Много высыпаний при лишае
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Опоясывающий лишай – заболевание, которое характеризуется поражением нервной системы, кожи, часто наблюдается в весенний и осенний периоды.
Мужчины болеют чаще, чем женщины. Изменения кожи напоминают таковые при простом герпесе.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
Причины высыпаний при опоясывающем лишае
Заболевание вызывается вирусом Varicella zoster, который является одновременно и возбудителем ветряной оспы.
Развитие клинических проявлений опоясывающего лишая является результатом реактивации латентного вируса, находящегося в организме после перенесенной в детстве ветряной оспы. Причинами этого могут быть различные эндогенные и экзогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма: инфекции, переохлаждение, соматические заболевания, лучевое воздействие и др.
[5], [6], [7], [8]
Симптомы высыпаний при опоясывающем лишае
У большинства больных кожным высыпаниям предшествуют продромальные явления: повышение температуры тела, недомогание, общая слабость, головная боль. Одновременно развивается асимметричная невралгия определенной зоны иннервации.
В типичных случаях до возникновения кожных высыпаний по ходу пораженных нервов отмечается боль, которая носит локализованный характер и при отсутствии сыпи она симулирует клиническую картину инфаркта миокарда, язву желудка, панкреатита и др. Обычно отмечаются тупые, стреляющие или жгучие боли различной продолжительности и интенсивности. Затем в течение нескольких дней на слегка отечном и гиперемированном фоне появляются единичные пузырьки. Патологический процесс может располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек: туловище, в зоне межреберных нервов, по ходу ветвей тройничного нерва, на голове, лице, конечностях и т. д. Вскоре содержимое пузырьков мутнеет, образуются пустулы, а после их разрешения – эрозии и корки. Процесс разрешается образованием вторичной гиперпигментации. Иногда у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (лимфома, лимфолейкоз и др.) и у больных, получавших длительное время системные препараты (глюкокортикостероиды, рентгенотерапию, цитостатики) высыпания принимают распространенный характер (генерализованная форма). При этом отмечаются увеличение регионарных лимфоузлов, их болезненность.
Течение
Обычно заболевание не повторяется, в литературе описаны рецидивирующие формы на фоне соматической отягощенности: онкозаболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции.
[9], [10], [11], [12], [13]
Формы
Гангренозная форма, наиболее тяжелая, встречается у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка и др. При этом наблюдаются пузырьки с геморрагическим содержимым и развитием длительно незаживающих глубоких гангренозных язв.
При грудных и поясничных ганглиях обычно поражаются пограничные симпатические ганглии и чревные нервы, солнечное сплетение. Это приводит к дисфункции пищеварительного тракта, задержке мочеиспускания и другим расстройствам.
Офтальмогерпес встречается у 15 % больных. При офтальмогерпесе часто появляется отек век, приводящий у большинства больных к птозу, затем отмечается поражение роговицы, конъюнктивы, склеры, радужной оболочки, что клинически проявляется светобоязнью, блефораспазмом, слезотечением, болями и рядом других симптомов. При поражении субарахноидальных пространств и различных образований головного мозга наблюдается симптоматика менингоэнцефалита. У некоторых больных может поражаться цилиоспинальный центр. В этом случае возникает синдром Бернара-Харнера (энофтальм, миаз, сужение глазной щели).
Поражение клеток коленчатого ганглия характеризуется триадой Хута: парез лицевого нерва, боли в ухе и пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.
Как видно из вышеописанных данных, клинические проявления опоясывающего герпеса отличаются выраженным полиморфизмом.
[14], [15], [16]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
В начале заболевания, до высыпаний, по ходу межреберных нервов отмечаются сильные боли и необходимо исключить стенокардию. При наличии кожных высыпаний заболевание следует отличить от пузырной формы рожистого воспаления, зостериформного простого герпеса.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Лечение высыпаний при опоясывающем лишае
Учитывая этиологию, сложные патогенетические механизмы, характер поражения кожи, нервной системы и других органов и тканей, лечение должно быть комплексным. Необходимо назначить анальгетики для устранения болевого синдрома. В качестве этиотропных средств применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Препараты улкарил, герпевир, завиракс содержат ацикловир. Суточная доза ацикловира составляет 4 г, которую надо разделить на 5 разовых доз по 800 мг. Курс лечения составляет 7-10 дней. Наилучший эффект отмечается при раннем назначении препарата.
Валацикловир – ацикловир второго поколения назначается до 3 г в сутки, а число приемов – до 3 раз, курс лечения – 7-10 дней.
Фамцикловир принимают по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Наряду с противовирусной терапией применяют ганглиоблокаторы, анальгетики, поливитамины, в частности витамины группы В.
В практике широко применяют протефлазит, который обладает противовирусными и иммуно-корригирующими свойствами. Суточная доза препарата составляет 40 капель в два приема в течение 30 дней.
Местно можно использовать орошение интерфероном, анилиновые красители, мазь ацикловир (герпевир). При гангренозных формах опоясывающего лишая используют мази, содержащие антибиотики, а после очищения очага поражений для заживления язв – солкосерил.
Источник
Симптомы аллергии нетрудно спутать с симптомами других заболеваний. Высыпания на коже в начале любой патологии часто бывают похожи по цвету, форме и локализации. Но симптоматика каждого из этих заболеваний не ограничивается только кожной сыпью, то есть принципиальные отличия все-таки существуют. Как отличить лишай от аллергии — тема сегодняшней статьи.
Что такое лишай?
Лишай — это кожное инфекционное заболевание, относящееся к группе дерматозов. Под диагноз «лишай» одновременно подходит целый перечень кожных патологий, которые имеют вирусное или грибковое происхождение. При этом механизм передачи инфекции до сих-пор остается неизвестным, то есть не все люди, попадающие в группу риска по инфицированию данной патологией, заболевают лишаем. Но установлено, что предрасполагающими факторами к развитию заболевания является снижение защитных сил иммунной системы, стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, психоэмоциональные и физические перенапряжения, переохлаждение и частые инфекционные заболевания.
Существует несколько форм лишая:
- стригущий;
- отрубевидный;
- опоясывающий;
- чешуйчатый;
- розовый.
Поскольку лишай бывает нескольких видов и возбудители инфекции при этом отличаются, важно определить диагноз в индивидуальном порядке, и, в зависимости от природы заболевания (грибкового или вирусного), подобрать соответствующее эффективное лечение. Чаще всего лишаем болеют дети.
Заражение обычно происходит от больных животных, обычно это стригущий лишай, который часто обнаруживается у кошек и собак, обитающих на улице. Это заболевание является результатом инфицирования грибком. У взрослых чаще диагностируется опоясывающая или пузырьковая форма лишая, которая развивается в результате патогенной активности вируса герпеса.
Сыпь при лишае выглядит в виде крупных пятен, имеющих розовый цвет, правильную форму и строгие границы. Высыпания шелушатся и способны видоизменять цвет. Очаги патологии обычно появляются в области живота, спины, на предплечьях и ногах, реже — в районе гениталий и на волосистой части головы. Сопутствующими симптомами лишая может быть увеличение лимфоузлов и гипертермический синдром. Лишай излечивается довольно легко и успешно, обычно курс лечения продолжается не более 2–3 недель, при условии, что заболевание не перешло в запущенный процесс.
Что такое аллергия?
В настоящее время аллергия считается самым распространенным заболеванием на Земле. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый пятый житель планеты страдает тем или иным аллергическим заболеванием.
Аллергия — это своеобразная защитная реакция организма, его индивидуальная чувствительность к определенным веществам — факторам внешней среды. Аллергенами могут выступать пищевые продукты, пыль, лекарственные средства и многое другое. Большинство людей реагируют на эти факторы совершенно спокойно, но у отдельной группы людей к ним возникает повышенная резистентность.
Симптомами аллергии являются сухость и гиперемия кожных покровов, а также высыпания, отечность и выраженный зуд. Аллергическая сыпь имеет свойство перемещаться с одной части тела на другую, объединяться в крупные пятна, их границы имеют размытые неопределенные очертания.
Как различить аллергию и лишай?
Распознать заболевание можно по клиническим проявлениям, которые для него характерны. Как отличить аллергию от лишая на основе их симптомов, рассмотрим в следующей таблице.
| Симптомы | Лишай | Аллергия |
|---|---|---|
| Кожная сыпь | Пятна на кожных покровах имеют правильные очертания и четкие границы. Обычно они располагаются на достаточном расстоянии друг от друга, или бывают одиночными. Сыпь диагностируется строго на определенных участках тела: животе или спине, плечах, нижних конечностях, в области гениталий или на волосистой части головы. | Сыпь распространяется по туловищу быстро и хаотично, может появиться на любом участке тела. Пятна могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом. Их форма не бывает определенной, края размытые. Почти всегда отмечается отечность кожных покровов. |
| Зуд | Зуд появляется только при стригущем и плоском лишае. В остальных случаях ее не возникает. | Аллергические заболевания почти всегда становятся причиной развития мучительного зуда, снять который может только симптоматическое лечение. |
| Повышение температуры тела | При лишае почти всегда повышается температура тела, что связано с общим ослаблением иммунной системы. | Гипертермический синдром при аллергических заболеваниях встречается крайне редко, в основном, в детском возрасте. |
| Увеличение лимфатических узлов | Лимфоузлы увеличены. | Лимфоузлы обычно находятся в спокойном состоянии. |
Еще одним отличием этих заболеваний является их ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ. В большинстве случаев, аллергия проходит после приема антигистаминного средства или непродолжительного курса противоаллергическими препаратами (конечно, если речь идет о не осложненных случаях). Лечение лишая будет более длительным, на определенный терапевтический курс потребуется не менее нескольких недель.
