Мазь с кортикостероидами для лечения псориаза
Псориаз является распространенным кожным заболеванием, которое предусматривает назначения различных групп лекарственных препаратов. Среди которых включают кортикостероиды.
Для чего используют кортикостероиды?
Среди основных показаний, при которых применяются кортикостероиды, выделяют следующие патологии:
- заболевания надпочечников, в том числе острая и хроническая недостаточность надпочечников, гиперпластические процессы в корковом слое, а также другие формы недостаточного функционирования данных желез внутренней секреции;
- аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм или саркоидоз;
- нарушения функциональной активности мочевыводящей системы, которые вызываются различными причинами, в том числе инфекциями;
- заболевания дыхательной системы, которые носят аллергический характер воспаления;
- заболевания кожи и ее придатков. В частности, это псориаз, аллергия в кожной форме, а также другие воспалительные процессы.
Кортикостероиды необходимы при остро возникших шоковых состояниях, например травматическом шоке.
Как действуют кортикостероиды
Кортикостероиды при псориазе применяются в основном для снятия воспалительного эффекта. Данное действие достигается за счет замещения недостаточности гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников.
Результат при лечении кортикостероидами
Во время терапии псориаза развивается сразу несколько эффектов, которые влияют на заболевание. Среди них:
- противовоспалительный;
- иммуносупрессивный;
- антипролиферативный;
- сосудосуживающий.
Противовоспалительное действие достигается посредством ингибирования выработки фосфолипазы А2. Данный фермент необходим для выработки различных медиаторов воспаления. Так же происходит угнетение транскрипторных процессов, которые отвечают за процессы фагоцитоза. Уменьшается выработка лейкоцитов, тормозится выход гуморальных факторов. Происходит торможение синтезирования естественного вазодилататора, который воздействует на область поверхностных сосудов.
Врач должен осуществлять подбор формы препарата в зависимости от стадии течения процесса. Кортикостероидные мази при псориазе применяются на фоне легких и средней степени тяжести проявления заболевания. Терапия псориаза в тяжелой форме предусматривает назначение системных средств.
В результате местного и системного действия кортикостероидов происходит уменьшение выраженности покраснений, шелушений.
Зуд полностью исчезает, это способствует не только снятию отеков и снижению расчесов – вместе с улучшением эстетического состояния пациентов улучшается качество их жизни. Пациент легче переносит обострение процессов, так как происходит нормализация сна и переносимости любых факторов окружающей среды.
5 основных препаратов на основе кортикостероидов
Среди наиболее популярных эффективных мазей и кремов, которые используются для лечения псориаза выделяют следующие.
«Адвантан»
В качестве основного компонента, на основе которого изготовлен «Адвантан», выделяют метилпреднизолон. Механизм действия препарата заключается в подавлении аллергической и воспалительной реакции со стороны кожных покровов. В результате применения мази происходит снижение болевого синдрома, уменьшение выраженности зуда и раздражения. Постепенно яркость эритемы и отечность тканей снижается.
Отличительной особенностью является низкая степень системного воздействия. Его развитие происходит только после многократных нанесений на большие по площади кожные покровы. На фоне регулярного и длительного нанесения не происходит воздействия на надпочечники, кожные проявления снижаются и атрофии не наступает, а также не появляются стрии и угревая сыпь.
«Целестодерм»
Основным компонентом, который вызывает фармакологическое действие, является бетаметазон. В результате применения происходит развитие противоаллергического, сосудосуживающего, противозудного, антипролиферативного и противовоспалительного действия. Этот новый препарат является аналогом средства «Белодерм».
Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо использовать крем не больше месяца. Для достижения терапевтического воздействия средство наносят тонким слоем на пораженные участки кожи дважды в день. Для маленьких детей, страдающих псориазом, его можно использовать после достижения ребенком шести месяцев. В детском возрасте и во время беременности курс лечения сокращается, допустимо однократное нанесение.
«Локоид»
Препарат, входящий в группу глюкокортикоидов, имеет синтетическое происхождение. За счет гидрокортизона появляется его терапевтический эффект. В результате использования происходит снятие зуда, уменьшение отечности тканей, а также развивается противовоспалительное действие. Препарат способен легко проникать в кровь и вызывать системный эффект. Из-за частого использования «Локоида» происходит повышение уровня кортизола, могут появиться побочные реакции. Подобное состояние не требует назначения симптоматических средств, так как после отмены препарата уровень кортизола нормализуется самостоятельно.
Инструкция по применению предусматривает подбор дозировки в зависимости от степени выраженности проявлений. Легкая степень допускает однократное нанесение средства, при тяжелом течении заболевания «Локоид» наносится трехкратно. После снижения клинических проявлений рекомендуется снижать дозировку. Максимальной дозировкой средства, которое можно наносить в течение недели, является 60 г.
«Синафлан»
Лекарство оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Он изготовлен на основе флуоцинолона, который относится к группе глюкокортикоидов. Мазь наносится наружно на кожу и слизистые оболочки. Его фармакологическое действие основано на легкой всасываемости на кожные покровы. В результате клинических испытаний выявлено, что всасываемость у лиц детского возраста будет более высокой по сравнению со взрослыми пациентами. Это стоит учитывать при наличии побочных эффектов. «Синафлан» и его производные используются не более двух недель.
«Флуцинар»
Мазь содержит в своем составе флуоцинолон. Она способствует развитию сразу нескольких терапевтических воздействий, среди которых снятие воспаления, уменьшение признаков аллергии, а также снижение выраженности отека и зуда. Эффект от его использования достигается спустя несколько нанесений. Средство нельзя использовать в детском и подростковом возрасте.
Противопоказания
Группа препаратов противопоказана абсолютно при наличии:
- индивидуальной непереносимости к действующим веществам, входящим в состав средства компонентам, особенно к кортикостероидам;
- тяжелых инфекций, протекающих в форме септического шока или туберкулезного менингита;
- ветряной оспы;
- восстановлении иммунитета живыми вакцинами;
- расстройств психики;
- поражении зрительного аппарата в виде глаукомы и катаракты;
- туберкулезной инфекции;
- высокого риска тромбообразования;
- хронической или острой сердечной недостаточности;
- поражения печени в форме цирроза;
- высокого артериального давления;
- патологий со стороны желудочно-кишечного тракта, в частности язвенного колита и воспалительных процессов;
- недостаточной функциональной активности щитовидной железы;
- сахарного диабета.
Побочные эффекты
Использование синтетических глюкокортикоидов может вызывать развитие побочных эффектов. Наиболее часто подобные реакции со стороны организма развиваются на фоне использования высоких дозировок или кратности, а также нанесения местных форм на обширные участки кожных покровов. Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов выделяют снижение плотности костной ткани, которая формируется из-за повышенного синтезирование калия.
Также это могут быть нарушения в работе поджелудочной железы с недостаточной выработкой и формированием сахарного диабета.
Изменения в обмене ионов вызывает артериальную гипертензию и развитие отеков, связанных с задержкой жидкости и натрия в клетках. Вслед за отеками увеличивается масса тела.
Пациенты могут обращаться за медицинской помощью в результате кровотечения из желудка или кишечника, так как повышается риск обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта.
При использовании местных форм часто развивается истончение кожных покровов.
Наиболее частым побочным эффектом терапии кортикостероидами вызывает развитие синдрома Иценко – Кушинга.
Из-за высокого риска развития побочных эффектов перед применением препарата врачу необходимо тщательно контролировать симптомы, причины и лечение заболевания.
Источник
Гормональные мази — основа лечения псориаза любой формы и стадии. Препараты местного применения быстро устраняют неприятные симптомы и обеспечивают длительную ремиссию заболевания. Активными компонентами лекарств являются синтетические глюкокортикостероиды — аналоги веществ, вырабатываемых организмом. Выделяют несколько групп медикаментов по их противовоспалительной активности, что позволяет выбрать максимально эффективный препарат для лечения определенной формы болезни.
Роль гормонов
Синтетические кортикостероиды в составе мазей являются производными кортизола — естественного стероида, синтезируемого организмом.
Терапевтический эффект местных гормональных препаратов при псориазе обусловлен их свойствами:
- противовоспалительными — за счет ингибирования продукции производных арахидоновой кислоты, угнетения фагоцитоза и прочее;
- иммуносупрессивными — подавлением активности иммунной системы;
- антипролиферативными — замедлением деления клеток и разрастания тканей;
- сосудосуживающими — воздействием на поверхностные дермальные сосуды.
Среди лекарств для наружного использования мази считаются более эффективными формами. Они обеспечивают глубокое проникновение активных компонентов в дерму за счет дополнительного увлажнения кожи. Крем и гель немного уступают по транспортировочным функциям, но удобнее в применении, поскольку быстрее впитываются.
Эти особенности учтены в классификации гормональных средств по степени их противовоспалительной активности. Разделение на группы позволяет подобрать препарат, в зависимости от возраста больного, тяжести клинических проявлений, обрабатываемой части тела (нежным участкам кожи требуются щадящие лекарства).
Основу гормональных препаратов составляют производные кортизола:
- наиболее мощные: клобетазол, дифлоразон, галобетазол, амцинонид;
- высокоактивные: бетаметазон, флуоцинонид, хальцинонид, триамцинолон, флутиказон, флуоцинолон;
- умеренно активные: мометазон, гидрокортизон;
- низкоактивные: алклометазон, преднизолон, метилпреднизолон.
Главным преимуществом этой группы лекарственных средств является быстрый результат, что важно для купирования острых состояний. В терапии псориаза подобные препараты назначают для краткосрочного лечения при выраженной симптоматике болезни, ее рецидиве. После достижения клинического эффекта пациента переводят на более щадящие медикаменты.
В отличие от негормональных мазей, кортикостероиды запрещены к длительному использованию, эффект от их применения менее стойкий. Стероиды способны вызвать привыкание, развитие побочных явлений и гормональный дисбаланс.
Для снижения риска нежелательных последствий для организма важно выбирать лекарство, исходя из его противовоспалительной активности и особенностей патологии (формы, тяжести, места и площади локализации). Недопустимо превышать рекомендованную дозировку и продолжительность лечения, необходимо избегать резкой отмены препарата. Нежелательно проводить местную терапию глюкокортикостероидами при обширной площади поражения кожи (более 20%).
Список
Современная фармакология насчитывает несколько десятков гормональных средств местного применения для борьбы с псориазом. Большинство препаратов разрешены к продаже без рецепта врача. Однако самолечение кортикостероидами не рекомендуется, поскольку неправильно подобранное лекарство и режим применения способны спровоцировать серьезные побочные явления и обострение псориаза.
Адвантан
Действующее вещество — метилпреднизолон. Препарат выпускается в форме крема, мази, эмульсии.
Адвантан показан для лечения псориаза, дерматитов, экзем и других кожных заболеваний.
Небольшое количество средства наносят на патологические участки 1 раз в день, продолжительность терапии не должна превышать 12 недель (для детей – 4 недели).
Побочные эффекты: жжение, зуд и другие реакции со стороны кожи, подкожной клетчатки, аллергия, вторичные инфекции. При длительном лечении возможны атрофия эпидермиса, фолликулит, угревая сыпь, чрезмерный рост волос, изменение пигментации, контактный дерматит и бактериальный целлюлит.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, туберкулез и сифилис кожи, вирусные инфекции, розацеа, периоральный и атрофический дерматит, язвенные поражения, акне, поствакцинальные реакции, возраст до 4 месяцев, лактация.
Алергокорт (Тримистин, Фокорт, Фторокорт)
Действующее вещество — триамцинолон. Препарат выпускается в форме мази.
Предназначен для лечения кожных заболеваний, чувствительных к глюкокортикостероидам: экземы, вульгарного псориаза, аллергического дерматита.
Мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день, суточная доза составляет 15 грамм, при нанесении под окклюзионную повязку — 10 грамм. Длительность терапии определяет врач, для детей она не должна превышать 5 суток.
Побочные эффекты: нарушение работы иммунной, нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, желудочно-кишечного тракта, изменение водно-электролитного баланса и клинических показателей крови, аллергические реакции, присоединение вторичной инфекции. При системном лечении — угнетение работы коры надпочечников.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, туберкулез, вирусные и грибковые инфекции, сифилис кожи, поствакцинальные осложнения, перианальный и генитальный зуд, варикозное расширение вен, трофические язвы, обширная форма бляшечного псориаза, опрелости, поражения лица, сухое шелушение эпидермиса, возраст до 1 года, лактация.
Афлодерм
Действующее вещество — алклометазон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Применяется для лечения болезней кожи, чувствительных к местным глюкокортикостероидам, в том числе атопического, аллергического и контактного дерматита, псориаза.
Средство наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки, аккуратно втирая. Продолжительность терапии устанавливает врач.
Побочные эффекты: аллергические реакции, угри, атрофия кожи, шелушение, изменение пигментации, потница, фолликулит, акне, стрии, усиление роста волос, контактный и периоральный дерматиты, вторичные инфекции.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, акне, розовые угри, туберкулез и сифилис эпидермиса, реакции после вакцинации, периоральный дерматит, розацеа, контагиозный моллюск, инфекции, варикоз, открытые раны, лактация.
Бетаметазон (Акридерм, Белосалик, Дайвобет, Кутерит и другие)
Действующее вещество — бетаметазон. Препарат выпускается в форме мази, крема, таблеток и раствора для инъекций.
Показан для лечения псориаза (кроме обширного бляшечного), экземы, дерматитов любых типов, красного плоского лишая, узловатого пруриго, красной волчанки, эритродермии, претибиальной микседемы.
Крем или мазь наносят тонким слоем на очаг поражения 1-2 раза в сутки, аккуратно втирают. Длительность терапии индивидуальна, но не рекомендуется продолжать ее более 7 дней. Запрещено применять Бетаметазон под окклюзионные повязки.
Побочные эффекты: аллергические реакции, присоединение вторичных инфекций, подавление функции надпочечников.
Противопоказания: инфекционные заболевания, в том числе эпидермиса, розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез и сифилис кожи, болезни органов зрения, аллергия на компоненты лекарства, лактация.
Гидрокортизон (Локоид)
Действующее вещество — гидрокортизон. Препарат выпускается в форме мази и суспензии для инъекций.
Показан для лечения экземы, аллергического и контактного дерматитов, нейродермита, псориаза.
Мазь наносят на кожу 2-3 раза в день, после улучшения состояния применяют 1 раз в сутки или 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели, при тяжелом течении патологии — до 20 дней.
Побочные эффекты: нарушения со стороны эпидермиса и подкожной клетчатки, эндокринной системы, органов зрения, реакции непереносимости.
Противопоказания: бактериальные инфекции, язвы и обширные раны, ихтиоз, подошвенный дерматоз, вульгарные угри, розацеа, ломкость кровеносных сосудов, атрофия кожи, новообразования эпидермиса, повышенная чувствительность к составляющим лекарства, лактация.
Дермовейт (Кловейт, Пауэркорт, Этривекс)
Действующее вещество — клобетазол. Препарат выпускается в форме мази и крема.
Дермовейт показан к применению при псориазе, экземе, красном плоском лишае, красной волчанке и дерматозах, устойчивых к лечению другими гормональными средствами.
Мазь наносят тонким слоем (желательно на влажную кожу) 1-2 раза в день, аккуратно втирают. Терапию проводят до достижения клинического эффекта, но не дольше 4 недель. Недельная дозировка не должна превышать 50 грамм мази или крема.
Побочные эффекты: аллергия, присоединение вторичной инфекции, нарушение работы иммунной, эндокринной, пищеварительной систем, раздражение в месте нанесения.
Противопоказания: инфекционные заболевания эпидермиса, розовые угри, акне, рак кожи, узловатая почесуха Гайда, периоральный дерматит, распространенный бляшечный псориаз, повышенная чувствительность к составляющим средства, возраст до 1 года, лактация.
Кремген
Действующее вещество — флуоцинонид. Препарат выпускается в форме мази.
Показан для лечения дерматитов, нейродермитов, экзем, псориаза, фурункулеза, фолликулита. Входит в комплексную терапию красной волчанки, красного плоского лишая, старческого и аногенитального зуда, трофических язв, ожогов, обморожений и укусов насекомых.
Мазь наносят на кожу 2-3 раза в день, аккуратно втирают. После ослабления симптомов переходят на однократное применение, терапию продолжают до полного исчезновения проявлений патологии.
Побочные эффекты: стрии, грибковые инфекции, усиление роста волос, атрофия дермы, аллергические и местные реакции.
Противопоказания: туберкулез кожи, вирусные и грибковые инфекции, рак и сифилис эпидермиса, гнойничковые поражения слизистых оболочек рта, носа или глаз, детский возраст до 2 лет, лактация, непереносимость составляющих средства.
Кутивейт
Действующее вещество — флутиказон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Показан для лечения атопического дерматита, дискоидной экземы, узловатого зуда, псориаза (за исключением распространенного бляшечного), нейродерматита, плоского красного лишая, дерматитов, красной волчанки, эритродермии, укусов насекомых, красной потницы.
Препарат наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 4 недели, затем уменьшают частоту нанесения или переходят на более щадящее лекарство. Лечение продолжают до полного исчезновения симптоматики.
Побочные эффекты: аллергия, реакции кожи и подкожной клетчатки, угнетение работы коры надпочечников, жжение в месте нанесения.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, инфекционные поражения, розовые угри, акне, периоральный дерматит, зуд в области гениталий и заднего прохода, возраст до 3 месяцев, лактация.
Мометазон (Авекорт, Силкарен, Унидерм и другие)
Действующее вещество — мометазон. Препарат выпускается в форме крема и мази.
Показан для лечения воспалительных процессов, сопровождающихся зудом, атопического и себорейного дерматитов, псориаза, хронической экземы.
Средство наносят тонким слоем на очаги поражения 1 раз в день. Продолжительность терапии устанавливает лечащий врач.
Побочные эффекты: аллергические реакции, раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревая сыпь, уменьшение пигментации, дерматиты, присоединение вторичной инфекции, потница.
Противопоказания: непереносимость составляющих лекарства, возраст до 2 лет, лактация.
Преднизолон
Действующее вещество — преднизолон. Препарат выпускается в форме мази, таблеток и суспензии для инъекций.
Применяется в составе комплексной терапии воспалительных и неинфекционных кожных патологий: экземы, себорейного дерматита, псориаза, красной волчанки, эритродермии.
Мазь наносят втирающими движениями на пораженные участки тонким слоем 1-3 раза в день. Продолжительность лечения составляет 6-14 суток.
Побочные эффекты: аллергические и местные реакции, истончение эпидермиса, появление стрий, фолликулов, изменение пигментации. При длительном применении возможны присоединение вторичной инфекции, атрофия дермы, усиление роста волос.
Противопоказания: язвенные поражения, новообразования эпидермиса, инфекционные заболевания, период вакцинации, туберкулез и сифилис кожи, угревая сыпь, розацеа, непереносимость составляющих средства, опоясывающий лишай, периоральный и атрофический дерматит, лактация.
Флуцинар
Действующее вещество — флуоцинолон. Препарат выпускается в форме геля и мази.
Флуцинар показан для кратковременного местного лечения заболеваний кожных покровов, сопровождающихся стойким зудом: псориаза (запущенного, плоского, волосистой части головы), себорейного и атопического дерматита, уртикарного лишая, контактной аллергической экземы, эритемы, красной волчанки.
Средство наносят тонким слоем 2-3 раза в сутки, после ослабления симптоматики частоту снижают до 1-2 раз. Продолжительность терапии — не более 14 дней. Недельная дозировка составляет 15 грамм препарата.
Побочные эффекты: аллергия, нарушения работы органов зрения, присоединение вторичных инфекций, системные расстройства, явления со стороны кожи и подкожной клетчатки.
Противопоказания: инфекционные заболевания, обширная форма бляшечного псориаза, сифилис и туберкулез дермы, новообразования эпидермиса, розовые и вульгарные угри, зуд в области гениталий и анального отверстия, перианальный и пеленочный дерматит, тромбофлебит, трофические язвы, варикозное расширение вен, возраст до 2 лет, лактация, индивидуальная непереносимость.
Халоват
Действующее вещество — галобетазол. Препарат выпускается в форме крема.
Показан к применению при контактном и себорейном дерматите, экземе, псориазе.
Крем наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 1-2 раза в сутки. Длительность терапии индивидуальна, не должна превышать 14 дней. Недельная дозировка составляет 50 грамм. Применять окклюзионные повязки не рекомендуется.
Побочные эффекты: покалывание, жжение, зуд в месте нанесения средства, сухость кожи, эритема, атрофия, лейкодерма, высыпания. Реже регистрировалось появление фолликулов, угрей, развитие контактного или периорального дерматита, изменение пигментации, усиление роста волос на теле, присоединение вторичной инфекции.
Противопоказания: непереносимость составляющих средства, розацеа, акне, периоральный дерматит, зуд в области гениталий и анального отверстия, инфекционные поражения кожи, лактация
Источник