Локальный статус при микробной экземе
Скачать историю болезни [13,7 Кб] Информация о работе Первый Московский Государственный Медицинский Университет им.Сеченова Кафедра кожных и венерических заболеваний История болезни Микробная экзема, сквамозная стадия г.Москва 2010 1. ФИО: 2. Дата рождения 3. Возраст 4. Место жительства 5. Профессия: В прошлом была специалистом по международным отношениям, в данный момент на пенсии 6. Жалобы при поступлении: воспаление голени и стоп, сильный зуд, жжение, шелушение. 7. Условия труда и быта: социально-бытовые условия оптимальные, профессиональных вредностей не отмечается. 8. Перенесенные заболевания: В детстве перенесла ветряную оспу, краснуху, скарлатину, свинку, ангину 9. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь, хронический бронхит, стенокардия 2ФК 10. Вредные привычки: курение 11. Наследственность: отец отмечал кожный зуд на ногах после 60 лет, с 68 лет болен экземой. Мать умерла от рака молочной железы. Брат болеет сахарным диабетом 2 типа. Дочь здорова. 12. Гинекологический анамнез: менопауза с 52 лет. Была одна беременность, завершилась родоразрешением, 1 дочь. 13. Аллергологический анамнез: пациентка отмечала аллергическую реакцию на цитрусовые, мед, шоколад, кофе в виде покраснения и зуда на коже. Также имеется аллергия на некоторые химические чистящие средства. 14. Давность заболевания кожи: около полтора года назад пациентка отметила зудящие высыпания после контакта с химическими чистящими средствами, ничего не принимала из гистаминых препаратов, зуд прошел сам. После этого уже год назад пациентка каталась на пароходе с дочерью и отметила красное зудящее розовое пятно в области тыла стопы. Также пациентка отметила, что пятно начало распространяться и сильно зудело. Область поражения кожи перешло с области тыла стопы на переднюю поверхность голени и данный процесс через 3 месяца появился на другой ноге. Зуд усиливается от тепла и в ночное время, от чего пациентка плохо спала. 15. Проведение лечения, результаты, переносимость: Занималась сначала самолечением, а именно, гирудотерапией, принимала гомеопатию (холосас, мамордика, барберика, гепомерез), но результатов не дало. Потом пациентка использовала мазь «Тридерм», крем «Дерматол», принимала противогистаминные препараты: супрастин, тавегил. 16. Не связанно с сезонностью, помогают солнечные ванны Status presents Объективное исследование: Ø Общее состояние больной удовлетворительное Ø Сознание ясное Ø Положение больной активное Ø Выражение лица спокойное Ø Кожные покровы бледно-розового цвета, сухие Ø Эластичность снижена Ø Волосы седые, не жесткие, не тусклые, не ломаются, выпадение отсутствует. Ø Ногти на руках и ногах нормотрофичны, не утолщены, гладкие, блестящие, подногтевого гиперкератоза нет Ø Подкожная жировая клетчатка развита умеренно Ø Дермографизм красный Лимфатическая система Лимфатические узлы не пальпируются Костно-суставная система Костно-суставная система в пределах возрастной норме. Дыхательная система Жалоб нет Границы легких в норме. Дыхание везикулярное, хрипов и шумов не выслушивается Дыхание через нос свободное Число дыханий в минуту : 16 Система кровообращения Жалоб нет Границы сердца в пределах возрастной нормы. ЧСС: 60 уд/мин АД : 160/90 мм.рт.ст Пульсации вен нет, пульсации сонных артерий нет Система пищеварения Жалоб нет Аппетит хороший Деятельность кишечника ежедневно Зубы на момент осмотра санированы Система мочеотделения Жалобе нет Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Эндокринная система Щитовидная железа в пределах возрастной нормы Нервно-психическая сфера Плохо спит по ночам из-за зуда в ногах, положительно настроена на выздоравление, с окружающими общается положительно. Status localis 1. Поражение кожи хронического воспалительного характера 2. Сыпь ассиметричная, обильная 3. Локализуется преимущественно на тыльных поверхностях стоп, менее поражена кожа на голенях и свободна от высыпаний кожа головы, рук и туловища 4. Сыпь симметрична 5. Сыпь полиморфна, представлена первичными элементами – эритема, везикулы и вторичными элементами – трещины, чешуйки, корки. Размеры эритемы с ладонь взрослого мужчины, очертания округлые, границы нерезкие, цвет ярко-красный, поверхность гладкая. В пределах эритемы имеются везикулы. Микровезикулы полушаровидной формы, очертания округлые, границы ограничены от окружающих тканей, цвет содержимого везикул желтоватый. Высыпания формируют очаги поражения которые покрыты крупнопластинчатыми с желтым оттенком, легкоотделяемыми чешуйками. Чешуйки крупнопластинчатые с желтым оттенком, легко отделяются Корки гнойные, рыхлые, тонкие, безболезненные, легко отходят Трещины на тыльной стороне стоп, размер 4-5 см, неглубокие 6. слизистые оболочки не поражены 7. волосы и ногти не поражены 8. субъективные ощущения – сильный зуд в местах высыпания. Предварительный диагноз: Микробная экзема, сквамозная стадия. Диагноз поставлен на основании 1. жалоб: воспаление голени и стоп, сильный зуд, жжение, шелушение 2. локального статуса: v поражение кожи хронического воспалительного характера v Сыпь ассиметричная, обильная v Локализуется преимущественно на тыльных поверхностях стоп, менее поражена кожа на голенях и свободна от высыпаний кожа головы, рук и туловища v Сыпь симметрична v Сыпь полиморфна, представлена первичными элементами – эритема, везикулы и вторичными элементами – трещины, чешуйки, корки. v Размеры эритемы с ладонь взрослого мужчины, очертания округлые, границы нерезкие, цвет ярко-красный, поверхность гладкая. В пределах эритемы имеются везикулы. v Микровезикулы полушаровидной формы, очертания округлые, границы ограничены от окружающих тканей, цвет содержимого везикул желтоватый. Высыпания формируют очаги поражения которые покрыты крупнопластинчатыми с желтым оттенком, легкоотделяемыми чешуйками. v Чешуйки крупнопластинчатые с желтым оттенком, легко отделяются v Корки гнойные, рыхлые, тонкие, безболезненные, легко отходят v Трещины на тыльной стороне стоп, размер 4-5 см, неглубокие v субъективные ощущения – сильный зуд в местах высыпания Дифференциальный диагноз Истинная экзема Нейродермит диффузный Клиническая картина характеризуется появлением милиарных слабо‑розовых зудящих папул, имеющих выраженную тенденцию к слиянию в сплошные зоны инфильтрации с последующей лихенизацией кожи в области локтевых и коленных сгибов, лучезапястных суставов, боковых поверхностях шеи. На коже лица, груди, спины появляются также участки неостровоспалительной эритемы розового цвета с небольшим шелушением, без четких границ. При неблагоприятном течении, раздражающей терапии возможна генерализация процесса вплоть до эритродермии. В результате интенсивного зуда на коже появляется большое число точечных и линейных экскориаций, а также трещины, участки дисхромии кожи. В целом кожные покровы сухие, сероватого оттенка. Дермографизм белый. Ногтевые пластинки вследствие постоянного зуда блестящие, полированные. Нарушены сон, аппетит. Больные раздражительны, плаксивы, с пониженной массой тела; нередко отмечаются гипотония, адинамия, повышенная утомляемость, гипогликемия, снижение секреции желудочного сока, гипокортицизм и т. д. Течение заболевания длительное, с периодами относительной ремиссии в летние сезоны. В зоне расчесов нередко присоединяется пиококковая инфекция. Эпидермофития стоп – Клиническая картина Различают пять основных форм эпидермофитии: стертую, сквамозно‑гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и эпидермофитию ногтей. Стертая форма Сквамозно‑гиперкератотическая форма Клиническая картина сквамозно‑гиперкератотической формы эпидермофитии может иметь большое сходство с псориазом, экземой и роговыми сифилидами. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность. Интертригинозная форма Дисгидротическая форма Субъективно отмечается зуд Поражение ногтей Лечение 1. Режим: · правильный подбор одежды и в первую очередь белья. Запрещается пользоваться бельем из синтетических, шерстяных и шелковых тканей, которые из-за своих физических и химических особенностей могут вызывать или усиливать зуд и воспалительные явления. Больной должен носить белье только из хлопчатобумажных тканей, причем стирать его рекомендуется мылом, а не порошками, в которых зачастую содержатся сенсибилизирующие компоненты. Необходимо учитывать также свойства других деталей одежды. Колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы, если в состав входят раздражающие ткани, не должны контактировать с кожей не только пораженных, но и здоровых участков. В этих случаях следует пользоваться соответствующими хлопчатобумажными «дублерами» или подкладками. · только прохладный душ, общее мытье под душем должно быть щадящим – без мочалки и мыла. В этих случаях рекомендуется пользоваться хлопчатобумажной руковичкой или марлей, применять вместо мыла гипоаллергенные гели для душа + антибактериальные гели, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями. 2. Диета: · гипоаллергенная с исключением цитрусовых, клубники, земляники, орехов, морепродуктов, консервантов, шоколада, бананов, экзотических фруктов, меда, цельного молока, яиц, икры, кофе, кофейных изделий, говядины, баранины, телятины, хордовых рыб. · экстрактивная диета с исключение острого, копченых изделий, соленного. 3. Общее лечение: · антигистаминные препараты: эриус (1 табл 1 раза в день), клоритин (1 табл 1 раза в день). Пить в течении 10 дней, сменить препарат на клоритин и пить его до исчезновения зуда. · Ферменты – пепзистал (3 раза в день перед едой) · Витамины – аевит (1 табл 2 раз в день), аскорбиновая кислота (2 табл 2 раза в день) 4. Физиотерапия: · Местно УФО · Парафиновые аппликации · Озонотерапия 5. Местно: ü Примочки Rp.: D.S.примочка ü Пасты Rp.: Ol.Fagi Pastae Zinci ad 50,0 M.f.pasta D.S.наружное ü Стероидные противовоспалительные препараты : – Лоринден С Rp .: D.S.наружное ü Стероидные противовоспалительные препараты + антибиотик: – Дипрогент – Целистодерм Прогноз Прогноз в отношении полного выздоровления : сомнителен Прогноз в отнтшении клинического выздоровления : благоприятный Прогноз в отношении жизни: благоприятный Профилактика ü Прием витаминов (группы А, Е, С) ü Здоровый образ жизни (сон не менее 8 часов в сутки, питание 3 раза в сутки, соблюдение диеты, прогулки по парку) ü Соблюдение режима мытья, а именно только прохладный душ, общее мытье под душем должно быть щадящим – без мочалки и мыла. В этих случаях рекомендуется пользоваться хлопчатобумажной руковичкой или марлей, применять вместо мыла гипоаллергенные гели для душа + антибактериальные гели, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями. ü Санитарно-курортное лечение (Курортные факторы включают климатотерапию, бальнеотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, пеллоидотерапию). Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск. Скачать историю болезни [13,7 Кб] Информация о работе |
Источник
Æàëîáû ïàöèåíòà, àíàìíåç æèçíè è ðåçóëüòàòû åãî îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ. Âûíåñåíèå äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà äèñãèäðîòè÷åñêîé ýêçåìû, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà íåéðîäåðìèòà äèôôóçíîãî, ýïèäåðìîôèòèè ñòîï. Ëå÷åíèå, ïðîãíîç æèçíè, ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïåðâûé Ìîñêîâñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò èì.Ñå÷åíîâà
Êàôåäðà êîæíûõ è âåíåðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Ìèêðîáíàÿ ýêçåìà, ñêâàìîçíàÿ ñòàäèÿ
ã.Ìîñêâà 2010
1. ÔÈÎ : Á.Ñ.
2. Äàòà ðîæäåíèÿ
3. Âîçðàñò
4. Ìåñòî æèòåëüñòâà
5. Ïðîôåññèÿ : Â ïðîøëîì áûëà ñïåöèàëèñòîì ïî ìåæäóíàðîäíûì îòíîøåíèÿì, â äàííûé ìîìåíò íà ïåíñèè
6. Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè: âîñïàëåíèå ãîëåíè è ñòîï, ñèëüíûé çóä, ææåíèå, øåëóøåíèå.
7. Óñëîâèÿ òðóäà è áûòà: ñîöèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ îïòèìàëüíûå, ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé íå îòìå÷àåòñÿ.
8. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: Â äåòñòâå ïåðåíåñëà âåòðÿíóþ îñïó, êðàñíóõó, ñêàðëàòèíó, ñâèíêó, àíãèíó
9. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, ñòåíîêàðäèÿ 2ÔÊ
10. Âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðåíèå
11. Íàñëåäñòâåííîñòü: îòåö îòìå÷àë êîæíûé çóä íà íîãàõ ïîñëå 60 ëåò, ñ 68 ëåò áîëåí ýêçåìîé. Ìàòü óìåðëà îò ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû. Áðàò áîëååò ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà. Äî÷ü çäîðîâà.
12. Ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: ìåíîïàóçà ñ 52 ëåò. Áûëà îäíà áåðåìåííîñòü, çàâåðøèëàñü ðîäîðàçðåøåíèåì, 1 äî÷ü.
13. Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç : ïàöèåíòêà îòìå÷àëà àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ íà öèòðóñîâûå, ìåä, øîêîëàä, êîôå â âèäå ïîêðàñíåíèÿ è çóäà íà êîæå. Òàêæå èìååòñÿ àëëåðãèÿ íà íåêîòîðûå õèìè÷åñêèå ÷èñòÿùèå ñðåäñòâà.
14. Äàâíîñòü çàáîëåâàíèÿ êîæè: îêîëî ïîëòîðà ãîäà íàçàä ïàöèåíòêà îòìåòèëà çóäÿùèå âûñûïàíèÿ ïîñëå êîíòàêòà ñ õèìè÷åñêèìè ÷èñòÿùèìè ñðåäñòâàìè, íè÷åãî íå ïðèíèìàëà èç ãèñòàìèíûõ ïðåïàðàòîâ, çóä ïðîøåë ñàì. Ïîñëå ýòîãî óæå ãîä íàçàä ïàöèåíòêà êàòàëàñü íà ïàðîõîäå ñ äî÷åðüþ è îòìåòèëà êðàñíîå çóäÿùåå ðîçîâîå ïÿòíî â îáëàñòè òûëà ñòîïû. Òàêæå ïàöèåíòêà îòìåòèëà, ÷òî ïÿòíî íà÷àëî ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ è ñèëüíî çóäåëî. Îáëàñòü ïîðàæåíèÿ êîæè ïåðåøëî ñ îáëàñòè òûëà ñòîïû íà ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ãîëåíè è äàííûé ïðîöåññ ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïîÿâèëñÿ íà äðóãîé íîãå. Çóä óñèëèâàåòñÿ îò òåïëà è â íî÷íîå âðåìÿ, îò ÷åãî ïàöèåíòêà ïëîõî ñïàëà.
15. Ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ, ðåçóëüòàòû, ïåðåíîñèìîñòü: Çàíèìàëàñü ñíà÷àëà ñàìîëå÷åíèåì, à èìåííî, ãèðóäîòåðàïèåé, ïðèíèìàëà ãîìåîïàòèþ (õîëîñàñ, ìàìîðäèêà, áàðáåðèêà, ãåïîìåðåç), íî ðåçóëüòàòîâ íå äàëî. Ïîòîì ïàöèåíòêà èñïîëüçîâàëà ìàçü «Òðèäåðì», êðåì «Äåðìàòîë», ïðèíèìàëà ïðîòèâîãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû : ñóïðàñòèí, òàâåãèë.
16. Íå ñâÿçàííî ñ ñåçîííîñòüþ, ïîìîãàþò ñîëíå÷íûå âàííû
Status presents
Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå:
Ø Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ø Ñîçíàíèå ÿñíîå
Ø Ïîëîæåíèå áîëüíîé àêòèâíîå
Ø Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå
Ø Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ñóõèå
Ø Ýëàñòè÷íîñòü ñíèæåíà
Ø Âîëîñû ñåäûå, íå æåñòêèå, íå òóñêëûå, íå ëîìàþòñÿ, âûïàäåíèå îòñóòñòâóåò.
Ø Íîãòè íà ðóêàõ è íîãàõ íîðìîòðîôè÷íû, íå óòîëùåíû,ãëàäêèå, áëåñòÿùèå, ïîäíîãòåâîãî ãèïåðêåðàòîçà íåò
Ø Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà óìåðåííî
Ø Äåðìîãðàôèçì êðàñíûé
Ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìà
Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ
Êîñòíî-ñóñòàâíàÿ ñèñòåìà
Êîñòíî-ñóñòàâíàÿ ñèñòåìà â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìå.
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà
Æàëîá íåò
Ãðàíèöû ëåãêèõ â íîðìå. Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ è øóìîâ íå âûñëóøèâàåòñÿ
Äûõàíèå ÷åðåç íîñ ñâîáîäíîå
×èñëî äûõàíèé â ìèíóòó : 16
Ñèñòåìà êðîâîîáðàùåíèÿ
Æàëîá íåò
Ãðàíèöû ñåðäöà â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû.
×ÑÑ : 60 óä/ìèí
ÀÄ : 160/90 ìì.ðò.ñò
Ïóëüñàöèè âåí íåò, ïóëüñàöèè ñîííûõ àðòåðèé íåò
Ñèñòåìà ïèùåâàðåíèÿ
Æàëîá íåò
Àïïåòèò õîðîøèé
Äåÿòåëüíîñòü êèøå÷íèêà åæåäíåâíî
Çóáû íà ìîìåíò îñìîòðà ñàíèðîâàíû
Ñèñòåìà ìî÷åîòäåëåíèÿ
Æàëîáå íåò
Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû
Íåðâíî-ïñèõè÷åñêàÿ ñôåðà
Ïëîõî ñïèò ïî íî÷àì èç-çà çóäà â íîãàõ, ïîëîæèòåëüíî íàñòðîåíà íà âûçäîðàâëåíèå, ñ îêðóæàþùèìè îáùàåòñÿ ïîëîæèòåëüíî.
Status localis
1. Ïîðàæåíèå êîæè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà
2. Ñûïü àññèìåòðè÷íàÿ, îáèëüíàÿ
3. Ëîêàëèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà òûëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ ñòîï, ìåíåå ïîðàæåíà êîæà íà ãîëåíÿõ è ñâîáîäíà îò âûñûïàíèé êîæà ãîëîâû, ðóê è òóëîâèùà
4. Ñûïü ñèììåòðè÷íà
5. Ñûïü ïîëèìîðôíà, ïðåäñòàâëåíà ïåðâè÷íûìè ýëåìåíòàìè – ýðèòåìà, âåçèêóëû è âòîðè÷íûìè ýëåìåíòàìè – òðåùèíû, ÷åøóéêè, êîðêè.
Ðàçìåðû ýðèòåìû ñ ëàäîíü âçðîñëîãî ìóæ÷èíû, î÷åðòàíèÿ îêðóãëûå, ãðàíèöû íåðåçêèå, öâåò ÿðêî-êðàñíûé, ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.  ïðåäåëàõ ýðèòåìû èìåþòñÿ âåçèêóëû.
Ìèêðîâåçèêóëû ïîëóøàðîâèäíîé ôîðìû, î÷åðòàíèÿ îêðóãëûå, ãðàíèöû îãðàíè÷åíû îò îêðóæàþùèõ òêàíåé, öâåò ñîäåðæèìîãî âåçèêóë æåëòîâàòûé. Âûñûïàíèÿ ôîðìèðóþò î÷àãè ïîðàæåíèÿ êîòîðûå ïîêðûòû êðóïíîïëàñòèí÷àòûìè ñ æåëòûì îòòåíêîì, ëåãêîîòäåëÿåìûìè ÷åøóéêàìè.
×åøóéêè êðóïíîïëàñòèí÷àòûå ñ æåëòûì îòòåíêîì, ëåãêî îòäåëÿþòñÿ
Êîðêè ãíîéíûå, ðûõëûå, òîíêèå, áåçáîëåçíåííûå, ëåãêî îòõîäÿò
Òðåùèíû íà òûëüíîé ñòîðîíå ñòîï, ðàçìåð 4-5 ñì, íåãëóáîêèå
6. ñëèçèñòûå îáîëî÷êè íå ïîðàæåíû
7. âîëîñû è íîãòè íå ïîðàæåíû
8. ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ – ñèëüíûé çóä â ìåñòàõ âûñûïàíèÿ.
Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: Ìèêðîáíàÿ ýêçåìà, ñêâàìîçíàÿ ñòàäèÿ.
Äèàãíîç ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè
1. æàëîá: âîñïàëåíèå ãîëåíè è ñòîï, ñèëüíûé çóä, ææåíèå, øåëóøåíèå
2. ëîêàëüíîãî ñòàòóñà:
v ïîðàæåíèå êîæè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà
v Ñûïü àññèìåòðè÷íàÿ, îáèëüíàÿ
v Ëîêàëèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà òûëüíûõ ïîâåðõíîñòÿõ ñòîï, ìåíåå ïîðàæåíà êîæà íà ãîëåíÿõ è ñâîáîäíà îò âûñûïàíèé êîæà ãîëîâû, ðóê è òóëîâèùà
v Ñûïü ñèììåòðè÷íà
v Ñûïü ïîëèìîðôíà, ïðåäñòàâëåíà ïåðâè÷íûìè ýëåìåíòàìè – ýðèòåìà, âåçèêóëû è âòîðè÷íûìè ýëåìåíòàìè – òðåùèíû, ÷åøóéêè, êîðêè.
v Ðàçìåðû ýðèòåìû ñ ëàäîíü âçðîñëîãî ìóæ÷èíû, î÷åðòàíèÿ îêðóãëûå, ãðàíèöû íåðåçêèå, öâåò ÿðêî-êðàñíûé, ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.  ïðåäåëàõ ýðèòåìû èìåþòñÿ âåçèêóëû.
v Ìèêðîâåçèêóëû ïîëóøàðîâèäíîé ôîðìû, î÷åðòàíèÿ îêðóãëûå, ãðàíèöû îãðàíè÷åíû îò îêðóæàþùèõ òêàíåé, öâåò ñîäåðæèìîãî âåçèêóë æåëòîâàòûé. Âûñûïàíèÿ ôîðìèðóþò î÷àãè ïîðàæåíèÿ êîòîðûå ïîêðûòû êðóïíîïëàñòèí÷àòûìè ñ æåëòûì îòòåíêîì, ëåãêîîòäåëÿåìûìè ÷åøóéêàìè.
v ×åøóéêè êðóïíîïëàñòèí÷àòûå ñ æåëòûì îòòåíêîì, ëåãêî îòäåëÿþòñÿ
v Êîðêè ãíîéíûå, ðûõëûå, òîíêèå, áåçáîëåçíåííûå, ëåãêî îòõîäÿò
v Òðåùèíû íà òûëüíîé ñòîðîíå ñòîï, ðàçìåð 4-5 ñì, íåãëóáîêèå
v ñóáúåêòèâíûå îùóùåíèÿ – ñèëüíûé çóä â ìåñòàõ âûñûïàíèÿ
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Èñòèííàÿ ýêçåìà – îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ îñòðî â ëþáîì âîçðàñòå, ïðîòåêàåò òîë÷êîîáðàçíî ñ ÷àñòûìè ðåöèäèâàìè è, êàê ïðàâèëî, ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ ñ ïåðèîäè÷åñêèìè îáîñòðåíèÿìè.  îñòðóþ ñòàäèþ ïðîöåññ õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñûïàíèåì ìèêðîâåçèêóë (â ðåçóëüòàòå ñïîíãèîçà), ðàñïîëîæåííûõ íà îòå÷íîì ýðèòåìàòîçíîì ôîíå. Âåçèêóëû áûñòðî âñêðûâàþòñÿ, îáíàæàÿ ìåëêèå òî÷å÷íûå ýðîçèè (ýêçåìàòîçíûå êîëîäöû), îòäåëÿþùèå ñåðîçíûé ýêññóäàò (ìîêíóòèå) – ìîêíóùàÿ îñòðàÿ ýêçåìà. Ïî ìåðå ñòèõàíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé êîëè÷åñòâî âåçèêóë óìåíüøàåòñÿ, ýðîçèè ïîäñûõàþò è íà ïîâåðõíîñòè î÷àãîâ ïîÿâëÿþòñÿ îòðóáåâèäíîå øåëóøåíèå è ìåëêèå êîðî÷êè îò ññîõøèõñÿ âåçèêóë. Îäíîâðåìåííîå ñóùåñòâîâàíèå íåñêîëüêèõ ïåðâè÷íûõ (ýðèòåìà, âåçèêóëû) è âòîðè÷íûõ (ýðîçèè, êîðî÷êè, ÷åøóéêè) ýëåìåíòîâ ñîçäàþò êàðòèíó ëîæíîãî (ýâîëþöèîííîãî) ïîëèìîðôèçìà. Ïåðåõîä ïðîöåññà â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ ñîâåðøàåòñÿ ïîñòåïåííî, ñîïðîâîæäàÿñü ïîÿâëåíèåì çàñòîéíîé ýðèòåìû, ó÷àñòêîâ ïàïóëåçíîé èíôèëüòðàöèè, ëèõåíèçàöèè êîæè ñ ÷åøóéêàìè è òðåùèíàìè. Î÷àãè èñòèííîé ýðèòåìû èìåþò ðàçëè÷íóþ âåëè÷èíó, íå÷åòêèå êîíòóðû è ðàçáðîñàíû êàê îñòðîâà àðõèïåëàãà, ÷åðåäóþùèåñÿ ñ ó÷àñòêàìè çäîðîâîé êîæè. Ïðîöåññ îáû÷íî ñèììåòðè÷íûé è ëîêàëèçóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà òûëå êèñòåé, ïðåäïëå÷èé, ñòîï. ó äåòåé – íà ëèöå, ÿãîäèöàõ, êîíå÷íîñòÿõ, ãðóäè. Áåñïîêîèò çóä. Ïðîöåññ ìîæåò çàõâàòèòü è äðóãèå ó÷àñòêè êîæíîãî ïîêðîâà (âïëîòü äî âòîðè÷íîé ýðèòðîäåðìèè). Âàðèàíòîì èñòèííîé ýêçåìû ÿâëÿåòñÿ äèñãèäðîòè÷åñêàÿ ýêçåìà, ëîêàëèçóþùàÿñÿ íà ëàäîíÿõ, ïîäîøâàõ è áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ ïàëüöåâ è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîÿâëåíèåì ìíîæåñòâà ìåëêèõ ñ ïëîòíîé ïîêðûøêîé ïóçûðüêîâ 1-3 ìì â äèàìåòðå, íàïîìèíàþùèõ ðàçâàðåííûå ñàãîâûå çåðíà. Ýðèòåìà â î÷àãàõ ïîðàæåíèÿ èç_çà áîëüøîé òîëùèíû ðîãîâîãî ñëîÿ â ýòèõ çîíàõ âûðàæåíà ñëàáî. Î÷àãè äèñãèäðîòè÷åñêîé ýêçåìû â ðàçâèòîì âèäå ÷åòêî îòãðàíè÷åíû è íåðåäêî îêðóæåíû îáîäêîì îòñëàèâàþùåãîñÿ ðîãîâîãî ñëîÿ, çà ïðåäåëàìè êîòîðûõ ïðè îáîñòðåíèè ìîæíî âèäåòü íîâûå âåçèêóëû.  öåíòðå î÷àãîâ âèäíû òàêæå ìèêðîýðîçèè, êîðî÷êè, ÷åøóéêè.
äèàãíîç íåéðîäåðìèò ýïèäåðìîôèòèÿ äèñãèäðîòè÷åñêàÿ ýêçåìà
Íåéðîäåðìèò äèôôóçíûé
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì ìèëèàðíûõ ñëàáî_ðîçîâûõ çóäÿùèõ ïàïóë, èìåþùèõ âûðàæåííóþ òåíäåíöèþ ê ñëèÿíèþ â ñïëîøíûå çîíû èíôèëüòðàöèè ñ ïîñëåäóþùåé ëèõåíèçàöèåé êîæè â îáëàñòè ëîêòåâûõ è êîëåííûõ ñãèáîâ, ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâîâ, áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ øåè. Íà êîæå ëèöà, ãðóäè, ñïèíû ïîÿâëÿþòñÿ òàêæå ó÷àñòêè íåîñòðîâîñïàëèòåëüíîé ýðèòåìû ðîçîâîãî öâåòà ñ íåáîëüøèì øåëóøåíèåì, áåç ÷åòêèõ ãðàíèö. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè, ðàçäðàæàþùåé òåðàïèè âîçìîæíà ãåíåðàëèçàöèÿ ïðîöåññà âïëîòü äî ýðèòðîäåðìèè.  ðåçóëüòàòå èíòåíñèâíîãî çóäà íà êîæå ïîÿâëÿåòñÿ áîëüøîå ÷èñëî òî÷å÷íûõ è ëèíåéíûõ ýêñêîðèàöèé, à òàêæå òðåùèíû, ó÷àñòêè äèñõðîìèè êîæè.  öåëîì êîæíûå ïîêðîâû ñóõèå, ñåðîâàòîãî îòòåíêà. Äåðìîãðàôèçì áåëûé. Íîãòåâûå ïëàñòèíêè âñëåäñòâèå ïîñòîÿííîãî çóäà áëåñòÿùèå, ïîëèðîâàííûå. Íàðóøåíû ñîí, àïïåòèò. Áîëüíûå ðàçäðàæèòåëüíû, ïëàêñèâû, ñ ïîíèæåííîé ìàññîé òåëà; íåðåäêî îòìå÷àþòñÿ ãèïîòîíèÿ, àäèíàìèÿ, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãèïîãëèêåìèÿ, ñíèæåíèå ñåêðåöèè æåëóäî÷íîãî ñîêà, ãèïîêîðòèöèçì è ò. ä. Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ äëèòåëüíîå, ñ ïåðèîäàìè îòíîñèòåëüíîé ðåìèññèè â ëåòíèå ñåçîíû.  çîíå ðàñ÷åñîâ íåðåäêî ïðèñîåäèíÿåòñÿ ïèîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ.
Ýïèäåðìîôèòèÿ ñòîï – Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Ðàçëè÷àþò ïÿòü îñíîâíûõ ôîðì ýïèäåðìîôèòèè: ñòåðòóþ, ñêâàìîçíî_ãèïåðêåðàòîòè÷åñêóþ, èíòåðòðèãèíîçíóþ, äèñãèäðîòè÷åñêóþ è ýïèäåðìîôèòèþ íîãòåé.
Ñòåðòàÿ ôîðìà ïî÷òè âñåãäà íàáëþäàåòñÿ â íà÷àëå ýïèäåðìîôèòèè ñòîï. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñêóäíûå: îòìå÷àåòñÿ íåáîëüøîå øåëóøåíèå â ìåæïàëüöåâûõ ñêëàäêàõ (íåðåäêî òîëüêî â 4_ì ìåæïàëüöåâîì ïðîìåæóòêå) èëè íà ïîäîøâàõ, èíîãäà – ñ íàëè÷èåì ìåëêèõ ïîâåðõíîñòíûõ òðåùèí.
Ñêâàìîçíî_ãèïåðêåðàòîòè÷åñêàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ ñóõèìè ïëîñêèìè ïàïóëàìè è ñëåãêà ëèõåíèôèöèðîâàííûìè íóìóëÿðíûìè áëÿøêàìè ñèíþøíî_êðàñíîâàòîãî öâåòà, ðàñïîëîæåííûìè îáû÷íî íà ñâîäàõ ñòîï. Ïîâåðõíîñòü âûñûïàíèé, îñîáåííî â öåíòðå, ïîêðûòà ðàçëè÷íîé òîëùèíû íàñëîåíèÿìè ÷åøóåê ñåðîâàòî_áåëîãî öâåòà; ãðàíèöû èõ ðåçêèå, ïî ïåðèôåðèè ïðîõîäèò áîðäþð îòñëàèâàþùåãîñÿ ýïèäåðìèñà; ïðè âíèìàòåëüíîì îñìîòðå ìîæíî çàìåòèòü åäèíè÷íûå ïóçûðüêè. Âûñûïàíèÿ, ñåðïèãèíèðóÿ è ñëèâàÿñü, îáðàçóþò äèôôóçíûå î÷àãè êðóïíûõ ðàçìåðîâ, êîòîðûå ìîãóò ðàñïðîñòðàíèòüñÿ íà âñþ ïîäîøâó è áîêîâûå ïîâåðõíîñòè ñòîï. Ïðè ëîêàëèçàöèè â ìåæïàëüöåâûõ ñêëàäêàõ ýôôëîðåñöåíöèè ìîãóò çàíèìàòü áîêîâûå è ñãèáàòåëüíûå ïîâåðõíîñòè ïàëüöåâ, ïîêðûâàþùèé èõ ýïèäåðìèñ ïðèîáðåòàåò áåëåñîâàòûé öâåò. Íàðÿäó ñ òàêèìè øåëóøàùèìèñÿ î÷àãàìè âñòðå÷àþòñÿ ãèïåðêåðàòîòè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ ïî òèïó îãðàíè÷åííûõ èëè äèôôóçíûõ îìîçîëåëîñòåé æåëòîâàòîãî öâåòà, íåðåäêî ñ òðåùèíàìè íà ïîâåðõíîñòè.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñêâàìîçíî_ãèïåðêåðàòîòè÷åñêîé ôîðìû ýïèäåðìîôèòèè ìîæåò èìåòü áîëüøîå ñõîäñòâî ñ ïñîðèàçîì, ýêçåìîé è ðîãîâûìè ñèôèëèäàìè. Ñóáúåêòèâíî îòìå÷àþòñÿ ñóõîñòü êîæè, óìåðåííûé çóä, èíîãäà áîëåçíåííîñòü.
Èíòåðòðèãèíîçíàÿ ôîðìà êëèíè÷åñêè ñõîäíà ñ áàíàëüíîé îïðåëîñòüþ. Ïîðàæàþòñÿ ìåæïàëüöåâûå ñêëàäêè, ÷àøå ìåæäó III è IV, IV è V ïàëüöàìè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ íàñûùåííîé êðàñíîòîé, îòå÷íîñòüþ, ìîêíóòèåì è ìàöåðàöèåé, íåðåäêî ïðèñîåäèíÿþòñÿ ýðîçèè è òðåùèíû, äîâîëüíî ãëóáîêèå è áîëåçíåííûå. Èíòåðòðèãèíîçíóþ ôîðìó ýïèäåðìîôèòèè îò áàíàëüíîé îïðåëîñòè îòëè÷àþò îêðóãëûå î÷åðòàíèÿ, ðåçêèå ãðàíèöû è áàõðîìêà áåëîâàòîãî öâåòà ïî ïåðèôåðèè îòñëàèâàþùåãîñÿ ýïèäåðìèñà. Ýòè ïðèçíàêè ïîçâîëÿþò çàïîäîçðèòü ìèêîòè÷åñêóþ ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ; îáíàðóæåíèå ìèöåëèÿ ïðè ìèêðîñêîïèè ïàòîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà ïîìîãàåò ïîñòàâèòü îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç. Ñóáúåêòèâíî îòìå÷àþòñÿ çóä, ææåíèå, áîëåçíåííîñòü.
Äèñãèäðîòè÷åñêàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ ìíîãî÷èñëåííûìè ïóçûðüêàìè ñ òîëñòîé ïîêðûøêîé. Ïðåèìóùåñòâåííàÿ ëîêàëèçàöèÿ – ñâîäû ñòîï. Âûñûïàíèÿ ìîãóò çàõâàòûâàòü îáøèðíûå ó÷àñòêè ïîäîøâ, à òàêæå ìåæïàëüöåâûñ ñêëàäêè è êîæó ïàëüöåâ; ñëèâàÿñü, îíè îáðàçóþò êðóïíûå ìíîãîêàìåðíûå ïóçûðè, ïðè âñêðûòèè êîòîðûõ âîçíèêàþò âëàæíûå ýðîçèè ðîçîâî_êðàñíîãî öâåòà. Îáû÷íî ïóçûðüêè ðàñïîëàãàþòñÿ íà íåèçìåíåííîé êîæå; ïðè íàðàñòàíèè âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé ïðèñîåäèíÿþòñÿ ãèïåðåìèÿ è îòå÷íîñòü êîæè, ÷òî ïðèäàåò ýòîé ðàçíîâèäíîñòè ýïèäåðìîôèòèè ñõîäñòâî ñ îñòðîé äèñãèäðîòè÷åñêîé ýêçåìîé.
Ñóáúåêòèâíî îòìå÷àåòñÿ çóä
Ïîðàæåíèå íîãòåé (îáû÷íî I è V ïàëüöåâ) âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ó 20-30% áîëüíûõ.  òîëùå íîãòÿ, êàê ïðàâèëî, ñî ñâîáîäíîãî êðàÿ ïîÿâëÿþòñÿ æåëòîâàòûå ïÿòíà è ïîëîñû; ìåäëåííî óâåëè÷èâàÿñü â ðàçìåðàõ, îíè ñî âðåìåíåì ìîãóò ðàñïðîñòðàíèòüñÿ íà âåñü íîãîòü. Êîíôèãóðàöèÿ íîãòÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ íå èçìåíÿåòñÿ, îäíàêî ñ ãîäàìè çà ñ÷åò ìåäëåííî íàðàñòàþùåãî ïîäíîãòåâîãî ãèïåðêåðàòîçà íîãîòü óòîëùàåòñÿ, äåôîðìèðóåòñÿ è êðîøèòñÿ, ñòàíîâÿñü êàê áû èçúåäåííûì â äèñòàëüíîé ÷àñòè; èíîãäà îòäåëÿåòñÿ îò ëîæà. Ýïèäåðìîôèòèÿ ñòîí. îñîáåííî äèñãèäðîòè÷åñêàÿ è èíòåðòðèãèíîçíàÿ, ÷àñòî (ïðèìåðíî â 60% ñëó÷àåâ) ñîïðîâîæäàåòñÿ àëëåðãè÷åñêèìè âûñûïàíèÿìè, ïîëó÷èâøèìè íàçâàíèå ýïèäåðìîôèòèäîâ. Îíè ìîãóò áûòü ðåãèîíàëüíûìè, ðàñïîëàãàÿñü âáëèçè î÷àãîâ ýïèäåðìîôèòèè. îòäàëåííûìè, ïîðàæàÿ ãëàâíûì îáðàçîì êèñòè, è ãåíåðàëèçîâàííûìè, çàíèìàÿ îáøèðíûå ó÷àñòêè êîæíîãî ïîêðîâà. Ýïèäåðìîôèòèäû ñèììåòðè÷íû è ïîëèìîðôíû: ýðèòåìàòîçíûå ïÿòíà, ïàïóëû è íàèáîëåå ÷àñòî âåçèêóëû, îñîáåííî íà ëàäîíÿõ è ïàëüöàõ êèñòåé.
Ëå÷åíèå
1. Ðåæèì:
· ïðàâèëüíûé ïîäáîð îäåæäû è â ïåðâóþ î÷åðåäü áåëüÿ. Çàïðåùàåòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ áåëüåì èç ñèíòåòè÷åñêèõ, øåðñòÿíûõ è øåëêîâûõ òêàíåé, êîòîðûå èç_çà ñâîèõ ôèçè÷åñêèõ è õèìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ìîãóò âûçûâàòü èëè óñèëèâàòü çóä è âîñïàëèòåëüíûå ÿâëåíèÿ. Áîëüíîé äîëæåí íîñèòü áåëüå òîëüêî èç õëîï÷àòîáóìàæíûõ òêàíåé, ïðè÷åì ñòèðàòü åãî ðåêîìåíäóåòñÿ ìûëîì, à íå ïîðîøêàìè, â êîòîðûõ çà÷àñòóþ ñîäåðæàòñÿ ñåíñèáèëèçèðóþùèå êîìïîíåíòû. Íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü òàêæå ñâîéñòâà äðóãèõ äåòàëåé îäåæäû. Êîëãîòû, íîñêè, áðþêè, ïåð÷àòêè, øàðôèêè, ãîëîâíûå óáîðû, åñëè â ñîñòàâ âõîäÿò ðàçäðàæàþùèå òêàíè, íå äîëæíû êîíòàêòèðîâàòü ñ êîæåé íå òîëüêî ïîðàæåííûõ, íî è çäîðîâûõ ó÷àñòêîâ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ïîëüçîâàòüñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè õëîï÷àòîáóìàæíûìè «äóáëåðàìè» èëè ïîäêëàäêàìè.
· òîëüêî ïðîõëàäíûé äóø, îáùåå ìûòüå ïîä äóøåì äîëæíî áûòü ùàäÿùèì – áåç ìî÷àëêè è ìûëà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ õëîï÷àòîáóìàæíîé ðóêîâè÷êîé èëè ìàðëåé, ïðèìåíÿòü âìåñòî ìûëà ãèïîàëëåðãåííûå ãåëè äëÿ äóøà + àíòèáàêòåðèàëüíûå ãåëè, âûòèðàòüñÿ ìÿãêèì ïîëîòåíöåì ïðîìîêàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè.
2. Äèåòà:
· ãèïîàëëåðãåííàÿ ñ èñêëþ÷åíèåì öèòðóñîâûõ, êëóáíèêè, çåìëÿíèêè, îðåõîâ, ìîðåïðîäóêòîâ, êîíñåðâàíòîâ, øîêîëàäà, áàíàíîâ, ýêçîòè÷åñêèõ ôðóêòîâ, ìåäà, öåëüíîãî ìîëîêà, ÿèö, èêðû, êîôå, êîôåéíûõ èçäåëèé, ãîâÿäèíû, áàðàíèíû, òåëÿòèíû, õîðäîâûõ ðûá.
· ýêñòðàêòèâíàÿ äèåòà ñ èñêëþ÷åíèå îñòðîãî, êîï÷åíûõ èçäåëèé, ñîëåííîãî.
3. Îáùåå ëå÷åíèå :
· àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû: ýðèóñ (1 òàáë 1 ðàçà â äåíü), êëîðèòèí (1 òàáë 1 ðàçà â äåíü). Ïèòü â òå÷åíèè 10 äíåé, ñìåíèòü ïðåïàðàò íà êëîðèòèí è ïèòü åãî äî èñ÷åçíîâåíèÿ çóäà.
· Ôåðìåíòû – ïåïçèñòàë (3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé)
· Âèòàìèíû – àåâèò (1 òàáë 2 ðàç â äåíü), àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà (2 òàáë 2 ðàçà â äåíü)
4. Ôèçèîòåðàïèÿ:
· Ìåñòíî ÓÔÎ
· Ïàðàôèíîâûå àïïëèêàöèè
· Îçîíîòåðàïèÿ
5. Ìåñòíî:
ü Ïðèìî÷êè
Rp.: Sol.Ac.borici 2% – 500,0
D.S.ïðèìî÷êà
ü Ïàñòû
Rp.: Ac.borici pulverati 1,0
Ol.Fagi
Pastae Zinci ad 50,0
M.f.pasta
D.S.íàðóæíîå
ü Ñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû :
– Ëîðèíäåí Ñ
Rp .: Ung. Lorinden-C 15,0
D.S.íàðóæíîå
ü Ñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû + àíòèáèîòèê:
– Äèïðîãåíò
– Öåëèñòîäåðì
Ïðîãíîç
Ïðîãíîç â îòíîøåíèè ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ : ñîìíèòåëåí
Ïðîãíîç â îòíòøåíèè êëèíè÷åñêîãî âûçäîðîâëåíèÿ : áëàãîïðèÿòíûé
Ïðîãíîç â îòíîøåíèè æèçíè : áëàãîïðèÿòíûé
Ïðîôèëàêòèêà
ü Ïðèåì âèòàìèíîâ (ãðóïïû À, Å, Ñ)
ü Çäîðîâûé îáðàç æèçíè (ñîí íå ìåíåå 8 ÷àñîâ â ñóòêè, ïèòàíèå 3 ðàçà â ñóòêè, ñîáëþäåíèå äèåòû, ïðîãóëêè ïî ïàðêó)
ü Ñîáëþäåíèå ðåæèìà ìûòüÿ, à èìåííî òîëüêî ïðîõëàäíûé äóø, îáùåå ìûòüå ïîä äóøåì äîëæíî áûòü ùàäÿùèì – áåç ìî÷àëêè è ìûëà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ õëîï÷àòîáóìàæíîé ðóêîâè÷êîé èëè ìàðëåé, ïðèìåíÿòü âìåñòî ìûëà ãèïîàëëåðãåííûå ãåëè äëÿ äóøà + àíòèáàêòåðèàëüíûå ãåëè, âûòèðàòüñÿ ìÿãêèì ïîëîòåíöåì ïðîìîêàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè.
ü Ñàíèòàðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå (Êóðîðòíûå ôàêòîðû âêëþ÷àþò êëèìàòîòåðàïèþ, áàëüíåîòåðàïèþ, ãåëèîòåðàïèþ, òàëàññîòåðàïèþ, ïåëëîèäîòåðàïèþ). Êèñëîâîäñê, Åññåíòóêè, Ïÿòèãîðñê
Ðàçìåùåíî íà Allbest
Источник