Местное лечение при псориазе

Лечение псориаза. Лекарства для местного применения

Лечение должно быть направлено на провоцирующие и предрасполагающие факторы, если они известны. При наличии бактериальной суперинфекции назначаются антибиотики. Необходимо поощрять отказ от курения, а также прекращение или уменьшение употребления алкоголя. Пациентам, признающим, что стресс является важным фактором ухудшения их заболевания, можно предложить методики лечения стресса. Следует насколько возможно проводить превентивные мероприятия, помогающие избежать известных провоцирующих факторов.

Правильная оценка пациентом своего заболевания и адекватные ожидания от терапии так же важны, как непосредственные проявления заболевания и связанные с ними рекомендации врача. Некоторые пациенты предпочитают лучше жить с кожными высыпаниями, чем продолжать системную терапию, в то время как другие стремятся выполнить все назначения с надеждой на 100% выздоровление. Поэтому выбор терапии проводится с учетом предпочтений пациента и его жизненной ситуации (материального положения и времени, которым он располагает для лечения).

Выбор основы для местного лечения псориаза:

• Мазь имеет вазелиновую основу и лучше всего проникает сквозь толстые чешуйки.

• Смягчающий крем не обладает всеми преимуществами мази, но косметически более привлекателен для пациентов, которые находят мазевую основу слишком жирной.

• Даже понимая, что крем, как правило, менее эффективен, чем мазь, некоторые пациенты предпочитают использовать крем, избегая нанесения жирной на ощупь мази.

лечение псориаза

• Лосьоны и пенки пригодны для волосистых участков, но там, где желательно некоторое увлажнение.

• Растворы со стероидами эффективны при псориазе волосистой части кожи головы.

• Новые препараты в форме пенки быстро впитываются и косметически привлекательны, однако пока они еще довольно дороги.

Местная терапия псориаза:

• Результаты исследований свидетельствуют в пользу местных сильнодействующих стероидов в качестве препаратов первой линии. Клобетазол является стероидом сверхвысокой фармакологической активности и выпускается в различных лекарственных формах для применения па чело и волосистую часть кожи головы. Метаанализ исследований с применением клобетазола показывает, что клиническая ремиссия или полное разрешение высыпаний достигается у 68-89% пациентов5.

• Местное применение кальципотриена (аналог витамина Д) и тазаротена (ретиноид) демонстрирует их примерно равную эффективность с незначительным превышением числа побочных эффектов у тазаротена.

• Наиболее многообещающим вариантом современной местной терапии является комбинация местных стероидов и кальципотриена или тазаротена. Она отличается высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов.

лечение псориаза

– Новый дорогостоящий местный комбинированный препарат, включающий бетаметазон и кальципотриен, наносится один раз в день.

– Еще один вариант – применение клобетазола утром и кальципотриепа вечером в течение 2-4 недель, после чего назначаются клобетазол 1-2 раза в день по выходным дням и кальципотриен 1-2 раза в день по будним дням.

– Аналогично: клобетазол 1-2 раза в день по выходным, но в сочетании с тазаротеном 1-2 раза в день по будним дням.

Клобетазол по утрам и тазаротен по вечерам — удачная комбинация для снижения раздражения и повышения эффективности.

• В одном исследовании произвольно выбранные пациенты с положительным ответом на терапию сильнодействующими стероидами были разделены на две группы сравнения. Одна группа продолжала лечение по интермиттирующей схеме поддерживающей терапии (три аппликации каждый выходной день), в другой – поддерживающая терапия не проводилась. Результаты наблюдения спустя 6 месяцев показали, что в группе поддерживающей терапии состояние ремиссии было достигнуто у пациентов, число которых в три раза превышало количество аналогичных пациентов в группе, где такая терапия не проводилась.

• Из традиционных методов лечения до сих пор используются местные препараты дегтя и местный антралин. Доказательства эффективности препаратов дегтя в виде моно- или комбинированной терапии отсутствуют. Местный антралин неудобен в применении (загрязняет кожу и белье) и непрактичен для длительного использования.

• В настоящее время ведется изучение эффективности местных ингибиторов кальциневрина, прежде разрешенных для лечения экземы. При лечении псориаза на лице и па интертригинозных участках, где кожа тонкая, наиболее эффективной выглядит мазь такролимуса. Клинические испытания показывают, что при нанесении 1% мазь такролимуса два раза в день дает хороший эффект у большинства пациентов с псориазом лица и интертригинозным (инверсным) псориазом.

