Локальный статус при истинной экземе

Скачать историю болезни [16,9 Кб]   Информация о работе

ММА им. И.М. Сеченова

Кафедра кожных болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Москва

2007

ФИО:

Возраст:20 лет

Место жительства:

Профессия:Не работает.

Дата курации:16 ноября 2007 года

Диагноз при поступлении:Экзема кистевая

Жалобы при поступлении

– На симметричные высыпания на коже ладоней, сопровождающиеся умеренным зудом, чувством стянутости кожи.

– На отхождение чешуек, появление трещин с кровяным содержимым внутри.

Анамнез жизни

Больной родился в срок, в Москве, родители на тот момент были здоровы. Был 1 по счету ребенком в семье, вскармливался молоком матери, в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. Ходить и говорить начал в возрасте соответствующем среднестатистическим нормам. Учиться начал в возрасте 7 лет, учился легко. Окончил школу, учится в институте.

Условия труда и быта

Бытовые условия: квартира с отоплением, горячей и холодной водой. Удовлетворяет всем требованием жилищно-коммунальных экспертиз.

Холост.

Не придаёт важное значение личной гигиене. Уделяет время для отдыха. На воздухе пребывает достаточно часто, спортом не занимается, иногда делает оздоровительные физические упражнения.

Питание нормальное, регулярное, без распорядка дня. Чувство голода не испытывает.

Перенесенные заболевания

О перенесенных детских инфекциях не помнит.

Частые ангины. Хронический тонзиллит с регулярностью 2 раза в год.

Был остеохондромный перелом надколенника.

Сопутствующие заболевания

Можно отметить лёгкие заикания.

Хронический тонзиллит.

Вредные привычки

Не курит. Алкоголь по праздникам. Другие привычки отрицает.

Наследственность

Родители живы. Хроническими заболеваниями не страдают.

Наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез

Не отягощён. Аллергий на растительные препараты, пыль, лекарственные препараты, животных не испытывает. Кровь, кровезаменители не переливали.

Давность заболевания и динамика кожного процесса.

Первый случай экземы у больного возник 3 месяца назад с незначительных шелушений кожи кистей. Начал мазать кремом. Состояние немного улучшилось, но вскоре вновь появилось шелушение кожи с образованием чешуек. Начался лёгкий зуд, в связи с чем, больной стал расчёсывать кожу. Начали образовываться трещины с кровяными сгустками. После обращения в местный КВД был поставлен диагноз экзема кистевая, назначена общая десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты, препараты кальция). По направлению КВД больной был направлен в клинику кожных и венерических заболеваний ММА им. И.М. Сеченова.

Настоящее состояние больного.

Общее состояние: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение больного: активное

Выражение лица: спокойное

Телосложение: гиперстеническое

Рост– 180 см,

Вес– 85 кг.

Температура– 36,8° С

Кожа вне очагов поражения бледно-розовая, чистая, сухая, с немногочисленными невусами и телеангиоэктазиями. Тургор и эластичность кожи соответствуют возрасту. Дермографизм белый, нестойкий. Волосы и ногти не изменены. Окраска видимых слизистых нормальная. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, телосложение нормостеническое, лимфатические узлы не увеличены. Мышечная система – тонус нормальный, болезненности нет. Костно-суставная система – болей нет.

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Жалоб нет, патологии нет. Дыхание свободное, болей при разговоре и глотании не испытывает, голос громкий, чистый, припухлостей и опухолей гортани нет. Форма грудной клетки цилиндрическая, симметричная. Движения синхронные. Смешанный тип дыхания. Правильный ритм дыхания. Эластичность грудной клетки в норме. Болезненных мест, отечности кожи не отмечено. При перкуссии звук ясный лёгочный. Границы лёгких без патологии. При аускультации дыхание везикулярное нормальное, хрипов, крепитации, шума трения плевры не выявлено. Бронхофония не изменена, одинакова со всех сторон.

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Жалоб нет. При осмотре сосудов шеи отмечается набухание вен, слабая пульсация сонных артерий. Грудная клетка в области сердца не изменена, сердечного горба нет. Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом межреберье, по среднеключичной линии, неразлитой, неусиленный, умеренно резистентный. Сердечный толчок не определяется. Пульсации в эпигастральной области нет. При аускультации сердца тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС 80 уд/мин, ритм правильный. При исследование сосудов жалоб нет. При осмотре и ощупывании височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии мягкие, не извитые с эластичными стенками. Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный. Частота – 80 уд/мин, дефицита пульса нет, наполнение удовлетворительное, ненапряжённый, нормальной формы, капиллярный пульс не определяется, АД 120/80 мм рт. ст. При осмотре, пальпации и аускультации вен патологических изменений не обнаружено. При аускультации сонных, бедренных артерий, брюшной аорты сосудистые шумы не выявлены.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Жалоб нет. Аппетит средний, отвращений к пище нет, жажда не усилена, вкусовые ощущения не изменены, пищу прожёвывает хорошо, болей при жевании не отмечает, глотание свободное безболезненное. При осмотре полости рта запаха нет; слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба нормальной окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют; дёсны не кровоточат; язык нормальной величины и формы, влажный, с белым налётом; нитевидные и грибовидные сосочки выражены достаточно хорошо; зев нормальной окраски; нёбные дужки хорошо контурируются; миндалины не выступают за нёбные дужки; слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность гладкая. При осмотре живота живот нормальной формы, симметричный, коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены; патологической перистальтики нет; мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания; ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Жалоб нет; при осмотре области почек патологических изменений не выявляется; почки не пальпируются; болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует; симптом поколачивания (симптом Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон; мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сплетением.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Жалоб нет, патологии нет.

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

Жалоб нет. Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности; контактен, охотно общается с врачом; восприятие не нарушено, внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле; память сохранена; интеллект высокий; мышление не нарушено, настроение ровное; поведение адекватное; головных болей, головокружений, обмороков нет. Сон глубокий, ровный, продолжительностью 7-8 часов; засыпает быстро; самочувствие после пробуждения хорошее. Речь нормальная, изменения со стороны зрения, слуха, обоняния, зрачковых рефлексов отсутствуют. Нарушений болевой, температурной, тактильной чувствительности нет.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС

План

Образец

1. Характер поражения кожи

Поражение кожи хронического воспалительного характера

2. Количество сыпи

Симметричные очаги на ладонных поверхностях правой и левой кистей

3. Локализация (преимущественная, менее пораженные участки, свободные от сыпи места).

Локализуется преимущественно на ладонных поверхностях правой и левой кистей, равномерные высыпания в виде чешуек, трещин, свободны от высыпаний поверхности пальцев.

4. Симметричность (асимметричность) сыпи

Сыпь симметрична

5. Мономорфность сыпи

Полиморфна – трещины, чешуйки

6. Элементы сыпи (первичные, вторичные)

Вторичные – трещины, чешуйки

Размер (от, до, преимущественный)

Трещины 0,2-0,5 см; чешуйки 0,2*0,3 см

Форма

Папулы и бляшки имеют плоскую форму

Очертания

Округлые и неправильные очертания

Границы

Нерезко ограничены от окружающей здоровой кожи.

Цвет

Красноватый

Поверхность

Поверхность шероховатая

Консистенция

Высыпания имеют мягкую консистенцию

7. Взаимное расположение элементов

Высыпания располагаются неравномерно. Тенденции к слиянию нет.

8. Диагностические феномены

Нет

9. Слизистые оболочки

Слизистые оболочки без изменений

10. Волосы

Волосы без изменений

11. Ногти

Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.

12. Субъективные ощущения

Сопровождается лёгким зудом. Ощущение сухости кожи.

Предварительный диагноз:

На основании анамнестических данных, данных физического исследования предварительный диагноз:

Экзема истинная

Дополнительные исследования:

Общий анализ крови:

Гемоглобин

159,8 г/л

Эритроциты

5,2 х 1012л

Цветовой показатель

0,92

Тромбоциты

242 х 109 л

Лейкоциты

10,1 х 109 л

Нейтрофилы

58,56 %

Эозинофилы

2,67 %

Базофилы

0,53 %

Лимфоциты

32,24 %

Моноциты

6,00%

Скорость (реакция) оседания эритроцитов

5 мм/час

Биохимический анализ крови:

Глюкоза – 91 мг/дл

КСР– отрицательно

Hbs-Ag– отрицательно

Антитела к ВИЧ– отрицательно

Анализ мочи:

Количество

110 мл

Цвет

Светло-жёлтый

pH

7,5

Относительная плотность

1008

Белок

Нет

Сахар, ацетон, желчные пименты

Нет

Уробилиноиды

В норме

Клетки плоского эпителия

–

Клетки полиморфного эпителия

Немного

Эритроциты

1 в поле зрения

Лейкоциты

1-2 в поле зрения

Слизь

Немного

Бактерии

Немного

Клинический диагноз:

Основное заболевание: экзема истинная

Осложнения основного заболевания: нет.

Сопутствующие заболевания: Хронический тонзиллит.

Обоснование диагноза:

– На основании жалоб больного на кожный зуд со стороны очагов поражения кожи;

– На основании данных анамнеза заболевания: начало беспокойства, обращения к врачу.

– На основании данных объективного осмотра: хроническое воспаление кожи, симметричной локализации на ладонных поверхностях кистей, наличие признаков мелкопластинчатого шелушения – можно поставить диагноз «Экзема истинная»

Дифференциальный диагноз:

Симптомы:

Истинная экзема

Аллергический

дерматит

Характер высыпаний

Ложный полиморфизм

Мономорфизм

Ведущий элемент

Везикула

Везикула

Симметричность

очагов

Есть

Есть

Границы очагов

Нечеткие.

Нечеткие.

Субъективные жалобы

Зуд

Зуд

Склонность к

рецидивам

Есть

Есть

Склонность к

распространению

Есть

Есть

Т.к. для аллергического дерматита характерно локальное возникновение в местах контакта с аллергеном, и можно провести связь с воздействием аллергена и появлением сыпи, то можно утверждать, что в данном случае не аллергический дерматит, а истинная экзема.

План лечения:

1. Антигистаминные препараты

2. Иммуномодуляторы

3. Местная терапия

Лист назначения:

1) Тавегил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. Как антигистаминное средство.

2) Лоратадин по 1 таблетке 1 раз в день.

3) Тактивин под кожу 1 раз в день по 1 ампуле

4) УВЧ терапия

5) Мазь целестодерм наносить на пораженные участки 2 раза в день.

6) Диета: ограничение употребления высоко аллергенных продуктов: цитрусовых, красных фруктов и ягод (яблоки, клубника, вишня), продуктов содержащих красители и пищевые добавки. Придерживаться молочно растительной пищи.

Скачать историю болезни [16,9 Кб]   Информация о работе

Скачать историю болезни [18,3 Кб]   Информация о работе

Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова.

Кафедра кожных болезней.

История болезни.

Преподаватель:

Москва 2008г.

Паспортная часть:

1. ФИО:

2. Пол: мужской

3. Возраст: 24 декабря 1953г (54 года)

4. Адрес: г. Москва

5. Профессия:

6. Дата поступления: 21 апреля 2008г

Жалобы :

Жалобы на зуд, покраснение, шелушение в кистях рук, кровоточащие трещины в сгибах пальцев.

Аnamnesis morbi:

Считает себя больным с марта 2008 года, когда впервые появился зуд в правой кисти. Зуд постепенно нарастал, появился в левой кисти, появилось покраснение, шелушение и кровоточащие трещины в сгибах пальцев кистей. Обращался в поликлинику по месту жительства, где были назначены седативные препараты и мазь «Илан» для местного применения. Эффекта от этих препаратов не было. 17 апреля обратился за консультацией в клинику кожных болезней ММА им. И.М.Сеченова, где был поставлен диагноз истинной экземы и назначена мазь «Тридерм» и направлен для стационарного лечения. После применения мази «Тридерм» стал отмечать уменьшение зуда, заживление трещин.

0-начало заболевания, появление зуда; 30-покраснение, шелушение; 60-кровоточащие трещины.

Anamnesisvitae:

Бытовой анамнез: Материальное положение в настоящее время удовлетворительное. Питание регулярное, полноценное.

Профессиональный анамнез: Наличие профессиональных вредностей на производстве – отрицает.

Вредные привычки: не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

Семейный анамнез, наследственность:не отягощены

Перенесенные заболевания: Наличие сахарного диабета, туберкулеза, вирусного гепатита, венерических заболеваний отрицает. Эпидемический анамнез не отягощен. Травм, операций, гемотрансфузий не было.

Аллергологический анамнез:не отягощен. Аллергических реакций, непереносимости лекарственных средств – не отмечалось.

Status praesens:

Положение – активное.

Общее состояние – удовлетворительное.

Состояние кожи, свободной от сыпи – нормального цвета, нормальной влажности.

Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований.

Сознание – ясное.

Поведение – без особенностей, пациент охотно идет на контакт.

Суставы (конфигурация, болезненность, хруст, флюктуация) – обычной конфигурации, безболезненны, подвижность достаточная.

Ногти – умеренной прозрачности, прочные.

Внутренние органы:

Система дыхания:.

Частота дыхания
– 16/мин, равномерное участие в дыхании обеих половин грудной клетки, тип дыхания – брюшной. Дыхание нормальной глубины, ритмичное.

Топографическая перкуссия легких: соответствует норме.

Аускультация легких: при аускультации над легочными полями справа и слева дыхание везикулярное. Дыхание проводится во все отделы легких. Хрипы не выслушиваются. Шум трения плевры, крепитация не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система:

Перкуссия сердца: границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме.

Аускультация сердца:тоны ясные, ритмичные, шумы отсутствуют.

Пульс:

– на лучевой артерии – ритмичный, частота — 70 уд/мин, умеренного напряжения и наполнения, одинаковый на обеих руках, стенка сосуда эластичная.

Артериальное кровяное давление: 120/80 мм рт. ст. на правой руке и 120/80 мм рт. ст. на левой руке.

Пищеварительная система:

Живот– не увеличен, развитие подкожно-жировой клетчатки — умеренное. При поверхностной пальпации болезненности нет, тонус брюшных мышц умеренный, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет, активно участвует в акте дыхания.

Селезенка:

Не пальпируется. Перкуторно размеры длинника селезенки – 12 см, поперечника – 5 см.

Мочеполовая система:

Симптом Пастернацкого (поколачивания) – отрицательный.

Пальпация почек – не пальпируются.

Дизурические явления – не выявлены.

Нервная система и органы чувств:.

Интеллект – не снижен.

Настроение – устойчивое.

Реакция на окружающее – адекватная, без раздражительности.

Эндокринная система:

Щитовидная железа – не увеличена, признаков тиреотоксикоза или гипотиреоза не выявлено.

Status localis:

Поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. Сыпь не встречается на туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях. Сыпь представлена следующими первичными элементами: воспалительное пятно (macula)-эритема, пузырьки (vesicula); следующими вторичными элементами: эрозии (erosio), чешуйки (squama), корочки (crusta), трещины (fissura). Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметрична, полиморфна. Очаги имеют различную величину, нечеткие контуры. Диагностические феномены отсутствуют. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений.

Клинический диагноз и его обоснование:

Экзема истинная.

На основании жалоб (зуд, покраснение, шелушение в кистях рук, кровоточащие трещины в сгибах пальцев), анамнеза (считает себя больным с марта 2008 года, когда впервые появился зуд в правой кисти. Зуд постепенно нарастал, появился в левой кисти, появилось покраснение, шелушение и кровоточащие трещины в сгибах пальцев кистей. Обращался в поликлинику по месту жительства, где были назначены седативные препараты и мазь «Илан» для местного применения. Эффекта от этих препаратов не было. 17 апреля обратился за консультацией в клинику кожных болезней ММА им. И.М. Сеченова, где был поставлен диагноз истинной экземы и назначена мазь «Тридерм» и направлен для стационарного лечения. После применения мази «Тридерм» стал отмечать уменьшение зуда, заживление трещин), объективного осмотра (поражение кожи острого воспалительного характера. Локализуется на тыльной и ладонной поверхности левой и правой кистей. Сыпь не встречается на туловище, лице, предплечьях и плечах верхней конечности, на нижних конечностях. Сыпь представлена следующими первичными элементами: воспалительное пятно (macula)-эритема, пузырьки (vesicula); следующими вторичными элементами: эрозии (erosio), чешуйки (squama), корочки (crusta), трещины (fissura). Пузыри располагаются на отечном эритематозном фоне, имеются мелкие точечные эрозии, мелкие корочки от ссохшихся везикул, на поверхности некоторых очагов определяется отрубевидное шелушение. В складках пальцев имеются трещины, дно которых покрыто подсохшими геморрагическими корками. Сыпь симметрична, полиморфна. Очаги имеют различной величины, нечеткие контуры. Диагностические феномены отсутствуют. Слизистые оболочки без изменений. Волосы без изменений. Ногтевые пластинки рук и ног без изменений) можно поставить диагноз истинная экзема.

Дифференциальный диагноз:

Дифференциальный диагноз экземы можно проводить со следующими заболеваниями:

Пустулёзный псориаз ладоней и подошв (psoriasis pustulosa palmarum et plantarum Barber) – атипичная форма псориаза, при котором в области ладоней и подошв на эритематозном фоне развиваются пустулёзные и псориазиформные очаги, симметрично расположенные. Трудные ситуации дифференциальной диагностики возникают в том случае, когда имеет место изолированное локализованное поражение. При данной локализации процесса типичные псориатические феномены вызываются труднее, чем в очагах на других участках тела. Отличительными моментами являются для псориаза типичное разрешение псориазиформных элементов, если они присутствуют, патогистологические симптомы (паракератоз, акантоз, папилломатоз), резко ограниченные эритемато-сквамозные очаги с высыпанием плоских пустул. При экземе наблюдается высыпание везикул, а не пустул, начинающееся с внутренней и боковой поверхности пальцев, эритематозный фон, сквамозирование имеет менее диффузный характер. У пациента дифференциальные симптомы чётко выражены и свидетельствуют об экземе.

Аллергический дерматит – возникает в ответ на контактное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован. Клиническая картина аллергического дерматита сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. В отличие от экземы сыпь при аллергическом дерматите моновалентная.

Токсидермия – острое токсикоаллергическое воспалительное поражение кожи, представляющее собой аллергическую реакцию на введение в организм (вдыхание, прием внутрь, введение парентерально) веществ, обладающих сенсибилизирующими свойствами. Сыпь представлена многочисленными пятнистыми, уртикарными, папулезными, папуловезиккулезными элементами, сопровождающихся зудом. Иногда развивается эритродермия. У больного отсутствуют уртикарные и папулезные элементы.

Сифилис (syphilis, lues). Учитывая многосторонние проявления болезни проводится дифференциальная диагностика экземы с этой патологией. Локализация эрозивных элементов при экземе не совпадает с типичной локализацией эрозивного твёрдого шанкра. Эрозии при экземе мягкие, без инфильтрации на дне, с неровными краями, отграничена от окружающих тканей не резко, в отличие от ulcus durum. Для сифилиса не характерен имеющийся у больного гиперемированный отёчный воспалительный фон, не характерен зуд. Шанкр-панариций
обычно локализуется на дистальной фаланге указательного пальца, дно язвы покрыто некротически-гнойным распадом. Этих симптомов нет у пациента. Также не обнаруживается болезненности регионарных увеличенных лимфоузлов. Имеющийся при экземе симметричный процесс на верхних и нижних конечностей практически не предполагает возможности проявлений первичного сифилиса на пораженной коже. При дифференциальной диагностики со вторичным сифилисом, обращает внимание отсутствие признаков, свойственных всем вторичным сифилидам: нет своеобразного застойного или буроватого оттенка, блеклости; нет характерной фокусности – элементы сифилитических сыпей обычно не сливаются между собой и не выглядят сплошным поражением, а остаются отграниченными друг от друга; нельзя сказать о той «доброкачественности» течения, характерного для вторичного сифилиса – нет зуда. Однако для сифилиса во втором периоде, как и для экземы характерен полиморфизм -нередко отмечается одновременное высыпание различных вторичных сифилидов, например пятнистых и папулёзных или папулёзных и пустулёзных (истинный полиморфизм), или имеет место пестрота сыпи вследствие постепенного появления одинаковых элементов, находящихся в разных стадиях развития (эволюционный, или ложный, полиморфизм). Пятнистый сифилидисключается на том основании, что он характерен для начала второго периода заболевания, когда ещё имеются остатки первичных проявлений, которые у пациента не обнаружены. Это поражение кожи редко локализуется на стопах и кистях. Как правило сифилитическая розеола не шелушится, не даёт субъективных расстройств. Папулёзный сифилид.У больного нет характерного симптома Ядассона (боль при надавливании на папулы тупым зондом). Не обнаруживается воротничок Биетта, высыпания при сифилисе имеют диффузный характер. Папулёзный сифилид ладоней и подошв характеризуется тем, что папулы не возвышаются над поверхностью кожи, а представляются в виде небольшой величины застойно-красных пятен, при ощупывании которых определяется выраженная плотность. Последовательно на их поверхности, сначала в центре, затем по периферии, скапливаются плотные чешуйки. При дифференциальной диагностике важным является то, что вокруг папул сохраняется по периферии узкая каёмка непокрытого роговыми массами фиолетового цвета инфильтрата. У пациента не было обнаружено признаков сифилитического поражения, характерных сифилитических особенностей имеющихся морфологических элементов. В анамнезе больного отсутствуют данные, позволяющие предполагать прямую возможность заражения сифилисом. Таким образом, основным заболеванием пациента является экзема. Несмотря на перечисленные выше дифференциальные признаки сифилиса и экземы больному необходимо провести реакцию Вассермана- серологическое исследование для диагностики сифилиса.

Принципы лечения:

Общий режим: избегать переутомления, полноценный сон. Недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенам, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье. Соблюдение правил личной гигиены.

Диета: гипоаллергическая диета (молочно-растительная диета), запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых.

Общее лечение: гипосенсибилизирующая терапия (противогистаминные препараты: тавегил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней); иммунокоррегирующая терапия (декарис); препараты, улучшающие микроциркуляцию (теоникол), седативные препараты (настойка пустырника).

Местное лечение: кремы и мази с кортикостероидными гормонами (флуцинар, «Тридерм»).

Rp.: Ung. “Flucinar” 15,0

D.S. Наружное.

Физиотерапия: УФ-облучение (субэритемные или эритемные дозы), иглорефлексотерапия, УВЧ-терапия и т.д.

Санаторно-курортное лечение

Прогноз:

Прогноз благоприятный. Больной подлежит диспансерному наблюдению у дерматолога с периодическими клинико-лабораторными исследованиями.

Скачать историю болезни [18,3 Кб]   Информация о работе