Микроспория стригущий лишай у детей
Микроспория у детей — это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.
Общие сведения
Микроспория («стригущий лишай») принадлежит к типичным заболеваниям детского возраста, на ее долю приходится 80-99% грибковых поражений кожи, регистрируемых в педиатрической практике. Частота встречаемости болезни неуклонно растет: в России распространенность микоза за 20 лет возросла 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тыс. детского населения. Патология имеет эпидемиологическую опасность, при ее выявлении вводится карантин. Чаще всего микоз регистрируется у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспории у грудных младенцев.
Микроспория у детей
Причины
Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:
- Антропофильные. Сюда относят возбудителей, которые поражают преимущественно человека и редко вызывают инфекцию у млекопитающих. Чаще других встречаются виды Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.
- Зоофильные. Эти грибки обычно вызывают микозы у животных, но высеваются и у людей. К данной категории принадлежит Microsporum canis — наиболее распространенный вид грибка на территории России.
- Геофильные. Такие микотические возбудители обитают в почве и крайне редко провоцируют заболевание у человека. Заражение ними более характерно для взрослых («болезнь садовников»).
В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах. Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью. Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.
Носителями инфекции могут быть не только бродячие кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, таких как «мейн-кун», «британская». Возможно заражение микроспорией как от больных животных, так и от бессимптомных резервуаров инфекции. Кроме того, ребенок может получить «стригущий лишай» после контактов с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с зараженными детьми в инкубационном периоде или вовремя не помещенными на карантин.
Патогенез
Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.
Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками. Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.
Симптомы микроспории у детей
Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см. Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки. Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.
Микроспория волосистой части кожных покровов головы, вызванная зоофильными грибками, характеризуется несколькими большими очагами (более 3,0 см в диаметре). Вследствие грибкового поражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего болезнь и получила неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, которые прочно связаны с эпидермисом. Вокруг основных элементов появляются мелкие отсевы.
При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы. Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.
Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.
Осложнения
При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную. Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов. Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.
Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.
Диагностика
Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
- Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
- Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.
Лечение микроспории у детей
На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.
При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении. Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.
Прогноз
Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.
Профилактика
Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин. Длительность изоляции составляет 30 дней — максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспории.
Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром. Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).
Важная роль в профилактике принадлежит осмотру домашних животных, которые часто выступают источником заражения. Если обнаружены признаки грибка, проводится полноценное антимикотическое лечение с привлечением ветеринаров. Для предупреждения развития «стригущего лишая» необходимо сокращать число бездомных животных и устанавливать за ними ветеринарный надзор.
Источник
10 января 20184587,3 тыс.
Содержание
- Что такое стригущий лишай
- Проявления на коже
- Поражение волос при лишае
- Диагностика лишая у детей
- Методы лечения инфекции
- Чего делать не стоит?
После общения с животными или при тесных контактах детей между собой у них на коже тела, а также в области роста волос на голове образуются округлые бляшки с пеньками обломанных волос внутри. Таким образом себя проявляет специфическая грибковая инфекция, которую врачи называют микроспорией и трихофитией, а в народе за ней плотно закрепилось название стригущий лишай. Патология заразна, легко распространяется в детских коллективах и требует полноценного лечения, чтобы не приводить к осложнениям. Как распознать лишай и как его лечить у детей?
Что такое стригущий лишай
Стригущий лишай — это инфекция, передающаяся контактным путем от животного к человеку или между людьми, и поражающая области кожи на теле и зоны роста волос (не только на голове). Обычно страдают дети в силу более высокой восприимчивости организма к грибковой инфекции и сниженного иммунитета в области кожи. Передать грибок детям могут бродячие животные, хотя могут стать источником и больные малыши в песочнице, группе детского сада или класса школы. Важно по внешним признакам своевременно выявить инфекцию, чтобы изолировать детей и препятствовать распространению лишая среди окружения.