• Смягчающие препараты (эмоленты) и кератолитики являются безопасными и, вероятно, полезными в качестве вспомогательной терапии.

• Внутриочаговое введение стероидов используется для разрешения малых очагов. С этой целью выполняется инъекция триамцинолона ацетонида 5-10 мг/см3 в бляшку с помощью иглы 27 G.

– Также рекомендуем “Фототерапия псориаза. Системная терапия”

Оглавление темы “Псориаз.”:

  1. Псориаз. Причины и диагностика
  2. Лечение псориаза. Лекарства для местного применения
  3. Фототерапия псориаза. Системная терапия

Источник

Не менее 4 % населения планеты страдает псориазом или чешуйчатым лишаем. Это сложная медицинская болезнь, для лечения которой еще не разработали эффективное средство. Сложно сказать точно, как и чем лечить псориаз на теле, какой метод окажется наиболее действенным и долгоиграющим.

чем лечить псориаз на теле

Что такое псориаз и почему он возникает

Псориаз – это хроническая не заразная болезнь, характеризующаяся появлением сухих выпуклых высыпаний на теле преимущественно красного цвета.Такие пятна называют бляшками. На данный момент неизвестны точные официальные причины возникновения чешуйчатого лишая, и европейские специалисты говорят, что это заболевание является в большей степени аутоиммунным, появлению которого предшествуют изменения в самом организме человека, связанные с излишней активностью специальных Т-клеток (другое название – Т-лимфоциты). Они отвечают за защиту тела от различных инфекций, а их избыток провоцирует ослабление защитных механизмов иммунной системы, тем самым не давая организму самостоятельно побороть болезнь. Бляшки на теле могут появляться из-за таких факторов, как курение, прием алкоголя или наркотиков, обилие жиров и углеводов и т.п. Причиной возникновения псориаза на теле также является сильный стресс и негативные эмоции.

Стадии и симптомы псориаза

Симптомы псориаза в большинстве случаев носят местных характер, и не заметить их довольно сложно. Основными признаками заболевания являются:

  • хаотично распределенные по всему телу красные пятна;
  • бляшки с белым налетом;
  • жжение.

Данная болезнь развивается непредсказуемо, медики различают 3 основные стадии псориаза:

  • Прогрессирующая стадия. Маленькие пятнышки быстро распространяются, охватывая все больше кожной поверхности. Появляется жжение и ранки от расчесов. На этом этапе особенный дискомфорт доставляет псориаз на спине и других труднодоступных местах на теле, из-за невозможности самостоятельно применить мазь от зуда.
  • Стационарная стадия. На фоне лечения псориаза по всей поверхности тела длительностью, как минимум, в неделю, пятна трансформируются в белесые чешуйчатого вида образования – наступает улучшение. Появление новых пятен сведено к минимуму.
  • Регрессивная стадия. Пятна теряют яркость и цвет, пропадает жжение, болезнь на время отступает.

Виды заболевания, как выглядит псориаз на теле

В зависимости от особенностей локализации пятен, специалисты классифицируют 7 условных видов псориаза:

  1. Бляшковидный лишай является самым распространенным, поддающимся лечению заболеванием. Болезнь характеризуется появлением и быстрым распределением больших выпуклых бляшек на разных участках тела. На фотографии показан псориаз на груди и животе:На начальной стадии первые симптомы заболевания можно спутать с обыкновенной потницей или дерматитом, особенно псориаз под мышками, на внутренней стороне бедер и других участков, которые потеют чаще всего. Однако, основным различием между ними является сильный зуд, который сопровождает все виды лишая.Бляшковидный лишай
  2. Каплевидная форма заболевания характеризуется возникновением сыпи в виде маленьких и часто расположенных красных точек, которые превращаются в бляшковидные образования при отсутствии адекватного лечения.Каплевидная форма заболевания
  3. Обратный псориаз на сгибательных поверхностях. Это вид заболевания, локализующегося в основном на локтевых и коленных сгибах. Псориаз на сгибательных поверхностях можно определить также при возникновении больших темных пятен в паховой зоне, под грудью, и реже в области пупка. Лечению обратного псориаза стоит уделить особое внимание, так как кожа в этих зонах чувствительная и тонкая, лекарство не должно сильно травмировать эпидермис.Обратный псориаз
  4. Пустулезный псориаз ногтей определяется разрушением ногтевой пластины. Несмотря на определенную локализацию, местные препараты необходимо принимать в комплексе с другими средствами, устраняющими зуд и оказывающими успокаивающий эффект.Пустулезный псориаз ногтей
  5. Эритродермический псориаз – это осложнение бляшковидной формы заболевания, которое возникло в результате неправильного лечения. Такой вид болезни сопровождается шелушением больших участков кожи, колебанием температуры тела, сильным зудом и болью при прикосновении. Чтобы вылечить эритродермический псориаз необходимо проводить много времени в стационаре, получая максимально тщательный уход.Эритродермический псориаз
  6. Псориатический артрит также является осложнением заболевания, которое сопровождается такими симптомами, как боль в суставах, появлением припухлости на пальцах. Бывали случаи, когда такого вида артрит возникал раньше первых симптомов самого псориаза.Псориатический артрит

Чем лечить псориаз на теле

Вылечить псориаз до конца – задача трудновыполнимая, так как характер болезни хронический и лечение в большинстве случаев только симптоматическое. При возникновении первых симптомов, очень важно сразу обратиться к врачу дерматологу (или в случае возникновения артрита, также рекомендуется посещение ревматолога), который имеет большой опыт и знает точно чем лечится псориаз на теле. Американские и европейские ученые стараются постоянно совершенствовать схему терапии и уже пришли к определенному успеху. Однако, цена импортных лекарств в России довольно высокая, и поэтому нужно быть готовым к дорогостоящему лечению, которое часто оказывается более эффективным, чем бюджетное.

В ходе комплексного лечения в основном используются мази местного применения, таблетки и витамины, ведется здоровый образ жизни с минимизацией уровня тревожности. Также хорошо зарекомендовала себя УФО-терапия, особенно при лечении обратного псориаза, встречающегося также в интимных местах. Достаточно 10 ежедневных сеансов ультрафиолетового облучения в кожновенералогическом отделении вкупе с другими медикаментами чтобы наступила ремиссионная форма заболевания, причем в большей степени это касается таких видов болезни, как псориаз в пупке, под мышками и на коленно-локтевых сгибах.

При применении лекарственных средств нужно помнить о том, что слой кожи, покрытой псориазом и так очень чувствителен, а долгое использование любого местного препарата приводит к истончению и обесцвечиванию кожи, что увеличивает риск развития осложнений в виде рецидива. Преимущественно, это касается лечения псориаза интимной зоны, где кожа тонкая и требует особого обращения. Поэтому специалисты советуют не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, имеющему представление как убрать псориаз без каких-либо последствий. Рассмотрим ниже каждый из методов лечения более подробно.

Гормональная местная терапия

Данная терапия основывается на подавлении активности иммунной системы с помощью глюкокортикостероидных гормонов. Такой метод лечения является довольно противоречивым, так как из-за длительного применения появляются побочные эффекты в виде снижения работоспособности эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Популярные гормональные средства от псориаза на теле:

  1. Белосалик. Цена препарата варьируется от 300 до 800 рублей, в зависимости от объема. Это лекарство снижает чувство зуда и жжения, что способствует быстрому заживлению бляшек. Белосалик принимают до 3 раз в день курсом не более 3 недель.
  2. Адвантан. Это хорошо зарекомендовавшее себя лекарство, которое обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Его цена составляет в среднем около 600 рублей за стандартные 20 г. Мазь наносят 2 раза в день курсом в 2 недели.
  3. Гидрокортизон. Стоимость препарата невысокая и вполне доступная – около 30 рублей. Он оказывает противозудный эффект, способствует снижению отеков и воспалений на коже на первой стадии заболевания. Достаточно 3-4 применений в день в течение 2-3 недель, чтобы основные симптомы псориаза почти исчезли.

Гормональные мази или лосьоны хорошо помогают чаще всего на первых порах лечения псориаза на теле, но, из-за особенностей состава, они вызывают эффект привыкания при продолжительном применении.

Негормональная терапия

Так как чешуйчатый лишай возникает из-за причин аутоиммунного характера, то имеет смысл лечить его с помощью аптечных витаминных составов в комплексе с местными негормональными мазями. Для улучшения воздействия в стационарных условиях делают внутренние инъекции на основе таких веществ, как пиридоксин, глюконат кальция, витамин Д и т.п. Введение поливитаминного комплекса в организм повышает работу иммунитета и ускоряет процесс заживления ранок на коже.
Негормональные мази не имеют побочных эффектов, и помогают лечиться от псориаза также эффективно как гормональные, но лишь при многосоставной терапии. Рассмотрим список наиболее распространенных местных препаратов, не содержащих гормоны:

  1. Фитокрем Акрустал. Состоящий из природных компонентов крем имеет приятный запах и оказывает успокаивающий и регенерирующий эффект. Цена – около 800 рублей. При отсутствии аллергии рекомендуется наносить средство 1 раз в день, курс лечения зависит от тяжести формы заболевания, в среднем 5-8 недель.
  2. Салициловая мазь. Средство стоит примерно 30 рублей, оно оказывает противозудный и подсушивающий эффект. Мазь используется для удаления корочек и предотвращения появления мокнущих пятен, применять ее нужно 2 раза в день до полного избавления от бляшек.
  3. Цинковая мазь. Также как и салициловая мазь, стоит недорого, имеет адсорбирующее и дезинфицирующее действие. Наносится она тонким слоем 2-3 раза в сутки до полного заживления мокнущих бляшек.

Витаминные инъекции чаще всего проводятся в условиях стационара, где врачи расскажут как бороться с псориазом, принимая одновременно мази и витамины без риска развития осложнений.

Уфо-терапия и общие рекомендации

Сейчас становится популярным лечить псориаз световым облучением. Световая терапия оказывает эффективное лечебное действие на пораженную поверхность тела, происходит уменьшение активности Т-клеток и предотвращение их размножения. Таким образом, ультрафиолетовые лучи помогают остановить распространение псориатических бляшек и способствуют заживлению уже существующих зудящих выпуклых пятен. Лечение светом проводят в больницах в среднем 7 дней подряд, количество курсов варьируется от формы заболевания и тактики лечения.

Ультрафиолет можно получать и на улице, находясь на жарком солнце не более 25 минут, иначе есть риск получения ожога или теплового удара.

Лечение псориаза медикаментозными препаратами будет эффективнее, если соблюдать здоровый образ жизни: правильное питание, ограничение алкоголя, сахара, мучного, некоторых молочных продуктов. Умеренная диета помогает организму направить всю энергию на борьбу с собственными клетками, не отвлекаясь на тяжелое переваривание пищи. Доктора рекомендуют избегать сильных стрессов и эмоций, так как сильные переживания ослабляют иммунитет организма.
Только комплексная терапия окажет максимальное действие при борьбе с псориазом на теле.

Роль народной медицин

Народные рецепты пользуются популярностью и у некоторых медиков. Все-таки лекарственные препараты значительно влияют на общее состояние организма, усложняя работоспособность почек и печени. Поэтому при лечении псориаза в половине случаев оказываются действенными природные составы, сделанные своими руками.

Настой из чистотела

Чистотел с древних времен является натуральным лекарством, которое на начальных стадиях помогает лечить различного рода покраснения с помощью своих противовоспалительных и антибактериальных свойств. Напиток из цветков растения подходит для смачивания псориатических покраснений на начальной стадии и легко готовится: 1 чайная ложка травы настаивается в стакане горячей воды около 30 минут. Однако, не рекомендуется использовать чистотел беременным и кормящим.

Семена льна для очищения кожи

Лен знаменит своими полезными веществами, он богат витаминами группы Омега и является одним из источников клетчатки, нехватка которой влияет на состояние кожи.

Настои с семенами льна предназначены как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Для профилактики рецидива псориаза настой употребляют в виде напитка, необходимо заварить в кипятке 40 г. чистых семян, и оставить на 12 часов. Прием этого народного средства на голодный желудок оказывает благоприятный эффект на кожу и волосы, наполняя организм витаминами и цинком, который в свою очередь, способствует регенерации и заживлению эпидермиса кожи. Лечить псориаз также помогает льняное масло смешанное с троксевазиновой мазью в равных пропорциях. Средство наносится на чистую продезинфицированную кожу.

Лечение содо

Пищевая сода используется при лечении многих кожных высыпаний. Антисептический и противовоспалительный эффект может помочь при лечении псориаза на голове. После мытья волос нужно тщательно помассировать кожу головы раствором, состоящим из 1 чайной ложки соды на 1 стакан воды, и затем смыть теплой водой без последующего применения бальзама.

Луковый компресс

Благодаря антибактериальным свойствам лука, луковый компресс помогает бороться с симптомами псориаза по всему телу. Для приготовления нужно взять 6-7 луковиц и измельчить на терке до кашеобразного состояния, наносить на пораженные участки кожи, предварительно обработанные антисептиком.

Применяя народные советы при лечении бляшек и пятен, необходимо помнить, что сработают они только в совокупности с другими средствами.

Люди, столкнувшиеся с псориазом должны понимать, что своевременное системное лечение и последующая профилактика – залог продолжительной ремиссии.

Источник

Читайте также:  Псориаз на коже лечение