Места локализации розового лишая
Уже одно только упоминание о лишае способно повергнуть в трепет многих людей. При этом воображение рисует отталкивающую картину характерных кожных проявлений лишая, полученного от контакта с кошками и собаками. Да, в большинстве ситуаций опасения вполне обоснованы, исключение составляют случаи развития розового лишая.
Чаще всего это заболевание развивается вследствие продолжительного пребывания на холоде, не последнюю роль здесь играет слабая иммунная система. Розовый лишай – инфекционное заболевание, но контагиозность его не слишком высокая.
Попросту говоря, риск заражения при непосредственном бытовом контакте с больным человеком минимален, особенно если иммунная система эффективно справляется со своей задачей. Напротив, если организм ослаблен сопутствующей патологией, вполне возможно «подхватить» даже от кратковременного прикосновения к пациенту розовый лишай, лечение которого будет описано в данной статье.
Причины возникновения розового лишая
Розовый лишай (лишай Жибера) – инфекционно-аллергическое заболевание с характерными кожными проявлениями. Медикам до сих пор полностью не известны все провоцирующие факторы, способствующие развитию розового лишая. Бытует мнение, что патологические изменения при этой болезни обусловлены внедрением вируса вследствие снижения защитных сил организма.
Как правило, появлению розового лишая предшествует длительное пребывание на холодном воздухе, частые простудные заболевания в межсезонье. Нередки случаи инфицирования этим видом лишая через предметы личного пользования, туалетные и банные принадлежности.
Внешние признаки розового лишая
Прежде чем осуществлять лечение розового лишая, следует ознакомиться с симптомами этого заболевания. Розовый лишай (медицинское название – питириаз) характеризуется разнообразными проявлениями. Среди возрастных категорий наибольший уровень заболеваемости отмечается у людей от двадцати до сорока лет. При этом женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины.
Начинается розовый лишай с неспецифических признаков – ощущения слабости, недомогания, увеличения лимфатических узлов на фоне повышенной температуры. Затем на коже появляются симметрично расположенные патологические участки в виде пятен красных, розовых и желтых оттенков. Уровень этих пятен немного возвышается над поверхностью здоровой кожи.
Размер пораженных участков колеблется от одного до двух сантиметров. В краевых зонах наблюдается кожное шелушение, а по центру кожа сминается. Ограничивается пятно от здоровой кожи узкой красновато-розовой полоской.
В течение ближайших двух – трех недель пятна розового лишая поражают новые участки здоровой кожи, а затем медленно проходят, на их месте остаются участки пигментации, имеющие розовый или белый окрас. В дальнейшем и они исчезают, не оставляя после себя никаких следов. Правда это не значит, что от проблемы лечения розового лишая следует отказываться.
Приблизительно в пятидесяти процентах случаев развития розового лишая появлению вышеописанных пятен предшествует появление крупного пятнистого очага размерами около трех – четырех сантиметров, ярко-розового цвета и чешуйчатой поверхностью, такой очаг именуется материнской бляшкой.
Излюбленная локализация розового лишая – кожные покровы груди, откуда он постепенно опускается на живот и паховую область, а в последующем завоевывает поверхность бедер, плеч и шеи. Изредка розовый лишай может поражать лицо.
Развитие розового лишая сопровождается ощущением зуда и повышением температуры тела. По истечению четырех – пяти недель пятна становятся бледными, а затем и вовсе проходят.
Атипичное течение розового лишая
Порой приходится проводить лечение розового лишая, который протекает атипично и существенно отличается от характерных случаев. Сыпь при этом приобретает вид точек, может покрываться пузырьками, иногда очаги сливаются между собой.
К атипипичным формам относят так называемый кольцевидный лишай Видаля. Количество пятен при нем невелико, зато каждый очаг имеет большие размеры, при этом диаметр пятен может составлять около восьми сантиметров. Зачастую такой лишай переходит в хроническое течение с длительным, до нескольких лет, наличием патологических высыпаний на кожных покровах.
Различные способы лечения розового лишая
При любом варианте течения розового лишая лечение его представляет довольно длительный процесс, эффект от которого можно будет наблюдать не скоро. Даже при соблюдении всех необходимых рекомендаций и регулярном приеме лекарств выздоровление наступит спустя четыре – восемь недель.
Примерно такая же продолжительность и для опоясывающего лишая. Розовый лишай может самоизлечиться без всяких лекарств, но для этого понадобится еще более длительное время.
Залогом своевременного разрешения розового лишая является соответствующая диета. В данном случае в пищевом рационе должны быть исключены такие продукты как чай, кофе, красные фрукты, цитрусовые, яйца, орехи, шоколад, горечи, спиртные напитки. Помимо диеты нужен соответствующий гигиенический уход за телом.
Во избежание распространения инфекции вместо ванны нужно мыться в душе. По этим же соображениям в процессе мытья нежелательно использовать мочалку с мылом. Женщины – пациентки в течение трех – пяти недель не должны пользоваться косметическими средствами. Помимо всего прочего не рекомендуется ношение белья сделанного из синтетических тканей и особо длительное пребывание непосредственно под солнечными лучами.
Лечение розового лишая фармакологическими препаратами
Среди лекарственных средств, применяемых в случае розового лишая, особое внимание уделяют препаратам, препятствующим выделению гистамина из так называемых тучных клеток. Ведь именно гистамин отвечает за ощущение зуда при красном лишае.
Супрастин – наиболее часто использующийся препарат из этой серии. Кроме того, назначают витамины и препараты для стимуляции иммунной системы (иммуностимуляторы). Эти средства повышают устойчивость организма больного к воздействию различных инфекционных и других агентов, среди которых и возбудитель красного лишая.
Помимо розового лишая витамины и иммуностимуляторы используют для лечения других видов лишая – отрубевидного, красного, опоясывающего.
Местное лечение розового лишая проводится путем обработок пораженной кожи мазями с содержанием кортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон). Кроме того, используют цинк на водной основе и циндол (оксид цинка). Эти средства применяются только по врачебному назначению. В плане наружных обработок весьма действенным средством является облепиховое масло.
В случаях запущенных форм розового лишая и генерализованного распространения инфекции используют антибактериальные средства с широким спектром действия.
Розовый лишай: лечение средствами народной медицины
Для лечения этого заболевания медицина рекомендует нам яблочный уксус. Для того чтобы одержать победу над розовым лишаем достаточно обрабатывать этим средством пораженную кожу ежедневно не реже 3 раз.
Помимо яблочного уксуса для лечения розового лишая используют настойку чистотела. Для ее приготовления берут листья и соцветия этого растения и полностью заливают водкой.
Продукт настаивается в течение нескольких недель в сосуде с плотно закрытой крышкой. Получившуюся настойку можно использовать как в лечебных, так и в профилактических целях. Для этого ее растворяют в небольшом количестве воды и принимают внутрь по десять – пятнадцать капель два раза в день.
Настойка чистотела пригодна не только для приема внутрь, но и для наружного лечения розового лишая – ею обрабатывают материнскую бляшку несколько раз ежедневно.
Кроме чистотела можно использовать настойку бузины. Для того чтобы ее приготовить, нужно залить двумястами граммами кипятка одну столовую ложку высушенных цветков этого растения. Продукт настаивается в течение двадцати минут – получаса, а затем принимается внутрь в следующей дозировке – четыре столовых ложки троекратно ежедневно.
Пораженные места можно обрабатывать пеплом жженой бумаги. Для лечения розового лишая этим способом бумажный лист сворачивают в виде кулечка и ставят на блюдо вертикально вверх заостренным концом, который поджигают.
После полного сгорания бумаги на дне блюда образуется смолянистый налет. Этим налетом обрабатывают патологические очаги на коже. С целью облегчения процесса обработки смолянистый налет можно разбавить одной – двумя каплями спирта.
Отлично действует смесь из следующих ингредиентов – глицерина, талька, воды и двух столовых ложек оксида цинка. Смешав эти вещества в стеклянном сосуде, можно приступать к лечению розового лишая. Полученная смесь наносится непосредственно на патологический участок. Подобным образом можно использовать спиртовый раствор салициловой кислоты, который продается в аптечной сети.
В борьбе с розовым лишаем может оказаться такое простое натуральное средство как гречневый отвар. Для его приготовления нужно взять один стакан гречневой крупы и сварить его в двух стаканах воды. Полученным отваром обрабатывают патологическую сыпь.
Капуста является отличным средством для лечения многих раздражающих кожных заболеваний, в том числе и для лечения непосредственно розового лишая. В данном случае свежий лист капусты обмакивают в сметану и в таком виде прикладывают непосредственно на пятна лишая. По мере подсыхания производят смену капустных листьев.
Следующий эффективный продукт – сырое дрожжевое тесто, которое располагают прямо на пятнах розового лишая продолжительностью около двух часов, после чего тесто снимают с кожи смоченной в воде салфеткой. Данную процедуру проделывать ежедневно в течение пяти дней.
Лечебную мазь не обязательно покупать в аптеке, можно приготовит ее самому. Для этого необходимо взять березовый деготь и сливочное масло. Эти натуральные продукты смешиваются в равных долях. Полученная мазь накладывается на пораженные участки перед отходом ко сну, сверху фиксируется с помощью закрепленной пластырем повязки.
Не меньший эффект в лечении розового лишая дает мазь календулы. Эту мазь тоже самостоятельно можно приготовить в домашних условиях. В процессе приготовления берут десять граммов высушенных цветков календулы и измельчают ее, пока не образуется порошок.
В таком виде календула смешивается с пятьюдесятью граммами вазелинового масла. Этой мазью два раза в день проводят регулярные ежедневные обработки пораженных мест.
Применяются и другие, не менее полезные лечебные смеси для местного лечения розового лишая. Вот одна из них — для ее приготовления смешивают два яичных желтка, половину стакана густых сливок и пятьдесят граммов дегтя.
Полученным средством проводят ежедневные двукратные обработки пораженных кожных покровов. Средство эффективно не только при розовом лишае, но и при других его видах. Причем лечению поддаются даже осложненные запущенные случаи болезни.
Несмотря на всю эффективность рецептов народной медицины одних лишь натуральных средств для излечивания лишая не всегда бывает достаточно. Более того, самолечение в ряде случаев может нанести вред, усугубить течение патологического процесса.
Поэтому пациентам не следует забывать, что при появлении первых симптомов розового лишая, описанных выше, нужно немедленно обратиться за квалифицированной подмогой к специалисту – дерматологу, который назначит комплексное лечение розового лишая.
Профилактика осложнений
В отсутствие лечения и при нерациональном лечении розового лишая возможны осложнения этого заболевания – переход лишая в хроническую форму, генерализация процесса с распространением пятен лишая на обширные пространства, появление экземы на месте патологических очагов.
Чтобы предупредить появление этих осложнений, нужно соблюдать простые и эффективные меры предосторожности, которые сводятся к следующему:
- При обнаружении признаков заболевания нельзя мыться в ванной, все гигиенические процедуры осуществлять только под душем.
- Нельзя загорать, загар оказывает пагубное действие на пораженную лишаем кожу.
- Вместо синтетики носить белье и одежду, изготовленные только из натуральных хлопчатобумажных тканей.
- При лечении розового лишая применять только средства, рекомендуемые для этого врачами. Дело в том, что некоторые кремы и мази оказывают неприятно раздражающее действие, и тем самым дополнительно травмируют кожные покровы.
- Уделять внимание личной гигиене, особенно в летнее время. Излишняя потливость отягощает течение розового лишая.
- Патологические высыпания обрабатывать натуральными маслами – персиковым, шиповниковым, зверобойным. При появлении зуда обработки можно продолжить с использованием сангвиритрина, ромазулана, хлорофиллипта. Кроме этих средств можно ежедневно шесть – семь раз использовать яблочный уксус по вышеописанной методике.
Из этого следует, что осуществление мер с профилактической направленностью с большой долей вероятности способно предотвратить развитие осложнений, при появлении которых лечение розового лишая потребует большого времени и значительных физических усилий и материальных затрат.
Источник
Розовый лишай (розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся, круговой лишай) — довольно распространенное, доброкачественное, незаразное заболевание кожи предположительно инфекционного генеза, характеризующееся появлением на кожных покровах шелушащихся пятен розового цвета самостоятельно регрессирующих.
Впервые заболевание описано французскими дерматологами — в 1860 году К.М. Жибером, первичный элемент высыпания материнская бляшка — в 1887 году Louis-Anne-Jean Brocq.
Патогенез болезни не изучен. Среди всех заболеваний кожных покровов дерматоз составляет 1 — 3%. Возникает чаще в холодное время года. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.
Лечение розового лишая симптоматическое и должно проходить под наблюдением врача.
Рис. 1. Розовый лишай Жибера на коже груди и туловища.
Причины розового лишая
Причина возникновения заболевания точно не установлена. Обсуждается несколько этиологических факторов.
Вирусная теория
В пользу этой теории говорят следующие факторы:
- Возникновение перед высыпаниями симптомов, характерных для продромального периода вирусной инфекции.
- Ассоциация заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей.
- Возникновение розового лишая у лиц, близко контактирующих друг с другом.
- Болезнь, как и вирусные инфекции, чаще возникает весной и осенью.
- Подтверждают вирусную причину болезни иммунологические данные: наличие в кожных покровах повышенного количества клеток Лангерганса и Т-клеток CD4, в крови — антител к иммуноглобулину М.
Предполагается, что причиной возникновения розового лишая являются вирусы герпеса человека типа 1, 2, 6, 7 и 8, пикорновирусы, вирусы Эпштейна–Барр, цитомегаловирусы. Однако самих вирусов у больных с розовым лишаем выделено не было.
Бактериальная теория
При проведении целого ряда исследований в крови больных было выявлено повышенное количество антител к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia. Однако самих бактерий у больных с розовым лишаем выделено не было.
Теория воздействия лекарственных препаратов
Высыпания, похожие на розовый лишай наблюдались у больных, принимавших каптоприл, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, метронидазол, интерферон, левамизол, изотретиноин, препараты висмута, клонидин и при введении вакцины против вирусного гепатита В.
Рис. 2. Розовый лишай у ребенка.
к содержанию ↑
Эпидемиология заболевания
Среди всех заболеваний кожных покровов розовый лишай составляет 1 — 3%. Болеют люди разных возрастов, но большинство случаев приходится на возраст 20 — 29 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь чаще регистрируется в холодное время года (весна — осень). Чаще болеют лица с ослабленным иммунитетом. Розовый лишай у них может возникнуть повторно.
Рис. 3. Розовый лишай Жибера у мужчин.
к содержанию ↑
Как развивается болезнь
Патогенез розового лишая не изучен. При гистологическом исследовании поврежденных участков кожи регистрируется:
- Утолщение эпителиального слоя за счет усиленной пролиферации кератоцитов базального и супрабазального слоев эпидермиса (акантоз).
- Внутри- и внеклеточный отек небольшой степени выраженности.
- Расширение сосудов в сосочковом слое дермы.
- Околососудистые лимфоцитарные инфильтраты.
У лиц с ослабленным иммунитетом регистрируются повторные случаи заболевания.
Рис. 4. Расположение сыпи на шее и нижней части живота.
к содержанию ↑
Клиническая картина
Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.
Первая фаза заболевания (образование солитарного «сигнального» пятна)
В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.
Через несколько дней бляшка увеличивается в размерах (размер доходит в некоторых случаях до10 см в диаметре) и полностью формируется в виде пятна. Поверхность напоминает «папиросную бумагу». Постепенно с центра начинается шелушение и пятно приобретает желтоватую окраску. Спустя 7 — 14 недель первичный очаг рассасывается без лечения. Первичная бляшка иногда бывает единственным проявлением заболевания.
Рис. 5. «Сигнальное» пятно или материнская бляшка.
Вторая фаза заболевания (стадия высыпания)
Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.
Локализация
Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).
На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).
В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.
В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:
- Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
- Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
- Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.
Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.
Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).
Характеристика вторичных высыпаний
Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.
Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.
Атипичные формы заболевания
Нередко встречаются атипичные формы заболевания:
- Гигантский розовый лишай Дарье.
- При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
- Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
- Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
- Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
- Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
- Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
- Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
- Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.
У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.
Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.
Симптомы
Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.
Продолжительность заболевания
Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.
Прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.
Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.
Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:
- Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.
Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.
- Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.
Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.
- Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.
Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.
Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).
Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.
Рис. 14. Папулезный сифилид.
Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.
- Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.
Рис. 16. Нумулярная экзема.
- Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.
Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.
- На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.
Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.
- Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.
Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.
- Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.
Рис. 20. Красный плоский лишай.
- Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.
Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.
к содержанию ↑
Лечение розового лишая
Всем больным с розовым лишаем следует знать, что элементы сыпи регрессируют самостоятельно в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. Болезнь считается незаразной. Если высыпания не проходят в течение указанного срока следует обратиться к врачу.
Использование медикаментозных средств показано при наличии зуда и в случаях осложненного течения розового лишая — при выраженных явлениях экзематизации и аллергизации.
В период высыпаний следует ограничить пользование водными процедурами, жесткой мочалкой и растирания жестким полотенцем. Усугубляет течение розового лишая потение, поэтому следует избегать ношения синтетической одежды.
Препараты с противозудной активностью:
- Антигистаминные препараты желательно применять 2-го или 3-го поколений. Показаны для приема внутрь Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин (препараты с высоким уровнем доказательств), а так же Зиртек, Трексил, Телфаст, Гисманал, наружно — Финистил-гель.
- Препараты, содержащме глюкокортикостероиды, применяются местно в виде мазей и кремов в случаях проявления аллергии в более тяжелой форме. Показано применение Гидрокортизоновой мази, Преднизолоновой, крема Адвантан. Высокоэффективным является крем и мазь Дермовейт, Синалар, Флуцинар, Белодерм и др. При длительном применении лекарственных средств этой группы в кожных покровах развиваются атрофические процессы, поэтому срок их применения ограничен. В более тяжелых случаях рекомендуется прием Преднизолона внутрь до купирования основных проявлений болезни.
С целью снижения тяжести заболевания в течение 1 — 2 недель используется УФО-облучение.
В случае нагноения показано наружное применение антибиотиков, содержащих эритромицин (мазь с эритромицином), аэрозоль и крем Скин-кап (действующее вещество цинка пиритион).
Подсушивающим, вяжущим и антисептическим свойством обладает суспензия Циндол (содержит цинка оксид). Препарат показан при явлениях экзематизации.
Для смягчения участков поражения рекомендуется применение масел — облепихового, персикового и др.
С целью уменьшения воздействия аллергенов пищевого происхождения следует применять активированный уголь и придерживаться диеты.
Лечение розового лишая должно проходить под наблюдением врача, так как ряд медикаментозных средств противопоказаны при лечении данного дерматоза (например йод, салициловая кислота, сера и др.). Они сушат и раздражают кожу.
Рис. 22. Редкая локализация высыпаний.
Рис. 23. Сыпь на шее при розовом лишае располагается редко, на лице — в единичных случаях.
Статьи раздела “Розовый лишай”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник