Медицина псориаз клиника лечение

Псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Общие сведения

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

псориатическая бляшкаПервичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

псориаз диссеминированныйВ третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок – ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Читайте также:  Комплексное лечение псориаза витаминами

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

глубокие поражения псориазомУ людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

Читайте также:  Лечение псориаза жировым солидолом

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Источник

Псориаз является незаразным кожным заболеванием, которое протекает в хронической форме. Недуг проявляется розовыми высыпаниями, шелушением. В большинстве случаев патология развивается у людей молодого и среднего возраста. На сегодняшний день врачи не знают, как окончательно побороть заболевание, поэтому лечебная методика направлена на устранение симптоматики, а также нужно добиться ремиссии.

Лечение псориаза лучше доверить профессионалам. На территории РФ существует много клиник, специализирующиеся на лечении этого заболевания.

«Алодерм»

Медицинское учреждение «Алодерм» оснащено передовыми аппаратными установками, благодаря которым существует возможность предоставлять своим пациентам максимально точную информацию, а также гарантию безопасности лечения. Данные устройства были привезены из Израиля и Германии.

Помимо борьбы с псориазом, в клинике помогают справиться и с другими дерматологическими болезнями. В учреждении специалисты осуществляют воздействие на псориатические высыпания больного с помощью ультрафиолетовых лучей, относящихся к спектру Б, имеющих диапазон 300 – 380 Нм. Это даёт возможность отказа от фотосенсибилизаторов, используемых во время ПУВА-процедуры. Данная фототерапия является лучшим методом борьбы с недугом.

Псориаз клиника, Шмитовский проезд, 16. В лечебном учреждении, расположенном в Москве по этому адресу, используют технологии восточной медицины. Специалисты клиники «Парамита» осуществляют современную диагностику недуга. Здесь больным предлагают эффективное лечение кожных заболеваний с использованием тибетской и китайской методик. Помимо дерматологических болезней, медицинское учреждение специализируется на заболеваниях нервной системы, ЖКТ, сердечно-сосудистых патологиях.

«Президентмед»

Ещё одной известной больницей по лечению псориаза является «Президентмед». Здесь представлены лучшие разновидности фототерапии. Данная ведущая клиника РФ считается единственной, которая использует для борьбы с недугом холодную плазму. Что касается применяемой аппаратуры, в больнице представлены устройства УФ-Б, диапазон работы которых составляет до 314 Нм. Эти аппараты способны добиваться максимального результата во время воздействия на поражённые участки кожи.

Лазер используют для терапии бляшечного, инверсионного видов заболевания. Его применение позволяет достичь длительной ремиссии. Обычно к этому методу прибегают после неэффективного лечения местными препаратами.

Читайте также:  Сколько длится лечение псориаза

Институт псориаза

Столичный институт псориаза помогает людям с 1989 года. Здесь больному предлагают воспользоваться всеми видами фототерапевтического воздействия. Одной из таких методик является ПУВА-терапия, которая повышает кожную чувствительность к УФ-облучению. Это осуществляется с помощью фотосенсибилизаторов. Благодаря данному лечению значительно сокращается скорость клеточного образования, которое при недуге в три раза превышает норму.

«Линлайн»

Специалисты из клиники «Линлайн» разработали новый способ борьбы с заболеванием – пространственно-модулированная абляция. Лазер оказывает клеточное воздействие, позволяя нормализовать естественный процесс созревания клеток эпидермиса, что восстанавливает структуру кожи. Среди особенностей методики стоит отметить:

  • возможность воздействия лишь на поражённый участок кожи, что минимизирует вероятность появления побочных эффектов;
  • не использует токсических веществ;
  • лучи лазера абсолютно безвредны для организма человека.

Увидеть эффект от данной методики можно уже с первой процедуры, но стойкой ремиссии можно добиться лишь после полного курса.

«Уро-Про»

При лечении недуга в «Уро-Про» применяется методика, которая охватывает все аспекты патогенеза заболевания. Комплексная терапия подразумевает использование:

  • дезинтоксикационных лекарств;
  • антигистаминных средств;
  • витаминов;
  • препаратов, действие которых улучшает кровообращение;
  • антигистаминных препаратов;
  • гепатопротекторов;
  • физиотерапевтической методики.

В качестве местных средств используют мази, грязевые шампуни, изготовленные ведущими мировыми компаниями. Новый подход к лечению позволяет больному избежать утомительного пребывания в стационаре. Достаточно всего один раз в неделю посещать врача, чтобы достичь 100% ремиссии.

Институт здоровой кожи

Учреждение использует для борьбы с псориазом высокоэффективную методику, которая была разработана Владимиром Мака после более 15-летних опытов. Во время лечения пациенту дают специальную мазь, изготавливаемую по авторскому рецепту, в основе которого более 25 лекарственных трав. Также лечащий врач помогает нормализовать психоэмоциональное состояние больного, проводит очищающую терапию с использованием растительных средств.

Мак выступает против применения гормональных средств, считая их опасными для организма человека.

«Псориаз-центр»

Хорошей клиникой является «Псориаз-центр», здесь используют ПУВА-терапию, лекарственные препараты и косметику, лечебную грязь, фитосборы. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа терапии, врач учитывает особенности болезни и имеющиеся другие хронические заболевания у больного.

«Мед-Арт»

При псориазе стоит обратиться в «Мед-Арт». Важной особенностью медицинского учреждения является лечение любой формы недуга. Изначально терапия направлена на устранения причин, а после подбирается лечебная методика для достижения ремиссии. Если причиной заболевания является стресс, врач назначает больному иглорефлексотерапию, позволяющая нормализовать нервную систему. Результативна в данном направлении и терапия ТЭС. Если причина в нарушении иммунной системы, она устраняется облучением крови с помощью лазера.

«ЮнионМед»

Наилучшего результата можно достичь после лечения в клинике «ЮнионМед». Лечить псориаз клиника помогает с помощью УФ-облучения, отшелушивающими мазями, седативными веществами, грязелечением, гормонотерапией, витаминотерапией.

Клиника Войта

В учреждении Войта лечением пациентов занимаются высококвалифицированные специалисты. Сама терапия включает на первом этапе назначение специальной диеты, применение медикаментов. Далее, следует проведение дезинтоксикационной терапии, гормонотерапии, применение УФ-лучей и передовой лазеротерапии. Параллельно этому используют препараты для наружного применения. Также прибегают к иглорефлексотерапии – это лучшая методика, используемая во многих российских больницах.

«Здоровая жизнь»

Лучшее лечение натуральными препаратами можно пройти в учреждении «Здоровая жизнь». В клинике больному предлагают принимать внутрь, использовать местно и закапывать в нос масло Амаранта. В состав этого средства входят:

  • сквален выполняет защиту кожного покрова, укрепляет иммунную систему;
  • фитостеролы важны в процессе построения каркаса мембраны клеток;
  • токоферолы отвечают за повышение защиты клеток, стимулирование их восстановления;
  • полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительными особенностями.

Помимо этого, применяются репейник Бердок, маточное молочко, витамины «Супер Комплекс», а также «Шарк Рей».

В вышеперечисленных клиниках применяются самые современные технологии, которые помогут провести эффективное лечение, быстро добиться продолжительной ремиссии. Больному важно начать своевременную терапию, так как от этого зависит его здоровье.

Источник