В любом случае, независимо от того, на что похоже заболевание, лучше проконсультироваться со специалистом, который сможет точно распознать — лишай или аллергия у его пациента. В первую очередь, нужно обратиться к врачу-дерматологу, который на основании осмотра назначит необходимые лабораторные тесты или анализы. Если лишай будет исключен и заболевание имеет аллергический характер, он направит пациента к аллергологу.
Не стоит прибегать к самолечению, особенно, если заболевание возникло у ребенка. Опасность аллергических заболеваний в том, что при отсутствии должного лечения, банальная крапивница или сыпь может со временем перерасти в атопический дерматит или экзему хронического характера, и лечение в этом случае будет намного сложнее и продолжительнее.
Источник
Лишай является довольно распространенным поражением эпидермиса. Болезнь провоцирует грибковая или вирусная инфекция. Если появились пятна на коже похожие на лишай, важно своевременно обратиться к дерматологу для точного выявления причины высыпаний. Такие пятна могут свидетельствовать о проявлениях различных заболеваний, начиная от аллергической реакции и заканчивая грибковым поражением эпидермиса. Лишай часто сопровождается снижением иммунитета, что может стать причиной развития инфекционных заболеваний кожи.
Лишай или другое заболевание?
Лишай – эта целая группа поражений дермы, которые могут быть вызваны различными причинами.
В зависимости от типа, заболевание может проявляться рядом разных симптомов. Чаще всего о лишае начинают задумываться, обнаружив пятно, узелковую сыпь или изменение цвета небольшого участка кожи, которые сопровождаются шелушением и зудом.
Следует помнить, что некоторые виды болезни могут быть заразны, поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для точной диагностики причины высыпаний.
Различают несколько типов заболевания:
- опоясывающий тип;
- плоский красный лишай;
- отрубевидный либо цветной тип болезни;
- трихофития или микроспория;
- заболевание Жибера либо розовый лишай.
Если появившиеся пятна на теле похожи на лишай не чешутся, возможной причиной высыпаний могут быть следующие заболевания эпидермиса:
- экзема;
- дерматиты;
- псориаз;
- вторичный сифилис.
Лишай также можно спутать с проявлениями аллергической реакции на коже. Нередко гиперпигментация ошибочно принимается за грибковую инфекцию.
Как распознать лишай?
Проявления грибкового или вирусного поражения эпидермиса зависят от типа возбудителя.
Для розового лишая характерны следующие признаки:
- круглые розовые пятна с шелушащимся центром;
- дискомфорт в области поражения;
- сильный зуд.
Аллергический розовый лишай характеризуется четкой каймой вокруг очагов. Пятна могут быть локализованы на любой части тела.
Опоясывающий тип лишая – это заболевание вирусной природы. Ему подвержены только взрослые пациенты старше 40 лет, в детском возрасте эта болезнь проявляется ветряной оспой. Для опоясывающего лишая характерно образование пузырьков сыпи, преимущественно на туловище. Пузырьки чешутся, кожа вокруг них отекает. Болезнь характеризуется поражением нервной системы, поэтому часто в области высыпаний ощущается сильный болевой синдром, как при невралгии.
Разноцветный лишай характеризуется образованием небольших пятен светло-коричневого или темно-коричневого цвета. Это заболевание нередко ошибочно принимают за нарушение пигментации. Со временем небольшие пятна сливаются в крупные очаги более темного цвета. При этом заболевании зуд отсутствует, однако пораженный эпидермис отличается сухостью и шелушением.
Для красного плоского лишая характерно образование плотной узелковой сыпи, преимущественно красного или синюшного цвета. Как становится ясно из названия, сыпь не выступает над поверхностью кожи, однако при ощупывании можно заметить более плотную структуру эпидермиса в области поражения. Характерной особенностью заболевания является глянцевая поверхность кожи в пораженной области. Со временем узелки сливаются в крупные бляшки. Для заболевания характерен сильный зуд, но сухость и шелушение отсутствуют.
Трихофития или микроспория – это названия стригущего лишая, в зависимости от типа возбудителя болезни. Заболевание вызывают грибки. Опасность болезни заключается в том, что такой тип лишая очень заразен. Грибковая инфекция поражает не только эпидермис, но также волосы и ногтевые пластины. Болезнь характеризуется образованием круглых либо овальных пятен, которые могут не отличаться по цвету от здоровой кожи, либо приобретать розоватый оттенок. Границы между пораженным и здоровым эпидермисом всегда четко выделяются. Кожа в области поражения может чесаться и шелушиться, для болезни характерно образование крупных чешуек. На границе между пораженной и здоровой кожей возможно появление небольших пузырьков или узелков. Эпидермис в пораженной области отекает, волосяные фолликулы ослабевают и волоски обламываются.
Болезни со схожими симптомами
Нередко аллергическая экзема ошибочно принимается за лишай. Для экземы характерно образование розовых и красных пятен на коже, которые сопровождаются зудом и выраженной отечностью. Отличить экзему от лишая помогает поведение сыпи при расчесывании. Зуд при лишае сопровождается шелушением и образованием чешуек, в то время как при расчесывании экземы на коже может образоваться мокнущая эрозия или влажная болячка.
Сыпь при различных дерматитах может приобретать разные формы. Общей особенностью дерматитов является отек и воспаление кожи, чего не наблюдается при лишаях. В отличие от лишая, границы которого четко очерчены, дерматит может поражать большую площадь кожи. Дерматиты развиваются в ответ на действие аллергена или раздражителя. Нередко симптомы появляются спустя небольшой промежуток времени после контакта с химическими веществами либо другими раздражителями. Лишай же, в зависимости от типа заболевания, развивается на протяжении длительного времени.
Симптомы псориаза также могут ошибочно приниматься за красный плоский лишай. Псориаз характеризуется образованием уплотнений на коже, которые со временем преобразуются в крупные бляшки. Отличить псориаз от грибковой или вирусной инфекции помогает следующая тройка симптомов:
- если почесать бляшку, усиливается шелушение кожи;
- продолжительное скобление пятна приводит к отслаиванию тонкой пленки кожи, под которой видна влажная поверхность;
- дальнейшее скобление приводит к точечному кровотечению.
При лишае таких симптомов не наблюдается.
Следует помнить, что псориаз является хроническим заболеванием, которое быстро прогрессирует, поэтому для постановки диагноза необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гиперпигментация кожи – это появление темных пятен на различных частях тела. Это связано с нарушением выработки либо распределения меланина. Такое явление часто наблюдается при нарушении гормонального фона и при повреждениях эпидермиса. Образование более темных участков кожи также характерно для разноцветного лишая. Чтобы не путать пигментацию с лишаем, следует помнить, что лишай характеризуется образованием множественных очагов на коже, в то время как гиперпигментация характеризуется единичными очагами, которые никогда не сливаются в крупные пятна. Вначале развития лишая пятна могут иметь небольшой размер и отличаться светлым цветом, однако со временем они сливаются в крупные очаги и темнеют. Это может сопровождаться шелушением, но зуд отсутствует.
Аллергия или лишай?
Склонность к кожным аллергическим реакциям встречается примерно у каждого четвертого человека. При этом нередко такую реакцию ошибочно принимают за лишай. Следующая памятка научит, как отличить лишай от аллергии.
- Края области, пораженной лишаем, всегда четко очерчены. При аллергической реакции сыпь расплывчата, без точных границ.
- Аллергия возникает непосредственно после контакта с раздражителем, в то время как лишай провоцирует вирус, бактериальная или грибковая инфекция.
- Некоторые формы лишая характеризуются образованием плотных чешуек кожи, которые похожи на себорейный дерматит. При аллергии отделения чешуек не наблюдается.
Раздражение или аллергия кожи развивается стремительно, спустя несколько часов после контакта с раздражителем. Аллергеном при этом может выступать что угодно – начиная от продуктов питания и заканчивая бытовой химией или медикаментами. Развитие лишая на коже происходит постепенно. При грибковой инфекции первые симптомы появляются спустя 5-7 дней после заражения. Сначала на коже образуется небольшое пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. Со временем появляется зуд, дискомфорт, центр пятна начинает шелушиться.
Другие формы лишая также развиваются медленно, симптомы нарастают постепенно.
В некоторых случаях раздражения или аллергии, сыпь появляется буквально за считанные минуты. В зависимости от типа реакции, образуется пузырьковая или узелковая сыпь. Как правило, зона поражения не имеет четких границ, а кожа вокруг пузырьков воспаляется, краснеет и отекает. При атопическом дерматите на коже появляются красные пятна.
Заметив сыпь, покраснение или пятна на теле, важно своевременно обратиться к дерматологу для постановки диагноза. Следует помнить, что некоторые дерматологические заболевания могут быть заразны, а также способствуют ослаблению иммунной защиты организма.
Красные пятна на коже: Видео
Источник