Вызывают стригущий лишай два вида грибков — Microsporum, либо Trichophyton, соответственно этому по-научному стригущий лишай называется микроспория или же трихофития. Заражение происходит как при прямых кожных контактах, так и через одежду, расчески и постельное белье. Чаще всего от стригущего лишая страдают дети со сниженным иммунитетом, имеющие царапины и травмы кожи, подверженные стрессам и физическим перегрузкам. Не менее важной является и соблюдение личной гигиены: чистая и ухоженная кожа, вымытые руки препятствуют распространению грибка.
Проявления на коже
От момента заражения до первых проявлений лишая проходит до трех недель. В период инкубации ребенок может быть заразным для окружающих, хотя внешних проявлений у него не имеется. Первые симптомы возникают на коже тела, в области спины или груди, на руках либо ногах. Очаг может быть один, либо зон поражения несколько. Кожа краснеет и шелушится в зоне поражения, элемент имеет округлую форму и разрастается до 10 см в диаметре. Пушковые волосы по центру повреждения обламываются, оставляя пеньки до 3 мм над поверхностью, за счет чего было дано такое название. Кожа в центре бляшки имеет бледно-розовую окраску, а по краям более насыщенный по окраске валик, покрытый отшелушивающимися чешуйками. Без лечения элемент начинает темнеть, приобретая багровую окраску, по центру могут образовываться пузырьки с гноем и корочками. Образование сильно зудит, из-за чего кожа повреждается сильнее в силу расчесов и вторичного инфицирования.
Поражение волос при лишае
В начальной стадии стригущий лишай на волосистой части головы может быть похож на перхоть, волосы покрыты сухими чешуйками, нет области воспаления. По мере прогрессирования инфекции начинается обламывание волос, из-за чего на голове формируются проплешины с типичным воспалительным валиком по краям. Никакой боли дети при этом не испытывают, может возникать легкий зуд в зоне, где волосы обломаны и выпадают. Таких проплешин может быть от одной до нескольких, и массовое выпадение волос приводят к неэстетичному внешнему виду детей, что требует глобальной стрижки и полноценного лечения. В некоторых случаях область грибковой инфекции воспаляется с присоединением микробного компонента. Тогда возникает истечение гноя и реакции лимфоузлов.
Диагностика лишая у детей
При наличии типичной бляшки в волосах или на коже у детей диагноз практически ясен, но необходимо проведение соскоба и выявление грибка. В сложных случаях дерматолог проведет ряд тестов и анализов, чтобы выяснить, чем точно поражены дети. Поможет в определении диагноза указание на общение с уличными животными или наличие подобных элементов у детей, с кем ребенок активно общался. Даже если заболевание возникает не в первый раз, необходимо посещение врача и подтверждение диагноза, а также лечение под его контролем, запрещены любые попытки самолечения, особенно если это дети до трех лет, которым нужно тщательно подбирать препараты для кожи тела и головы.
Методы лечения инфекции
В зависимости от распространенности инфекции и ее локализации, врач подберет только местное или же комбинацию системного лечения и местной обработки. В неосложненных случаях инфекция лечится только местно, применяются примочки и мази, кремы для кожи с противогрибковыми компонентами. Если очагов несколько, они сложно поддаются терапии, показано пероральное применение противогрибковых препаратов в сочетании с местной обработкой кожи. Важно оградить детей от контактов с другими малышами и от здоровых членов семьи, на время терапии должны быть выделены индивидуальная посуда, средства гигиены и постель, белье.
Если поражены волосы, как это не печально, но для эффективного лечения самым оптимальным будет сбривание волос или же выстригание участка вокруг элемента. Назначаются препараты для местной обработки кожи головы, в том числе и лечебный шампунь, а также прием препаратов внутрь. Все лекарства от грибковой инфекции врач рассчитывает на килограмм веса тела и разрабатывает индивидуальную схему терапии. В течение лечения и после его завершения необходимы контрольные осмотры врачом и анализы для оценки эффективности терапии.
Наружная терапия заключается в обработке бляшек мазями, которые назначит врач, а также в проведении дополнительной обработки йодным раствором в виде сеточки для профилактики вторичного инфицирования. Также показан прием иммуностимулирующих средств и витаминных комплексов для укрепления организма и борьбы с инфекцией.
Чего делать не стоит?
При лечении стригущего лишая не стоит временно пребывать на открытом солнце, при прогулках руки и лицо должны быть прикрыты, если лишай расположен на теле, область поражения должна находиться под одеждой. Вещи нужны только из натуральных волокон, чтобы кожа дышала. Запрещено заклеивать область поражения пластырями.
Кроме того, не стоит экспериментировать в лечении стригущего лишая с народными средствами — соками растений, примочками и различными отварами. Они могут повредить нежную кожу и не устранить при этом все проявления грибковой инфекции. Это вскоре может сформировать рецидивы лишая.
Источник
Стригущий лишай – инфекционное грибковое поражение кожи и ее придатков (волос и ногтей). Заболевание считается высокозаразным, встречается у людей всех возрастов, но чаще поражает детей и подростков (от 4 до 15 лет). Уровень заболеваемости повышается к концу осени, к весне идет на спад.
Возбудитель стригущего лишая у человека – грибок Trichophyton tonsurans и грибок Microsporum. Соответственно выделяют 2 вида заболевания – трихофития и микроспория. Микроспория передается человеку от домашних животных, чаще всего источником становятся кошки, собаки, морские свинки, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Возбудители стригущего лишая чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Споры возбудителя сохраняются годами на мягких ворсистых поверхностях, устойчивы к солнечному свету, температуре и некоторым дезинфектантам.
Передача инфекции.
В основном инфекция передается контактно-бытовым путем, при непосредственном контакте с больным человеком или с больным животным.
Инфицирование происходит:
- Через контакты с зараженными животными или их шерстью. Возможно заражение при контакте с перхотью животного, которая сохраняется на мебели, коврах, постельном белье, одежде;
- при контакте с пораженной кожей больного человека;
- через предметы быта (расческа, полотенце, белье);
- при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки в парикмахерской;
- во время работы с сеном, на котором есть шерсть зараженных грызунов;
- через почву, (споры сохраняются около трех месяцев).
Факторы, способствующие заражению:
- снижение иммунитета;
- депрессивные состояния, стрессы;
- общение с больным человеком в течение длительного времени;
- длительное общение ребенка с больным животным (домашним или бездомным);
- нарушение правил личной гигиены;
- длительный уход за больными животными (ветеринарные лечебницы, фермы);
- нарушение целостности кожного покрова;
- наличие прочих дерматологических заболеваний.
Симптомы стригущего лишая:
Инкубационный период заболевания от 3 дней до 1,5 месяцев.
Стригущий лишай может поражать практически любой участок тела – кожу рук, ног, туловища, ступни, ногти рук и ног, кисти рук, ладони, паховые складки, подмышечные впадины, кожа волосяного покрова головы.
По завершению инкубационного периода, на коже появляются зудящие кольцевидные пятна красно-розового цвета, на поверхности которых появляются пузырьки, после которых остается корка и шелушение. Волосы в месте поражения ломаются и выпадают.
Профилактика стригущего лишая:
Для того чтобы вовремя заподозрить наличие заболевания, необходимо знать, как оно выглядит.
Для предотвращения заражения стригущим лишаем, необходимо соблюдать простые профилактические меры:
- Следить за предметами личной гигиены, которые вы используете (полотенце, расчёска, мочалка), научите детей быть внимательными к своим личным полотенцам, расческам. Предупредите их о возможных последствиях использования чужих предметов личной гигиены.
- После посещения общественных бассейнов, аквапарков необходимо сразу постирать купальник и принять душ, обязательно с мылом.
- Белье больного стригущим лишаем стирают отдельно, перед стиркой оно подлежит замачиванию в дезинфицирующем растворе. Все белье больного человека после стирки должно быть тщательно отглаженным.
- Комната больного должна подвергаться ежедневной уборке с дезинфицирующими средствами. Все предметы, которые использует больной, должны также подвергаться ежедневной обработке.
- В комнате, где находится больной, на время болезни убирают ковры, мягкие игрушки и все вещи, чистка которых затруднительна.
- В детских учреждениях дети должны подвергаться систематическому осмотру.
Дети должны знать, чем опасны контакты с бездомными животными и, соответственно, избегать таких контактов.
Источник