Мазь папаверин при псориазе
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
– КАКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЛЕЖАТ В ОСНОВЕ ПОЯВЛЕНИЯ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ СЫПИ?
– Поверхностный отдел кожи (эпидермис) постоянно самообновляется. Это происходит за счет размножения клеток путем митоза. По мере возникновения новых клеток ранее существовавшие уступают им свое место, а сами постепенно смещаются в направлении поверхности кожи. Через определенный период времени (примерно 45 дней) эти клетки достигают поверхности. В ходе этой “миграции” в них происходит процесс ороговения и, отмирая, они превращаются в микроскопические чешуйки и затем отшелушиваются с поверхности кожи.
При псориазе образование новых клеток в эпидермисе значительно активизируется, что способствует интенсивному ороговению кожного покрова и появлению типичных псориатических шелушащихся узелков. Добавляющееся к этому воспаление вокруг капилляров в глубинном слое кожи (дерме) обусловливает появление красноты в зоне элементов сыпи.-КАКОВЫ СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПСОРИАЗА ?
– Основным направлением лечебного воздействия является подавление гиперпролиферации в эпидермисе. Для лечения легких проявлений псориаза предпочтение отдается местному лечению (кортикостероидные кремы и др.), при необходимости – в сочетании с витаминотерапией, десенсибилизирущими средствами и др. Достигаемое устранение элементов сыпи имеет временный характер и лечение регулярно должно повторяться. Неоднократное применение одних и тех же средств может приводить к “привыканию” организма в отношении применяемого препарата (тахифилаксия), и пациенты бывают вынуждены периодически прибегать к всё более и более мощным стероидам. Однако последние, наряду с несомненной эффективностью, имеют и определенные недостатки – они способны не только вызывать атрофию кожи в месте их нанесения, но и могут всасываться в кровеносное русло и негативно влиять на гормональный фон организма, что особенно нежелательно в детском и юношеском возрасте.
При среднем по интенсивности и тяжелом течении псориаза местная терапия является недостаточно результативной, поэтому применяется т.н. системное лечение, когда средства, подавляющие усиленное
размножение клеток эпидермиса, применяются внутрь или водятся в инъекциях (неотигазон, метотрексат, папаверин и др.). Следует отметить, что за исключением папаверина, последние обладают выраженным побочным действием, что требует постоянного мониторинга за состоянием пациентов со стороны лечащего врача.-С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ В ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАПАВЕРИН?
-Позитивное воздействие папаверина гидрохлорида на течение псориаза было обнаружено и подробно изучалось еще в 70-80-е годы ХХ века (Б.А. Беренбейн, Н.И. Шумай, J.J. Voorhees и др.).
Папаверин по своей структуре является метилксантиновым соединением, и относится к фармакологической группе “Ингибиторы фосфодиэстеразы”. Наряду с другими представителями этой группы, он оказывает подавляющее воздействие на активность внутриклеточного фермента фосфодиэстеразы, который содержится в клетках различных органов, включая кожу. Подавление активности фосфодиэстеразы приводит к ослаблению мышечного тонуса кровеносных сосудов, бронхов, кишечника и др., и расширению последних. Именно поэтому указанные препараты, и папаверин – в частности, применяются для лечения артериальной гипертонии, спастических состояний и проч.
Позитивное влияние на клиническую картину при псориазе связано с тем, что при этом заболевании отмечается значительное повышение активности упомянутого выше фермента фосфодиэстеразы. Известно, что последний, через каскад биохимических реакций, участвует в регуляции процесса размножения (митоза) эпидермальных клеток, и при повышении его активности происходит увеличение скорости их деления.
Поэтому еще в 70-е годы ХХ в. было предложено, с целью лечения псориаза, проводить подавление избыточной активности фосфодиэстеразы папаверином (для снижения скорости митоза в эпидермисе и ограничения интенсивности его ороговения). Соответственно, снижение скорости митоза клеток эпидермиса приводит к прекращению образования новых элементов и к обратному развитию уже существовавших, вплоть до их полного исчезновения. Исходя из указанного, папаверин на протяжении более чем 40 лет успешно применяется для лечения псориаза.- КАК ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЕТСЯ ПАПАВЕРИН ПРИ ПСОРИАЗЕ?
-Папаверин для лечения псориаза обычно применяется по тем же принципам, что и в терапии внутренних болезней – по 20 мг (для взрослых) 2 или 3 раза в день внутрь. Препарат наиболее активен в первые 1-2 недели лечения.
При ограниченных по площади поражения очагах и легкой интенсивности процесса под воздействием лечения отмечаются улучшение самочувствия больных, уменьшение шелушения, красноты, толщины узелков и бляшек, регресс зуда и др. Элементы могут даже полностью исчезнуть на длительный период (ремиссия).
Однако в случаях, когда для полноценного устранения сыпи требуется продолжительное лечение (например, при распространенных по площади или застарелых высыпаниях, средней или выраженной интенсивности процесса), у многих больных примерно после 2 недель применения препарата наблюдается снижение его эффективности (тахифилаксия). Поэтому использование безопасного и эффективного препарата, каковым является папаверин, для системного лечения распространенных форм псориаза становится невозможным.
Для предотвращения описанной тахифилаксии в различные годы учеными предлагались те или иные меры противодействия, однако стабильных результатов получено не было.КОГДА И КАК БЫЛ РАЗРАБОТАН НОВЫЙ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПАПАВЕРИНА ПРИ ПСОРИАЗЕ?
Нами с коллегами также проводились определенные исследования в этом направлении.
Работы вначале (1988 -1993 г.г.) велись на клинической базе кафедры дерматовенерологии Ереванского гос. мед. университета (зав. – докт. мед. наук, проф. Э.Е. Даниелян), затем – в других клиниках. Существенное консультативное содействие нами было получено от докт. мед. наук, проф., зам. дир. по науке ЦКВИ СССР В.Н. Мордовцева, докт. мед. наук, проф., зав. отд. дерматологии ЦКВИ СССР А.А. Каламкаряна и др.
Для изыскания путей разрешения данного вопроса у больных псориазом были проведены различные клинико-лабораторные исследования (иммунологические, гормональные, гематологические, пато- и гистоморфологические и др.).
Мы обратили внимание на то, что у здоровых лиц с нормальными биоритмами организма скорость размножения клеток эпидермиса (митоза) имеет определенную ритмичность и в течение суток колеблется в определенных пределах (синхронно с колебаниями концентрации адреналина), в то время как у больных псориазом имеются существенные биоритмологические нарушения как на уровне организма в целом, так и на уровне клеток эпидермиса.
Поэтому нами была поставлена задача в процессе лечения псориаза восстановить ритмичность митоза клеток. Для этого папаверин вводили в качестве “задатчика” ритма импульсно – один раз в день, в то время суток, когда происходит естественное замедление скорости митоза.
Подобное воздействие осуществляли несколько дней, затем сменяли его общепринятым способом введения папаверина. По ходу лечения эти схемы введения препарата регулярно чередовались следующим образом (расчета на 30-дневный курс лечения ): 5 дней (20 мг 3 раза в день)+5 дней (20 мг 1 раз в день)+ 4 дня (20 мг 3 раза в день)+ 4 дня (20 мг 1 раз в день)+ 3 дня (20 мг 3 раза в день)+ 3 дня (20 мг 1 раз в день)+ 2 дня (20 мг 3 раза в день)+ 2 дня (20 мг 1 раз в день)+ 1 день (20 мг 3 раза в день)+ 1 день (20 мг 1 раз в день).
При необходимости данный курс повторялся неоднократно. Наряду с папаверином пациенты получали растительные адаптогены (например, настойку элеутерококка) для адекватной иммунокоррекции.
Учитывая, что папаверин вводится циклами один раз в день (импульсно), данный метод условно обозначается как пульс-терапия папаверином.
Пульс-терапия псориаза на протяжении многих лет применялась в различных мед учреждениях РА – поликлиника и стационар кожного отделения РКВД, клиники “NeoMed”, “PMOK”, “Dream Health” и др; РФ – клиника “МAUM” (Mocква), “ALEX HB” (Зеленоград) и др.; в ряде стран дальнего зарубежья.
Опыт применения пульс-терапии показал, что этот метод имеет существенные преимущества по сравнению общепринятым способом применения папаверина при псориазе. Помимо подавления избыточно активного процесса митоза эпидермальных клеток, пульс-терапия корригирует биоритмологические показатели (как на уровне макроорганизма в целом, так и на уровне клеток эпидермиса), что приводит к более эффективному устранению высыпаний и формированию более стабильной ремиссии.
Пульс-терапия хорошо переносится, не сопровождается токсическим или иным негативным воздействием на организм. Она может применяться не только для основного лечебного курса терапии, но для длительного поддерживающего лечения.
Метод защищен авторским правом (патент РА №2494 А, 2011 г.).
С уважением, соавтор метода канд. мед. наук А.Э. Даниелян.
+374 94 234468
ДАНИЕЛЯН АРТУР ЭДУАРДОВИЧ
НОВЫЙ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ПАПАВЕРИНА,
ПРИ КОТОРОМ ЭТОТ БЕЗОПАСНЫЙ ПРЕПАРАТ ЭФФЕКТИВНО МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ, ПРИВОДЯ К КЛИНИЧЕСКОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ ПСОРИАЗА (ЗАЧАСТУЮ ДАЖЕ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ НАРУЖНЫХ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ).
Подробно….
Источник
Средство от псориаза может быть как для приема внутрь, так и для нанесения на высыпания. Выбирая препарат индивидуально для пациента, врач обязательно учитывает форму патологии, выраженность симптоматики, общее состояние его здоровья. Для лечения заболевания 1 или 2 стадии используются преимущественно наружные средства — мази, кремы, бальзамы, гели. Но при тяжелом течении псориаза не обходится без курсового приема таблеток. Качественный препарат должен быстро справляться с болью, покраснением и раздражением кожи, устранять зуд и жжение.
Содержание:
- Гормональные мази
- Негормональные мази
- Таблетки, капсулы, драже, капли
Гормональные мази
Развитие любого воспалительного процесса, в том числе сопровождающего течение псориаза, приводит к выработке почками гормонов. После того, как они выбрасываются в кровь, самочувствие человека улучшается. Воспаление ослабевает, уменьшается отечность, стихают боли и зуд. Все эти свойства характерны и для синтетических аналогов нативных гормонов, которые содержатся в мазях. Наиболее востребованы в лечении псориаза такие наружные средства:
гель и мазь Флуцинар. Обе лекарственные формы обладаютантиэкссудативным, противозудным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Флуцинар справляется псориазом любой локализации, в том числе поражающим волосистую часть головы. Гель или мазь наносятся 2-4 раза в сутки не дольше 10 дней;
Гидрокортизоновая мазь. Препарат был синтезирован несколько десятилетий назад, но до сих пор весьма востребован в терапии псориаза. Он быстро купирует воспаление, стимулирует рассасывание отеков, снижает выраженность зуда и жжения. Гидрокортизоновую мазьприменяют до 3 раз в день. Продолжительность терапии варьируется от 1 до 3 недель;
Белосалик. Мазь содержит салициловую кислоту, которая бережно отшелушивает ороговевшие чешуйки с псориатических бляшек. Второй активный ингредиент — бетаметазон — улучшает состояние кожи за счет блокирования синтеза медиаторов боли и воспаления. Достаточно однократного нанесения Белосалика в течения дня на протяжении 3 недель.
Для лечения псориаза предназначены многие гормональные мази. Это Акридерм СК, Тридерм, Лоринден А и С, Целестодерм, Мезодерм. С псориатическими бляшками хорошо справляется недорогой отечественный препарат Синафлан.
Негормональные мази
Лекарственные средства без гормонов значительно безопаснее. Они бережно, щадяще воздействуют на организм, крайне редко проявляют побочные эффекты. Используют такие препараты для устранения слабой или умеренной симптоматики псориаза. С острым воспалением они справиться не могут. Вот перечень самых популярных негормональных мазей:
Линимент бальзамический по Вишневскому. Проверенное временем средство с березовым дегтем и ксероформом в течение часа успокаивает раздраженную кожу. А благодаря касторовому маслу в ней удерживается необходимая для регенерации тканей влага. Линимент наносят под воздухопроницаемые повязки до 3 раз в день до полного восстановления кожи;
Нафтадерм. Химический состав мази с нафталанской нефтью насыщен минеральными маслами, микроэлементами, ароматическими углеводородами. Для нее характерны мощные противовоспалительные и антиэкссудативные свойства.Мазь наносится на высыпания 2 раза в день. Курс лечения индивидуален,но не превышает 1 месяца;
Дайвонекс. Фармакологическая новинка с кальципотриолом — синтетическим метаболитом витамина D₃. Предупреждает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Дайвонекс распределяется тонким слоем на пораженных участках кожи 2 раза в сутки. Длительность лечения — от 3 недель до 2 месяцев.
В терапии псориаза активно используются средства с антигистаминным действием, например, Гистан, Фенистил, Псило-бальзам. Салициловая мазь хорошо отшелушивает ороговевшие чешуйки эпидермиса. А Эмолиум, Локобейз и Элобейз питают и увлажняют кожу, снижая риск болезненных рецидивов.
Таблетки, капсулы, драже, капли
Если не удается добиться стойкой ремиссии псориаза с помощью наружных средств, то в лечебные схемы включаются таблетированные препараты. Суточные и разовые дозировки рассчитываются врачом индивидуально для пациента. Им же определяется длительность терапевтического курса. При тяжелом течении заболевания требуется прием иммуносупрессоров — Метотрексата, Неорала, Циклоспорина. Их ингредиенты снижают активность иммунной системы, что способствует ослаблению воспаления. В комплексном лечении псориаза используются и другие средства различных клинико-фармакологических групп:
седативные препараты — Ново-Пассит, Тенотен, таблетки валерианы и пустырника. Успокаивают, устраняют нервную возбудимость, уменьшая выброс в кровь адреналина;
антигистаминные средства — Телфаст, Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Пипольфен. Способствуют рассасыванию воспалительных отекови снижению количества высыпаний;
легкие диуретики — Гипотиазид, Тригрим, Верошпирон. Уменьшают экссудацию, что замедляет образование обширных слоистых корочек;
нестероидные противовоспалительные средства — Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Устраняют суставные боли при псориатическом артрите;
препараты витаминаD₃ — Оксидевит, Минисан, Аквадетрим. Купируют воспалительные процессы за счет торможения деления поверхностных клеток эпидермиса;
ретиноиды — Сориатан, Аккутан, Ацитретин. Нормализуют ороговение, стабилизируют мембранные структуры клеток.
Пациентам обязательно назначаются сбалансированные витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум, Селмевит, Компливит). Их курсовой прием повышает защитные силы организма, делает его невосприимчивым к внешним и внутренним негативным факторам. Это позволяет увеличить временной промежуток между рецидивами и даже полностью их исключить.
Источник
Геморрой является часто встречающимся недугом как среди мужчин, так и женщин разных возрастов. Эта проблема считается довольно интимной, поэтому не каждый человек при возникновении заболевания посещает медицинского специалиста.
Чтобы устранить болевые ощущения, следует применять кремы и мази с анальгезирующим действием. Одним из наиболее эффективных и безопасных является “Папаверин”. В большинстве случаев применяют мазь при наружном геморрое.
В редких ситуациях геморрой приводит к осложнениям, которые могут появляться, если долгий период не лечить воспаленные узлы. Поэтому своевременная терапия недуга важна. Для этого нужно подбирать только высокоэффективные и безопасные лекарства.
Большинство медицинских специалистов одобряют и назначают своим пациентам препараты на основе папаверина. Как известно, он помогает эффективно справиться с неприятными признаками и болью. Что входит в состав папавериновой мази?
Описание
Действующим веществом выступает гидрохлорид папаверина. Он является опиумным алкалоидом из группы миотропных спазмолитиков.
Вспомогательные компоненты также входят в мазь “Папаверин”:
- ланолин;
- подсолнечное масло;
- вода.
С помощью такого состава медикамент имеет мягкую структуру.
Фармакологические свойства
Поскольку в составе препарата есть папаверин, средство обладает анальгезирующим и спазмолитическим воздействием. Его влияние направлено на ликвидацию боли и спазма гладких мышц. Дополнительные вещества способствуют устранению запора, а также успокаивают и смягчают эпидермис.
Папавериновая мазь расслабляет гладкую мускулатуру. Подсолнечное масло проявляет слабительное действие, тем самым предотвращая кишечную непроходимость. Ланолин способствует смягчению кожи. Препарат формирует защитную оболочку, препятствуя повторному раздражению.
После применения лекарство сразу абсорбируется стенками прямой кишки. Проникает в кровь и связывается с протеинами плазмы. Начинает действовать спустя 15-20 минут. Положительный эффект продолжается около 2 часов.
Входящий в структуру ланолин смягчает эпидермис, а также предотвращает раздражение. Подсолнечное масло оказывает слабительное действие, тем самым помогая предотвратить появление запора. Действующие компоненты в малой степени проходят через печень. Ликвидируются из организма почками вместе с уриной в виде продуктов метаболизма.
Показания к применению папавериновой мази
В аннотации указано, что лекарство назначают при следующих недугах:
- Стенозе гладких мышц в кишечном канале.
- Спастическом запоре (недостаточная, замедленная или затрудненная дефекация, которая обусловлена спазмами гладкой мускулатуры кишечника).
- Болезненных ощущениях в венах.
- Спазмах в мочеиспускательном канале.
- Стенозе в аноректальной области.
- Дерматитах (воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на нее повреждающих факторов химической, физической или биологической природы).
Лекарственные средства на основе папаверина абсолютно не токсичны, при этом действуют мгновенно.
При геморрое
При варикозном расширении венозных сплетений прямой кишки папавериновая мазь включается в структуру комплексного лечения. Медикамент оказывает анальгезирующее, а также спазмолитическое и успокаивающее действия.
Мазь часто применяется для устранения увеличенных геморроидальных узлов. Препарат легко использовать, при этом он быстро высыхает. Положительное действие наступает спустя 15-20 минут после нанесения. Человек ощущает, что болевые ощущения, а также зуд и жжение начинают исчезать.
Мазь с папаверином назначают при спастическом запоре. Лекарство используют при стенозе в мочеиспускательном канале. Согласно инструкции по применению папавериновая мазь показана к нанесению при болезненном чувстве в венах.
При хроническом варикозном расширении венозных сплетений прямой кишки мазь выступает в качестве успокаивающего средства. В структуре имеются вещества, которые помогают предотвратить запоры спастического происхождения.
Кроме этого, при геморрое используют ланолиновую мазь. Ее можно применять на вены, что способствует расширению сосудов и улучшению кровотока. Препарат часто применяется для ликвидации боли при геморрое. Но в таких ситуациях рекомендуют к применению ректальные свечи, которые попадают глубоко в прямую кишку и там растворяются.
Но медикамент можно использовать при увеличении внешних геморроидальных узлов. После нанесения “Папаверина” ликвидируются болевые ощущения и дискомфорт. Кровоток в венах возобновляется, с помощью чего узлы уменьшаются в размерах.
Перед тем, как применять медикамент, следует промыть область сфинктера водой и мылом. Мазь можно использовать при увеличении внешних геморроидальных узлов. После нанесения лекарства на пораженный участок, больной должен отдохнуть в течение 10-15 минут.
Как наносить мазь
Перед тем, как использовать препарат, необходимо промыть область ануса водой и мылом. Потом аккуратно промокнуть мягким полотенцем или бумажной салфеткой. Пациент принимает горизонтальное положение, наносит мазь на пораженный участок и отдыхает в течение 10-15 минут.
Повторять манипуляции следует до 2-3 раз в сутки. Очередное применение возможно через 4 часа после использования. Длительность лечебного курса составляет от одной до двух недель в зависимости от течения болезни.
Противопоказания
Препарат разрешено использовать не всем пациентам. Существует несколько ограничений в виде:
- Тяжелой печеночной недостаточности.
- Повышенной восприимчивости к составляющим мази.
- Закрытоугольной глаукомы (офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления).
- Шокового состояния.
- Почечной недостаточности.
- Черепно-мозговой травмы.
- Заболеваний щитовидной железы.
- Спазмов сосудов головного мозга.
С особой осторожностью лекарство следует применять при нарушении проводимости сердца и поражении почек.
Закрытоугольная глаукома является ограничением к использованию мази. Кроме этого, препарат противопоказан при черепно-мозговой травме. Папавериновую мазь не рекомендуют при стенозе сосудов головного мозга.
Побочные эффекты мази “Папаверин”
Во время терапии могут возникать негативные признаки, которые проявляются в виде:
- Сонливости.
- Головокружения.
- Тошноты и болей в животе.
- Понижения артериального давления.
- Гипергидроза (повышенное потоотделение).
- Атонической констипации (самый частый вид расстройства кишечника, встречается у людей с малоподвижным образом жизни).
Ланолиновая мазь также может провоцировать побочные эффекты: аллергические реакции, которые сопровождаются высыпаниями на коже, зудом, жжением, гиперемией.
Особенности применения
Мазь разрешается к использованию женщинами во время беременности. Но концентрацию и продолжительность терапии подбирает медицинский специалист, поскольку активный компонент (папаверин) в малой степени проникает в кровь и проходит через плаценту.
Лекарственное средство разрешено использовать при грудном вскармливании. Во время лечения лактацию можно не прекращать. Известно, что папавериновой мазью противопоказано лечить детей младше 3 лет. В педиатрии используется очень редко.
Взаимодействие с другими медикаментами
Если папавериновую мазь применять одновременно с “Метилдопой” и “Леводопой”, то наблюдается понижение лечебного действия. Барбитурат повышает влияние действующих веществ мази. Седативные препараты приводят к появлению гипотензивного эффекта.
Дженерики
Папавериновые лекарства пользуются большой популярностью среди пациентов. Это объясняется повышенной безопасностью и стоимостью препарата. Но медикаментов в виде мазей, кроме “Папаверина”, не существует. В качестве заменителей можно приобрести таблетки либо свечи.
Держать мазь следует в заводской упаковке в прохладном и темном месте вдали от детей. Срок годности составляет 2 года. Отпускается препарат без рецепта от специалиста.
Мнения
Отзывы о медицинском средстве можно найти на разных форумах, поскольку широкий спектр фармакологического воздействия папаверина (активного компонента) помогает оценить его результативность большой аудитории людей с различными болезнями. Папавериновую мазь при дерматитах, а также геморрое активно применяют.
Например, положительными откликами лекарство обзавелось у проктологов и их пациентов, поскольку медикамент применяется в качестве симптоматической консервативной терапии при геморрое, одной из самых актуальных проблем современности. Использование медицинского средства в виде мази способствует облегчению опорожнения кишечника, отчасти ликвидировать болевые ощущения, а также проблему кровотечений из расширенных геморроидальных узлов.
С другой стороны, можно наблюдать позитивные отклики о линименте при беременности, поскольку спазмолитические и расслабляющие действия компонента активного компонента помогают эффективно устранить гипертонус матки, что избавляет от угрозы преждевременных родов. “Папаверин” позволяет облегчить схваткообразные болевые ощущения, которые сопровождают последние недели и дни вынашивания малыша. Кроме этого, фармацевтическое средство применяется для профилактики в стационарах.
Источник