Медицинская энциклопедия розовы лишай
Лишай розовый (pityriasis rosea; син.: розовый лишай Жибера, пятнистый и круговой лишай Дюринга, шелушащаяся розеола Фурнье — Никола) — эритематозно-сквамозный дерматоз предположительно инфекционного генеза. Впервые описан Жибером (С. M. Gibert) в 1860 г. Составляет ок. 1 — 2% всех кожных заболеваний.
Этиология и патогенез
Предполагается инфекционная (вероятнее вирусная) этиология заболевания, однако возбудитель не установлен. Контагиозность Лишая розового незначительна. Он нередко развивается после переохлаждения, острых респираторных заболеваний, чаще в весенне-осенний сезоны. Описаны единичные случаи семейного заболевания.
Патогистология: акантоз (см.) и паракератоз (см.), небольшой межклеточный и внутриклеточный отек; в сосочковом слое дермы умеренное расширение сосудов, отечность и околососудистые, преимущественно лимфоцитарные инфильтраты.
Клиническая картина
Заболевание чаще наблюдается в возрасте 20—40 лет; развивается остро; на коже появляются симметричные розовато-желтые или светло-красные, слегка приподнятые над уровнем кожи пятна овальной или округлой формы, увеличивающиеся до 1 — 2 см в диаметре. В центре пятен отмечается нежная складчатость кожи, тонкое отрубевидное шелушение, а по краю венчик розовато-красного цвета, свободный от чешуек. Шелушение в центральной части постепенно прекращается, оставляя лишь узкую кайму отслаивающегося рогового слоя. В 40—50% случаев за 7—10 дней до появления высыпаний возникает «материнская» бляшка (первичный «медальон») — крупное (3X4 см) пятно ярко-розового цвета с отрубевидными чешуйками на поверхности.
Рис. 12. Розовые пятна вытянутой формы, расположенные по линиям Лангера на коже туловища.
Пятна обычно располагаются на коже вдоль линий Лангера (см. Кожа) на туловище и проксимальных частях конечностей (цветн. рис. 12), значительно реже на шее и лице.
Лишай розовый может сопровождаться зудом, иногда в начале заболевания отмечается субфебрильная температура. Через 4—5 нед. пятна бледнеют и постепенно исчезают, не оставляя следов.
К атипичным формам Л. р. относятся уртикарная, папулезная, везикулезная, фолликулярная и милиарная, наблюдаемые крайне редко. Особо выделяют кольцевидный и окаймленный лишай Видаля (pityriasis circinata et marginata Vidal), который некоторые авторы называют гигантским Л. р. Количество высыпаний при этой форме небольшое, но размеры их достигают 5—8 см в диаметре. Эта форма отличается хрон, течением (месяцы, даже годы).
В некоторых случаях при применении средств, вызывающих раздражение кожи, или мытье кожи мылом и мочалкой Л. р. может осложняться экзематизацией.
Диагноз основывается на клин, данных — наличии «материнской» бляшки и типичных пятнистых высыпаний. Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической розеолой (см. Сифилис), псориазом (см.), парапсориазом (см.), лишаем отрубевидным (см.).
Лечение, Прогноз и Профилактика
Применяют антибиотики (эритромицин, левомицетин, тетрациклин, сигмамицин, рондомицин), при зуде — антигистаминные препараты. Целесообразно назначение витаминов (особенно пантотеновой к-ты, аскорутина, витаминов группы В), риванола внутрь (по 0,01—0,03 г в желатиновых капсулах 2 раза в день в течение 7—10 дней), аутогемотерапии. Наружно применяют цинк-водную взвесь, кортикостероидные кремы.
Прогноз в отношении выздоровления благоприятный. Рецидивов заболевания, как правило, не наблюдается.
Профилактика. Следует избегать переохлаждения. В целях предотвращения экзематизации при Лишае розовом запрещается мытье кожи мылом и мочалкой в течение 3—5 нед.
Библиография: Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 230, М., 1965, библиогр.; Скрипкин Ю.К. и Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни, с. 238, М., 1972; Gibert С.-М. Traite pratique des maladies de la peau et de la syphilis, t. 1—2, P., 1860; Klauder J. V. Does the tanned skin prevent eruption of pityriasis rosea? Arch. Derm., v. 76, p. 200, 1957.
Ю. К. Скрипкин; В. В. Владимиров (цветн, рис.).
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание
Рекомендуемые статьи
Источник
- Медицинская энциклопедия
I
Лишай розовый (pityriasis rosea; синоним: болезнь Жибера, шелушащаяся розеола)
дерматоз, предположительно инфекционной природы, характеризующийся розовыми шелушащимися пятнами.
Обычно развитию заболевания способствуют переохлаждение организма, острые респираторные вирусные инфекции. Вспышки Л.р. отмечаются главным образом весной и осенью. Контагиозность незначительная; описаны единичные случаи семейного заболевания.
При гистологическом исследовании пораженной кожи в эпидермисе выявляются паракератоз, акантоз, вакуолизация и спонгиоз; в верхней части дермы — отек и периваскулярная, преимущественно лимфоцитарная инфильтрация.
В течение нескольких дней на коже туловища и проксимальных отделов конечностей (рис.) симметрично вдоль лангеровских линий (условные линии, указывающие направление максимальной растяжимости кожи) появляются распространенные высыпания — мелкие розовые пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах до 2—2,5 см. Пятна округлой или овальной формы розово-желтого или светло-красного цвета, слегка выступают над поверхностью кожи. В центре пятен по мере их роста выявляется нежная складчатость эпидермиса (напоминает смятую папиросную бумагу), которая затем сменяется отрубевидным шелушением. По периферии пятен остается нешелушащаяся ярко-розовая кайма. Примерно в половине случаев за 7—12 дней до появления распространенных высыпаний возникают 1 или 2 ярко-розовых пятна круглой или овальной формы диаметром около 3 см с отрубевидным шелушением (так называемая материнская бляшка). Распространение высыпаний в этих случаях нередко происходит после мытья. Субъективные ощущения в большинстве случаев отсутствуют; у некоторых больных отмечается зуд различной интенсивности. Иногда в начале заболевания возникает незначительное повышение температуры тела и недомогание. Через 4—5 нед. высыпания постепенно бледнеют и бесследно исчезают. При применении средств, вызывающих раздражение кожи, или при мытье с мылом и мочалкой в острый период болезни высыпания могут распространяться на шею и лицо или экзематизироваться (возникают патологические изменения кожи, клинически напоминающие экзему (Экзема)). Выделяют форму Л.р., имеющую хроническое течение (месяцы, даже годы), которая характеризуется небольшим количеством крупных (около 5—8 см в диаметре) пятен бледно-розового или желтовато-оранжевого цвета, резко очерченных, округлой или овальной формы, с кольцевым отрубевидным шелушением.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины (локализация высыпаний по лангеровским линиям на коже туловища и конечностей, наличие «материнской» бляшки). Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической розеолой (см. Сифилис) и Парапсориазом.
Лечение проводит дерматолог амбулаторно. Назначают внутрь антибиотики (эритромицин, левомицетин, тетрациклин), пантотенат кальция; при хроническом течении рекомендуется аутогемотерапия. Местно показана индифферентная взбалтываемая смесь или пудра, при выраженном обострении процесса — глюкокортикоидные мази. В течение 3—5 нед. запрещается мытье с мылом и мочалкой. Следует пользоваться бельем из хлопчатобумажной ткани. Прогноз благоприятный. Необходимо избегать переохлаждения.
Библиогр.: Дифференциальная диагностика кожных полезней, под ред. Б.А. Беренбейна и А.А. Студницина, с. 97, 100, М., 1989; Машкиллейсон Л.И. Частная дерматология, с. 230, М., 1965; Шапошников О.К. и др. Ошибки в дерматологии, М., 1987
Пятнистые высыпания розовато-желтого цвета на коже туловища и руки при розовом лишае.
II
Лишай розовый (pityriasis rosea: син.: Жибера болезнь, розеола шелушащаяся)
острый дерматоз предположительно вирусной этиологии, характеризующийся обильными мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей.
Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me
Значения в других словарях
- лишай розовый —
Розовый лишай — острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период.
Медицинский словарь - ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ —
мед. Розовый лишай — острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне-зимний период.
Справочник по болезням
Источник
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Лишай розовый (синонимы: розовый лишай Жибера, пятнистый круговой лишай Дюринга, шелушащаяся розеола Фурнье-Никола) — эритематозно-сквамозный дерматоз предположительно инфекционного генеза.
ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ПАТАНАТОМИЯ
Предполагается инфекционная (вероятнее вирусная) этиология заболевания. Контагиозность розового лишая незначительна. Он нередко развивается после переохлаждения, острых респираторных заболеваний, чаще в весенне-осенний сезоны. Описаны единичные случаи семейного заболевания.
При патологоанатомических исследованиях очагов в эпидермисе обнаруживаются акантоз, паракератоз, межклеточный и внутриклеточный отек; в сосочковом слое дермы — небольшой отек, расширение кровеносных сосудов, периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов.
Розовый лишай
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При развитии заболеваний на коже туловища, чаще в области плечевого пояса, сначала появляется розово-красное пятно (реже 2-3), которое, постепенно увеличиваясь, достигает размеров 3-4 мм, иногда даже крупнее. Форма его почти округлая, овальная, иногда с зубчатыми краями. Центральная часть пятна более бледного цвета, немного западает, слегка шелушится мелкими отрубевидными прозрачными чешуйками, напоминающими смятую папиросную бумагу. Периферическая краевая зона более яркого розово-красного цвета и слегка приподнимается над окружающей кожей. Это начальное пятно называют «материнской» бляшкой, или медальоном. Вслед за ним на коже туловища, часто вдоль межреберных промежутков, верхних и нижних конечностей, появляются многочисленные розово-красные слегка шелушащиеся пятна, обычно с неровными краями, величиной от спичечной головки до 1-2 см в диаметре.
Они могут быть очень обильными и частично сливаются краями. Иногда высыпания несколько приподнимаются (отек) и напоминают уртикарные или папулезные элементы. На коже лица, кистей, стоп и волосистой части головы высыпаний почти не наблюдается. Субъективных ощущений в основном не бывает или имеется слабый зуд. Заболевание чаще возникает весной или осенью и продолжается иногда более 6-8 недель. В организме к нему вырабатывается иммунитет; рецидивы бывают как исключение. В типичных случаях установление диагноза не вызывает затруднений. Особенно помогает распознаванию заболевания обнаружение среди высыпаний наиболее крупной первичной «материнской» бляшки (одной, реже нескольких). Однако она бывает не всегда. Поэтому однократного осмотра недостаточно, необходимо наблюдение за течением процесса.
Пятна обычно располагаются на коже вдоль линий Лангера на туловище и проксимальных частях конечностей; значительно реже на шее и лице.
В начале заболевания отмечается повышенная температура, через 4-5 недель пятна бледнеют и постепенно исчезают, не оставляя следов.
К атипичным формам розового лишая относятся уртикарная, папулезная, везикулезная, фолликулярная и миллиарная, наблюдаемые крайне редко. Особо выделяют кольцевидный и окаймленный лишай Видаля, которые некоторые авторы называют гигантским розовым лишаем.
Количество высыпаний при этой форме небольшое, но размеры их достигают 5-8 см в диаметре. Эта форма отличается хроническим течением (месяцы, даже годы). В некоторых случаях при применении средств, вызывающих раздражение кожи, или мытье кожи мылом и мочалкой розовый лишай может осложняться экзематизацией.
ДИАГНОСТИКА И ДИФДИАГНОСТИКА
Диагноз основывается на клинических данных — наличие «материнской» бляшки и типичных пятнистых высыпаний.
Дифференцировать данные заболевания следует от псориаза, дерматита, микозов гладкой кожи, себорейной экземы, каплевидного парапсориаза, от сифилитической розеолы, от отрубевидного лишая.
Диагноз «розовый лишай Жибера» следует ставить при отрицательной реакции Вассермана, отсутствии специфического полиаденита и папулезных высыпаний, следов (рубец) твердого шанкра на половых органах, а также исключении (в анамнезе) случайных половых связей.
ЛЕЧЕНИЕ
3аболевание обычно не требует никакого лечения; пройдя цикл развития, высыпания бесследно разрешаются. Только при заметном зуде иногда необходимо назначать антигистаминные и десенсибилизирующие препараты. При осложненном варианте назначают антибиотики широкого спектра действия. Целесообразно назначение витаминов (особенно пантотеновой кислоты, аскорутина, витаминов группы В), риванола, аутогемотерапии, наружно применяют цинкводную взвесь, кортикостероидные кремы.
ПРОФИЛАКТИКА
Методы предупреждения розового лишая не разработаны. Следует избегать переохлаждения. Профилактика заболевания заключается в соблюдении мер, исключающих развитие осложняющего дерматита.
Источник
Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017
Категории МКБ:
Питириаз розовый [Жибера] (L42)
Разделы медицины:
Дерматовенерология
Общая информация
Краткое описание
РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РОЗОВЫМ ЛИШАЕМ ЖИБЕРА
Москва – 2015
Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
L42
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Этиология и патогенез
Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также характер течения.
Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Как правило, возникает один эпизод заболевания, два и более – встречаются редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
У 80% больных в начале заболевания появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи бляшка, диаметром от 2 до 5 см, которая локализуется, как правило, на туловище. В центре бляшки наблюдается нежное шелушение. Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета эритемато-сквамозные пятна диаметром до 2-3 см, округлых или овальных очертаний, расположенные вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, иногда пигментированный с шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Высыпания появляются не одновременно, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая пигментируется, теряет яркие тона, отшелушивается. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя нерезко выраженную гиперпигментацию.
Заболевание может сопровождаться легким зудом, который нередко вызывается избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами, противогрибковыми средствами.
Иногда материнская бляшка отсутствует или имеются несколько материнских бляшек. Могут наблюдаться так же атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулезная, папулезная, возникающие из-за раздражения кожи вследствие трения, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях элементы располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание обычно не рецидивирует. Спонтанное выздоровление происходит на 4-5 неделе заболевания. Остаточные клинические проявления наблюдаются редко. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или ультрафиолетовой терапии.
Диагностика
Диагностика основывается на данных анамнеза (связь с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждение, нарушение общего состояния) и клинической картине заболевания (наличие «материнской» бляшки, эритемато-сквамозных элементов, расположенных по линиям Лангера).
Лабораторные исследования:
– клинические анализы крови и мочи;
– серологические исследования для исключения сифилиса;
– микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза.
При затруднении диагностики проводится гистологическое исследование биоптатов кожи.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз проводят с следующими заболеваниями:
1. Себорейная экзема. При экземе не наблюдается характерного расположения элементов по линиям Лангера, отсутствует материнская бляшка, в очагах имеются более крупные сальные чешуйки.
2. Псориаз. При псориазе отсутствует материнская бляшка, кожные высыпания не пятнистого, а папулезного характера. Характерна локализация высыпаний на волосистой части головы, лице, кистях и стопах. Имеются типичные псориатические элементы.
3. Каплевидный парапсориаз. При парапсориазе элементы папулезные, характерны симптомы скрытого шелушения, шелушения в виде облатки, точечные геморрагии; цвет высыпаний более темный, коричневатый.
4. Сифилис. Для сифилитической розеолы характерна более бледная окраска высыпаний. Папулезный сифилид характеризуется присутствием плотного инфильтрата в основании, цвет высыпаний медно-красный. Результаты серологического обследования на сифилис положительные.
5. Микоз гладкой кожи. При микроскопическом исследовании обнаруживаются возбудители микоза.
Лечение
Цели лечения
Регресс высыпаний.
Общие замечания по терапии
Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики.
При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.
Показания к госпитализации
Отсутствуют.
Схемы лечения
Медикаментозная терапия:
При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
1. Топические глюкокортикостероидные препараты:
– гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– метилпреднизолона ацепонат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2]
или
– мометазона фуроат крем, мазь 0,1% (С) 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней [1-2].
2. Антигистаминные препараты
– цетиризина гидрохлорид (С): взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым – в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– лоратадин (С): взрослым и детям в возрасте старше 12 лет – 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг – 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– хлоропирамин (С): детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]
или
– клемастин (С): детям в возрасте старше 7 лет – 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней [2, 4].
При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные препараты:
– преднизолон (А) 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики [2-5].
Немедикаментозная терапия:
Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель (С) [2, 4]. При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.
Требования к результатам лечения
– исчезновение субъективных ощущений;
– отсутствие появления новых высыпных элементов;
– разрешение высыпаний.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
Убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики (А) [2-5].
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика вирусной и бактериальной инфекции.
Информация
Источники и литература
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
- 1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 1244
2. Drago F., Rebora A. Treatments for Pityriasis Rosea. Skin Therapy Letter. 2009., 14(3):
3. Кацамбас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Москва, « Медпресс-информ», 2008, С.727.
4. Stulberg DL, Wolfrey J. Pityriasis rosea. Am. Fam. Physician. 2004 Jan 1;69(1):87-91.
5. Фицпатрик Т. Дерматология атлас-справочник. – М.: ПРАКТИКА, 1999. – C. 1044 Европейское руководство по лечению дерматологических болезней.
- 1. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – С. 1244
Информация
Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю “Дерматовенерология”, раздел «Розовый лишай Жибера»:
1. Хобейш Марианна Михайловна – доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, кандидат медицинских наук, г. Санкт-Петербург.
2. Соколовский Евгений Владиславович – заведующий кафедрой дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
3. Монахов Константин Николаевич – профессор кафедры дерматовенерологии с клиникой Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, доктор медицинских наук, г. Санкт-Петербург.
МЕТОДОЛОГИЯ
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.
Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
| Уровни доказательств | Описание |
| 1++ | Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
| 1+ | Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
| 1- | Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
| 2++ | Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2+ | Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 2- | Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
| 3 | Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
| 4 | Мнение экспертов |
Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
| Сила | Описание |
| А | По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
| В | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+ |
| С | Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++ |
| D | Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+ |
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник