Мазок лишая под микроскопом

Вернуться к списку Задать свой вопрос

Заключение о состоянии обследуемого пациента делается врачами на основе осмотра больного, анализов и применения методики микроскопирования. Просмотр лишая под микроскопом значительно понижает вероятность ошибки при диагностировании. В этом обзоре расскажем о способах микроскопии, актуальных для данного исследования и представим фото, сделанные при помощи видеоокуляра, подключенного через систему визуализации к компьютеру.

Лишай является кожным инфекционным заболеванием. Причина его возникновения — грибковая инфекция, развивающаяся из-за попадания в организм паразитических грибков — например, трихофитон. Переносчиками бывают дикие и домашние животные, а также люди, не соблюдающие правила гигиены.

В зависимости от симптом и условий протекания болезни, и типа возбудителя, различают следующие виды лишая:

• Мокнущий. Вызывает острый воспалительный патологический процесс при котором образуются экземы — сыпь, сильное раздражение и покраснение. Выделяется желтоватая прозрачная жидкость, т.к. лопаются клеточные органоиды «везикулы», необходимые для запаса питательных веществ.
• Стригущий (Микроспория). Уничтожает волосяной покров. Очаг поражения белесый, с серыми оттенками. Пораженные кожные участки окружены красноватой каймой из мелких прыщиков. В центре кольца кожа покрыта ороговевшими клетками, чешуйки шелушатся и чешутся.
• Отрубевидный. Поражается эластичный роговой слой эпидермиса (образован мертвыми кератиноцитами). Отличительный признак – множество маленьких пятнышек с четкими границами.
• Розовый. Появляется на фоне общего снижения иммунитета. Подвержены дети и взрослые, в среднем до 35 лет. Медики полагают, что вызывается вирусом герпеса или аллергической реакцией. Проходит через несколько недель. Для ускорения лечения целесообразны противовоспалительные мази наружного применения.

При исследовании лишая под микроскопом устанавливается его сущность и происходит диагностирование. Методика называется «биопсия», при которой осуществляется прижизненный забор клеток из тканей организма.

Для изучения патологического образования подготавливается временный или постоянный микропрепарат. В последнем случае перед монтажом между покровным и предметным стеклами, образец подвергается фиксированию в формалине или спирте, дополнительному окрашиванию согласно существующим правилам в гистологии. Для взятия биоматериала используются специальные щипцы или трепан. Применяются также техники мазка и отпечатка.

Для этих целей подходят биологические микроскопы. Насадка может быть бинокулярной или тринокулярной, если требуется подключать цифровую камеру для последующего фотографирования результата. Оптический прибор оборудуется нижней светодиодной или галогенной подсветкой, отвечающей за способ микроскопирования « проходящий свет в светлом поле». Под предметным столиком располагается линзовый конденсор Аббе, нужный для управления толщиной пучка попадающего на объект излучения. На револьверном устройстве накручены четыре ахроматических объектива, дающих в совокупности с 10- кратным окуляром увеличения 40, 100, 400 и 1000 крат. До работы допускаются только специалисты, имеющие соответствующее профессию и опыт (в основном медики, студенты профильных вузов, исследователи лаборанты).

Осуществлять опыт без должной подготовки, лабораторного оборудования и защиты запрещено. Настоящая статья считается ознакомительной, не допускайте детей и школьников к самостоятельному забору материала, это может негативно сказаться на здоровье.

[10-014]
Исследование кожи, волос и ногтевых пластинок на поверхностные микозы

715 руб.

Микроскопическое исследование соскобов с гладкой кожи и ногтевых пластинок, а также волос с волосяной луковицей, используемое для диагностики поверхностных микозов кожи и ее придатков.

Синонимы русские

Микроскопия соскобов кожи, ногтевых пластинок и волос на грибы.

Синонимы английские

• Direct microscopy, Superficial mycoses
• KOH-test

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Ногти, соскоб, волосы с волосяной луковицей.

Общая информация об исследовании

Поверхностные микозы кожи – это группа заболеваний кожи и ее придатков (ногтей и волос), возбудителями которых являются грибы, способные к поверхностной инвазии эпидермиса, волос и волосяных фолликулов и ногтевого аппарата. Чаще всего поверхностные микозы обусловлены наличием грибов рода Dermatophytes (в этом случае говорят о дерматофитии), однако причиной заболевания также могут быть грибы рода Candida, Malassezia, Trichosporon и Hortaea.

Клинический осмотр позволяет заподозрить наличие микоза гладкой кожи или микоза ногтей (онихомикоза), но не используется в качестве окончательного метода диагностики, так как многие другие заболевания могут иметь схожую клиническую картину (например, псориаз ногтей может напоминать онихомикоз). Основным методом диагностики этой группы заболеваний является прямая микроскопия, при которой исследуемый материал (чешуйки кожи, полученные при поскабливании в очаге поражения, или фрагменты пораженной ногтевой пластинки) исследуют под микроскопом после обработки раствором гидроксида калия (KOH). Микроскопия позволяет выявить гифы/псевдогифы и дрожжевые клетки гриба и охарактеризовать их морфологию, на основании чего может быть подтвержден диагноз “поверхностный микоз с уточнением его природы”. Так, например, грибы-дерматофиты (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton) представлены множественными трубкообразными структурами с истинными септами и образованием спор. Грибы рода Candida, напротив, представлены вытянутыми дрожжевыми клетками (псевдогифы), а истинных спор не образуют. Грибы рода Malassezia образуют округлые дрожжевые клетки и вытянутые псевдогифы.

Возбудители поверхностных микозов в действительности часто входят в состав нормальной микробиоты кожи или временно ее колонизируют (“здоровое носительство”) и могут быть определены при микроскопии соскобов с нормальной кожи или соскобов с дистальной части ногтевых пластин у многих здоровых людей. По этой причине положительный результат исследования при отсутствии каких-либо клинических признаков микоза не имеет никакого клинического значения. Это утверждение, однако, не относится к анализу подногтевого содержимого проксимальных ногтевых пластин, которые в норме не содержат никаких микроорганизмов, в том числе и грибов.

Следует отметить, что микроскопия не позволяет уточнить вид гриба: для этих целей используют посев на питательную среду (микробиологический метод). Отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить поверхностный микоз.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики поверхностных микозов кожи (дерматофитии, кандидоза, разноцветного лишая и других) и онихомикоза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах поверхностного микоза кожи (единичный или множественные очаги шелушения и гиперемии с четким краем, сопровождающиеся зудом);
• при наличии симптомов онихомикоза: изменения цвета (желтый, беловатый), толщины (подногтевой гиперкератоз) и формы ногтя (трещины, онихогрифоз).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• дерматофития, кандидоз или другой поверхностный микоз;
• “здоровое носительство”.

Отрицательный результат:

• норма.



Важные замечания

• Микроскопия не позволяет уточнить конкретный вид гриба.
• Грибы-дерматофиты сохраняются в чешуйках кожи в течение нескольких месяцев, грибы рода Candida – нескольких недель.
• Волосы для исследования должны быть с волосяной луковицей (не срезанные).

Также рекомендуется

• Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, миколог, врач общей практики.

Литература

• Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Texbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.
• Wolff K., Johnson R.A. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology / K. Wolff, R.A. Johnson; 6th ed. – McGrawHill, 2009.

Заключение о состоянии обследуемого пациента делается врачами на основе осмотра больного, анализов и применения методики микроскопирования. Просмотр лишая под микроскопом значительно понижает вероятность ошибки при диагностировании. В этом обзоре расскажем о способах микроскопии, актуальных для данного исследования и представим фото, сделанные при помощи видеоокуляра, подключенного через систему визуализации к компьютеру.

Лишай является кожным инфекционным заболеванием. Причина его возникновения — грибковая инфекция, развивающаяся из-за попадания в организм паразитических грибков — например, трихофитон. Переносчиками бывают дикие и домашние животные, а также люди, не соблюдающие правила гигиены.

В зависимости от симптом и условий протекания болезни, и типа возбудителя, различают следующие виды лишая:

• Мокнущий. Вызывает острый воспалительный патологический процесс при котором образуются экземы — сыпь, сильное раздражение и покраснение. Выделяется желтоватая прозрачная жидкость, т.к. лопаются клеточные органоиды «везикулы», необходимые для запаса питательных веществ.
• Стригущий (Микроспория). Уничтожает волосяной покров. Очаг поражения белесый, с серыми оттенками. Пораженные кожные участки окружены красноватой каймой из мелких прыщиков. В центре кольца кожа покрыта ороговевшими клетками, чешуйки шелушатся и чешутся.
• Отрубевидный. Поражается эластичный роговой слой эпидермиса (образован мертвыми кератиноцитами). Отличительный признак — множество маленьких пятнышек с четкими границами.
• Розовый. Появляется на фоне общего снижения иммунитета. Подвержены дети и взрослые, в среднем до 35 лет. Медики полагают, что вызывается вирусом герпеса или аллергической реакцией. Проходит через несколько недель. Для ускорения лечения целесообразны противовоспалительные мази наружного применения.

При исследовании лишая под микроскопом устанавливается его сущность и происходит диагностирование. Методика называется «биопсия», при которой осуществляется прижизненный забор клеток из тканей организма.

Для изучения патологического образования подготавливается временный или постоянный микропрепарат. В последнем случае перед монтажом между покровным и предметным стеклами, образец подвергается фиксированию в формалине или спирте, дополнительному окрашиванию согласно существующим правилам в гистологии. Для взятия биоматериала используются специальные щипцы или трепан. Применяются также техники мазка и отпечатка.

Для этих целей подходят биологические микроскопы. Насадка может быть бинокулярной или тринокулярной, если требуется подключать цифровую камеру для последующего фотографирования результата. Оптический прибор оборудуется нижней светодиодной или галогенной подсветкой, отвечающей за способ микроскопирования « проходящий свет в светлом поле». Под предметным столиком располагается линзовый конденсор Аббе, нужный для управления толщиной пучка попадающего на объект излучения. На револьверном устройстве накручены четыре ахроматических объектива, дающих в совокупности с 10- кратным окуляром увеличения 40, 100, 400 и 1000 крат. До работы допускаются только специалисты, имеющие соответствующее профессию и опыт (в основном медики, студенты профильных вузов, исследователи лаборанты).

Осуществлять опыт без должной подготовки, лабораторного оборудования и защиты запрещено. Настоящая статья считается ознакомительной, не допускайте детей и школьников к самостоятельному забору материала, это может негативно сказаться на здоровье.

Лишай — достаточно распространенное инфекционное заболевание, которое поражает один участок кожи или несколько. Это целый ряд высокозаразных кожных заболеваний, передающихся контактно-бытовым путем. Чаще всего лишай поражает людей со сниженной иммунной системой, перенесших тяжелый стресс или имеющих тяжелые хронические заболевания, а также детей, так как их иммунитет еще неокрепший, возможна и наследственная предрасположенность.

Обычно основными признаками лишая у человека бывают:

• Нарушение пигментации кожных покровов – осветление или потемнение
• Пятна на коже различных оттенков
• Шелушение на этом участке кожи
• Кожный зуд
• Выпадение волос

При появлении подобных симптомов, чтобы установить точный диагноз, определить вид лишая, необходимо обратиться к врачу дерматологу. Необходимо дифференцировать лишай от других заболеваний, так как некоторые симптомы лишая у человека схожи с другими проявлениями кожных болезней и лечение будет зависеть от типа возбудителя.

Возбудитель лишая у человека:

Возбудителями лишая у человека выступают микроскопические грибы и некоторые вирусы. Существуют следующие виды возбудителей:
Зооантропофильные грибы, провоцирующие развитие лишайных поражений кожи людей и животных, такие лишаи способны передаваться от зараженного животного, чаще всего кошки или собаки к человеку.
Антропофильные грибы, поражают только человеческую кожу, передаются исключительно от контакта с больным человеком.
Геофильные грибы, передаются человеку только при контакте с землей.
Вирусы, ими могут быть вызваны розовый или опоясывающий лишай. Некоторые виды вирусов, находясь в организме здорового человека, никак не проявляются, но при ослаблении иммунитета вызывают лишай.

Виды лишая у человека

Существует несколько видов лишая, поражающих человека . Признаки заболевания зависят от вида грибка, вируса и от специфической реакции организма человека на жизнедеятельность возбудителя. Как выглядит лишай у человека и какие виды встречаются:

Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Стригущий лишай чаще всего поражает детский организм. Локализуется на волосистой части головы, на коже лица, шеи, плеч. Заражение происходит при близком контакте с больным животным или человеком (пользовании одной расческой или одним головным убором).

• При микроспории на коже появляется розовое пятно, с четкими краями и шелушением. Волосы обломаны над кожей на уровне 4-5 мм. Чаще заражение происходит от кошек и собак, возможно заражение и от людей.
• Трихофития – пятно в в виде красного или розового кольца с шелушением. Волос темнеет до черноты и обламывается над кожей, потому что поражается его корень. Чаще заболевают дети от бабушек. От животных тоже можно заразится.

Как выглядит стригущий лишай у детей:

• Сначала появляется отек — одно розовое, красное пятно на волосяном участке с четкими границами
• Затем отек увеличивается и появляются корочки и пузырьки по краям
• В центре пятна кожа начинает шелушиться, чешуйки имеют беловатый цвет
• Имеющиеся волосы на очаге обламываются от корня на 4-5 мм. или редеют
• Болезнь сначала протекает бессимптомно, распознается не сразу, со временем проявляется зудом в месте поражения
• Если стригущий лишай возникает на коже без волос, то он выглядит как бледно-розовые пятна с окантовкой по краям в виде валика.

Все о стригущем лишае у человека, его признаках и лечении можно узнать из нашей статьи.

Розовый лишай, или лишай Жибера

У этого вида лишая пока не доказан точный возбудитель заболевания, но предполагают, что это вирус. Возникает лишай Жибера после переохлаждения, в осенне-весенние периоды и у женщин встречается чаще. Локализуется лишай на животе, на спине, груди, на плечах, по бокам, в складках кожи.
Как выглядит розовый лишай у человека:

• Появляются светло-коричневые или розовые округлые или овальные пятна на поверхности кожи
• В центре пятна кожа сухая, слегка шелушиться
• Со временем пятна разрастаются и более мелки розовые очаги начинают появляться на новых участках кожи
• Пятна могут быть величиной до нескольких сантиметров
• Розовый лишай сопровождается кожным зудом

Подробнее о Лечении розового лишая читайте в нашей статье.

Микроспория

Возбудителем данного вида лишая являются грибы микроспориум канис. Этот грибок обитает на шерсти домашних животных, чаще всего у кошек, болеют в основном дети.
Как выглядит лишай микроспория у человека:

• Располагается данный вид лишая не только на волосах, но также на руках, ногах, лице и шее
• Появляется одним или несколькими пятнами достаточно больших размеров
• Пятна бледно-розового цвета, в центре шелушатся, а по краям имеют затемненный валик
• На расстоянии 5-8 см. от корней волосы ломаются
• Этот лишай не сопровождается выраженным кожным зудом.

О микроспории и ее лечении читайте в нашей статье.

Отрубевидный лишай или разноцветный, цветной лишай

Этот вид также вызывается грибками. Провоцируют развитие лишая гормональные изменения, повышенная потливость, слишком жирная кожа, использование жирных кремов, длительное пребывание на солнце. Чаще поражает плечи, спину, грудь и живот.
Как выглядит отрубевидный лишай у человека:

• Образуются пятна различных форм и размеров. Чаще всего очаги больших размеров, овальной либо круглой формы, если пятна небольших размеров, то они сливаются и образуют большие очаги с кривыми краями
• На загорелой коже пятна выглядят как обесцвеченные
• Зимой розовые и коричневые очаги выделяются, становятся более темными, чем естественные участки кожи
• Отрубевидный лишай – затяжная болезнь, растягивается на годы
• Со временем цвет пораженных участков изменяется с зеленоватого на коричневатый
• Кожа при разноцветном лишае немного шелушиться.

Подробнее о Лечении цветного лишая читайте в нашей статье.

Опоясывающий лишай

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпеса. Локализуется опоясывающий герпес в основном в области межреберий, по ходу межреберных нервов, бывает и на других участках тела, где проходят крупные нервные стволы. Как и все лишаи, опоясывающий лишай поражает человека после сильного стресса, или после переохлаждения, при снижении иммунитета, в пожилом возрасте. У детей герпетическая инфекция может протекать как ветряная оспа.
Как выглядит лишай у человека при герпетическом поражении:

• Боль и зуд в области ребер, чаще всего на одной стороне грудной клетки
• На пораженном участке со временем образуются пузырьки небольших размеров с прозрачной жидкостью внутри
• Через несколько дней пузырьки опустошаются, образуя небольшую корочку
• Самым отличительным симптомом опоясывающего лишая является выраженная боль, так как вирус поражает межреберные и прочие нервы
• Опасная форма опоясывающего лишая- глазная, поскольку без своевременного и эффективного лечения можно потерять зрение

Подробнее о Лечении опоясывающего лишая читайте в нашей статье.

Красный плоский лишай

Возбудителя этого вида лишая медицина пока не знает. Предположительно причина заболевания кроется в аллергической расположенности больного, в хроническом стрессе или вирусных инфекциях. Чаще болеют женщины, люди с заболеваниями ЖКТ, либо с сахарным диабетом. Поражает плоский лишай ногти, кожу на груди и животе, слизистые оболочки.
Как выглядит плоский лишай у человека:

• На коже — появляется большое количество плоских красных и фиолетовых узелков
• На слизистых оболочках – узелки бледно-розового цвета
• На ногтях – разрушение ногтевых пластинок, крошение ногтей
• На полости рта, половых органах – появляются на слизистых оболочках плоские серые или розовые бугорки
• Плоский лишай сопровождается выраженным кожным зудом
• Появление новых бугорков возникает в местах царапин и расчесов
• Красный плоский лишай может протекать в виде: высыпания в виде колец — кольцевидный, эритематозный – в виде мягких красных бугорков, бородавчатый – бугорки с неровной поверхностью в виде бородавок, эрозивно-язвенный — появление язв и эрозий в местах поражения.

Лишай (lichen) известнен с древних времен. Врачеватели прошлого так называли любые кожные болезни, проявляющиеся сыпью, цветными или шелушащимися пятнами, разрастающимися по телу, словно лишайный мох по дереву.

Современная медицина дифференцировала и уточнила многочисленные лишаи, с различной интенсивностью приносящие неприятности тем, кто имел несчастье ими заболеть. Причины же развития лишая самые разнообразные – от грибков и вирусов (герпес и микроспория) до психоневрологических нарушений (псориаз) — то есть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Однако общим провоцирующим фактором для их появления является регрессивное состояние иммунной системы.

Сложный простой

Простой лишай часто встречается у детей и женщин в межсезонье – весной и осенью. Причиной его возникновения выступают стрептококки, поражающие эпидермис, а предпосылками – плохая гигиена кожи, обветривание или, наоборот, постоянное смачивание кожи, например, при потливости.

Проявляется простой лишай слегка зудящими круглыми или овальными пятнами, обильно покрытыми серовато-белыми чешуйками, края ровные, четкие, цвет белесый, розоватый. Как правило, пятна располагаются на лице (щеки, около рта, подбородок), но иногда и на закрытых участках тела (туловище, плечи).

Солнечные лучи могут прогнать простой лишай с загорающих участков тела, однако пораженные места загорают слабее. В результате такой временной депигментации кожа «пестрит» разноокрашенными фрагментами.

В группах и коллективах, особенно детских, болезнь, может легко и быстро распространиться, поэтому во избежание эпидемии больного на время лечения изолируют.

Из грибного лукошка

Наиболее часто встречаемый лишай – стригущий. Именно им заражаются юные друзья собак и кошек. Причины – заражение грибами рода Trichophyton (триофития) или Microsporum (микроспория). Это достаточно заразный вид лишая, он передается не только при непосредственном контакте с животным, но и от заболевшего человека.

Инкубационный период от нескольких дней до нескольких месяцев – это зависит от состояния иммунитета заразившегося человека.

Проявляется болезнь пятнами, покрытыми чешуйками и корочками на коже, волосистой части головы (одновременно с островным облысением) и редко – ногтях.

Обычно стригущий лишай не беспокоит хозяев, разве что возможен легкий зуд пятнышек, однако в ряде случаев болезнь может осложниться температурой и нагноением высыпаний.

Разноцветный, или отрубевидный лишай является еще одним представителем семейства лишаев, проявляющимся в виде грибка на коже. Вызывает заболевание дрожжеподобный гриб Pityrosporum. На коже груди, плеч, шее появляются небольшие одиночные пятна розового, желтого, кофейного или коричневого цвета. Со временем они могут разрастаться и сливаться в причудливые «узоры» пятен с шелушением в виде отрубей и без признаков воспаления.

Разноцветный лишай еще называют солнечным лишаем – чаще он проявляется именно в летний период, да и склонны к заболеванию им больше жители южных стран… На загоревшей коже лишайные пятна смотрятся белесыми – продукты жизнедеятельности грибка нарушают работу клеток эпидермиса, вырабатывающих пигмент загара меланин.

Инкубационный период цветного лишая от двух недель до нескольких месяцев. Считается, что заразность отрубевидного лишая намного меньше стригущего, однако при длительных личных контактах возможно заражение через общие предметы быта, например, мочалки, полотенца, постельное белье. Вследствие незначительной опасности передачи инфекции при социальном общении заболевание не является противопоказанием для пребывания больного в обществе.

Подарок из детства

Один из наиболее болезненных и опасных видов лишая — опоясывающий лишай, или герпес. Название заболеванию дало опоясывающее расположение сыпи вокруг туловища. Болезнь вызывает вирус ветряной оспы Herpes zoster. Оставшийся в организме с детства,