Микробная экзема рук история болезни
Скачать историю болезни [14,6 Кб] Информация о работе Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Зав. кафедрой проф. д.м.н. История болезни Куратор: студентка ОЛД-421 Преподаватель: асс. Екатеринбург,2011 Паспортные данные ФИО Дата рождения 1969 года (42 года) Место рождения: Домашний адрес: Место работы: безработный Дата поступления в стационар: 28.11.2011 Направлен участковым дерматологом с диагнозом экзема Жалобы Пациент предъявляет жалобы на высыпания, сопровождающиеся жжением и болезненностью в области подошвенной поверхности I, II, III, IV Также больной отмечает у себя вялость и сонливость в течение двух недель. Anamnesis Пациент считает себя больным с мая 2011 года. Начало болезни спонтанное, причину указать не может. Первыми симптомами были трещинки и волдыри на I, II, III Через несколько дней обратился к терапевту, который его направил к дерматологу. Был поставлен диагноз экзема и назначен «Микосептин», но лечение не было эффективным. В первых числах августа был назначен «Дипроспан». После одной инъекции внутримышечно наступило улучшение примерно на 2 недели. Затем снова состояние ухудшилось, и ранее помогший препарат не оказал положительного эффекта при повторном введении. Диагностические мероприятия в поликлинике по месту жительства не проводились. Мотивом для госпитализации послужило отсутствие эффекта от лечения на догоспитальном этапе. За последние 12 месяцев не пребывал на больничном листе по данному заболеванию. Anamnesis ФИО родился в п. Октябрьский Пермской области в семье рабочих. Первый ребенок, возраст матери 20 лет, отца – 21 год. Состояние здоровья хорошее. При родах была получена травма, вследствие которой наступил паралич правой руки, сопровождающийся нарушением мелкой моторики кисти. У родственников кожных заболеваний нет. Оба деда умерли от онкологических заболеваний в возрасте 56 и 50 лет, бабушки от инсульта и ИБС в возрасте 71 и 73 года. Детство провел в хороших бытовых условиях. С 2 лет ходил в садик, с 7 в школу. Окончил 10 классов, затем учился в Екатеринбургском колледже транспортного строительства. С 17 лет начал работать фотографом (павильонная съемка). Сменил много мест работы. Последние годы занимался предпринимательской деятельностью, условия труда комфортные, профессиональных вредностей нет. На военной службе не был. В детстве была перенесена ветрянка, примерно в возрасте 8-9 лет. В 13 лет травма с разрывом вещества почки. В 2002 году была операция по поводу удаления червеобразного отростка. Прошла без осложнений. Гемотрансфузий не было. Аллергологический анамнез не отягощен. У близких родственников аллергических заболеваний не выявлено. Пациент состоит в браке, есть сын (18 лет). Проживает в благоустроенной двухкомнатной квартире с женой. Больной не курит, наркотические и психотропные препараты не употребляет, алкоголь примерно 150 грамм перцовки в неделю. Status Непораженная кожа розового цвета, умеренной влажности и средней жирности. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Патологический процесс локализован на подошвенной части I, II, III, IV Высыпания на пораженном участке в виде эритемы с нечетким неровным краем и везикул. Вторичные элементы в виде эрозий с мелкокапельным мокнутием, отрубевидных чешуек, трещинок. На местах регрессирующих эрозий эпителизация. Дермографизм красный нестойкий. Ногти розового цвета, ровные, физиологической формы, исчерченность отсутствует. Околоногтевые валики не изменены. Оволосение по мужскому типу. Волосы короткие, черные с единичными седыми волосками, не выпадают. Пальпируются одиночные поднижнечелюстные лимфоузлы – эластической консистенции, подвижные, округлой формы, размером до 1см., с окружающей тканью не спаяны. Также пальпируются подмышечные одиночные узлы с обеих сторон. Эластичные, подвижные, округлой формы, не спаяны с окружающей тканью. Остальные группы пропальпировать не удалось. Общий осмотр Пациент внешне соответствует полу и возрасту. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, походка неправильная – небольшая хромота на больную ногу. Голова среднего размера правильной формы, лицо круглое симметричное. Мимика сохранена, разрез глаз европеоидный, зрачки среднего размера, реакция на свет положительная. Нос, ушные раковины без особенностей. Шея обычной формы, средней длины, щитовидная железа не видна и не пальпируется, за исключением перешейка (при глотании). Грудная клетка правильной формы, окружность 110 см. Продольный размер живота преобладает над продольным размером груди. Живот большой, выступает над уровнем грудной клетки. Конечности симметричные, средней длины, пропорциональны размеру туловища. Рост 160 см, вес 85 кг. ИМТ= 33,2 (выше нормы). Телосложение правильное, конституция гиперстеническая. Кожа телесного цвета. Ладонные складки розовые. Высыпания на подушечке указательного пальца левой руки в виде небольшого шелушения. В правой подвздошной области рубец после аппендэктомии, коричневого цвета, длиной 10-11см, с подлежащими тканями не спаян. Влажность кожи повышена. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Оволосение по мужскому типу. Волосы черные с единичными седыми волосками, повышенного выпадения нет. Ногтевые пластинки бледно-розового цвета, правильной формы, без исчерченности. Слизистые глаз, нижних век, носа, губ, полости рта бледно-розового цвета, без высыпаний. Подкожная жировая клетчатка развита чрезмерно, распределена равномерно: кожная складка на животе на уровне пупка 2,5 см., под лопатками и на задненаружной поверхности плеч около 2 см. Отеков нет. Пальпируются одиночные поднижнечелюстные лимфоузлы – эластической консистенции, подвижные, округлой формы, размером до 1см., с окружающей тканью не спаяны. Также пальпируются подмышечные одиночные узлы с обеих сторон. Эластичные, подвижные, округлой формы, не спаяны с окружающей тканью. Остальные группы пропальпировать не удалось. При обследовании опорно-двигательного аппарата выявлена небольшая хромота на правую ногу (по причине локализации патологического очага), а также нарушение мелкой моторики кисти правой руки вследствие травмы, полученной при родах. Исследование по системам Состояние верхних дыхательных путей удовлетворительное: носовое дыхание не затруднено, выделений нет, придаточные пазухи безболезненны при пальпации и постукивании, зев не изменен. Грудная клетка симметрична, нормальной формы, гиперстенического типа: поперечный размер больше продольного, над и подключичные ямки не контурируются, угол Людовика выражен слабо, ход ребер в подмышечной области горизонтальный, ширина межреберья преобладает над шириной ребра, лопатки плотно прилегают к туловищу. Участие грудной клетки в акте дыхания симметричное, активное. ЧДД 18/мин. Ритм правильный, глубина средняя, тип дыхания смешанный. Экскурсия грудной клетки 5,5 см. При пальпации безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится. При перкуссии легких патологических очагов не выявлено. Перкуторный звук ясный, легочный. Нижние границы легких соответствуют уровню 5-го межреберья. Дыхание везикулярное, без побочных дыхательных шумов. Деформаций в области сердца нет, верхушечный толчок не виден и не пальпируется, сердечный толчок и эпигастральная пульсация также не видны и не пальпируются. Границы сердце не расширены. При аускультации слышны 2 тона: ясные ритмичные, акцент на легочном стволе. Побочных шумов нет. Осмотр, пальпация, аускультация кровеносных сосудов. Голова, шея: Дуга аорты, общие сонные артерии, височные артерии- не видны, пульсация не видна. При пальпации пульсация симметричная. Плечевой пояс, верхние конечности: подключичные, подмышечные, плечевые, лучевые, локтевые- не видны, пульсация симметричная. Грудная клетка, живот: брюшная аорта, бифрукация, общие подвздошные – не видны, пульсация не видна. Таз и нижние конечности: наружные подвздошные, бедренные, подколенные, задние большеберцовые, артерии тыла стопы- не видны, пульсация не видна, пульсация при пальпации симметричная. Пульс на лучевых артериях: не одинаков справа и слева, ритм правильный, частота 68, напряжение и наполнение средние, по величине- скорый, по форме правильный. Аускультация артерий: Дуга аорты, общие сонные, подключичные- 2 тона. Позвоночные, грудная аорта, чревный ствол- 1 тон. Брюшная аорта, бифрукация, общие подвздошные, наружные подвздошные, бедренные- тоны и шумы не выслушиваются. Артериальное давление. Случайное – 125/80 Вены: хорошо видны, стенка плотная, есть сосудистая сетка на нижних конечностях, пальпация безболезненна, варикозное расширение на нижних конечностях Осмотр рта и полости зева: Язык нормального размера, розового цвета, симметричен, подвижен, влажный. Десны: розового цвета, безболезненны, разрыхленность и карманы между зубом и десной отсутствуют. Исследование живота: При осмотре- конфигурация живота правильная (овальной формы), большого размера, участие в дыхании равномерное, пупок втянут, расхождений прямых мышц нету. Имеются послеоперационный рубец в правой подвздошной области. Видимой перистальтики желудка и кишечника не наблюдается. Пальпация живота. Поверхностно-ориентировочная пальпация: болезненность в эпигастральной и правой подреберной областях, тонус брюшной стенки достаточный. Глубокой методичной скользящей пальпацией выявлено: сигмовидная кишка в виде гладкого цилиндра диаметром 2см в левой подвздошной области, слепая кишка в виде гладкого цилиндра диаметром 2см в правой подвздошной области. Восходящая, нисходящая и поперечная ободочная кишка не пальпируются. Положение кривизны желудка- в проекции собственно эпигастральной области. Поджелудочная железа пальпаторно не определяется. При выслушивании перистальтики кишечника- урчащий звук. Размеры печени и селезенки не увеличены. Система мочеотделения. Поясничные области симметричны, кожа над ними не изменена. Болезненности при пальпации в реберно-поясничных углах нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеточниковые точки безболезненны. В надлонной области местной резистентности нет, перкуторный звук тимпанический. Над лоном резистентности нет, перкуторный звук тимпанический. Половая система, нервная система, органы чувств не изменены. Результаты дополнительных методов исследования. Сахар крови 5,6ммоль/л ХС 8,3 ммоль/л Диагноз Симптомы: Первичные элементы: мелкие пузырьки, эритема, зуд, жжение Вторичные элементы: мелкокапельное мокнутие, эрозии, отслойка рогового слоя Диагноз: хроническая микробная экзема стоп План обследования Общий анализ крови общий анализ мочи анализ кала на яйца глистов и простейшие биохимический анализ сыворотки крови микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном флюорографическое исследование органов грудной клетки консультация кардиолога План лечения 1)Режим общий 2) Стол № 15 3)Медикаментозная терапия: sol. Retinoli Tab. Tavegyli 0,001 №20 S. по 1 таблетке до еды 2 раза в день Tab. Pentoxifillini 0,1 № 2 таблетки 3 раза в день после еды Ung. Acridermi 0,64% 30,0 S. Наносить на пораженную поверхность 2 раза в день СИД-паста Cr. Exifini 1% 10,0 S. Наносить на пораженную поверхность 2 раза в день Cr. Exifini 1% 10,0 S. Наносить на пораженную поверхность 2 раза в день Дифференциальный диагноз Больному поставлен предварительный диагноз микробная экзема. Данное заболевание имеет сходную клиническую картину с такими заболеваниями как: микотическая экзема, атопический дерматит, аллергический дерматит. [1] Микробная экзема имеет ряд признаков, характерных также и для микотической экземы. В обоих случаях первичными морфологическими элементами являются экссудативная папула, микровезикула, эритема, а