Микотическая экзема и микробная

Микробная экзема — это воспалительное заболевание кожи, носящее аллергический характер. Болезнь развивается из-за деятельности патогенных микроорганизмов на фоне ослабленного иммунитета. Она является сопутствующим заболеванием и возникает на участках кожи, которые были ранее поражены какими-либо патологиями. Этиология и патогенез микробной экземы пока до конца не определены и их продолжают изучать. Код дерматоза по МКБ-10 — L30.

Содержание статьи:
Разновидности
Причины возникновения
Симптомы
Фото: как выглядит?
Диагностика
Лечение
Профилактика
Осложнения
Заразна ли?
У детей
При беременности
Видео

Разновидности и атипичные формы

Существуют несколько разновидностей инфекционной экземы в зависимости от клиники:

При нуммулярной или монетовидной экземе на коже возникают небольшие округлые воспалительные, отечные и мокнущие бляшки размером около 1-3 см.
Герпетиформная разновидность болезни возникает из-за активации вируса герпеса.
Варикозный или гипостатический дерматоз сопровождается варикозным расширением просвета вен, венозной недостаточностью и изъязвлением участков кожи около больных сосудов.
Паратравматическая экзема активизируется из-за нарушений процесса регенерации тканей после ранений, хирургического вмешательства и неправильной обработки кожи в послеоперационный период.
Сосочная разновидность заболевания развивается у женщин в период лактации и характеризуется появлением на соске мокнущих бляшек и трещин.
Сикозиформный дерматоз возникает у пациентов с воспалительными процессами в волосяных фолликулах и локализуется только в области волосяных покровов (подбородок, голова, верхняя губа, подмышки, лобок).
Микотическая экзема проявляется на фоне перенесенной грибковой инфекции.
Профессиональный дерматоз возникает в результате длительного контакта больного с вредными химическими веществами на производстве.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Стандартными причинами развития микробного дерматоза можно назвать:

ослабление иммунитета;
грибковые поражения кожи;
нейроэндокринные патологии;
нарушение иннервации в зоне воспаления;
аллергические реакции;
генетический фактор, наследственность;
бактериальное инфицирование.

Развитие болезни провоцируют сопутствующие факторы (экзогенные и эндогенные):

нарушение целостности кожи, сильные травмы, свищи;
артрит;
иммунодефицит;
стрессы, нервное перенапряжение и психовегетативные нарушения;
заболевания органов ЖКТ;
лимфостаз;
патологии головного мозга;
нарушение периферического кровоснабжения;
недостаточная личная гигиена;
варикозное расширение вен;
повышенная чувствительность к грибковым микроорганизмам;
сахарный диабет;
частные инфекционные заболевания;
нарушения работы почек;
наличие вегетативной инфекции в организме (хронические тонзиллиты, фарингиты);
конституциональные нарушения и т.д.

К непосредственным возбудителям дерматоза, которые и запускают механизм болезни, относятся:

стрептококки (особенно — b-гемолитический стрептококк);
грибки;
протей;
стафилококки (эпидермальный и золотистый стафилококк aureus);
менингококки;
гонококки;
клебсиелла.

Симптомы

Симптоматика микробной экземы зависит от ее разновидности, но существуют признаки, характерные для всех типов патологии. Визуально дерматоз проявляется в образовании патологических участков эритемы с четкими границами.

Эритема — сильное покраснение кожи из-за избыточного кровотока в капиллярах. По краям этих структур начинает постепенно отслаиваться кожа.

Характерной чертой бактериальной экземы считается асимметричность локализации очагов поражения, которые имеют тенденцию к слиянию. По мере развития заболевания между везикулами не остается здоровых кожных покровов. В центре воспаленного участка находится гнойная или катаральная папула с мокнущими образованиями.

В дальнейшем фестончатый край будет покрываться элементами отмирающего эпителия и твердыми корками. По мере стирания границ между очагами инфекции будут образовываться отсевы: скопления бесполостных возвышенностей и гнойников. Кожные образования сопровождаются жжением и сильным зудом.

Локализация папул и везикул зависит от очага воспаления, но чаще всего они возникают:

на нижних и верхних конечностях из-за их повышенного травматизма;
в области сосков у женщин;
на щеках и подбородке.

Чаще всего очаги инфекции находятся в каком-то одном конкретном месте, но при отсутствии должной терапии может развиться обширное воспаление кожи — тяжелое осложнение нуммулярной экземы, которое требует срочного лечения в условиях стационара.

Фото микробной экземы: как выглядит

Фотографии бактериальной экземы. Бактериальная экзема

Стадии проявления экземы. Стадии экземы

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Составляющие диагностики микробной экземы:

визуальный осмотр;
сбор необходимых данных при опросе;
лабораторные исследования.

Для подтверждения диагноза обычно проводят дополнительный сбор (соскоб) гистологического биоптата для дальнейшего изучения ткани и определения интенсивности воспаления.

Для острой формы экземы характерно:

нарушение процесса ороговения;
межклеточный отек в эпидермисе;
отек функционального дермального слоя.

Хроническая экзема проявляется:

усиленно в процессе ороговения;
утолщением слоев эпидермисов (особенно — шиповатого);
инфильтрацией вокруг сосудов.

Также с помощью микроскопии биоптата выявляют возбудителей дерматоза.

Также при изучении экземы показана сдача ОАК на:

иммуноглобулины,
эозинофилы,
Т-лимфоциты.

Лечение микробной экземы

Медикаментозная терапия при микробной экземе показана только по назначению врача после проведения соответствующих диагностических мероприятий и установления возбудителя. В некоторых случаях потребуются комплексные исследования организма, направленные на определение истинны причины патологии (обследование у невролога, гастроэнтеролога, ЛОРа и т.д.). Принятие таблеток без предварительных исследований может только усилить патологию и привести к ее перерождению в хроническую форму.

Комплексная терапия включает в себя:

локальное лечение;
пероральный прием медикаментов;
физиотерапию;
соблюдение режима дня;
правильное питание.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры:

снижают зуд и жжение;
уменьшают воспаление;
обезболивают;
корректируют работу иммунной системы;
нормализуют обмен веществ;
сокращают возбудимость ЦНС;
восстанавливают регенерацию эпидермиса.

Стандартно в лечении микробного дерматоза используются физиотерапевтические методы:

транскраниальная электростимуляция;
эндоназальный электрофорез с противоаллергенными препаратами;
электросон;
гелий-неоновое облучение лазером;
ультразвук;
УФ облучение;
индуктотермия нервных ганглиев;
ультратонотерапия инфильтратов;
селективная фототерапия;
магнитотерапия;
ПУВА-терапия;
ультрафонофорез гормональными лекарствами;
аппликации с парафином.

Точное лечение назначается только врачом на основании проведенных диагностических мероприятий.

Мази

Препараты местной терапии назначаются на основании анализа клиники пациента, наличия сопутствующих патологий и выраженности симптоматики.

При лечении экземы традиционно назначаются следующие лекарства:

Клобетазол — крем, который устраняет отечность и зуд, подавляет реакцию гиперчувствительности кожи и частично снимает проявления воспалительного процесса;
Адвантан — мазь, снимающая зуд и отеки;
Триамцинолон — крем, подавляющий генерирование медиаторов воспаления;
Преднизолон — гель, уменьшающий воспалительный процесс;
Гидрокортизон — гормональный противоаллергенный крем;
Акридерм — противоаллергенный препарат, уменьшающий тканевый синтез медиаторов;
Ихтиол — мазь, которая помимо стандартных регенерирующих свойств, обладает антисептическими и стимулирующими свойствами в отношении кожных капилляров;
Декспантенол — крем, активизирующий ферментативные и заживляющие процессы;
Фукорцин — противовоспалительный препарат, показанный при образовании твердых корок;
Фенистил гель и прочие негормональные противовоспалительные препараты (Гистан, Эплан, Радевит);
пасты с антибиотиками, бором, цинком и серой для ускорения образования корок;
растворы антисептиков (раствор борной кислоты, резорцин, свинцовая вода) — для обработки и очищения воспаленных участков;
мази с антибиотиками:
- тетрациклиновая мазь;
- Бактробан;
- Деттол;
- Драполен;
- эритромициновая мазь;
противогрибковые мази:
- Лоцерил;
- Экзодерил;
препараты, противодействующие выработке кальциневрина (при общем поражении кожи):
- Такролимус;
- Пимекролимус.

Основная статья: Мази и крема от экземы

Таблетки

Медикаментозная терапия занимает первое место в лечении микробной экземы, т.к. направлена на устранение внутренней причины заболевания, которая не всегда кроется в конкретном возбудителе.

Следует учитывать, что неконтролируемый прием лекарств может привести к осложнениям и развитию сопутствующих заболеваний, поэтому все медикаменты следует принимать только по назначению участкового терапевта, дерматолога, педиатра (если речь идет о детях), аллерголога или врача скорой помощи в случае экстренной терапии. Все лекарственные препараты, назначаемые при дерматозах, можно разделить на несколько групп в зависимости от их механизма действия.

Антигистаминные медикаменты

Антигистаминные средства уменьшают зуд, жжение и прочие проявления аллергии. Противоаллергенные лекарства временно обезболивают и успокаивают пациента. За счет блокирования гистаминовых рецепторов эти медикаменты снижают выраженный отек тканей.

К таким лекарствам относятся:

Диазолин,
Супрастин,
Лордестин,
Фенкарол и т.д.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды подавляют аллергию и воспаление в тканях, замедляют высвобождение биологически активных веществ (в т.ч. медиаторов воспаления). Они обладают противовоспалительными и иммуноподавляющими свойствами. Эти препараты также косвенно оказывают влияние на обмены белков, жиров и углеводов в организме.

Чаще всего при бактериальной экземе применяются глюкокортикостероиды:

Бетаметазон,
Дексаметазон,
Преднизолон.

Антибиотики

Антибиотики при микробной экземе показаны, если наблюдается присоединение бактериальной инфекции.

Признаки присоединения бактериальной инфекции:

возникновение гнойничковой сыпи;
изменение цвета высыпаний и экссудата;
образование эрозивного налета;
появление специфического запаха;
повышение температуры и прочие признаки интоксикации.

Также при обширных поражениях кожи папулы и везикулы становятся воротами для любой патогенной микрофлоры, а ослабленный организм просто не в состоянии бороться с активными микроорганизмами. Антибактериальной терапии должно предшествовать диагностирование возбудителя, иначе существует риск назначения неподходящего лекарственного препарата.

При микробном дерматозе чаще всего назначают следующие антибиотики:

Эритромицин,
Оксациллин,
Доксициклин,
Ампициллин и т.д.

Успокоительные препараты

Нормализация функций ЦНС при экземе необходима даже в том случае, если не ее патологии стали причиной появления заболевания. Пятна на коже сами по себе являются стрессовым фактором, поэтому следует снять перевозбуждение и напряжение больного слабыми успокоительными.

Список успокоительных препаратов:

пустырник;
валериана;
Нозепам;
Феназепам (имеет ярко выраженный седативный эффект, его нужно принимать с крайней осторожностью);
Хлозепид и т.д.

Основная статья: Таблетки от экземы

Диета

Больным экземой следует удалить из рациона все продукты, которые могут вызвать аллергию. В ежедневное меню целесообразно включить кисломолочные продукты, вареное и тушеное мясо, овощи (особенно репа и брюква), фрукты (кроме цитрусовых), свежевыжатые соки и растительные масла разных модификаций. В день следует выпивать не менее 2 литров простой воды, поскольку она способствует выведению из организма патогенной микрофлоры.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные лечебные средства можно использовать только с разрешения врача. Они не должны заменять препараты, относящиеся к традиционной медицине.

Три простых рецепта против экземы:

К 100 граммам картофеля, предварительно натертого на мелкой терке, надо добавить 1 ч.л. меда (лучше гречишного) и тщательно перемешать. Затем полученную смесь выкладывают на бинт или марлю и фиксируют на болезненных участках. Процедура длится не менее 30 минут.
Мелко нарубленные капусту и орехи (любые, но лучше грецкие) в равных пропорциях нужно смешать и положить полученное средство на воспаленный участок на полчаса.
Нужно поместить в литровую банку одно разбитое сырое яйцо, затем влить немного воды, чтобы она покрывала яйцо, и немного уксуса (1-2 чайные ложки). Затем смесь следует тщательно взбить до появления пены. Это средство нужно тонким слоем смазать пораженные участки и оставить на ночь.

Травяные сборы для иммунитета

Столовая ложка корней ползучего пырея заливается 200 мл. горячей воды. Затем раствор немного кипятится на слабом огне, после чего его следует помесить в темное прохладное место и дать настояться 12 часов. Полученное средство принимают по трети стакана 2 раза в сутки для укрепления иммунитета при экземе.

Для этих же целей готовят настой калины красной. 4 столовые ложки ягод толкут и заливают 400 мл. кипятка. Дают настояться 6-8 часов, после чего выпивают по полстакана 3 раза в день.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Профилактика

К стандартным профилактическим мерам по предотвращению микробной экземы относятся:

использование моющих средств с нейтральным уровнем pH;
соблюдение правил личной гигиены;
пользование пилкой для ногтей и для рук, и для ног;
ношение одежды из натуральных материалов;
лечение хронических инфекций;
соблюдение правильного питания и т.д.

Осложнения и последствия

К наиболее известным осложнениям микробной экземы относят:

присоединение бактериальной и пиокковой инфекции;
экзема Капоши (наслоение вируса герпеса);
эритродермия;
лимфангоит;
патологии эндокринной системы;
нейродермит;
перерождение микробной экземы в истинную экзему.

Последствиями бактериальной экземы считаются:

появление глубоких борозд и шрамов;
утолщение кожного покрова на месте бывшего очага инфекции;
усиление папиллярного узора;
красновато-синюшные узлы на ладонях и внутренней поверхности стоп.

Заразна ли и как передается

Заражения микробной формой дерматоза занимают малую долю от всех случаев болезни, поэтому нельзя считать бактериальную экзему стопроцентно заразным заболеванием. Она не передается через рукопожатие или поцелуй. Заражение экземой возможно только при присоединении грибковой и бактериальной инфекций.

Основная статья: Заразна ли экзема

Особенности у детей

Бактериальной экземой наиболее подвержены:

груднички в возрасте от 2 до 6 месяцев;
подростки в переходном периоде из-за гормональных колебаний.

Также на развитие болезни влияет фактор наследственной предрасположенности и иммунитета. Если малыш до года, здоров, содержится в чистоте и питается грудным молоком, риск развития дерматоза снижается.

У подростков заболевание развивается на фоне факторов, характерных и для взрослых пациентов:

наличие сахарного диабета;
иммунодефицит;
эндокринные нарушения;
аллергические болезни и т.д.

Все эти патологии соединяются с гормональными изменениями, а также стрессами, характерными для переходного возраста, и нередко активизируют микробную экзему.

Основная статья: Экзема у детей

При беременности

На фоне ослабленного иммунитета и гормональной перестройки в период вынашивания плода у женщины нередко возникает дерматоз. Это заболевание не несет в себе опасность для жизни и здоровья будущей матери и малыша, но снижает качество жизни женщины из-за неприятных симптомов: сыпи и зуда. В случае появления первых симптомов кожного заболевания у беременной необходимо сразу же обратиться к доктору.

Видео про экзему

В ролике рассказывается о пяти народных рецептах против бактериальной экземы на руках. Даются реальные пошаговые рекомендации по борьбе с заболеванием.

Прогноз

С дерматозом можно и нужно бороться. Не следует запускать болезнь и думать, что она пройдет самостоятельно. При комплексном лечении и правильном уходе бактериальная экзема будет полностью вылечена без каких-либо отметин на коже.

Источник

Микотическая экзема – кожное заболевания, связанное с развитием грибковые микроорганизмов, на которые остро реагирует иммунитет и проявляется аллергическая реакция. Основная причина ее появления – грибковое повреждение кожи с ранками, в которых микроорганизмы продолжают воспалительный процесс.

Болезнь поражает ладони, стопы, межпальцевое пространство, голени. Проявляется в виде сильного зуда на пораженных участках и их мокнутием. Частые рецидивы болезни мешают полноценному лечению. Диагностирует ее врач-дерматолог, назначая необходимые медикаментозные препараты и соответствующие процедуры.

Микотическая (грибковая) экземы на фото 6 штук с описанием

Причины микотической (грибковой) экземы

Микотическая экзема – мультифакторная болезнь, то есть она появляется не по одной, а сразу по нескольким причинам. Главная причина – возбудители грибковой болезни. К ним относятся:

Грибки кандида (кандидоз)
Возбудители микозов (кератомикоза, трихоспороза, дерматомикоза и др.)
Возбудители разноцветного лишая
Плесневые грибы

Для того чтобы грибок сохранился, для него нужно условие – ослабленный иммунитет. На данные возбудители реагирует иммунитет, которые справляется не только с ними, но еще и направляется на ткани организма. Причины снижения иммунитета:

Генетическая предрасположенность.
Плохой обмен веществ (метаболизм), недостаток витаминов и макроэлементов (особенно цинка и кальция).
Эндокринные заболевания, заболевания ЖКТ, болезни внутренних органов.
Аллергия.

Микотическая экзема часто становится продолжением развития микробной экземы, то есть ее факторы появления:

Механические повреждения кожного покрова.
Плохое соблюдение правил личной гигиены.
Инфекционные бактерии на необработанных ранках.
Чрезмерное использование гормональных препаратов (таких как кортикостероиды).

Узнать подробнее

Симптомы микотической (грибковой) экземы

Симптомы у микотической экземы ярко выраженные, но они определяются стадией болезни. Именно:

Появление красноватых зудящих пятен на коже рук, стоп, голеней.
Возникновение на них пузырьков и папул, содержащих серозную жидкость.
Их вскрытие, мокнутие, образование «серозных колодцев» из-за глубоких трещин. Из-за попадания в ранки грибковых бактерий могут появиться осложнения.
После подсыхания они покрываются, шелушась, чешуйками с корками желтого и розового цвета.
Пораженные места имеют четкие границы
Болезнь характеризуется «перемещения» очагов с одного участка на другой.
При попадании серозной жидкости на здоровую кожу она покрывается ранками.
При лечении спустя некоторое время болезнь рецидивирует, так как она носит хронический характер и вылечить ее нельзя.

Болезнь появляется на разных участках тела из-за активно вырабатывающихся антител. Поражается новое место не только близкорасположенное к старому, но и находящееся далеко от него. Основные места, на которых развивается болезнь:

Подошвы ног
Пальцы на ногах
Складки между пальцев
Голени
Колени
Локти
Ладони

Для микотической экземы на руках также характерно образование пузырьков с серозной жидкостью, их вскрытие и мокнутие с последующим высыханием с образованием корок. Так как кожа на руках подвергается постоянному воздействию внешней среды, за ее гигиеной требуется следить наиболее тщательно (при работе с бытовой химией надевать перчатки или делать повязки), так как бактерии могут попасть в трещины и вызвать воспаления.

Отличить, болеет пациент грибком или экземой на руках, может специалист.

Лечение микотической (грибковой) экземы

Микотическая экзема может иметь хронический характер течение, то есть полностью вылечить ее будет нельзя, так как спустя некоторое время после активного лечения болезнь вернется. После качественной диагностики болезни врач-дерматолог назначает необходимые процедуры и препараты.

Диагностика протекает в несколько этапов:

Осмотр врачом. Уже на этом этапе специалист может определить болезнь по внешним признакам, но подтверждается она с помощью специальных анализов.
Для подтверждения проводят биопсию кожного покрова: берут соскоб пораженных участков и исследуют под микроскопом. Этот шаг включает в себя точное определение возбудителя болезни для последующего назначения лечения.

Курс лечения направлен на уничтожение грибковых микроорганизмов и на восстановление иммунитета. Один курс может занять до полугода времени, но надо быть готовым к рецидиву болезни. Лечение проводится с медикаментозными и/или народными средствами.

Лечение проводится с несколькими условиями:

Пациент должен соблюдать диету, исключающую любые аллергенные продукты: сладкое, соленое, копченое, алкоголь и табак, крепкий чай, кофе и какао, орехи, цитрусовые, специи и яйца. Рекомендуется составить меню из растительных (фрукты, овощи, крупы) и молочных продуктов.
Принимать ванны с антисептиками, такие как сода и марганцовка.
Проводить фитотерапию – лечение натуральными растительными лекарствами, сделанными по домашним рецептам.
Не подвергать пораженные участки негативному воздействию окружающей среды. Для этого их лучше скрывать под одеждой или делать специальные повязки.
Избегать стрессовых ситуаций, депрессий, переживаний.
При грибковой экземе на руках не контактировать с химическими и другими веществами, способными вызвать аллергию или надевать резиновые перчатки.

Чтобы самостоятельно предположить, болеет ли человек микотической экземой, можно просмотреть фото грибковой экземы на руках и ногах.

Лечение микотической экземы народными средствами

Лечение микотической экземы проводится так же, как грибковых заболеваний, поэтому лучшим вариантом будет лечить ее медикаментозными средствами, сопровождая фитотерапией. Но и в народной медицине есть отличные рецепты от развития грибка. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

Смесь вазелина, ланолина и клюквенного сока. Все ингредиенты смешивают в соотношении 1:1:2 и используют в качестве мази.
Прополис обладает отличными дезинфицирующими, антибактериальными свойствами, мазь с прополисом ускоряет заживление ран и снимает воспаление, поэтому ее можно и нужно использовать в домашнем лечении грибковой экземы.
Можно использовать борную кислоту, ванночки для пораженных мест с перманганатом калия, содовым раствором.
Облепиховое масло обладает ранозаживляющими свойствами, удаляет омертвевшую кожу, помогает при порезах и ожогах. Поэтому для заживления ранок лучше всего будет использовать именно его, так как помимо восстановления кожи, она способна снять зуд и шелушение.
Для лечения грибковой экземы на руках и ногах делают специальные ванночки из тысячелистника, алоэ и череды.

Лечение микотической экземы медикаментозными средствами

Так как микотическая экзема появляется из-за развития грибковых бактерий, лечится она как грибковые болезни. Лекарства пациенту должен подбирать только лечащий врач, так как на препараты может быть аллергия.

Также нельзя одновременно принимать больше количество медикаментов, чтобы избежать усугубления ситуации. Во время лечения микотической экземы нежелательно использовать гормональные мази, так как они способствуют развитию бактерий, в том числе грибковых.

Начало лечения медикаментозными средствами состоит из антимикотических препаратов. К ним относятся такие местные средства, как мази Ацикловир, Низорал, Ламизил, Экзодерил.
Так как одной из причин появления болезни является аллергия, необходимо принимать противоаллергические препараты: Зиртек, Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Эриус, Авиамарин и другие.
Для уменьшения зуда и снижения воспаления принимают успокоительные препараты, желательно на растительной основе. К ним относятся: Тенотен, Новопассит, Афобазол, Атарекс, Феназепам, валериана.
При нервных расстройствах используют сильные антидепрессанты и транквилизаторы.
Кортикостероидные препараты заметно влияют на воспалительные и аллергические процессы, но они назначаются только в случае проблемы работы эндокринной системы и только при хронической болезни, так как при острой они могут лишь усугубить ситуацию, вызвав развитие грибковых бактерий. Одним из таких препаратов является Тридерм. При развитии хронической болезни он оказывает антибактериальное, противогрибковое действие.
При развитии бактериальных инфекций назначаются антибиотики.
Обрабатывают ранки с помощью Пантестина, борной кислоты, бриллиантовой зелени (зеленкой), Левомеколью и другими средствами, направленными на регенерацию поврежденных тканей.

Профилактика микотической экземы

Грибковая экзема имеет хронический характер. Это значит, что ей свойственны рецидивы (постоянные возвращения болезни). Для того чтобы этого не произошло, нужно постоянно принимать меры профилактики. К ним относятся:

Следовать сбалансированному питанию, включающему гипоаллергенные продукты и здоровому образу жизни.
Соблюдать правила гигиены: не ходить без обуви в общественных местах, не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
Тщательно дезинфицировать раны, порезы, царапины.
Стараться не подвергаться влиянию эмоций в стрессовых ситуациях, не переживать, не волноваться.
Желательно носить кожаную или другую натуральную обувь. Не надевать синтетическую и шерстяную одежду.
При работе с химическими веществами (бытовая химия, красители и т.п.) пользоваться защитными резиновыми перчатками.
Своевременно предпринимать меры по лечению хронических болезней.
При появлении первых симптомов обращаться к специалисту для назначения необходимых лекарственных препаратов.
Не заниматься самолечением, в случае необходимости совмещать использование медикаментозных и народных методов лечения.

Загрузка…