Медицинская энциклопедия все о лишае

Лишай

лишай

Лишай — название, применяемое к ряду кожных заболеваний, характеризующихся высыпанием узелков, не претерпевающих последовательно изменений в другие высыпные элементы (в пузырьки, пустулы я др.).

Такими заболеваниями являются: lichen ruber planus, lichen nitidus, красный отрубевидный волосяной лишай Девержи (остроконечный красный лишай).

Lichen ruber planus (красный плоский лишай) — нередко наблюдаемое кожное заболевание неизвестной этиологии. Наиболее вероятными теориями происхождения его являются нейрогенная (в пользу которой свидетельствуют сильный зуд, иногда наблюдаемое высыпание по ходу нервов, а также то, что заболевание нередко возникает после тяжелой психической травмы) и инфекционная — предположение, что заболевание вызывается нейротропным вирусом. Болеют преимущественно взрослые (30—50 лет), дети и юноши исключительно редко.

Поражение кожи характеризуется высыпанием мелких плоских узелков, вначале бледно-розовых, затем фиолетового цвета, блестящих при боковом освещении. В центре узелка отмечается пупкообразное вдавление. Высыпание сопровождается сильным зудом. В дальнейшем узелки сливаются и образуют небольшие бляшки мелкофестончатых очертаний, на поверхности которых выявляется, особенно после смачивания водой, сероватого цвета сетка — симптом Уиккема. Иногда узелки разрастаются по периферии и, разрешаясь в центре, образуют колечки. Высыпания в основном локализуются на сгибательной поверхности предплечий, передней поверхности голеней, в области поясницы, на половых органах, но в ряде случаев поражение может распространиться на кожу всего туловища. Нередко наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта, преимущественно на щеках, в виде белого цвета сетки, а также по краю и на поверхности языка, на красной кайме губ в виде белого цвета бляшек, напоминающих лейкоплакию (см.). На месте разрешившихся бляшек и узелков образуется темно-коричневая пигментация. Начавшись остро, заболевание принимает хроническое течение и может длиться многие месяцы и даже годы.

Помимо основной формы, наблюдаются следующие разновидности: 1) пузырная, когда в остром периоде наряду с узелками возникают пузыри; 2) атрофическая, при которой на месте разрешившихся высыпаний образуется атрофия, и 3) веррукозная, характеризующаяся тем, что на поверхности бляшек появляются бородавчатые разрастания (наблюдается исключительно на передней поверхности голеней).

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду папулезный сифилид (см. Сифилис).

Лечение. В остром периоде показаны антибиотики широкого спектра действия (биомицин и др.), синтетические антималярийные препараты (резохин, делагил), инъекции глюконата кальция, витамины С, B1. При сильном зуде — димедрол, супрастин, пипольфен. Наружно — противозудные средства. В отдельных случаях рекомендуют лечение гипнозом. При веррукозной форме — местная новокаиновая блокада, массаж снегом углекислоты.

Lichen nitidus (блестящий лишай) — редкое кожное заболевание неизвестной этиологии. Чаще болеют дети. Характеризуется высыпанием мелких, не более булавочной головки, блестящих узелков цвета нормальной кожи, круглой или многоугольной формы, не сливающихся между собой. Локализуются чаще всего на половом члене и на сгибательных поверхностях предплечий, реже на других участках кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение длительное, хроническое. Лечение малоуспешно. Рекомендуют назначение витаминов А, С, В1, ультрафиолетовые облучения.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи — см. Pityriasis.

Лишай (lichen) — термин, прежде широко применявшийся для определения различной природы дерматозов, проявлявшихся внешне однотипной узелковой сыпью. Гебра (F. Hebra) сузил это понятие, предложив называть «лихенами», или лишаем, только те хронические заболевания кожи, которые характеризуются высыпанием узелков, не трансформирующихся в какие-либо другие морфологические элементы (пузырьки, пустулы и др.). К группе лишаев в этом понимании относятся: lichen ruber planus, lichen nitidus, lichen ruber acuminatus, lichen amyloidosus (см. Амилоидоз кожи), lichen myxoedematosus (см. Микседема кожи), lichen circumscriptus, s. simplex chronicus Vidal (см. Невродермит), lichen pilaris (см. Кератозы), lichen scrophulosorum (см. Туберкулез кожи).

Название «лишай» удержалось за некоторыми дерматозами, характеризующимися высыпанием шелушащихся пятен [розовый лишай (pityriasis rosea), чешуйчатый Л. (см. Псориаз), отрубевидный Л. (pityriasis versicolor), простой Л. (pityriasis simplex)], а также высыпанием пузырьков (см. Herpes).

Источник

Лишай розовый (pityriasis rosea; син.: розовый лишай Жибера, пятнистый и круговой лишай Дюринга, шелушащаяся розеола Фурнье — Никола) — эритематозно-сквамозный дерматоз предположительно инфекционного генеза. Впервые описан Жибером (С. M. Gibert) в 1860 г. Составляет ок. 1 — 2% всех кожных заболеваний.

Этиология и патогенез

Предполагается инфекционная (вероятнее вирусная) этиология заболевания, однако возбудитель не установлен. Контагиозность Лишая розового незначительна. Он нередко развивается после переохлаждения, острых респираторных заболеваний, чаще в весенне-осенний сезоны. Описаны единичные случаи семейного заболевания.

Патогистология: акантоз (см.) и паракератоз (см.), небольшой межклеточный и внутриклеточный отек; в сосочковом слое дермы умеренное расширение сосудов, отечность и околососудистые, преимущественно лимфоцитарные инфильтраты.

Клиническая картина

Заболевание чаще наблюдается в возрасте 20—40 лет; развивается остро; на коже появляются симметричные розовато-желтые или светло-красные, слегка приподнятые над уровнем кожи пятна овальной или округлой формы, увеличивающиеся до 1 — 2 см в диаметре. В центре пятен отмечается нежная складчатость кожи, тонкое отрубевидное шелушение, а по краю венчик розовато-красного цвета, свободный от чешуек. Шелушение в центральной части постепенно прекращается, оставляя лишь узкую кайму отслаивающегося рогового слоя. В 40—50% случаев за 7—10 дней до появления высыпаний возникает «материнская» бляшка (первичный «медальон») — крупное (3X4 см) пятно ярко-розового цвета с отрубевидными чешуйками на поверхности.

Рис. 12. Розовые пятна вытянутой формы, расположенные по линиям Лангера на коже туловища.

Пятна обычно располагаются на коже вдоль линий Лангера (см. Кожа) на туловище и проксимальных частях конечностей (цветн. рис. 12), значительно реже на шее и лице.

Лишай розовый может сопровождаться зудом, иногда в начале заболевания отмечается субфебрильная температура. Через 4—5 нед. пятна бледнеют и постепенно исчезают, не оставляя следов.

К атипичным формам Л. р. относятся уртикарная, папулезная, везикулезная, фолликулярная и милиарная, наблюдаемые крайне редко. Особо выделяют кольцевидный и окаймленный лишай Видаля (pityriasis circinata et marginata Vidal), который некоторые авторы называют гигантским Л. р. Количество высыпаний при этой форме небольшое, но размеры их достигают 5—8 см в диаметре. Эта форма отличается хрон, течением (месяцы, даже годы).

В некоторых случаях при применении средств, вызывающих раздражение кожи, или мытье кожи мылом и мочалкой Л. р. может осложняться экзематизацией.

Диагноз основывается на клин, данных — наличии «материнской» бляшки и типичных пятнистых высыпаний. Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической розеолой (см. Сифилис), псориазом (см.), парапсориазом (см.), лишаем отрубевидным (см.).

Лечение, Прогноз и Профилактика

Применяют антибиотики (эритромицин, левомицетин, тетрациклин, сигмамицин, рондомицин), при зуде — антигистаминные препараты. Целесообразно назначение витаминов (особенно пантотеновой к-ты, аскорутина, витаминов группы В), риванола внутрь (по 0,01—0,03 г в желатиновых капсулах 2 раза в день в течение 7—10 дней), аутогемотерапии. Наружно применяют цинк-водную взвесь, кортикостероидные кремы.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный. Рецидивов заболевания, как правило, не наблюдается.

Профилактика. Следует избегать переохлаждения. В целях предотвращения экзематизации при Лишае розовом запрещается мытье кожи мылом и мочалкой в течение 3—5 нед.

Библиография: Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 230, М., 1965, библиогр.; Скрипкин Ю.К. и Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни, с. 238, М., 1972; Gibert С.-М. Traite pratique des maladies de la peau et de la syphilis, t. 1—2, P., 1860; Klauder J. V. Does the tanned skin prevent eruption of pityriasis rosea? Arch. Derm., v. 76, p. 200, 1957.

Ю. К. Скрипкин; В. В. Владимиров (цветн, рис.).

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Причины лишая

Лишай возникает по разным причинам, именно поэтому выделяется множество разновидностей лишая.

Основными возбудителями лишая являются грибки или вирусы, некоторые виды считаются одним из проявлений аллергической реакции, а некоторые имеют наследственный фактор.

Но помимо этого выделен ряд факторов, которые в совокупности могут спровоцировать развитие любого вида лишая:

Сниженный уровень иммунитета.
Острые и хронические заболевания внутренних органов.
Болезни аутоиммунного характера.
Лечение сильными препаратами, лучевая или химиотерапия.
Гормональный дисбаланс.
Затяжные стрессы, психологические расстройства.
Генетический фактор.
Нарушение или несоблюдения правил личной гигиены.
Аллергия.
Ношение одежды из синтетических тканей.

Заболевание может разниться в связи с возрастной категорией, но общие признаки заболевания и длительность терапии примерно одинаковые.

Виды лишая

Различают следующие виды лишая у человека:

Розовый лишай (лишай Жибера) – чаще возникает на фоне аллергии или инфекционного поражения. Может проявиться у людей всех возрастов, даже у грудничков.
Красный (плоский) лишай – возникает на фоне низкого иммунитета, из-за воздействия вирусов. Проявляется у людей любого возраста, вне зависимости от пола.
Опоясывающий лишай – вызван вирусами герпеса (он же возбудитель ветряной оспы/ветрянки). Может поражать взрослых и детей.
Отрубевидный лишай (разноцветный, цветной, солнечный, трубчатый) – грибковое заболевание, вызван грибками, которые при нормальном уровне иммунитета не приносит вреда человеку, но под воздействием внешних факторов грибки переходят в патогенную форму, вызывая данный вид лишая. Заболеванию чаще всего подвержены люди молодого возраста.
Стригущий лишай – инфекционно — грибковое заболевание. Данный вид лишая заразный, передается контактным путем. В основном заболеванию подвержены дети.

Симптомы лишая

Несмотря на то, что каждый отдельный вид имеет своего возбудителя и располагается на разных участках тела, выделен ряд кожных проявлений, общих для всех видов:

Депигментация кожи – изменение цвета кожи в местах поражения лишаем;
Шелушение и зуд – общие признаки практически для всех видов лишая.

Каждый вид помимо общих клинических признаков имеет свои симптомы и течение болезни:

Лишай Жибера или розовый лишай – начальная стадия заболевания это образование «материнской» бляшки на груди, животе или спине. Материнская бляшка это пятно алого цвета, размером до пяти сантиметров. Спустя несколько дней после ее образования, на кожных покровах появляются множество пятен по линиям Лангера (линии на теле человека, указывающие ее максимальное натяжение). Пятна розового или алого цвета, ближе к центру имеют более светлый оттенок, пятна имеют четкий край, который немного возвышается над уровнем здоровой кожи. Очаги поражения круглой или овальной формы. Длительность заболевания около трех месяцев. Данный вид лишая не заразен, но отмечены случаи поражения лишаем Жибера всей семьи.
Плоский красный лишай – высыпания на кожных покровах в виде узелков небольших размеров, имеет тенденцию к сливанию, образовывая большие очаги поражения. Высыпания имеют характерный лоснящийся блеск. Сыпь бордового оттенка, середина папулы впавшая, сопровождается болезненными ощущениями и зудом, приносит сильный дискомфорт. Может поражать слизистые оболочки и ногти. Заболевание имеет несколько форм: бородавчатая, типичная, атрофическая, язвенная, кольцевидная и др. Данный вид лишая не заразен.
Опоясывающий лишай – характерным начальным симптомом является ухудшение общего состояния перед проявлением сыпи (похоже на проявление простудных заболеваний ОРЗ, ОРВИ). Перед проявлением сыпи, отмечается отечность тканей на местах будущих очагов. Через несколько дней после этого (начальная стадия), появляется ярко-красная сыпь, с мутноватым содержимым, далее пузырьки лопаются, выделяя желтоватую жидкость, подсыхая, образовывают корочки. Заболевание характерно болезненными ощущениями в местах локализации очагов поражения, приносящими сильный дискомфорт, может вызывать расстройство сна. Может локализоваться даже на слизистых покровах (включая интимные зоны) и глаза. Данный вид лишая заразный.
Разноцветный/отрубевидный/солнечный лишай – появляются пятна отличные по цвету от остальной кожи, на смуглой коже пятна приобретают светлые оттенки (розовый, бежевый, желтый), на светлой коже пятна приобретают коричневые оттенки. Пятна имеют склонность к шелушению, могут быть округлой, овальной или ромбовидной формы, не имеют четкого края, при отсутствии лечения очаги сливаются, поражая большие участки кожи. Возможен незначительный зуд. Заболевание заразное, но при должном уровне иммунитета, организм не допустит патогенного влияния грибков.
Стригущий лишай – зачастую очаги поражения возникают на волосистой части кожи (голове), появляются пятна алого оттенка, со светлой серединой, имеют четкий край. Пятна могут быть округлой или овальной формы, отмечается сильное шелушение похожее на себорею (перхоть). Волосы в местах поражения обламываются под корень. На пятнах образовывается сыпь с серозным содержимым, вскрываясь, выделяет мутную жидкость, подсыхая, образуются бляшки, очаги поражения могут занимать обширные участки. Заболевание заразное, вызывает сильный зуд.

Как выглядит, и какие признаки имеет каждый отдельный вид лишая, вы можете посмотреть в разделе фото.

Лечение лишая

Отдельные виды лишая возникают по разным причинам, поэтому схема лечения значительно отличается, поэтому перед тем как приступить к лечению следует посетить врача, для определения вида и постановки точного диагноза.

Несмотря на характерные признаки, многие виды лишая могут иметь схожие симптомы с другими кожными патологиями – розеола, витилиго, корь, краснуха, сифилис. Поэтому диагностика у специалиста очень важна.

Методы диагностики:

Лампа Вуда – самый распространенный диагностический прибор, с ее помощью просвечивают участки кожи подверженные заболеванию, при наличии лишая кожа под лучами лампы, приобретает определенный оттенок (зачастую зеленоватый), характеризующий о наличии болезни.
Проба Бальзера – самый доступный метод диагностики, имеет высокую эффективность. Для проведения пробы, пораженный участок смазывают йодом, при поражении лишаем кожа приобретает характерный оттенок. Данный тест проводится в комплексе с другими и используется для подтверждения диагноза.
Соскоб – забор отделяемых частичек дермы, для микроскопического исследования.
Гистологическое исследование.
Общий и биохимический анализ крови, мочи и кала – для выявления сопутствующих заболеваний и глистных инвазий, гельминты могут быть причиной дерматологических заболеваний.

На основании полученных анализов и результатов исследований врач может поставить точный диагноз и назначить лечение с учетом особенностей организма пациента.

Медикаментозное лечение лишая

Каждый вид лишая подразумевает комплексное лечение, включающее в себя прием таблеток, наложение мазей, обработка кожных покровов растворами.

Таблетки – с противовирусным действием, для воздействия на возбудителя изнутри, назначаются для лечения опоясывающего и стригущего лишая; противогрибковые при лечении разноцветного (отрубевидного), плоского красного и стригущего лишая. Антигистаминные таблетки при лечении лишая Жибера, а так же в качестве симптоматического лечения других видов, для устранения зуда. Могут быть назначены иммуностимулирующие лекарства и витаминные комплексы для повышения уровня иммунитета.
Мази – предназначены для местного воздействия на возбудителя, так же как и таблетки имеют противогрибковое действие. Дополнительно назначают мази и/или крема с выраженным противовоспалительным действием для устранения отёчности пораженных тканей и снятия болевого синдрома. Регенерирующие мази – для нормализации работы клеток кожи и скорейшего заживления тканей.
Растворы – аптечные средства с антисептическим и антибактериальным действием, для санации (очистки) кожи перед наложением мазей.
Шампуни – обладающие противогрибковыми свойствами, в целях профилактики после контакта с инфицированным человеком или животным, или дополнительное средство для ускорения лечения грибковых видов лишая.

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста пациента, формы и течении болезни. Самолечение недопустимо.

Лечение лишая народными средствами

Лечение лишая возможно народными средствами. Альтернативные способы могут быть полезны людям имеющим аллергию на большинство аптечных препаратов, могут применяться для лечения детей и во время беременности, в связи с невозможностью применения медицинских препаратов.

Но перед применением, каких либо народных средств, следует проконсультироваться с врачом и узнать рекомендации.

Самые распространенные и эффективные средства народной медицины:

Алое – имеет множество положительных отзывов при лечении дерматологических заболеваний. Широко применяется в фармакологии. Антибактериальное и ранозаживляющее средство.
Календула, ромашка, череда – обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, часто применяется в педиатрии, при лечении кожных заболеваний.
Березовый деготь – чаще всего используется в виде мыла. Антибактериальное, противогрибковое и регенерирующее средство. Применятся в изготовлении аптечных мазей.
Сера – используется для изготовления многих мазей, которые помогают при микозах. Обладает антисептическим действием.

Сборы трав могут использоваться при изготовлении отваров, которые добавляют в воду при купании; примочек; настоек; мазей.

Не следует заниматься самолечением, некоторые травы обладают вяжущим действием, и при розовом лишае могут усилить зуд и вызвать сухость кожи, вызывая болезненные ощущения.

Использование рецептов на основе уксуса, кислот, лука, чеснока и золы малоэффективны и более того чреваты возникновением ожогов, относитесь к ним с осторожностью.

Фитотерапия может стать дополнением к основному лечению, но не заменять его, так как травы не смогут губительно воздействовать на вирусы или грибки, отказываясь от медикаментозного лечения, существует опасность перехода заболевания в хроническую форму.

Профилактика лишая

Соблюдая простые профилактические меры, лечение будет быстрым и эффективным, а так же позволит избежать повторного инфицирования.

Практические советы, что бы избежать возникновения лишая:

Поддерживать уровень иммунитета – вести здоровый образ жизни, закалятся, принимать витаминные комплексы в осенне-весенний период;
Лечить острые и хронические заболевания, не пускать их течение на самотек;
Соблюдать правила гигиены, не пользоваться чужим нательным, постельным бельем и предметами – расческа, полотенце и др.
Не контактировать с бродячими животными, особенно при наличии видимых дефектов, если домашний питомец на свободном выгуле, регулярно посещать ветеринара для вакцинации и профилактики лишая;
Носить одежду их натуральных тканей;
Исключать аллергены;
Сбалансировано питаться;
Избегать затяжных стрессов, посетить специалиста при наличии психических расстройств.

При появлении первых признаков лишая, следует немедля обратиться к дерматологу, это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение, тогда выздоровление будет скорым, а риск негативных последствий минимизирован.