Метипред при лечении псориаза

Метипред – это гормональный системный препарат. Его применение при псориазе позволяет добиться комплексного воздействия на организм: средство купирует воспалительные процессы, снимает отек, обладает выраженным антиаллергенным действием. От других кортикостероидных препаратов отличается меньшей способностью «вымывать» минералы из крови, при этом противовоспалительный эффект его сильнее, что позволяет применять его в меньшей дозировке.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом препарата является метилпреднизолон – синтетический глюкокортикостероид, который проникает в пораженные клетки, где участвует в биологических процессах, уменьшая воспаление и аллергические реакции.

Препарат выпускается в форме:

• таблеток (4 или 16 миллиграмм активного компонента) по 30 или 100 штук в упаковке;
• порошка для приготовления раствора для инъекций, 1 флакон в коробке;
• депо-суспензии, 1 флакон в упаковке.

Как показывают клинические исследования, по сравнению с гидрокортизоном противовоспалительный эффект метилпреднизолона выше в 5 раз.

Показания

Метипред назначают при патологиях, требующих системной гормональной терапии:

• воспаления суставов в острой или хронической форме, включая псориатический артрит;
• заболевания соединительной ткани системного характера;
• ревматический кардит, острый ревматизм, малая хорея;
• бронхиальная астма;
• болезни кожных покровов: экзема, псориаз, пузырчатка, дерматиты, токсидермия, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона;
• аллергические патологии и реакции (острые и хронические), в том числе отек Квинке, сывороточная болезнь, крапивница, поллиноз, аллергический ринит;
• отек мозга любой этиологии;
• аллергические и воспалительные заболевания органов зрения;
• надпочечниковая недостаточность и врожденная гиперплазия надпочечников;
• нефротический синдром;
• заболевания почек аутоиммунного характера;
• патологии щитовидной железы и крови;
• болезни легких: туберкулез, злокачественные и доброкачественные новообразования;
• болезнь Крона, язвенный колит;
• падение уровня глюкозы в крови;
• гепатиты;
• миелома;
• увеличение нормы кальция в организме, вызванное онкологическим заболеванием;
• отторжение органа после трансплантации;
• шоковые состояния.

Метипред может быть назначен пациентам, проходящим химиотерапию, в качестве противорвотного средства.

Курс лечения

Применение препарата зависит от его формы.

• Таблетки. Пьют во время еды или сразу после нее, запивая достаточным объемом жидкости. Суточная дозировка может составлять от 8 до 96 миллиграмм метилпреднизолона. Дозу следует разбить на 2-4 приема, при этом большую ее часть рекомендовано принять в утренние часы. По достижении терапевтического эффекта количество пилюль постепенно снижают, доводя до поддерживающей дозировки 4-12 миллиграмм в день. Длительность терапии зависит от установленного диагноза и определяется лечащим врачом.
• Инъекции из лиофилизированного порошка. Вводят внутривенно, внутримышечно или капельно. Продолжительность лечения и дозы определяются доктором в индивидуальном порядке.
• Депо-суспензия для инъекций. Вводится внутримышечно или внутрисуставно, также может применяться в качестве удерживающей клизмы. При внутримышечном введении взрослым обычно назначают по 40-120 миллиграмм препарата 1 раз в 7-28 дней, внутрисуставно – по 4-80 миллиграмм 1 раз в 7-35 дней.

Побочные эффекты

Из нежелательных реакций при системном применении отмечались со стороны:

• желудочно-кишечного тракта: тошнота, нарушение пищеварения, образование язв на слизистых желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, булимия, «молочница» кишечника, разрыв желчного пузыря:
• сердечно – сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма (вплоть до остановки сердца), лейкоцитоз, тромбоэмболия;
• ЦНС и органов чувств: психоэмоциональные расстройства, нарушение сна, обострение психических заболеваний, глаукома, катаракта, повышение внутричерепного давления, истончение роговицы и склер, выпячивание глазных яблок;
• опорно-двигательного аппарата: остеопороз, миопатия, снижение эластичности и разрывы связок,
• эндокринной системы и обменных процессов: нарушение оттока жидкости из организма, задержка натрия, снижение уровня калия, гормональный дисбаланс, нарушение процессов роста, расстройство менструального цикла вплоть до отсутствия кровотечений, избыточное оволосение по мужскому типу у женщин, ожирение, повышение уровня сахара в крови;
• кожных покровов: крапивница, зуд, атрофия эпидермиса, акне, нарушение процессов регенерации;
• иммунитета: гиперчувствительность, снижение защитных сил организма, изменение реакций на кожные пробы.

У пациентов, перенесших туберкулез, возможен рецидив заболевания. При внутрисуставном или внутримышечном введении наблюдает жжение в месте инъекции. Резкая отмена Метипреда приводит к мышечным болям, повышению температуры, может стать причиной надпочечниковой недостаточности. При лечении метилпреднизолоном затрудняется выявление скрытых заболеваний щитовидной железы и ЖКТ.

Противопоказания

Метипред не назначают пациентам при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата, в том числе – к лактозе;
• туберкулезе в активной или скрытой форме.

С осторожностью назначается препарат при сердечной недостаточности и повышенном артериальном давлении, больным с сахарным диабетом, шизофренией, дисфункциями печени, гипотиреозом, панкреатитом и патологиями ЖКТ, при которых велик риск развития кровотечений или перфорации органов.

Под контролем специалиста проводится лечение глюкокортикостероидом людям, имеющим в семейном анамнезе такие заболевания:

• сахарный диабет;
• остеопороз;
• тромбофлебит;
• глаукому или катаракту;
• нарушения свертываемости крови.

При беременности

Женщинам, ожидающим малыша, проводить лечение Метипредом можно только по жизненным показаниям, так как такая терапия повышает риск гибели плода. Если беременность наступила во время лечения метилпреднизолоном требуется постепенная отмена лекарства: резкое прекращение приема запрещено.

Глюкокортикостероид проникает в грудное молоко, поэтому на время его применения следует прекратить кормление.

Для детей

В педиатрии Метипред разрешено использовать по жизненным показаниям. Суточная дозировка рассчитывается исходя из массы тела малыша и составляет (в зависимости от диагноза)0,18-1,67 миллиграмм на килограмм веса. Продолжительность терапии определяет лечащий доктор, но следует учесть, что длительное применение гормональных средств способно вызвать нарушения процессов роста или полового развития у ребенка.

Аналоги

В список заменителей препарата входят:

• Депо-Медрол;
• Медрол;
• Метилпреднизолон;
• Солу-Медрол.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

Гидрокортизон

Действующее вещество – гидрокортизон, выпускается в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, мази, таблеток.

Препарат снимает воспаления, устраняет зуд, замедляет аллергические реакции, выводит токсины, оказывает противошоковое действие.

Инъекции вводятся внутривенно (капельно, струйно) или внутримышечно. Начальная доза составляет от 100 до 500 миллиграмм, уколы каждые 2, 4 или 6 часов в зависимости от тяжести состояния пациента и диагноза. Продолжительность лечения не должна превышать 72 часа, после рекомендован переход на другую форму препарата.

Вводная дозировка гидрокортизона в таблетках может составлять от 20 до 240 миллиграмм в сутки. По достижении клинического эффекта ее уменьшают до поддерживающей, продолжительность терапии индивидуальна.

Мазь наносят на пораженные участки 2-3 раза в день. Длительность лечения определяется врачом.

Побочные эффекты: могут наблюдаются со стороны всех систем организма.

Противопоказания: аллергия на компоненты препарата, гипертоническая болезнь в тяжелой форме, синдром Иценко-Кушинга, психозы, воспаление почек, остеопороз, язвы отделов ЖКТ, обострение туберкулеза, сахарный диабет, системные грибковые инфекции, беременность, недавно перенесенные оперативные вмешательства.

Дексаметазон

Действующее вещество – дексаметазон, выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием.

При остром периоде заболевания применяют большие дозы Дексаметазона, до 15 миллиграмм активного компонента в сутки. После достижения клинического эффекта дозировку уменьшают до 2-4,5 миллиграмм в день. Длительность лечения и форма препарата зависят от установленного диагноза и тяжести состояния здоровья пациента.

Побочные действия: развитие инфекционные болезней, нарушения работы кровеносной и лимфатической систем, сердца, ослабление иммунитета, нервные расстройства, реакции эндокринной системы, обменных процессов, кожных покровов, органов дыхания и зрения.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфекционные заболевания, синдром Иценко-Кушинга, период вакцинации, нарушения гемостаза, септический артрит. С осторожностью применяют Дексаметазон при хронических патологиях, в период беременности и кормления грудью.

Дипроспан

Действующее вещество – бетаметазон, выпускается в виде раствора для инъекций.

Препарат обладает противоаллергическим, иммуномодулирующим, противовоспалительными и антишоковым действием.

Дипроспан вводят внутримышечно по 1-2 миллилитра в день, подкожно по 0,2 миллилитра на квадратный сантиметр пораженной площади, но более 1 миллилитра в неделю. При внутрисуставном введении доза может варьироваться от 0,25 до 1 миллилитра. Продолжительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента.

Побочные эффекты: при длительном применении препарата возможны нарушения работы центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, развитие отеков.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам средства, инфекционные, вирусные и грибковые заболевания, туберкулез, пептическая язва, ВИЧ, сахарный диабет, почечная недостаточность, тромбофлебит, язвы ЖКТ, период вакцинации, дисфункции печени и почек.

Кеналог

Действующее вещество – триамцинолон, выпускается в виде таблеток и суспензии для инъекций.

Лекарство эффективно купирует воспалительные процессы, устраняет проявления аллергии, подавляет активность иммунной системы.

В виде инъекций Кеналог вводят внутримышечно и внутрисуставно. Дозировка составляет от 10 до 80 миллиграмм в зависимости от диагноза, erjk 1 раз в 2-4 недели. В таблетках суточная доза может варьироваться от 4 до 32, при остром лейкозе – до 75 миллиграмм в сутки. После достижения клинического эффекта ее снижают до поддерживающей на 1-2 миллиграмма в день. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Побочные эффекты: возможные реакции всех систем организма, жжение в месте введения инъекции.

Противопоказания: аллергия на компоненты препарата, возраст до 6 лет, беременность и кормление грудью, язвы ЖКТ, болезни костной ткани, период после тяжелых травм и хирургических вмешательств, глаукома, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, синдром Иценко-Кушинга