позже появляются серозные и геморрагические корки, мокнущие эрозии (симптом сецернирующих экзематозных колодцев). Также характерны резкие, фестончатые границы очагов, обусловленные отслойкой эпидермиса в виде бахромки. Всегда имеется выраженная инфильтрация кожи с лихенизацией. Для обеих форм экземы характерна асимметричность патологического процесса (особенно в начале) с преимущественной локализацией на голенях и стопах. Основной жалобой является зуд. Вместе с тем у больного есть признаки, нехарактерные для микотической экземы: наличие пустул в виде отсевов на пораженном участке и по периферии, а также отсутствие сенсибилизации грибами в анамнезе (перед началом воспалительных явлений), подтвержденное данными лабораторных исследований. Признаки, свойственные микотической экземе и отсутствующие у больного – это развитие процесса на фоне существующих очагов микоза с формированием сенсибилизации к грибам, а также обнаружение грибов в материале, взятом на исследование с пораженных мест, на основании чего и ставят окончательный диагноз. Также микробную экзему следует дифференцировать с аллергическим (экземоподобным) дерматитом.При аллергическом дерматите характерной жалобой является зуд, а сам процесс может начинаться асимметрично, что является сходным с данными, полученными из беседы с больным и его осмотра. Но помимо этого у данного больного есть признаки, не характерные для дерматита. Это полиморфность высыпаний, склонность к периферическому росту. С другой стороны, существует ряд отличительных черт, свойственных дерматиту, но отсутствующих у больного, а именно: мономорфные эритематозно-везикулезные высыпания, быстрое и бурное течение процесса с локализацией на месте контакта с аллергеном (большей частью на кистях), после прекращения действия которого процесс быстро угасает.[2] Дифференциальная диагностика с атопическим дерматитом. Для острого течения атопического дерматита, как и для экземы, характерны папуло-везикулезные высыпания, трещины, мокнутие, корки, сильный кожный зуд. Отличительными признаками являются: манифестация атопического дерматита, как правило, в детском возрасте, чего у пациента не было выявлено в ходе расспроса. Семейный анамнез по заболеваниям кожи не отягощен. Заболевание возникло спонтанно, ему не предшествовали какие-либо провоцирующие факторы- стресс, аллергические реакции. Локализация патологического процесса у пациента на стопе, а для дерматита характерные места высыпаний щеки, разгибательные поверхности конечностей.[3] Таким образом, наличие спонтанно появившихся полиморфных высыпаний в виде микровезикул, эритемы, трещинок, сопровождающися мокнутьем, жжением, а также отсутствие в анамнезе данных о грибковых заболеваниях, ранее перенесенных аллергических реакциях, позволяет предположить диагноз – микробная экзема. Дневник курации 30.11.11 Жалобы на жжение в пораженном очаге, боль при ходьбе. Также пациент отмечает сонливость и апатию. Объективно. В области пораженной поверхности полиморфизм высыпаний: гиперемия с нечеткими границами, небольшая отечность, мокнутье, неглубокие эрозии без четких границ. Общее состояние удовлетворительное. АД 125/85. Ps 90. Тоны сердца ясные, акцент II тона на легочном стволе, ритм правильный. ЧДД 18/мин. Дыхание средней глубины, ритмичное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Назначены СИД-паста + акридерм на пораженную область, тавегил и пентоксифиллин внутрь. 1.12.11 Пациент отмечает уменьшение жжения, жалуется на сохраняющуюся боль при ходьбе. Объективно. Гиперемия сохранена. На месте эрозий образовались корочки. В области плюснефалангового сустава IV Общее состояние удовлетворительное. АД 120/85. Ps 86. Тоны сердца ясные, акцент II тона на легочном стволе, ритм правильный. ЧДД 18/мин. Дыхание средней глубины, ритмичное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Продолжение приема назначенных препаратов. 2.12.11 Жалобы на боль при ходьбе. Объективно. Уменьшение интенсивности гиперемии, отечность отсутствует. На месте эрозий и корочек – отрубевидные чешуйки и шелушение. В области трещины гиперемия, мокнутье. Общее состояние удовлетворительное. АД 125/80. Ps 88. Тоны сердца ясные, акцент II тона на легочном стволе, ритм правильный. ЧДД 17/мин. Дыхание средней глубины, ритмичное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Продолжение приема назначенных препаратов. 5.11.11 Пациент жалоб не предъявляет. Объективно. В пораженном очаге гиперемия, мокнутье отсутствуют. На месте эрозий, корочек, чешуек начался процесс эпителизации раны. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/85. Ps 86. Тоны сердца ясные, акцент II тона на легочном стволе, ритм правильный. ЧДД 18/мин. Дыхание средней глубины, ритмичное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Лечение: отмена СИД-пасты + акридерма, пентоксифиллина. Назначен витамин А внутримышечно, экзефин наружно. Таким образом, динамика течения заболевания положительная. Назначенная терапия эффективна, перенесена удовлетворительно, без побочных эффектов. Скачать историю болезни [14,6 Кб] Информация о работе |
Источник
Скачать бесплатно историю болезни по дерматовенерологии:
«Микробная экзема.»
Паспортная часть
1. Фамилия, имя, отчество – _____________
2. Пол, возраст, семейное положение – женат.
3. Место жительства – ____________
4. Профессия – литейщик (пенсионер).
5. Дата и время поступления – 24.07.2003 г.
6. Диагноз при поступлении – экзема.
7. Клинический диагноз – микробная экзема.
8. Сопутствующие заболевания и осложнения – хронический бронхит, хроническая стенокардия, хронический остеохондроз, хронический остеомиелит.
Жалобы при поступлении
Больной жаловался при поступлении на крупные высыпания красно-синюшнего цвета в области левой стопы, которые затем распространились и на правую стопу. В дальнейшем высыпания распространились до нижних отделов левой и правой голени. При этом из объективных ощущений больной отмечает зуд и жжение в области высыпаний. При расчёсывании мест поражений отмечалось обильное мокнутие. Иногда в местах расчёса появлялись очаги нагноения, которые в последствии покрывались гнойными корками. При напряжении ног отмечается болезненность из-за образующихся небольших (0,8-1,2 см) трещин на поражённых участках кожи.
По характеру зуд и жжение постоянные, средней интенсивности; боль только при напряжении ног (ходьба, изменение положения в постели), выражена умерено.
Анамнез заболевания
Считает себя больным с 20 февраля 2003 г., когда впервые стал отмечать высыпания на коже ног в области стоп и нижних частей левой и правой голени. Причину связывает с повышенной потливостью ног в зимней обуви. Тогда же обратился в ОКВД, где прошёл курс лечения. В апреле 2003 г. заболевание вновь обострилось и был назначен повторный курс лечения в ОКВД. После проведённой терапии больной отмечает значительное улуч-шение самочувствия. Из применяемых во время лечения препаратов выделяет преднизо-лон, сульфат магния, тиосульфат натрия.
Последний рецидив заболевания 20 июля 2003 г. больной связывает с принятием горя-чей ванны, после которой вновь появились высыпания в области нижних конечностей. Снова обратился для лечения в ОКВД.
Наличие подобных заболеваний у родственников отрицает.
Анамнез жизни
Больной родился 24.06.1937 г. в Калининском районе Калининской области. В семье – четвёртый ребёнок. Материально-бытовые условия соответствовали тому времени. В до-школьные годы в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. В шко-ле учился хорошо.
После службы в армии работал литейщиком в цеху на экскаваторном заводе на протя-жении 19 лет. Из профессиональных вредностей отмечает: высокие температуры в поме-щении цеха, грязь, пыль. Работа сопровождалась постоянным нервным напряжением.
Наследственные заболевания и отягощённый анамнез в семье отсутствуют. Из сопутству-ющих заболеваний выделяет хронический бронхит, хроническая стенокардия, хрониче-ский остеохондроз, хронический остеомиелит.
Материально-бытовые, жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетвори-тельные. Живёт с женой в однокомнатной благоустроенной квартире. Питание удовлетворительное.
В детстве перенёс ангину, ОРВИ, ветряную оспу. Операций не было.
Из вредных привычек отмечает курение и умеренное употребление алкоголя. Аллер-гических реакций на лекарственные вещества нет.
Настоящее состояние больного
Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение пра-вильное.
Рост: 170 см, масса: 84 кг.
В лёгких по всей поверхности везикулярное дыхание. Границы правого и левого лёг-кого без изменений.
Тоны сердца ясные без патологических шумов. Границы абсолютной и относительной тупости не смещены.
Пульс: 72 уд./мин. АД: 140/90 мм рт. ст.
Печень по краю рёберной дуги. Живот мягкий безболезненный.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Из признаков невротического состояния отмечается незначительное преобладание процессов возбуждения.
Описание кожных покровов и видимых слизистых
Здоровая кожа и видимые слизистые розового цвета, рисунок кожи выражен умеренно, тургор и эластичность понижены, сало- и потоотделение в норме, оволосение по мужскому типу, волосы и ногти без патологии, подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно.
Высыпания локализуются симметрично на нижних конечностях в области нижней трети правой и левой голени, а также в области обеих стоп, включая их подошвенные по-верхности. Распространенность процесса очаговая, нет склонности к диссеминации.
Описание воспалительной реакции кожи
Воспалительная реакция кожи острая по следующим параметрам:
присутствуют экссудативные ПМЭ;
поражённые участки кожи имеют яркую окраску;
границы поражённых участков нечёткие;
без оттенков.
Характеристика сыпи
Сыпь истинная полиморфная.
Среди ПМЭ отмечаются пятна, папулы и везикулы.
1. Пятна – синюшного цвета, величиной 3-4 см, овальных очертаний, границы чёткие, склонны к периферическому росту и слиянию. Расположены на фоне гиперемии. Покрыты чешуйками.
2. Папулы – розово-синего цвета, милиарные и лентикулярные по своим разме-рам, очертания правильные округлые, границы нечёткие, полушаровидной формы, склоны к периферическому росту и слиянию, консистенция плотная, расположены на фоне гиперемии. Покрыты чешуйками.
3. Везикулы – синюшного цвета, размерами до 5 мм, округлых очертаний, грани-цы нечёткие, полушаровидной формы, склоны к периферическому росту и сли-янию, мягкой консистенции – с серозной жидкостью в полости, расположены на фоне гиперемии. Покрыты корками. Вскрываются с образованием эрозий.
Среди ВМЭ отмечаются чешуйки, корки, эрозии.
1. Чешуйки – белесоватого цвета, мелкопластинчатые, покрывают пятна и папу-лы, прилегают плотно.
2. Корки – бело-жёлтого цвета, серозные, плотные, покрывают поверхность ссох-шихся везикул, прилегают плотно.
3. Эрозии – синюшного цвета, имеют размеры везикул, после вскрытия которых они образуются.
Характерны симптомы «серозных колодцев» и «архипелага островов».
Слизистая языка, мягкого и твёрдого нёба, дёсен нормальной розовой окраски без па-тологических изменений. Кайма губ тёмно-красного цвета, умеренной влажности. Чешуйки, трещины, эрозии и корочки на губах и слизистой отсутствуют.
Диагноз: Микробная экзема на стадии разрешения.
Обоснование диагноза
Диагноз микробная экзема был поставлен по характерным для данного заболевания клиническим признакам:
локализация на нижних конечностях;
изначально процесс был ассиметричным, а затем стал симметричным;
отмечается сплошной очаг поражения по периферии;
очаг красно-синюшного цвета;
характерны симптомы «серозных колодцев» и «архипелага островов».
Заболевание на стадии разрешения, потому что заметно уменьшение очага в размерах по периферии, отсутствуют новые морфологические элементы, большинство везикул вскрылись с образованием эрозий, эрозии разрешаются.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим дерматитом и красным плос-ким лишаем.
№ п/п Микробная экзема Аллергический дерматит
1. Заболевание неаллергического генеза Заболевание аллергического генеза
2. Сенсибилизация к микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности Сенсибилизация к аллергенам
3. Распространение очаговое Распространение диссеминированное
4. Локализация преимущественно на нижних конечностях Локализация по всей поверхности тела
5. ПМЭ: пятна, папулы, везикулы ПМЭ: папулы, везикулы
6. Мокнутие по типу «серозных колод-цев» Мокнутие по типу «серозных колодцев»
7. Границы нечёткие Границы нечёткие
8. Склонность к периферическому росту Склонность к периферическому росту
9. Истинный и ложный полиморфизм с преобладанием ложного Истинный и ложный полиморфизм с пре-обладанием ложного
10. Объективные ощущения: зуд Объективные ощущения: зуд
11. Воспаление острое Воспаление острое
№ п/п Микробная экзема Красный плоский лишай
1. Локализация преимущественно на нижних конечностях Локализация на сгибательной поверхно-сти конечностей, крестце, спине, коже наружных половых органов, бёдрах.
2. ПМЭ: пятна, папулы, везикулы ПМЭ: папулы
3. Папулы милиарные и лентикулярные Папулы милиарные и лентикулярные
4. Папулы синюшно-розового цвета Папулы синюшно-розового цвета
5. Папулы имеют округлые или овальные очертания Папулы полигональных очертаний
6. Папулы полушаровидной формы Папулы плоской формы с пупкообразным вдавлением в центре
7. Очаговое распространение Диссеминированное распространение
8. Воспаление острое Воспаление неострое
9. Папулы на фоне гиперемии Папулы на фоне здоровой кожи
10. Симптом «серозных колодцев» Сетка Уикхема
План лечения
1. Госпитализация (лечебно-охранительный режим).
2. Гипоаллергическая диета (исключить из питания цитрусовые, острую и копчённую пищу, кофе, шоколад, грибы, красную рыбу).
3. При выраженном невротическом синдроме седативные средства:
Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml
D.S. По 20 капель 3 раза в день внутрь.
4. Гипосенсибилизирующие средства (при белом и смешанном дермаграфизме и воз-расте старше 45 лет не назначать препараты кальция!):
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% – 10 ml
D.t.d. N.10 in ampulis
S. По 10 мл внутримышечно 1 раз в день.
5. Антигистаминные:
Rp.: Tabl. Loratadine 0,01 N.10
D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки до еды.
6. Глюкокортикоиды при тяжёлом течении заболевания:
Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,0025 N.20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Наружно:
7. Примочки:
Rp.: Ichthyoli 50,0
Aqua destillatae ad 500,0
M.D.S. Раствор для примочки.
8. Жидкие пасты:
Rp.: Zinci oxydi 30,0
Olei Helianthi 70,0
M.D.S. Наносить на поражённые участки кожи.
Перед употреблением взбалтывать.
9. Твёрдые пасты:
Rp.: Zinci oxydi
Talci aa 25,0
Vaselini 50,0
M.f. pasta
D.S. Наносить на поражённые участки кожи.
10. Мази:
Rp.: Zinci oxydi 10,0
Vaselini ad 100,0
M.f. unguentum
D.S. Наносить на поражённые участки кожи.
11. Кремы:
Rp.: Lanolini
Vaselini
Aqua destillatae aa 30,0
M.D.S. Крем наносить на поражённые участки кожи.
Физиотерапия:
12. Лазеротерапия.
13. УФО.
14. Иглорефлексотерапия.
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.
Источник