Мильгамма при опоясывающем лишае дозировка

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ И ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКИХ НЕВРОГЕННЫХ БОЛЕЙ
Быстрицкая Е.А., Быстрицкая Т.Ф., Чернакова Н.Н., Ромащенко И.В., Курбатова Т.И.
КВКД № 8, Москва

Опоясывающий лишай (Herpes Zoster) является серьезной медицинской и социальной проблемой. Он часто встречается у пациентов в пожилом возрасте, когда высок риск развития постгерпетических невралгий. Это самое распространенное осложнение опоясывающего лишая, наблюдаемое у 10-20% пациентов.
В настоящее время под постгерпетическими невралгиями принято понимать хроническую, изнуряющую, невропатическую боль, появляющуюся при высыпаниях опоясывающего лишая и персистирующую после заживления высыпаний на средний срок от 30 дней до 6 месяцев. В основе формирования данных болей лежит вызванное вирусом герпеса воспаление и некроз с последующим рубцеванием дорсальных корешков ганглиев на стороне поражения. У 95% пациентов наблюдается спонтанное разрешение болей в сроки от 1 до 6 месяцев. Постгерпетические невралгии редки у больных младше 40 лет, зато они отмечаются более чем 1/3 пациентов старше 60 лет. Тяжесть данного состояния и его продолжительность создает серьезные медико-социальные проблемы для пожилых пациентов, что требует наиболее раннего и полного купирования данного состояния.
В настоящее время существует 3 основных направления в комплексном лечении герпеса: наиболее раннее назначение противовирусных препаратов, прием обезболивающих средств и назначение препаратов и физиотерапевтических процедур восстанавливающих поврежденные нервные клетки.

Наиболее раннее назначение противовирусных препаратов. В настоящее время существует 3 класса противовирусных препаратов. К первому классу относится ацикловир (зовиракс, ацикловир-акри, ацикловир Гексал) оказывающий выраженное действие на вирус герпеса находящийся в крови пациента, однако его биодоступность не превышает 20%, что вызывает необходимость в многократный приеме его в течение суток. К второму классу относится валацикловир (вальтрекс). Его биодоступность превышает 50%, что позволяет достичь большей концентрации препарата в крови. К третьему классу относится препарат на основе фамцикловира (фамвир). Он обладает самой высокой биодоступностью – 77% и способен проникать в шванновские клетки, окружающие нервные волокна, однако в связи с высокой стоимостью лечения остается недоступными для большей части пожилых пациентов.
Основными препаратами для снятия болей при постгерпетических невралгиях остается прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Однако, наличие в пожилом возрасте многочисленных сопутствующих заболеваний, в том числе язвы желудка, при выраженном болевом синдроме, требует одновременно назначение наиболее эффективных и более безопасных средств. В последние годы на фармацевтическом рынке появились такие препараты как лорноксикам (ксефокам), керолака трометамин (кетанов) и нимесулид (нимесил) обладающие более выраженным обезболивающим эффектом и лучшей переносимостью.
Одними из наиболее востребованных методов для восстановления нервных клеток является назначение витаминов и физиотерапевтических процедур (лазерное облучение). В качестве комплексного витаминного препарата мы использовали мильгамму. Она оказывает анальгезирующее действие за счет входящего в состав лидокаина и витаминов В1, В6 и В12. Улучшает регенерацию нервной ткани за счет усиления кровоснабжения, участия в синтезе миелиновой ткани и в биосинтезе нейромедиаторов (дофамин, норадреналин), что является действием пиридоксина (В12). Тиамин (В1) обладает антиоксидантной активностью, регулирует проведение нервного импульса, влияя на передачу возбуждения. А совместное действие витаминов B1, В6 и В12 улучшают функцию двигательных и чувствительных нервов. Лазерное воздействие оказывает иммуномодулирующее, улучшающее кровоснабжение и регенерацию нервов действие, а так же способствует нормализации проведения нервного импульса. На настоящий момент не доказано действие инфрокрасного лазера на уменьшение репликации вируса герпеса, но при добавлении серопозитивных лейкоцитов был описан выраженный эффект по уменьшению репликации вируса, что подтверждает иммуномодулирующее действие лазера.

Материалы и методы: Под наблюдением находилась 80 больных с диагнозом опоясывающий лишай, осложненный герпетической невралгией (49 мужчин и 31 женщина, в возрасте от 45 до 70 лет). Всем пациентом для лечения опоясывающего лишая назначали валтрекс по 1 таблетке 2 раза в день на 5-7 дней, с обработкой очагов 1% раствором бриллиантово зеленого и ацикловиром 5% мазью 3-5 раз в день.
В 1-ю группу вошли пациенты – 36 человек, начавшие в качестве лечения неврогенных болей инъекции мильгаммы 2,0 в/м, через день, № 5.
Во 2-ю были включены пациенты – 24 человека, которым назначали на очаги лазеротерапию.
В 3-ю группу – 20 человек, которым одновременно делали инъекции мильгаммы и проводили лазеротерапию на очаги.
Пациентам во 2 и 3 группах производилась низкоинтенсивное лазерное облучение на гелий-неоновом лазере «УЛФ -01» с длинной волны 630 нм, непрерывного действия. Процедуры проводились в виде локального воздействия на очаг высыпаний, с временем экспозиции 5 минут на 1 очаг, ежедневно, на курс от 5 до 10 процедур, после обработки очагов 1% бриллиантовым зеленом. Так как, при окрашивании кожи в зеленый цвет происходит максимальное поглощение излучения, длинной волны 630 нм, что приводит к максимальному воздействию лазерной терапии.
Аллергических реакций во всех группах в ходе лечения не отмечалось.
Результаты: в 1-й группе у всех пациентов отмечались уменьшение болей на 3-4 инъекции мильгаммы, с полным купированием болей к 5 инъекции, что составляло 10 дней от начала лечения. Инъекции мильгаммы вызывали слабо болезненное ощущение в месте введения у 80% (29 пациентов) через 15-40 минут после инъекции продолжительностью до 6-8 часов, не требовавшие отмены препарата. Герпетические высыпания проходили к 7 дню от начала приема валтрекса. После окончания лечения рецидивов герпетических и постгерпетических невралгий не было.
Во 2-й группе у 8,4% (2 пациентов) отмечались на 2 процедуре лазеротерапии усиление болей, у всех пациентов боли полностью прекратились к 4 процедуре, что составляло 4 дня от начала лечения. Болезненных ощущений при процедурах не отмечалось. Герпетические высыпания проходили к 5-6 дню, со снижением объемов очага поражения после каждой процедуры лазеротерапии. На 5 день лечения отменялся валтрекс. После окончания лечения рецидивов герпетических и постгерпетических невралгий не было.
В 3-й группе у всех пациентов полные купированием болей происходило к 4 дню от начало комплексного лечения, без усиления болей на 2 процедуре лазеротерапии, что связано с воздействием мильгаммы. Инъекции мильгаммы так же вызывали слабо болезненное ощущение в месте введения у 85% (16 пациентов). Герпетические высыпания проходили к 4-5 дню. На 5 день лечения отменялся валтрекс. После окончания лечения рецидивов герпетических и постгерпетических невралгий не было.

Выводы: применение лазеротерапии или инъекции мильгаммы способствуют в равной мере лечению герпетических и постгерпетических невралгий, без последующих клинических рецидивов. При применении лазеротерапии наблюдаются такие преимущества, как отсутствие выраженных ощущений при каждой процедуре, более ранний клинический эффект при лечение невралгий и более ранние излечение от опоясывающего лишая, что позволяет отменить валтрекс, а следовательно уменьшить общую стоимость лечения. Мильгамма имеет такое преимущество, как доступность лечения, так как многие пациенты делали инъекции самостоятельно. Комплексное применение данных методов дает как лучшую переносимость лечения, так более выраженный клинический эффект.

Источник

Действующее вещество

Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин] (Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamin + [Lidocaine])

АТХ

A11DB Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12

Фармакологические группы

Витамины группы B + прочие [Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях]
Витамины группы B + прочие [Витамины группы B в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

Состав

Раствор для внутримышечного введения	2 мл
действующие вещества
тиамина гидрохлорид	100,0 мг
пиридоксина гидрохлорид	100,0 мг
цианокобаламин	1,0 мг
лидокаина гидрохлорид	20,0 мг
вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40,0 мг; натрия полифосфат — 20 мг; калия гексацианоферрат — 0,20 мг; натрия гидроксид — 12,0 мг; вода для инъекций — до 2 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор красного цвета с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — местноанестезирующее, B6-витаминоподобное, B12-витаминоподобное, B1-витаминоподобное.

Фармакодинамика

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиаминпирофосфат) и АТФ (аденозинтрифосфат).

Пиридоксин участвует в метаболизме протеина и частично — в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После внутримышечного (в/м) введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.

Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, пересекает плаценту, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В6, и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Показания препарата Мильгамма®

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

– невралгия;

– неврит;

– парез лицевого нерва;

– ретробульбарный неврит;

– ганглиониты (включая опоясывающий лишай);

– плексопатия;

– нейропатия;

– полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.);

– ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп, неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

беременность;

грудное вскармливание (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (см. «Противопоказания»).

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто — более чем у 1 из 10 проходящих лечение; часто — менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение; нечасто — менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение; редко — менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 проходящих лечение; очень редко — менее чем у 1 из 10000; в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны ССС: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: в отдельных случаях — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях может возникнуть раздражение в месте введения препарата. Системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных в инструкции в побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами и др.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Так же наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов.

Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света, никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Способ применения и дозы

В/м (инъекции выполняют глубоко внутримышечно). В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2,0 мл ежедневно в течение 5–10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят в дальнейшем либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма® композитум), либо на более редкие инъекции (2–3 раза в неделю в течение 2–3 нед) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Передозировка

Лечение: отмена препарата и симптоматическая терапия.

Особые указания

При случайном в/в введении больной должен наблюдаться доктором или должен быть госпитализирован, в зависимости от тяжести симптомов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения. По 2 мл в ампуле из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I, на ампулу краской наносят белую точку. По 5 амп. в поддоне из ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

При упаковке компанией ООО «Эллара», Россия. По 5 амп. в поддоне из пленки ПВХ с разделителями. По 1, 2, 5 поддонов из ПВХ (по 5 амп. в поддоне) помещают вместе с инструкцией по применению в пачку из картона для потребительской тары.

Производитель

Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия или

Производитель готовой лекарственной формы. Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Индустриштрассе 3, 34212 Мельзунген, Германия.

Упаковщик. ООО «Эллара», 601122, Россия, Владимирская обл., Петушинский р-н, г. Покров, ул. Франца Штольверка, 20, стр. 2.

Владелец регистрационного удостоверения. Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Кальвер штрассе 7, 71034 Беблинген, Германия.

Организация, принимающая претензии потребителей. ООО «Верваг Фарма», 121170, РФ, Москва, ул. Поклонная, 3, корп. 4.

Тел.: +7 (495) 382-85-56.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Мильгамма®

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Мильгамма®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Комплекс витаминов группы В

Действующие вещества

– лидокаина гидрохлорид (lidocaine)
– пиридоксина гидрохлорид (вит. B6) (pyridoxine)
– цианокобаламин (вит. B12) (cyanocobalamin)
– тиамина гидрохлорид (вит. B1) (thiamine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 40 мг, натрия полифосфат – 20 мг, калия гексацианоферрат – 0.2 мг, натрия гидроксид – 12 мг, вода для инъекций – до 2 мл.

2 мл – ампулы× из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (1) – пачки картонные.
2 мл – ампулы× из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (2) – пачки картонные.
2 мл – ампулы× из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) – поддоны из ПВХ с разделителями (5) – пачки картонные.

× На ампулу краской наносят белую точку.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин участвует в метаболизме протеинов, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин – местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг) и распределяется неравномерно в организме – при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе – через 1 ч и в терминальной фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата, остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации – около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Показания

невралгия, неврит;
парез лицевого нерва;
ретробульбарный неврит;
ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
плексопатия;
невропатия, полиневропатия (диабетическая, алкогольная и другие);
ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Противопоказания

беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Инъекции выполняют глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочные действия

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более чем у 1 из 10 проходящих лечение), часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение), нечасто (менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение), редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение), очень редко (менее чем у 1 из 10 000, включая отдельные случаи), в отдельных случаях – симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях – головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – тахикардия; в отдельных случаях – брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях – рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях – судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях – может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Передозировка

Лечение передозировки заключается в отмене препарата и проведении симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Особые указания

При случайном в/в введении пациент должен наблюдаться врачом или должен быть госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Беременность и лактация

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском возрасте.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать. Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Описание препарата МИЛЬГАММА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник