Могут ли быть рецидивы после лишая
Данные микроорганизмы являются представителями типичной кожной микрофлоры, встречаются у большинства людей и не вызывают развития заболевания. Но под воздействием внешних или внутренних факторов возбудитель может трансформироваться из непатогенной формы в патогенную: грибок проникает в верхние слои кожи и повреждает меланоциты – клеточные структуры, отвечающие за пигментацию кожных покровов.
В результате у больного появляются мелкие пятна разного цвета: от бледно-розового до красно-коричневого, с заметным шелушением в центре. При прикосновении, струпья легко отслаиваются и напоминают хлопья, что и дало название отрубевидному лишаю.
Что такое отрубевидный лишай?
Отрубевидный лишай – дерматологическое заболевание, чаще диагностируется у лиц в возрасте до 30 лет, тогда как у детей и пожилых людей встречается редко. Предрасполагающим фактором к появлению инфекции часто служит чрезмерная активность потовых желез, поэтому болезнь чаще развивается летом, на курортах и в странах с влажным жарким климатом.
Разноцветный лишай развивается на фоне:
- хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, язвы);
- эндокринных нарушений;
- аутоиммунных заболеваний;
- гормональных колебаний, в том числе вызванных приемом оральных контрацептивов, беременностью, лечением бесплодия;
- генетической предрасположенности.
Спровоцировать лишай может прием некоторых препаратов, например, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов. Бесконтрольная медикаментозная терапия также нередко вызывает лишай.
Снижение естественных защитных сил организма также может спровоцировать рост грибковых колоний.
К этому может привести:
- недавно перенесенные тяжелые заболевания, травмы или операции;
- сильный авитаминоз;
- переохлаждение организма;
- стрессы;
- длительное воздействие неблагоприятных факторов (например, работа на опасном производстве, контакт с химикатами и реагентами);
- пищевые отравления;
- период повышенных умственных и физических нагрузок;
- резкая смена климата;
- злоупотребление алкоголем.
Среди внешних факторов, вызывающих разноцветный лишай, выделяется ношение тесной синтетической одежды в жаркое время года. Искусственные материалы нарушают естественное кожное дыхание, усиливается потливость, раздражают верхние слои кожи. В результате колонии грибка проникают в эпидермис и начинают активно размножаться.
Как выглядит отрубевидный лишай?
Первым симптомом заболевания становится появление мелких пятен, локализованных чаще всего на туловище, руках, волосистой части головы или наружных половых органах. Сыпь может сопровождаться легким зудом или не причинять больному никакого ощутимого дискомфорта.
Высыпания не имеют резкого очертания, не воспалены и не отекают. Первоначально они отличаются розовым цветом, но постепенно меняют оттенок: от розово-желтого до коричневого и красно-бурого. Количество пятен увеличивается: грибок распространяется по коже, занимая все большую поверхность тела. Сыпь может появится на кистях, голени, лице, но никогда не затрагивает слизистые оболочки, ладони или ступни, что связано с особым строением эпителия на этих участках.
Высыпания могут увеличиваться в диаметре (до нескольких сантиметров), сливаться друг с другом. В центре появляются зоны шелушения – при прикосновении к пятну чешуйки легко отслаиваются. К атипичной форме отрубевидного лишая относят белый лишай, при котором пораженные участки полностью теряют пигмент (становятся белыми). При этом шелушения может не быть.
Отличительной чертой отрубевидного лишая является нарушение пигментации кожи. Колонии грибка повреждают меланоциты, отвечающие за выработку меланина – вещества, отвечающего за цвет кожных покровов. Особенно заметны участки гипопигментации при загаре: поврежденный дрожжами эпителий остается белым. Данный эффект может сохраняться на протяжении длительного времени даже после выздоровления.
Отрубевидный лишай склонен к хроническому течению и частым рецидивам.
Чтобы быстро вылечиться и избежать неприятных последствий инфекции, рекомендуется обратиться к дерматологу при первых симптомах заболевания:
- появлении розовой или красноватой сыпи;
- легкому зуду кожи;
- ощущению стянутости и шелушения на отдельных участках кожи туловища и рук.
