Метотрексат кому помог при псориазе
*
В нашем журнале ранее был ряд публикаций о результатах действия метотрексата при псориатическом артрите (ПА) и псориазе (здесь, здесь, здесь и др.). Далее участник форума Tatiana46 делится собственным опытом применения метотрексата (МТХ) и предлагает другим участникам ответить на актуальные вопросы.
Tatiana46
Шесть недель принимала МТХ в таблетках 15 мг (австрийский), затем ещё четыре недели в подкожных инъекциях Методжект 20 мг (Германия). Закупила ещё 6 шприцев. Пока намереваюсь продолжать дозировку 20 до достижения трёхмесячного срока.. Далее консультация с ревмотологом.
Получается на данный момент 10 недель терапии… как быстро время летит.
Псориаз.
Приём начала на этапе, когда у псориаза была активная фаза на уровне почти обострения. Поражения обширные: ноги 40%, бока 50%, спина и живот 25%, локти 10%.
Псориаз отреагировал на начало приема МТХ в первую же неделю. Сразу снизился зуд и стало полегче.
Потом началось более заметное улучшение. Постепенно, неделя за неделей, псориаз начал “таять” на всех участках. Крупные пятна начали уплощаться и разбиваться на мелкие… на ногах (где самые сильные поражения) – очень заметный прогресс. На теле было много мелких пятен, сейчас они исчезают. Трудно сказать, на каком уровне это всё остановится. Пока – каждый день, каждая неделя приносят свои положительные улучшения по псориазу. Вернулось ощущение комфортности жизни, которого не было 20 лет.
ПА.
Артрит был на уровне, когда я принимала 120 мг каждый день аркоксию. Это верхний разрешённой предел суточной дозировки.
Для артрита задача-минимум была – отказ от НПВП, задача максимум – снятие воспаления пальцев ног. На сегодняшний день задача-минимум выполнена. Аркосия для нормальной деятельности не требуется. В день спокойно прохожу, судя по браслету, до 3000 шагов. Воспаление в пальцах пока остается, но есть уже, пока неуверенное, ощущение, что там тоже что-то положительное происходит.
Сдавала контрольные анализы крови. АЛТ, АСТ чуть подросли по сравнению с началом приёма, но всё еще в норме.
СРБ упал в 5 раз и вплотную приблизился к норме. Есть проблемы с холестерином и глюкозой, но это отдельная история.
Такие вот дела. Первый укол делала в поликлинике, остальные сама. На данном этапе всё выглядит неплохо. В душе постоянно мысль: “А как долго продлится этот “медовый месяц?”. Надеюсь, что со временем удастся немого снизить дозировку. Была кратковременная тошнота в первые 2 недели, сейчас нет каких-либо негативных ощущений от приёма МТХ.
У меня вопросы… может, поделитесь опытом?
- Про сильные “синдромы отмены” я читала, вопрос: Возврат к приёму после перерыва позволяет вернуться к прежнему состоянию?
- Какую дозировку фолиевой вы принимаете и сколько раз в день? Есть кто-либо, кто принимает МТХ и не принимает фолиевую?
- Какие симптомы заставляли вас полностью или временно отказаться от приёма МТХ, и как быстро они проявились после начала терапии?
- Какие корректировки дозы были у вас? Повышали, понижали… почему и на какие величины.
Genka
1. По суставам – да. По коже – сказать сложно: тут пропало, в другом месте вылезло.
2. 5 мг во все дни, кроме дня приёма 10 мг МТХ. Где-то читал, что доза фолиевой должна быть как минимум равна дозе МТХ, чтобы вероятность побочек была ниже.
3. Отказывался потому, что стало намного лучше, решил попробовать без него. Не получилось. С другой стороны, сам виноват – надо было заставить себя соблюдать строгую диету, режим и прочие полезные вещи, если уж отказался от МТХ… но вот как получилось, так получилось.
4. Начал с 20 мг, через месяц снизили до 15, потом через 3 месяца до 10. Один раз показатели в анализах были чуть хуже – 3 месяца пил по 7.5.
Недавний фиброскан показал некоторое ухудшение, хотя всё ещё пределах нормы: с 4.5 (в 2016г.) до 6.5 (2019). Врач сказал, что беспокоится надо после 7.5.
Ирэна
1. За год приёма не отменяла.
2. Фолиевую принимаю через 24 часа после укола, 10 таб. Для меня так побочек меньше.
3. Пропускаю только, когда еду на отдых. Пропуск 1 укола на мне не отражается
4. Дозу мне только повышали до 25 мг. уже 3 месяца ремиссия . На такой дозе мне надо быть целый год. Только тогда будут уменьшать. Псориаз сошёл совсем. Суставы все в норме. Только при большой нагрузке голеностоп или пальчик на ноге могут поболеть. Обезболивающие не принимаю.
chebick
1. Не подскажу, так как не отменяла надолго.
2. Фолиевую принимаю пять раз в неделю по 1 таблетке в 1 г, начиная через день после МТХ. Слышала только про 5 мг в неделю. Про большее слышала, что тогда вообще действие МТХ к нулю сводится. (Почитав комменты, не понимаю, откуда люди взяли инфу и пьют больше 5 мг фолиевой в неделю). Например, в среду таблетки, ПТ, СБ, ВС, ПН, ВТ – фолиевая. Сложнее расчитать дозу, если принимаю витамины, в которых фолиевая уже есть – как правило, по 400 мг. Тогда пропускаю витаминку в среду. И таблеток пью за неделю 2-3, не больше.
3. Симптомов чисто из-за МТХ не было, чтобы отказаться. Отказывалась на 3 недели максимум из-за сильного бронхита и при простудах.
4. У меня это всегда решал врач, иногда и 10 принимала, и 15, сейчас 20. В моём случае в последнее время – как влияние биопрепарата. Если казалось, что снижается, то повышали дозу МТХ, чтобы снизить антитела к биопрепарату. Раньше просто по активности суставной и показателей крови.
*
Источник
339 просмотров
14 мая 2020
У мужа псориаз, два года очень сильный, ноги от ступней и до колен в пятнах на руках от поедет до локтей, и по бокам туловища. Дерматолог назначила лечение метотриксат один укол в неделю, он проколол два месяца, сколько ещё можно колоть, препарат серьезный, нужно мнение не одного врача, спасибо
Возраст: 39
Хронические болезни: Псориаз
Добрый день, два года очень сильный псориаз, пятна от колен и до ступней, на руках от плеча и до локтей, по бокам туловища, дерматолог назначила метотриксат 15 мг Колю один раз в неделю уже два месяца, зуд прошел и бляшки ровные не сухие, препа
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Лечение метотрексатом может быть разное по длительности от 2 мес и нескольких лет, все зависит от распространения и тяжести псориаза. Вначале могут быть уколы, а далее таблетки. Самостоятельно не отменять.
Уролог
Здравствуйте! Детотриксат при лечении псориаза используют очень продолжительное время, это может занять и несколько лет. 2 месяца использования, это конечно мало. Эффекта ещё не будет. Прислушивайтесь к лечащему врачу.
Педиатр
Добрый день. Метотрексат принимают длительно, не переживайте, все правильно лечите.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте! Ответ на лечение можно ожидать через 2-6 недель. По достижению желаемого терапевтического результата дозу препарата следует постепенно снижать до самой низкой поддерживающей дозы.
На фоне приема сдавать общий анализ крови, тромбоциты, исследование функции почек и печени – 1 раз в месяц.
Параллельно пить фолиевую кислоту.
Учитывая, что только ваш врач видел как проявлялось заболевание вначале, только он сможет оценить динамику и необходимость в снижении дозировки, или его коллеги по записям в амбулаторной карте.
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте. Лучше обратиться к лечащему врачу для разъяснения вопроса о длительности применения. Препараты метотрексата по необходимости могут приниматься длительное время (годами) . После инъекций, по согласованности с врачом, можно перейти на таблетированный вариант
Инфекционист
Здравствуйте! Лечение метатрексатом проводится длительно, до достижения хорошего эффекта. Не забывайте прикрывать желудокпрепаратами из группы ИПП (Омез, Нольпаза и пр.)
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, лечение может быть делительное , обычно происходит под контролем врача , обычно потом после достижения эффекта клинического переводят на таблеьированную форму препарата
Педиатр
Здравствуйте до полной ремиссии
Возможно длительно
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте! Препарат можно принимать длительно под контролем врача дерматолога со сдачей анализов ОАК с тромбоцитами, АЛТ,АСТ, билирубин, сахар, ОАМ – обычно 1 раз в месяц. После достижения ремиссии переходят на таблетированный прием метотрексата.Обсудите это со свои лечащим дерматологом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Псориаз — хроническое заболевание, сопровождающееся поражением кожных покровов, зудом, воспалением. Среди препаратов, которые назначают при лечении этого недуга, стоит выделить Метотрексат. При псориазе отзывы о нем положительные. Это лекарственное средство имеет свои особенности, о которых необходимо знать.
Описание лекарства
Метотрексат — противоопухолевый медикамент. Выпускается в виде таблеток по 2,5, 5, 10 мг, и в виде раствора для инъекций (1, 5, 10 мл). Активное вещество метотрексат. Есть и вспомогательные компоненты:
- хлорид, гидроксид натрия;
- кукурузный крахмал;
- стеариновая кислота магния;
- лактоза;
- диоксид кремния.
Метотрексат назначают при средней, тяжелой форме псориаза. Препарат показан при пустулезной, атипичной форме. Кроме того, показания к применению есть и такие:
- поражение кожных покровов более 20%;
- псориатическая эритродермия и артрит;
- заболевания ногтевых пластин.
Воздействие на организм
Препарат может блокировать рост онкологических клеток, ДНК, РНК, белка, не причиняя вреда здоровым клеткам и тканям. Он также регулирует активность лимфоцитов. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 45 мин. после попадания внутрь организма. Метотрексат поступает в жидкости и ткани. Остатки его можно обнаружить в почках в течение нескольких недель, в печени — нескольких месяцев.
Метотрексат не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Метаболизм происходит в печени, при этом вырабатывается активное вещество полиглутамат. Период полувыведения равен 3−10 часам при приеме небольшой дозировки препарата, 8−15 часам — при повышенной дозировке. Основная часть вещества выводится почками и только около 10% — вместе с желчью за несколько дней.
При псориазе Метотрексат эффективно действует на клетки многослойного плоского эпителия, в котором синтезируются белки кератинов. В результате деления, трансформации и проникновения в наружные слои кожи клетки формируют роговой слой, который во время псориаза ускоренно растет и не успевает обновляться. Метотрексат блокирует патологическую активность.
Препарат назначают при тяжелой форме заболевания. Он способствует ускорению регенерации тканей, останавливает развитие воспаления, блокирует активное развитие недуга, снижает болевой синдром.
Список противопоказаний
Метотрексат не назначают женщинам, ожидающим ребенка, а также в период грудного вскармливания. Серьезные патологии печени и почек также являются противопоказанием. Не назначают препарат при:
- ВИЧ-инфекции;
- детском возрасте до 3 лет;
- низком гемоглобине;
- значительных нарушениях в системе кроветворения;
- индивидуальной непереносимости основного вещества;
- обострении инфекционных патологий;
- болезнях печени и почек в декомпенсированной стадии;
- хроническом алкоголизме;
- туберкулезе легких;
- язвах ЖКТ.
При ряде ситуаций допускается применение Метотрексата, но под постоянным врачебным контролем. К таким случаям относят подагру, выраженную дегидратацию, скопление жидкости в плевральной или брюшной полости. Инфекции различной этиологии относят к относительным противопоказаниям. С особой осторожностью препарат назначают детям и людям преклонного возраста.
Если женщина в период лечения лекарственным средством беременеет, то рекомендуют делать искусственное прерывание беременности, так как вероятность поражения плода слишком высока. Перед тем как женщине назначают Метотрексат, ей рекомендуют прием пероральных контрацептивов, чтобы избежать возможного зачатия.
Побочные реакции
При приеме таблеток Метотрексат при псориазе могут проявиться различные побочные реакции. Среди самых распространенных стоит выделить анемию и изменение картины крови. К другим часто встречающимся побочным эффектам относят следующие:
- тошноту, рвоту;
- снижение веса;
- эрозии, язвы ЖКТ;
- воспаления слизистых;
- панкреатит;
- воспалительные процессы в тканях печени;
- головные боли, бессонницу;
- судороги;
- нестабильное эмоциональное состояние;
- ухудшение зрения;
- конъюнктивит;
- снижение кровяного давления;
- тромбозы;
- воспаление перикарда;
- фиброз, обструкция легких, пневмония;
- нарушения в работе мочевыделительной системы;
- ухудшение качества спермы;
- угри, покраснения, жжение кожи;
- остеопороз;
- боли в мышцах и суставах;
- сепсис, гипергидроз;
- аллергию;
- лимфому.
При возникновении побочных реакций следует сообщить о них врачу.
Инструкция по применению
Применять препарат следует под контролем врачей. Курс терапии следует проходить в условиях стационара. При появлении побочных реакций терапию препаратом прекращают. Перед началом лечения следует сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ и рентген. Во время лечения дважды в неделю сдают анализ на уровень лейкоцитов в крови.
При расчете дозировки учитывают вес больного, возраст, общее состояние организма. Через 6−8 недель после начала терапии препаратом, как правило, наступает улучшение. Если этого не происходит в течение 1−2 мес., то прием лекарства прекращают. При псориазе назначают прием Метотрексата по 10−25 мг в 7 дней. Дозировка будет постепенно увеличиваться. Начальная доза, как правило, не превышает 5−10 мг в 7 дней. Максимальная допустимая доза 30 мг. Препарат принимают перорально. Также назначают внутривенные или внутримышечные инъекции.
При определении схемы лечения Метотрексатом при псориазе врач учтет ряд правил:
- Прием препарата производят в одно и то же время, в один и тот же день недели.
- Таблетки принимаются целиком, запивая их небольшим объемом воды.
- Тогда, когда клиническое действие активного вещества станет заметным, дозировку постепенно начинают снижать.
Таблетки принимают за час до еды либо через 2 часа после нее. Метотрексат назначают курсом 4−6 недель, при приеме препарата по 2,5 мг трижды в 7 дней. Промежуток между приемом таблетки должен составлять не менее 12 часов. В острой фазе заболевания препарат назначают один раз в неделю по 10−25 мг. Продолжительность курса 4−6 недель. При внутримышечном или внутривенном введении препарата дозировка составляет 12,2−25 мг.
Симптомы передозировки
При неправильном приеме препарата, несоблюдении рекомендованных доз может возникнуть передозировка. Ее проявление будет выражаться в виде головокружений, появления тумана перед глазами, депрессивного состояния, комы, нарастающей лейкопении или резкого похудения.
Для устранения этих симптомов рекомендуют прием фолината кальция, который будет нейтрализовать вредное воздействие Метотрексата. Производят внутривенное вливание препарата на протяжении 12 часов в дозировке 75 мг. После назначают внутримышечные инъекции через каждые 6 часов по 12 мг. Всего делают 4 таких укола.
Взаимодействие с другими медикаментами
При приеме таблеток Метотрексат при псориазе может снизиться естественная иммунная реакция. При сочетании препарата с введением живых вакцин могут появиться выраженные антигенные ответы. Некоторые группы лекарственных средств способствуют выведению Метотрексата:
- салицилаты;
- сульфаниламиды;
- антибиотики тетрациклиновой группы;
- хлорамфеникол;
- циклофосфамид;
- снотворные препараты.
При сочетании Метотрексата с нестероидными противовоспалительными препаратами могут усилиться побочные токсические проявления. При одновременном приеме Метотрексата и противоподагрических препаратов, а также Омепразола, увеличивается концентрация активного вещества в плазме крови.
Особые указания
Метотрексат следует хранить в защищенном от детей месте при температуре до +25°C. Срок годности 2 года. При приеме следует отказаться от кофеиносодержащих напитков и кофе. Во время терапии запрещено проведение вакцинации. Также необходимо избегать контакта с больными вирусной или бактериальной инфекцией. Стоматологические вмешательства также недопустимы. На время лечения нужно отказаться от вождения автотранспортными средствами. Работы, связанные с потенциально опасными механизмами, также следует прекратить.
Отзывы врачей о Метотрексате при псориазе в основном положительные. Специалисты говорят об эффективности лечения этим препаратом, особенно это касается тяжелых форм заболевания. Но из-за высокой токсичности лекарства его назначают не так уж часто. Препарат по цене доступен, но специалисты не рекомендуют пользоваться им в домашних условиях.
Отзывы
5 лет назад мне поставили диагноз псориаз. Первое время спасался различными мазями. После обострения псориатические бляшки начали распространяться по всему телу. Назначили Метотрексат. Пройдя курс лечения, заметил, что высыпания стали более бледными, не так заметны шелушения. Исчез зуд. Побочных эффектов не было.
Михаил
Метотрексат мне прописали при тяжелой форме псориаза. Почти все тело было похоже на большое красное шелушащееся пятно. Гормональные мази не помогали. Во время лечения часто ходила в поликлинику: сдавала анализы, делала уколы. Благодаря Метотрексату пропал постоянный зуд, высыпания не появлялись на новых участках тела.
Ирина
Псориаз — противная болезнь, мешающая нормально жить. Нельзя нервничать, есть некоторые продукты, носить платье, майку с короткими рукавами. Метотрексат мне очень сильно помог. Правда, сначала болел желудок. Доктор поменял таблетки на уколы. Побочные эффекты пропали.
Диана
Источник
.
В нашем форуме есть специальная тема о применении метотрексата в случае псориаза и псор. артрита (ПА), существующая с 2004 года. Приведена масса историй, наблюденний, особенностей, опасностей и т.п., связанных с этим вопросом. Сегодня участник форума Чокобой расскажет о своём опыте применения метотрексата при псориазе и ПА.
.
Псориаз был давно, причём до эритродермии доходило дело, зимы были адовыми (последние две точно). В прошлом году, осенью, начал бегать, начал худеть, посриаз чуть поутих и тут слегка (именно что слегка) повредил колено. Бегал осторожно, просто неудачно спрыгнул со станка в спортзале. Да ещё сдуру пил аминокислоты для мышечной массы, и грешу на это. Стало плохо колену. Это был звиздец. Два раза пункцию делали, сидел на обезбаливающих. И как пошло-поехало… Пальцы на ногах распухли, ходил трудно. Зиму 2 раза лежал в КВД (врач отменный, к слову), делал плазмоферез + УФБ, и к весне псориаз спал (ноги были только поражены, остальное более-менее чистое). Ходить стал нормально относительно, даже были деньки, когда мог пробежаться. В общем, почувствовал себя человеком. Недолго…
Наступила осень, псориаз вернулся, начал обрастать корочкой болезненной. Ноги испортились. И ещё добавился палец на руке. Опух, болел. Пошёл я тогда в ревмацентр, он у нас один на город, сказали, что это ПА. Назначили лечение, посоветовался с дерматологом. Он был не в восторге от метотрексата (МТХ), а также против гормональных уколов. Ревматолог сказал же просто: гормоны нужны для снижения воспаления, МТХ – для сдерживания ПА. И я сдался. Убедило меня – общее мнение дерматолога, который скрепя сердце согласился на МТХ (говоря, что это всё же крайнее средство) и на 1-2 укола гормонов, слова ревматолога и палец на руке.
К слову. Не пью лет пять, вообще алкогольного. Не курю. Посдавал кучу анализов на гепатиты, ВИЧ, инфекции – всё по нулям, разве что СОЭ высокое и гемаглобина маловато. Ну и ЖКТ не исследовал досконально. И знаете – я здоров. И моему псориазу покласть на здоровый образ жизни, ведь я и диеты придерживался. В общем, надоело мне каждую зиму бояться повернуться, чтобы корка не потрескалась, а тут ещё и суставы. Сдался я…
Третья неделя применения МТХ пошла +1 укол гормона. Знаете, что случилось? Псориаз сошёл. Я чистый, словно младенец. Разве что ноги ещё слегка припорошены. Хожу НОРМАЛЬНО. Не мазюкаюсь на ночь и на дню по сто раз. Не страдаю от того, что на лбу и на ладонях высыпания. Сплю наконец-то НОРМАЛЬНО… Мне 34 года, и честно говоря, ещё полно времени чтобы ПА меня скрючил, и я решил не рисковать пока ещё довольно здоровыми суставами.
Что дальше? Дальше терапия МТХ по 10 мг. Анализы крови регулярные. Вот работу наконец нашёл (не мог я работать, еле ходил, температурил, да и с эритродермией было ужасно). Я вообще думаю что и дозу можно будет снизить и не делать каждую неделю – надо будет просто попробовать, как будет по моим ощущениям. Весной плазмоферез, возможно, вообще от МТХ откажусь, как врачи скажут.
Моё мнение простое: МТХ – это бомбометание. Биологическая терапия – слишком дорого, программ у Украине нет вообще никаких, денег на неё тоже. Но и смотреть, как твои суставы медленно превращаются в труху – это последнее дело. В общем, метотрексату – да, если осторожно.
Источник