Мазь фунготербин при отрубевидном лишае

Отрубевидный, или разноцветный лишай вызывается дрожжевым грибком Malassezia furfur, который начинает интенсивно размножаться в поверхностном слое кожного покрова. Заболеванию подвержено около 10% людей в нашей стране. Для лечения отрубевидного лишая требуются правильно подобранные медицинские препараты. С их помощью можно быстро справиться с инфекцией.

Краткая характеристика заболевания

Грибки, вызывающие болезнь, называют условно патогенными. Это значит, что они присутствуют на коже у большинства людей, ничем себя не проявляя. Стремительное размножение и инфекционный процесс начинаются под влиянием определенных факторов.

Симптомы лишая чаще всего проявляются:

на животе,
на груди,
в области шеи,
под мышками,
на плечах и спине.

Реже грибок развивается на ногах, в паховой области и в волосистой части головы. В местах поражения появляются небольшие светлые шелушащиеся пятна с желтым оттенком произвольной формы. Постепенно они увеличиваются, сливаются друг с другом, образуя на коже причудливые узоры.

Заболеванию подвержены люди до 50 лет. В пожилом возрасте патология практически не встречается.

Признаки разноцветного лишая на теле не всегда доставляют сильный дискомфорт. Обычно больной ощущает слабый зуд в местах локализации пятен и страдает от обильного шелушения.

Причины

Активизации патогенной микрофлоры способствуют:

хронические заболевания, например, сахарный диабет, туберкулез, нарушение функции желудочно-кишечного тракта,
чрезмерные физические нагрузки,
стрессовые ситуации,
длительный прием антибиотиков,
повышенное потоотделение,
себорейный дерматит,
влажный климат,
беременность.

Частой причиной развития отрубевидного лишая является злоупотребление солнечными ваннами и регулярное посещение солярия. Медики не исключают наследственный фактор заболевания.

Замечено, что люди, чьи родственники страдают от вспышек инфекции, в большей мере подвержены патологии.

Виды

Болезнь классифицируется на несколько видов, которые имеют схожее течение и требуют одинакового подхода к терапии. В зависимости от места локализации патологию разделяют на такие формы:

Эритемато-сквамозная — проявляется на плечах, в районе спины, на груди и верхней части живота. Для нее характерно отсутствие явного зуда.
Фолликулярная — развивается на фоне ослабленного иммунитета и при наличии сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет. Выделяется образованием маленьких гнойничков на пятнах и сильным зудом.
Инвертная — диагностируется в складках кожного покрова и в паховой области. Не вызывает симптомов воспалительного характера.

Без должного лечения любая форма отрубевидного лишая захватывает большие участки кожи. Несмотря на это, болезнь не считается опасной. В некоторых случаях она прогрессирует по нескольку лет, не вызывая осложнений, кроме эстетического дискомфорта.

После выздоровления патологические пятна быстро проходят, не оставляя шрамов и других следов.

Лечение

Симптомы отрубевидного лишая схожи со многими кожными заболеваниями, поэтому при появлении пятен нужно обратиться к дерматологу. На основании осмотра и лабораторных анализов врач поставит диагноз и назначит адекватное лечение, направленное на устранение инфекции и отшелушивание отмерших частичек кожного покрова.

Возбудитель болезни — Malassezia furfur. Дрожжевая микрофлора устраняется антимикотическими препаратами местного и системного действия. Чтобы убрать шелушение, используются кератолитики.

Обычно схема терапии разноцветного лишая заключается в обработке кожного покрова противогрибковыми средствами и последующем смазывании пятен отшелушивающими мазями. Лечение повторяют 2 раза в день около месяца. Признаком того, что инфекция побеждена, является отсутствие отмерших частичек. После этого происходит постепенное обновление кожи, ведущее к исчезновению пятен.

Таблетки

Системные противогрибковые средства выпускаются в таблетках или в капсулах. Такая форма выписывается, если местная терапия не дала результатов.

Для лечения дрожжевого грибка назначаются:

Итраконазол,
Флуконазол.

Это препараты азольной группы антимикотиков, обладающие сильным фунгистатическим эффектом. Дозировку и длительность лечения определяет врач исходя из анамнеза больного. Обычно оно продолжается не дольше 2 недель. Для лечения дерматолог может посоветовать Румикоз на основе итраконазола, Вориконазол, Кетоконазол.

Применение таблеток от лишая может вызывать много побочных эффектов. Среди них:

нарушение стула,
тошнота,
головокружение,
изменение формулы крови,
аритмия,
аллергическая реакция.

Системные препараты нельзя использовать при индивидуальной непереносимости и детям до 4 лет.

Растворы и спреи

Лечить разноцветный лишай у человека можно антимикотическими растворами и спреями.

Бифосин

Хорошо себя зарекомендовал Бифосин. Это жидкость на основе бифоназола — вещества, обладающего мощным противогрибковым действием. Выпускается во флаконе из темного стекла емкостью 15 мл.

При наружной обработке препарат быстро проникает в пораженные слои дермы и разрушает структуру грибковых клеток.
Раствор 1% используют раз в день перед сном. Жидкость распределяют на кожном покрове и аккуратно втирают до полного впитывания.
Три-четыре капли средства хватает для обработки участка тела размером с ладонь взрослого человека.
Чтобы вылечить отрубевидный лишай, терапия должна быть непрерывной на протяжении 2 недель.

После исчезновения шелушения обработку продолжают еще неделю, чтобы исключить повторную инфекцию.

Тербинафин

Быстрые результаты обеспечивает спрей Тербинафин. Это бесцветная жидкость, содержащая тербинафина гидрохлорид. Выпускается во флаконах емкостью 20 мл с удобным дозатором.

Перед нанесением кожу нужно очистить водой и высушить. Распылить спрей, надавив на дозатор в течение 30 секунд. Дождаться впитывания состава. Процедуру проводят 2 раза в день не меньше недели.

Клотримазол

Лечение лишая обеспечивает раствор Клотримазола. Это бесцветная жидкость 1%, продающаяся в темных стеклянных бутылках объемом 25 мл.

Клотримазол — производное имидазола, разрушающе действует на мембраны грибковых клеток. Вещество способно накапливаться в кожном покрове. Раствор наносят на пораженные области 2—3 раза в сутки. Курс лечения от 1 до 3 недель.

Читайте также: Как лечить пляжный лишай

Мази и кремы

По назначению врача можно использовать наружные кремы и мази. Их следует наносить на предварительно очищенное тело.

Полезно применять салициловый спирт или раствор Резорцина. Эти средства хорошо дезинфицируют и размягчают верхний слой кожи, способствуя лучшему проникновению лекарства.

Фунготербин

В 1 г крема находится 0,01 г тербинафина гидрохлорида и 0,1 г мочевины. Средство оказывает сильное фунгицидное действие, увлажняет и устраняет шелушение. Лекарство используют 1—2 раза в сутки 14 дней.

Микозорал

Мазь 2% на основе кетоконазола быстро убирает зуд и воспалительный процесс. Эффективна для лечения отрубевидного лишая, проявляющегося в любой форме. Наружным средством смазывают пятна 1 раз в день на протяжении 3 недель.

При использовании в комплексе с другими противогрибковыми мазями следует избегать смешивания медикаментов, чтобы не снизить их лечебные свойства.

Циклопирокс

Для терапии отрубевидного лишая подходит препарат в форме крема или раствора. Активное вещество — циклопирокс — производное синтетического антимикотика циклопирокса оламина.

Обработку кожи проводят 2 раза в сутки 14 дней. За это время шелушение и воспалительный процесс должны прекратиться. После терапию продолжают еще 10 дней для предупреждения рецидива.

Серная мазь

Препарат применяется для избавления от многих дерматологических заболеваний. Его полезно использовать в комплексе с противогрибковыми наружными средствами, нанося поочередно на кожный покров. Рекомендованная схема — 1—2 раза в день на протяжении недели.

При лечении серной мазью часто остаются жирные пятна, поэтому ее рекомендуется наносить по вечерам и с утра принимать теплый душ, прежде чем надевать одежду.

Салициловая мазь

В качестве кератолического средства используется Салициловая мазь с концентрацией основного вещества 5%. Ее наносят на кожу 2 раза в день, распределяя ватной палочкой. Для усиления эффекта сверху можно положить бинт и оставить аппликацию на несколько часов.

Лечение требуется проводить в сочетании с противогрибковыми препаратами местного или системного действия.

Терапия волосистой части головы

Если симптомы разноцветного лишая наблюдаются на коже головы, необходимы противогрибковые шампуни.

Низорал

В 1 г средства находится 20 мг кетоконазола. Это вязкая розовая жидкость с приятным запахом. Активное вещество — производное имидазол диоксолана, который отличается сильным фунгицидным и фунгистатическим действием.

Чтобы избавиться от возбудителей инфекции, Низорал наносят на влажные волосы, вспенивают и оставляют на 5 минут. Смывают теплой водой. Лечение повторяют ежедневно на протяжении 5 дней.

Себозол

Противогрибковый шампунь, содержит кетоконазол. При отрубевидном лишае 5 мл средства распределяют на волосах и через 5—10 минут смывают.

При незначительных поражениях кожного покрова достаточно использовать шампунь раз в неделю месяц. При тяжелой форме болезни следует мыть голову ежедневно в течение 5 дней.

Дермазол

Это эффективный лекарственный шампунь индийского производителя. Основное действующее вещество — кетоконазол. Чтобы избавиться от лишая, используется ежедневно 5 дней.

Если терапия лечебными шампунями малоэффективна, нужно обратиться к дерматологу и подключить медикаментозное лечение системными препаратами.

Другие методы

В качестве альтернативных методов против разноцветного лишая допускается применять гомеопатические средства. Они используются, если противогрибковая терапия не дала результатов.

Хорошими лечебными свойствами обладает крем Псорилом, содержащий экстракты:

лопуха,
мяты,
зверобоя,
лаванды,
шалфея,
розмарина.

В качестве дополнительных компонентов используются натуральные масла и пиритионат цинка.

Средство хорошо справляется с бактерицидной и грибковой инфекцией, устраняет зуд, шелушение и воспаление. Крем нужно наносить тонким слоем на пораженную кожу 2—3 раза в день, пока симптомы заболевания не исчезнут.

Во время лечения следует строго придерживаться рекомендаций врача, ежедневно менять нательную одежду, принимать душ и не заканчивать терапию раньше указанного времени. Полезно пересмотреть рацион, отказаться от высококалорийных и аллергенных продуктов, заменив их овощными блюдами, кашами, фруктами и отварным мясом.

Профилактика

Людям, у которых наблюдаются рецидивы отрубевидного лишая, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, излишней влажности в помещениях и чрезмерной потливости.

Следует отказаться от белья из синтетических материалов, отдавая предпочтение изделиям из хлопка, придерживаться правил личной гигиены и не допускать любых перегрузок организма.

В профилактических целях в летнее время года полезно 3 раза в месяц мыть волосы противогрибковыми шампунями, одновременно используя их как гель для душа. Раз в неделю требуется протирать кожный покров салициловым спиртом.

Источник

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПРЕЯ «ФУНГОТЕРБИН» В ТЕРАПИИ ОТРУБЕВИДНОГО ЛИШАЯ.

ДЯДЬКИН В.Ю., ШАМОВ Б.А.

ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» (кафедра дерматовенерологии), г. Казань

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай, pitiriasis versicolor, tinea versicolor) является поверхностным хронически-рецидивирующим заболеванием кожи, характеризуется поражением только рого¬вого слоя эпидермиса (кератомикоз) и отсутствием воспалительных явлений. Возбудитель заболевания – ди¬морфный липофильный дрожжеподобный гриб Malassezia furfur, существующий в трех формах: округлой (P. orbiculare), овальной (P. ovale) и мицелиальной. В настоящее время также установлена ведущая роль этих микроорганизмов в патогенезе себорейного дерматита и перхоти. На коже волосистой части головы чаще встречается овальная форма Malassezia furfur, выделявшаяся в отдельный вид Pitirosporum ovale. На коже туловища встречается круглая форма гриба, раньше называвшаяся Pitirosporum orbiculare. При отрубевидном лишае круглые формы M. furfur переходят из сапрофитической дрожжевой формы в патогенную мицелиальную, позволяющую колонизировать поверхностные части рогового слоя эпидермиса. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитных форм гриба. Для перехода возбудителя в патогенную форму и развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относятся: ослабление иммунной системы, прежде всего за счет угнетения клеточного иммунитета, повышенная потливость с изменением химического состава пота, замедление физиологического шелушения эпидермиса, явления се¬бореи. Для лечения отрубевидного лишая, в настоящее время, выпускается большое число про¬тивогрибковых мазей и кремов, в т.ч. крем Фунготербин. Терапия этими препаратами достаточно эффективна, но не всегда удобна для пациентов, в связи с нанесением на кожу большого количества мазевой основы. Как показала практика, более удобным является применение лекарственных средств в виде спрея. ОАО «НИЖФАРМ» предложен для лечения микозов гладкой кожи спрей Фунготербин, который в качестве активных веществ содержит – тербинафина гидрохлорид – 1,0 г и вспомогательные вещества: мочевина (карбамид) – 1,0 г, бутилгидрокситолуол (дибунол) -1,0 г, спирт этиловый 95% (этанол), поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, пропиленгликоль – до 100 г. Тербинафин нарушает происходящий в грибах биосинтез эргостерола на ранних стадиях. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. От других выпускаемых спреев данный препарат выгодно отличается наличием карбамида, который обладает кератолитическим (размягчающим и вызывающим отторжение пораженного грибковой инфекцией рогового слоя эпидермиса) и увлажняющим эффектами. Карбамид также способен повышать дерматопенетрантность (проникновение в кожу) лекарственной формы и, таким образом, создавать высокие концентрации тербинафина в коже. Показаниями к применению фунготербина являются: грибковые инфекции кожи вызванные Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, T. verrucosum, T. violaceum, M. Canis; инфекции кожи, вызванные дрожжеподобными грибами рода кандида; разноцветный лишай. Целью нашей работы было изучение эффективности спрея «Фунготербин» в терапии больных отрубевидным лишаем. Под нашим наблюдением находились 15 пациентов обоего пола (9 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 18 до 42 лет с различными сроками давности заболевания (от 4 месяцев до 5 лет). Диагностика включала в себя данные анамнеза заболевания, осмотра, положительную пробу Бальзера; у всех пациентов диагноз подтвержден микроскопически. Всем больным назначали спрей «Фунготербин» согласно инструкции фирмы-изготовителя 1 или 2 раза в день в течение семи дней. Динамику симптомов заболевания оценивали на 14 и 28 сутки от начала проводимой терапии. При оценке эффективности спрея «Фунготербин» были получены следующие результаты. При первом контрольном обследовании, значи¬тельное улучшение наблюдали у 11 пациентов, клиническое выздоровление – у 3, отсутствие клинического улучшения – у 1 больного. Через 4 недели применения спрея «Фунготербин» клиническое выздоровление отмечено у 13 пациентов, значи¬тельное улучшение у 1, незначительное клиническое улучшение у 1 больного. Данные микроскопии через 14 и 28 дней лечения – у всех пациентов отрицательный результат. Нежелательных эффектов, связанных с использованием препарата не отмечалось.

Читайте также: Красный лишай на шее

Источник

Лечение отрубевидного лишая стало на сегодняшний день достаточно распространенным вопросом. Речь идет о болезни грибкового характера. Ее провоцирует дрожжевой тип микроорганизмов. Научное их название Pityrosporum Orbiculare. Иногда возбудителя дифференцируют как Malassezia Furfur. Локализуется грибок в наружном слое кожных покровов. При проведении исследования под микроскопом специалисты отмечают, что грибковые споры располагаются в тканях гроздьями. Они имеют вид изогнутых толстых нитей.

Как и устранение любого грибкового поражения, лечение отрубевидного лишая проводится достаточно долго. Чтобы снизить вероятность развития болезни, в первую очередь необходимо знать ее причины. Это поможет определить эффективные меры профилактики.

Для профилактики отрубевидного лишая

Причины болезни

Чтобы понять, кто подвержен рассматриваемой болезни, и что делать для профилактики, необходимо внимательно изучить причины ее появления. Сразу обозначим, что наиболее часто грибковое поражение кожи встречается у детей старше 10 лет и трудоспособного населения. Младшие дети и лица пенсионного возраста менее подвержены грибку.

Безусловно, главной причиной развития болезни становится заражение грибковыми спорами. Но заболевание проявляется не во всех случаях при наличии возбудителя. Зачастую появлению симптомов способствуют дополнительные факторы:
•    врожденная расположенность к дерматомикозам;
•    повышенная активность сальных желез;
•    наличие эндокринных нарушений, сахарного диабета;
•    заболевания ЖКТ;
•    болезни поджелудочной;
•    проблемы с печенью;
•    вирусные и инфекционные поражения органов дыхательной системы;
•    гормональный дисбаланс;
•    дисфункция яичников;
•    беременность;
•    период менопаузы;
•    повышенная потливость. Она приводит к нарушению химического состава пота. Этот фактор способствует ускоренному размножению грибковых спор;
•    снижение иммунитета по другим причинам.

Учитывая то, что главной причиной лишая становится сниженная сопротивляемость организма к разного рода инфекциям, сразу выделим главную меру профилактики. Это поддержание нормального функционирования иммунной системы, позволяет организму самостоятельно бороться с многочисленными представителями патогенной микрофлоры.

Клинические проявления

Если все-таки предотвратить развитие болезни не удалось, необходимо внимательно изучить ее симптомы, чтобы обратиться за медицинской помощью как можно раньше и пройти эффективное лечение отрубевидного лишая. На начальных стадиях заболевание лечится на порядок проще и быстрее, чем в осложненных формах.
К основным признакам болезни относят появление характерных пятен. Они имеют неправильную форму. Для образований характерен разный цвет. После продолжительного пребывания на солнце образования светлеют. В зимнее время они становятся темно-бурыми. Этот признак стал причиной для появления второго названия болезни – разноцветный лишай.

Пятна, как симптомы рассматриваемого заболевания, наблюдаются на груди и спине. В отдельных случаях они появляются на животе, плечах и шее. На порядок реже затрагивается волосистая часть головы. Волосы не повреждаются. На лице лишайные пятна диагностируются очень редко.
Даже если лечение отрубевидного лишая провели полноценно и от признаков проблемы удалось избавиться, впоследствии и ее симптомы могут появиться снова. Мы рассматриваем рецидивирующее заболевание.
Визуально признаки разноцветного лишая похожи на лишай Жибера. И чтобы дифференцировать недуг, надо обратиться к опытному дерматологу. Только при наличии точного заключения удастся провести эффективную терапию.

Методы диагностики

Правильная постановка диагноза гарантирует успешное лечение отрубевидного лишая. Рассмотрим самый простой способ диагностики. Это проба Бальцера. При ее проведении область пораженного эпидермиса обрабатывают 5-процентным йодным раствором. В результате лишайные пятна явно выделяются. Образования окрашиваются в более темный цвет, чем здоровая дерма. Вместо йодного раствора иногда используют анилиновые красители.
Следующий метод диагностики – соскоб, по результатам которого удается выявить скопление грибковых спор, имеющих округлые клетки.
Также врачи могут использовать кварцевую лампу Вуда. В темноте под ее лучами очаги поражения получают красно-желтое или бурое свечение.

Как лечат болезнь

Лечение отрубевидного лишая проводится комплексно. Только в такой ситуации удается достичь положительного результата. Изначально пациентам назначают средства для наружного нанесения. В основном это мази и кремы с такими действующими компонентами:
•    кетоконазол;
•    клотримазол;
•    бифоназол;
•    флутримазол;
•    нафтифин;
•    тербинафин.

Препаратов, подходящих для лечения, достаточно много. Конкретное наименование врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Рассмотрим самые популярные и эффективные мази, которые чаще всего применяются в терапии:
1.    Микозорал. Активное вещество – кетоконазол. Применяют средство 1-2 раза в 24 часа. Лечение с его применением длится 2-3 недели. Более эффективной терапия окажется, если дополнительно использовать таблетки. Выпускается препарат и в виде шампуней для ситуаций, когда поражена кожа головы.
2.    Клотримазол. Доступное по цене и достаточно эффективное лекарство. Его рекомендуют больным с разноцветным лишаем очень часто. Продолжительность терапии и количество применений в сутки определяет врач. Противопоказан препарат людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, не применяется в лечении кожи головы.
3.    Фунготербин. Действующее вещество – тербинафин. Выпускается в виде крема. Разрешен для лечения отрубевидного лишая у пациентов старше 12 лет. Наносить средство нужно 1-2 раза в 24 часа. Продолжительность курса – до 2 недель. Препарат имеет достаточно много противопоказаний, с которыми следует ознакомиться. Это индивидуальная непереносимость компонентов, серьезные заболевания крови. Также средство нельзя применять при печеночной и почечной недостаточности, ГВ, сосудистых заболеваниях. При использовании крема не рекомендуется употреблять спиртные напитки.
4.    Низорал. Действующее вещество – кетоконазол. Выпускается препарат в виде крема. Его необходимо наносить на пораженные части кожных покровов 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса составляет до 2-3 недель. Все зависит от степени распространения пятен, общего состояния иммунной системы пациента. Выпускаются препараты рассматриваемой марки и в других формах, например, в шампунях.

Если речь идет про лечение отрубевидного лишая на голове, пациентам рекомендуют специальные лосьоны и шампуни. В их составе должны присутствовать особые компоненты. Эффективными оказываются пиритион цинка, сульфид селена. Часто рекомендуют шампуни, разработанные на основе циклопирокса, кетоконазола либо тиосульфата натрия.

Преимущество использования местных препаратов заключается в том, что они почти не всасываются в кровь. Это гарантирует минимальную вероятность появления побочных эффектов при достаточно высокой эффективности терапии.
Чтобы добиться заметного эффекта быстрее, зачастую дерматологи назначают пациентам препараты для внутреннего применения. Такие средства актуальны при продолжительном течении болезни либо масштабном поражении кожных покровов. В подобных ситуациях наружными лекарствами не обойтись. Здесь необходимо использовать системные противогрибковые препараты. Они выпускаются в форме таблеток. Наименование, дозировку и продолжительность курса дерматолог подбирает индивидуально, оценивая степень распространения лишая, общее состояние здоровья человека, а также наличие противопоказаний. Очень важно придерживаться рекомендованной доктором схемы применения, чтобы избавиться от заболевания как можно скорее.

Кроме медикаментозного лечения врачи рекомендуют раз в 24 часа выполнять в жилье влажную уборку. Обязательно применение специальных обеззараживающих средств. Также, по возможности, следует стирать одежду и постель, включая полотенца, при температуре воды 95-100 градусов. Все вещи необходимо тщательно выглаживать с обеих сторон утюгом с паром. При воздействии высоких температур грибок погибает, что исключает повторное заражение и появление болезни у других членов семьи. К сожалению, не все вещи можно подвергать столь серьезной тепловой обработке, но нужно стараться по максимуму соблюдать рассмотренный момент.

Меры профилактики

В качестве профилактики специалисты рекомендуют проводить дезинфекцию. Она касается вещей, постельного белья и полотенец. Процедура выполняется методом кипячения в 2-процентном мыльно-содовом растворе. Также советуют проглаживать вещи утюгом с применением пара. Опять-таки, не все вещи можно подвергать действию высоких температур. Поэтому, данная рекомендация является относительной, может быть соблюдена лишь частично.

Самая эффективная мера профилактики – укрепление иммунитета. При должной сопротивляемости организма шансы у грибковых спор на развитие минимальны. Чтобы поддерживать нормальную работу иммунной системы и сопротивляемость организма, грибку следует выполнять такие рекомендации:
•    избегать стрессовых ситуаций;
•    исключить тяжелые нагрузки;
•    минимизировать потливость;
•    по максимуму отказаться от синтетической одежды;
•    соблюдать личную гигиену;
•    пропивать витаминные комплексы в период снижения иммунитета.
Придерживаясь простых мер профилактики, удается значительно снизить вероятность появления грибкового заболевания.

Источник