Каким путем передается отрубевидный лишай?
Отрубевидный лишай передается контактно-бытовым путем, но это происходит редко: заболевание мало заразное. Возбудитель разноцветного лишая – грибок из рода Malassezia – присутствует на коже большинства людей, но не внедряется в эпителий и не приводит к появлению сыпи. Однако, под воздействием различных факторов, дрожжи трансформируются в патогенную форму и начинают разрушать кожные клетки. Этот процесс могут запустить различные факторы: от повышенной потливости до эндокринных нарушений.
Несмотря на невысокую заразность данного вида лишая, больным рекомендуется придерживаться некоторых рекомендаций:
- не использовать общее постельное белье или полотенца;
- не носить чужую одежду;
- не посещать бани, сауны, общественные бассейны.
Также следует особенно тщательно следить за дезинфекций нательного белья, одежды и головных уборов больного: стирать при высокой температуре (возможно кипячение), проглаживать горячим утюгом, использовать паровую обработку.
Можно ли вылечить отрубевидный лишай?
При правильно подобранной терапии отрубевидный лишай легко лечится и проходит в течение 2-3 недель. Для этого необходимо записаться на консультацию к дерматологу, который проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.
Как правило, диагноз устанавливается при наличии типичной клинической картины, но для его подтверждения проводятся следующие анализы и тесты:
- осмотр в лучах лампы Вуда: грибковые колонии подсвечиваются;
- микроскопическое исследование соскоба: показывает наличие дрожжей;
- проба Бальцера с использованием йодсодержащих растворов.
Также дерматолог может назначить гистологические исследования, общие анализы крови и мочи. По результатам проведенных обследований вырабатывается тактика лечения.
В зависимости от тяжести и выраженности инфекции, симптоматики лишая, терапия включает в себя:
- применение наружных средств (спреев, лосьонов, мазей) с противогрибковыми компонентами. Если затронута волосистая часть головы, назначаются специальные шампуни;
- противогрибковые препараты для внутреннего применения. Выписываются пациентам, склонным к рецидивам отрубевидного лишая, либо больным с атипичным проявлением инфекции.
Если пациент страдает от сильного зуда (что встречается крайне редко), могут быть назначены антигистаминные средства.
Можно ли навсегда вылечить отрубевидный лишай?
При соблюдении врачебных рекомендаций, отрубевидный лишай хорошо поддается лечению: высыпания полностью проходят за 2-3 недели. Но инфекция склонна к переходу в хроническую стадию: в таком случае рецидивы случаются каждый раз при повышении потливости, например, в теплое время года, при поездках на отдых, или интенсивных физических нагрузках.
Чтобы избежать такого, необходимо:
- обратиться к дерматологу при первых признаках заболевания. На начальной стадии отрубевидный лишай легко спутать с другими кожными инфекциями: лишаем Жибера, себорейным дерматитом, экземой, витилиго и так далее. Каждое заболевание требует специфического лечения, поэтому так важно как можно раньше распознать болезнь;
- отказаться от самолечения. Неконтролируемый прием медикаментов и использование «народных средств» не только не приведет к излечению, но и может усугубить течение инфекции;
- следовать рекомендациям врача. Это касается как схемы использования назначенных лекарственных препаратов, так и соблюдения личной гигиены.
В таком случае пациент может быстро вылечиться от отрубевидного лишая и избежать его рецидивов.
Можно ли загорать с отрубевидным лишаем?
Данный дерматоз в народе часто называют «солнечным грибком»: во время пляжного сезона дрожжи активизируются и заболевание диагностируется наиболее часто. При этом участки кожи, поражённые колониями, не загорают и остаются белыми – больной покрывается светлыми пятнами, которые и приводят его в кабинет дерматолога.
Поскольку отрубевидный диагноз может настичь во время отдыха, пациентов часто интересует: можно ли принимать солнечные ванны с отрубевидным лишаем? Мнения на этот счет расходятся. Раньше для лечения разноцветного лишая назначали кварцевание: под направленным воздействием ультрафиолета колонии грибка погибали. Но сейчас многие дерматологи оспаривают подобный метод лечения.
УФ-излучение может быть опасно для организма, ослабленного инфекцией. Кроме того, возникновение отрубевидного лишая говорит о снижении иммунных сил. Поэтому специалисты не рекомендуют подвергать кожу дополнительным стрессам.
Если пациент сомневается, можно ли загорать при отрубевидном лишае, ему рекомендуется проконсультироваться с дерматологом. Врач даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма, степени выраженности болезни, ее формы и локализации. Если следовать врачебным назначениям, больной избежит осложнений лишая и сможет выздороветь в короткие сроки.
Также следует помнить, что, если пациент решит загорать с отрубевидным лишаем, участки кожи, пораженные колониями останутся светлыми: получить ровный и красивый загар не получится. Поэтому лучше сначала избавиться от заболевания, и только после этого возвращаться на пляж.
Можно ли вылечить отрубевидный лишай йодом?
Йодсодержащие средства используются при диагностике разноцветного лишая. Колонии дрожжеподобного грибка чувствительны к йоду, из-за чего они впитывают его в гораздо большей степени, чем окружающая здоровая кожа. Поэтому если нанести раствор йода на эпидермис, пораженные участки будут значительно темнее.
Но многие больные считают, что йод подходит не только для диагностики, но и для самостоятельного лечения отрубевидного вещества. Спиртовый раствор йода – популярное антисептическое средство, которое часто используется для обеззараживания кожи. Грибки из рода Malassezia, вызывающие разноцветный лишай, чувствительны к нему и частично погибают при контакте с данным веществом, но полностью уничтожить их йодом невозможно.
Кроме того, спиртовый раствор йода сильно сушит и без того поврежденную кожу, что может привести к различным осложнениям дерматоза.
В результате самолечения:
- болезнь затягивается – выздоровление не наступает, а высыпания распространяются на новые участки тела;
- повышается вероятность рецидива – после исчезновения сыпи она появляется снова при ослаблении иммунитета и носит хронический характер;
- к симптомам заболевания добавляются новые: стянутость и сухость кожи, обработанной йодом, возможно появление зуда.
Вылечить отрубевидный лишай можно с помощью противогрибковых препаратов, назначенных дерматологом. Специальные крема и мази воздействуют только на колонии возбудителя и не затрагивают здоровый эпителий. Также во многих средствах содержатся уходовые компоненты, дополнительно увлажняющие кожу, ускоряющие ее регенерацию и способствующие возобновлению синтеза меланина.
Почему не проходит отрубевидный лишай?
Разноцветный лишай хорошо поддается лечению и в большинстве случаев полностью проходит через 2-3 недели после начала терапии. Однако некоторые пациенты сталкиваются с тем, что заболевание длится месяцами, колонии грибка разрастаются, с ними сложно справиться. Либо сыпь возвращается спустя несколько недель после выздоровления. В чем может быть причина?
Чаще всего рецидивы и продолжительное течение инфекции связаны с отсутствием системного лечения. Ряд больных ошибочно считают, что отрубевидный лишай – не опасное заболевание, а значит, можно отказаться от визита к дерматологу и вылечиться «народными методами». Необходимо помнить, что разноцветный лишай возникает только при наличии предрасполагающих к нему факторов: например, сниженного иммунитета. Поэтому для полного выздоровления важно не просто уничтожить колонии грибков, но и устранить причину заболевания.
Вторая распространенная причина затянувшейся инфекции – несоблюдение врачебных рекомендаций, касающихся правил личной гигиены.
Больному человеку важно не просто использовать противогрибковые препараты, но и:
- отказаться от водных процедур: не принимать ванны (заменить их душем), не использовать жесткие мочалки, не посещать сауны, бани, бассейны;
- выбирать просторную одежду из натуральных тканей: тесные вещи дополнительно раздражают кожные покровы, нарушают работу потовых желез, что создает оптимальные условия для дальнейшего развития грибка;
- соблюдать правила личной гигиены: дезинфицировать постельное белье, обрабатывать паром одежду, головные уборы, полотенца и другой текстиль, соприкасающийся с кожей.
В некоторых случаях выздоровление затягивается даже при соблюдении всех врачебных предписаний. Подобные случаи диагностируются, если у больного нет специфического иммунитета к конкретному виду дрожжевых грибков, то есть его организм не способен эффективно бороться с возбудителем. В подобных ситуациях дерматологи назначают пероральный прием противогрибковых средств, благодаря чему удается быстро подавить дрожжи.
После выздоровления, во избежание рецидивов, рекомендуется придерживаться несложной профилактики:
- укреплять иммунитет с помощью регулярных физических нагрузок, прогулок на свежем воздухе, употреблении витаминных комплексов в осенне-весенние периоды;
- сбалансировать диету: отказаться от жирной и копченой пищи в пользу свежих и обработанных овощей, фруктов;
- не злоупотреблять алкоголем.
Также желательно избегать тесной синтетической одежды в жаркое время года или при отдыхе в теплых странах. Можно пропить курс иммуномодуляторов, но препарат должен быть одобрен наблюдающим дерматологом.
Источник
Рецидив лишая?
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Уважаемые ветеринары и посетители форума, очень надеюсь на скорый ответ.
У кота “пролеченный” лишай. Нам он достался с пятнами, на которых постепенно начали расти волоски, с остаточным свечением под лампой Вуда. Недавно заметили, что у кота стала сильнее, чем обычно, выпадать шерсть. Стали его расчёсывать и обнаружили то ли новые пятна, то ли на старых выраженное шелушение. Кот весь стал в этой перхоти после расчёсывания. Волосы по краю пятен легко выпадают и, что самое интересное, они выпадают вслед за чешуйками. Поясню. По краю пятен видны чешуйки, которые “хочется” поддеть. Если их отшелушить, то вместе с ними выпадает клок волос, прикрепленный к этой чешуйке. Описал симптомы, как мог, подробно. Прилагаю фотографии.
Что хочу добавить. Несколько дней назад стали ему мазать глаза и нос тетрациклиновой мазью, которую он активно слизывал. Не может это быть аллергическая реакция на антибиотик?!
22 февраля 2013, 21:07
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Еще фото.
22 февраля 2013, 21:10
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Фото.
22 февраля 2013, 21:12
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Фото.
22 февраля 2013, 21:14
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Блин, на животе обнаружилось розовое пятнышко. Не лысое пока, но волосы из него выдираются легко
22 февраля 2013, 21:22
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Были у ветеринара. Светится. У жены на ночь на коже образовалось пятно, на нём высветилась единичная спора. Прописали фунгин (коту), ям (жене), йодинол (всем). Рекомендовали приобрести кварцевую лампу для уничтожения спор. Прошу прокомментировать лечение…
23 февраля 2013, 11:18
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
На коже очень много пятен, не уверены, что все сможем обработать. Есть ли смысл в системном назначении противогрибковых препаратов?
23 февраля 2013, 11:37
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Мария Павловна, загляните, пожалуйста, и в эту тему. Тут не 6 ответов, а только одни вопросы.
24 февраля 2013, 12:56
Москва
Был в сети: 31 мая, 06:27
Здравствуйте. Безусловно, есть смысл в назначении системных антимикотиков, но назначить их может только ваш лечащий доктор с периодическим контролем анализов крови. Местно вы можете обрабатывать: купать котика шампунями с кетоконазолом (Микозорал, Себазол или Низорал), обрабатывать местно Имаверолом (разводится согласно инструкции) 3 раза в неделю. Сами тоже можете использовать шампуни с кетоконазолом. Кварцевая лампа не убивает споры, квартиру необходимо обрабатывать паром, проглаживать ковры, белье, диваны. Еще для обработки квартиры можно использовать свечи Клинофарм (1раз в 7-10дней). Лечение нужно продолжать до отрицательного посева, через некоторое время свечение может пропасть, а споры еще сохраняются.
01 марта 2013, 18:24
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Спасибо большое Вам за ответ. Кота лечат пока только Вакдермом – сделали 2 укола с интервалом 10 дней. Второй укол сделали вчера. Кот продолжает лысеть и раскидывать по квартире шерсть и перхоть. Ветеринар говорит, что продолжающееся выпадение шерсти – нормальное явление. Велел придти на осмотр через 10 дней и там уже решать, что делать. Гризеофульвин пока не назначают. Смысла в местном лечении, говорят, тоже нет. Сказали, что купать пока нельзя.
Наверное, купим шампунь Низорал. Мария Павловна, прошу прощения, а точно купать можно? Это не зависит ни от степени облысения, ни от каких других нюансов?
И ещё вопрос. Правильно ли я понимаю, что заражение человека возможно в основном от больного кота? Т.е. когда кот вылечится, но споры в квартире ещё останутся, вероятность заражения людей лишаем будет крайне низкой?
07 марта 2013, 21:59
Москва
Был в сети: 31 мая, 06:27
Здравствуйте. Купать не только можно, но и нужно. Купите еще Имаверол им можно обрабатывать как места поражения у котика, так и квартиру. Квартиру от спор тоже нужно обрабатывать. Заразится вы можете как от котика так и при контакте со спорами, зависит от вашего иммунитета. В качестве профилактики можете мыться шампунями с кетоконазолом. Вакдерм малоэфективен при лечении лишая.
09 марта 2013, 13:37
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Здравствуйте. В нашем городе в ветаптеках нет ни Имаверола, ни Клинофарма. Купили шампунь “Низорал”. Купать ведь надо каждый день? Системные антимикотики – это в первую очередь гризеофульвин? И ещё вопрос про признаки выздоровления. Свечение под лампой, соскоб – с этим все ясно. А чисто клинически? Выпадение шерсти должно прекратиться? Или может быть “остаточное” выпадение, когда грибок вроде побежден, но шелушение и выпадение шерсти еще продолжаются какое-то время?! Или так: нет грибка – нет кожных проявлений?
Спасибо!
10 марта 2013, 18:16
Москва
Был в сети: 31 мая, 06:27
Здравствуйте. Купать с Низоралом 2 раза в неделю. Системные антимикотики назначает лечащий доктор, это не только Гризеофульвин, это препараты содержащие кетоконазол или итраконазол. Внешне должны пройти все кожные проявления, начать расти новая шерстка. Но не забывайте, заростание очагов поражения не говорит о полном излечении, все равно, необходимо делать посев!
13 марта 2013, 01:22
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Мария Павловна, спасибо за Ваши ответы. Снова к Вам обращаюсь. По моим вопросам Вы уже моете составить впечатление об уровне ветеринарной помощи в провинции…
Прошёл уже месяц, как Вы написали: “Безусловно, есть смысл в назначении системных антимикотиков, но назначить их может только ваш лечащий доктор с периодическим контролем анализов крови.” Беда в том, что наши лечащие врачи никак не решатся на назначение п/грибковых препаратов. В одном месте, где нам делали Вакдерм, сказали, что не видели ещё ни одну кошку, которой не помог бы Вакдерм. Вот так. После 3-го укола сказали, что больше приходить не надо – ждите. Светить не стали – сказали, смысла нет. Посев у них не делают. На наши настойчивые расспросы о антимикотиках доктор сказал, что можно подавать Флюкостат 50 мг/день. Этот человеческий препарат он выбрал потому, что кот, как мы объяснили, очень проворно выплёвывает таблетки, а данный препарат нужно принимать 1 раз в сутки. Мы решили съездить в другую клинику (уже третью).
Там, конечно, уровень повыше. Хотя бы в том плане, что животных обследуют. Посветили лампой – кот светился весь, как обвешанный изумрудами. Врачи тоже (представляете?!) удивились, что Вакдерм не помог. Настойчиво рекомендовали сдать анализ кала на глисты. Удивились, что в первом месте нам сказали, что, пока кот болеет лишаём, глистогонить нельзя. Сказали, что если кот не при смерти – то можно. Сдали кал – отрицательно (хотя месяца полтора назад, когда мы кота привезли домой из приюта, мы видели у него в кале живых круглых червей; через несколько дней они перестали показываться). Врачи сказали, что некоторые глисты обнаруживаются в кале раз в 3 дня (?), т.е. не повезло. И что необнаружение их может быть связано с тем, что мы привезли замороженный кал (хотя накануне другой врач сказал, что везти надо либо свежий, либо хранить в морозилке). Сказали, что лучше пересдать свежий кал, но это необязательно – все равно есть смысл принять Мильбемакс. В то же время сказали, что принимать его нельзя, если температура повышена. Накануне она была у него 39,7 и это вызвало у них реакцию: ой, высокая температура. Хотя я вычитал в интернете (опять же везде по-разному пишут), что нормальная ректальная температура кошек – до 39,5.
Но самое интересное. У кот взяли кровь (высший пилотаж для нашего города). Результаты: эр – 4,2 (норма 6,6-9,4), гемоглобин – 128 (90-150), гематокрит – 38 (30-45), лейкоциты – 13,4 (10-15), палочки – 3 (3-9), сегменты – 77 (40-45), лимфоциты – 10 (36-51), моноциты – 4 (1-5), эозинофилы – 6 (2-8), СОЭ – 45 (до 10), цв.показатель – 0,91 (0,9-1,1). Биохимия: мочевина – 4,6 (5,5-11), креатинин – 107 (50-160), АЛТ – 0,30 (0,06-0,14), АСТ – 0,02 (0,02-0,10). Вот.
На основании их доктор сказал, что надо поддержать печень и пока антимикотики давать не стоит (и это только на основании двухкратного подъёма одной трансаминазы?!). Выписали Гепатовет. Сказали пропить, а потом пересдать кровь. В ОАК – воспаление. Рекомендовали проколоть антибиотики…
Мария Павловна, я предоставил на этот раз Вам больше информации, в том числе данные анализов. Сегодея вечером температура у ко а 39,6. Он вялый, большую часть времени спит, ест меньше обычного, но в целом ест с аппетитом (3 пакетика Вискаса в день съедает).
Что Вы посоветуете?
1) Есть ли смысл пить колоть антибиотики (правда, у него гноятся глаза, но они говорят, это может быть связано с глистами)?
2) Можно ли давать при его состоянии и температуре 39,7 Мильбемакс?
3) Нужно ли его давать, учитывая отр. результат кала на я/г, но явныые глисты в калек в прошлом?
4) Самое главное – что с антимикотиками?! “Поддерживать” печень, пересдать АСТ, АЛТ, а потом давать? Или можно сейчас?
Спасибо за Ваше внимание!!!
18 марта 2013, 20:00
Ульяновск
Был в сети: 25 апреля, 22:45
Вчера вечером ректальная температура была 38,6, сегодня 38,0.
20 марта 2013, 22:39
Москва
Был в сети: 31 мая, 06:27
Здравствуйте.
1) Есть ли смысл пить колоть антибиотики (правда, у него гноятся глаза, но они говорят, это может быть связано с глистами)? Какие антибиотики и в какой дозе вам были назначены?
2) Можно ли давать при его состоянии и температуре 39, 7 Мильбемакс? Мельбемакс давать можно.
3) Нужно ли его давать, учитывая отр. результат кала на я/г, но явныые глисты в калек в прошлом? Глистогонное следует давать в целях профилактики раз в квартал.
4) Самое главное – что с антимикотиками?! “Поддерживать” печень, пересдать АСТ, АЛТ, а потом давать? Или можно сейчас? Все антимикотики гепатотоксичны, лучше пересдать кровь, а затем давать антимикотики, но тоже под контролем анализов крови.
22 марта 2013, 08:18
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник