Лишний вес и псориаз
Способствует ли ожирение увеличению симптомов псориаза?
Исследования показывают, что среди людей, страдающих на псориаз и лишний вес, регистрируется в два раза больше случаев ожирения. В то же время увеличение массы тела у пациентов с дерматозом приводит к развитию ожирения быстрее, чем увеличение массы тела у здоровых людей. Это связано с тем, что чрезмерный жир тела способствует возникновению такого заболевания, как псориаз и лишний вес усугубляет его течение. Кроме того, это аутоиммунное состояние часто осложняется другими иммунологическими проблемами обмена веществ, такими как диабет и резистентность к инсулину, что может привести к ожирению.
Таким образом, можно предположить, что лишний вес при псориазе способствует увеличению симптомов и снижению эффективности лечения этой болезни. Во многих случаях снижение веса тела оказывает положительное влияние на течение такого недуга, как псориаз и ожирение больше не будет является вашей проблемой.
Причины ожирения у пациентов с псориазом
Как известно, возрастающее количество жировой ткани в организме влияет не только на обострение формы псориаза, но и на риск возникновения ишемической болезни сердца и диабета. Поэтому очень важно понимать, что именно провоцирует появление этой проблемы. Лишний вес при псориазе и ожирение у пациентов с псориазом могут иметь несколько причин.
1. Психологический стресс, связанный с псориазом, часто приводит к изменениям в привычках питания, которые приводят к увеличению веса. Пациент просто находит спасение в еде.
2. Связь между понятиями псориаз и ожирение может иметь другой источник, а именно наличие воспаления в обоих случаях.
Так называемый индекс массы тела (ИМТ) предоставляет информацию о том, имеете ли вы нормальный или избыточный вес. Вес тела считается нормальным при ИМТ 18,5-25.
Избыточный вес – это ИМТ от 25 до 30.
Если ИМТ больше 30, у пациента наблюдается большое количество избыточного веса, называемое ожирением.
Для людей, которые страдают на псориаз и лишний вес, прежде всего характерна, высокая доля жировых отложений в области живота, которые имеют название висцеральный жир. Такие жировые клетки (адипоциты) брюшной полости производят большое количество провоспалительных цитокинов. Эти же белки (цитокины) играют ключевую роль при возникновении ошибочной реакции иммунной системы при псориазе. Таким образом, воспалительный процесс в организме пациента значительно увеличивается.
Повышенный риск существует для людей с формой тела, которая соответствует типу «яблоко». В этом случае жировые отложения по большей части находятся в области брюшной полости, в отличие от так называемого грушевидного типа, при котором жир сосредотачивается в основном на ногах, ягодицах и бёдрах.
3. Люди, которые имеют лишний вес при псориазе потеют больше, что приводит к потере жидкости в эпидермисе.
4. Если у пациента псориаз и лишний вес в большом количестве, на его теле будут образоваться более выраженные кожные складки с жировыми отложениями. Это может вызвать раздражение кожного покрова из-за чрезмерного трения.
Псориаз и лишний вес: как лечить?
За последние несколько лет дерматологи все больше осознают связь между псориазом и большим риском ожирения, которое негативно сказывается на состоянии здоровья. Это приводит к модификации методов лечения псориатической болезни. Так как псориаз может вызвать избыточный вес, или ожирение, нельзя ограничиваться лечением только этого заболевания. Сегодня эта проблема рассматривается более обширно.
С клинической точки зрения ожирение и высокий ИМТ также влияют на эффективность и результаты лечения. Лишний вес при псориазе у пациента связан с более низким и краткосрочным ответом на все системные препараты. По мнению экспертов, это связано с большим «поглощением» лекарственных средств организмом полных пациентов. Препараты выводятся без терапевтической пользы, что приводит к ухудшению результатов лечения. Это особенно актуально для пациентов весом более 100 кг. У пациентов весом выше 120 кг лечение псориаза протекает очень сложно, потому что для них уровень воздействия системных лекарств минимальный.
К счастью, существуют биологические препараты, которые сохраняют целебную концентрацию в крови независимо от веса пациента. К ним относятся инфликсимаб, который сохраняет значительную эффективность по сравнению с другими биологическими препаратами у пациентов с весом более 100 кг. Но врачи проводят дополнительные исследования, разделяя пациентов на группы по уровню массы тела, чтобы чтобы максимизировать эффективность лечения с точки зрения веса пациента.
Следует отметить, что пациенты, которые страдают на псориаз и ожирение, должны находиться под опекой психотерапевта и диетолога. Нарушения питания часто имеют психологический подтекст, поэтому стоит найти причину проблемы и попытаться решить её с помощью психотерапии. Обычно это неспособность справиться с последствиями псориаза – отвержение обществом, неудовлетворённость своим внешним видом, изменение образа жизни, боль и дискомфорт. В то же время, похудение должно включать как низкокалорийную диету, так и физические упражнения. Пациенты с псориазом должны уделять особое внимание адекватному запасу витамина D, который обладает противовоспалительными свойствами и способствует приостановлению чрезмерного роста клеток кожи, и включению в рацион полиненасыщенных жирных кислот — Омега 3. Исследования показали, что снижение массы тела приводит к приглушению воспаления в организме. Через несколько недель псориатические симптомы снижаются на 30-40%. Кроме того, более лёгкая диета приводит к уменьшению количества провоспалительных белков, которые вызывают обострение псориаза.
Как потеря веса улучшает симптомы псориаза?
Мы уже знаем, как вес влияет на псориаз, если он является избыточным. Следовательно, можно предположить, что потеря веса улучшает течение болезни и снижает симптомы псориаза. Что же говорят исследования?
Недавнее научное исследование показывает, что снижение массы тела посредством последовательного изменения питания и дополнительных упражнений у пациентов с псориазом средней и тяжёлой формы, может значительно улучшить симптомы псориаза.
Участников исследования лечили при помощи системной терапии за четыре недели до начала исследования. На протяжении этого времени они не имели значительного улучшения проявлений псориаза.
Впоследствии участники группы, которые соблюдали диету и делали физические упражнения уменьшили свою массу тела – и достигли улучшения симптомов почти на 50% ( на 48% снизился PASI). Хотя участники умеренно уменьшали вес, симптомы псориаза значительно улучшились у тех пациентов, которые ранее лечились безуспешно.
По мнению врачей такой успех лечения имеет две разные причины:
- Уменьшение избыточного жира приводит к сокращению производства провоспалительных белков.
- Внутренняя медикаментозная терапия может работать лучше с более низким процентом жировых отложений.
Взаимосвязь между понятиями псориаз и ожирение
В заключение следует сказать, что люди с псориазом часто развивают ряд сопутствующих заболеваний, таких как расстройства обмена липидов, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и избыточный вес.
Считается, что псориаз и ожирение взаимодействуют между собой. Зачастую, у людей, которые имеют лишний вес при псориазе, симптомы болезни увеличиваются, а псориаз на теле, в свою очередь, может способствовать появлению лишнего веса.
Несмотря на то, что факторы, которые связывают псориаз и ожирение должны быть дополнительно изучены, можно с уверенностью утверждать, что здоровая диета и достаточное количество физической нагрузки помогает сохранять оптимальный вес, и, тем самым, уменьшать симптомы болезни.
Источник
Связь между псориазом и лишним весом
Научные эксперименты, раскрывающие связь между псориазом и лишним весом, проводились во многих странах мира. Одно из них провела группа исследователей во главе с доктором Питером Йенсеном в Больнице Гентофе при Копенгагенском университете.
Шестьдесят испытуемых, страдающих псориазом в умеренной и легкой форме и с избыточной массой тела, были разделены на две группы. Наблюдения над ними проводились в течение четырех месяцев.
Для экспериментальной группы разработали специальную низкокалорийную диету. Соблюдая этот рацион, испытуемые потеряли 15-16 кг веса. Пациенты из контрольной группы не изменяли своего привычного рациона, и вес испытуемых остался прежним. По завершении эксперимента в первой группе наряду со снижением веса отметили следующие изменения:
- общее улучшение состояния кожных покровов;
- уменьшение площади псориатических бляшек;
- ослабление неприятных ощущений – жжения, зуда;
Дальнейшие наблюдения подтвердили, что достигнутый эффект сохранялся на протяжении года. В контрольной группе подобных изменений в состоянии здоровья пациентов не произошло.
С выводами датских ученых согласуются результаты эксперимента, проведенного американскими врачами во главе с доктором Глебом Эмеем в Академии дерматологии в Майами.
В течение двадцати четырех недель специалисты наблюдали группу больных, у которых лечение псориаза сочеталось с соблюдением диеты. Выяснилось, что на фоне снижения веса медикаментозная терапия с помощью мазей и витаминных комплексов дает продуктивные результаты и даже приводит к полному исчезновению симптомов.
Эффективность этой терапии – на 45% выше, чем у тех, кому диету не назначали.
Биологические механизмы взаимосвязи
Ученые выделяют три фактора воздействия лишнего веса на состояние кожи:
- Полные люди больше потеют, а потеря жидкости отрицательно сказывается на общем состоянии кожи.
- Потертости, которые часто возникают в кожных складках у полных людей, усиливают неприятные проявления болезни.
- Жировые клетки, особенно те, которые сосредоточены в области живота, синтезируют чрезмерное количество особых веществ – цитокинов. Эти белки играют важную роль в воспалительных процессах, вызванных иммунными ответами, а в основе псориаза лежит именно ошибочное действие иммунной системы. Увеличение количества жировых клеток, а значит, и продуцируемых этими клетками цитокинов усиливает патологический процесс.
Объединение этих факторов приводит к усилению проявлений псориаза у полных людей и к ослаблению – при похудении.
Обратная связь
Избыточный вес не только ухудшает состояние больных псориазом, эта болезнь повышает риск ожирения. Это обусловлено длинным рядом факторов – как биохимических, так и психологических. Ключевая причина обусловлена действием лептина.
Название этого гормона происходит от греческого слова «лептос», что означает «худой». Функции лептина сводятся к регулированию некоторых метаболических процессов, а также аппетита.
Одно из проявлений псориаза – повышенный уровень лептина. В результате чувствительность рецепторов к этому гормону в головном мозге снижается, что приводит к нарушению регуляции аппетита, к перееданию и, как следствие, к ожирению.
Повышенный уровень лептина приводит и к другим расстройствам, которые часто сопровождают псориаз:
- сахарному диабету;
- гипертонии;
- сердечным заболеваниям.
Ситуация усугубляется тем, что ожирение, будучи следствием избытка лептина, в то же время провоцирует дальнейшее повышение уровня этого гормона. Выйти из этого порочного круга можно только путем сознательного контроля собственного веса.
Другая причина избыточной массы тела при псориазе связана с психологической стороной болезни. Неприятные ощущения и косметические дефекты нарушают душевное равновесие пациента, и в действие вступает механизм психологической защиты, известный как «заедание проблемы», так псориаз провоцирует ожирение опосредованно.
Для борьбы с этим тоже требуется сознательное решение и воля пациента.
Как правильно худеть при псориазе
Избавляться от лишнего веса нужно каждому человеку, имеющему такую проблему, а тем более – больному псориазом, но врачи-дерматологи и эндокринологи не советуют увлекаться экстремальными диетами. Они приводят к резкому сокращению жировых отложений.
Это не дает стойкого эффекта и провоцирует гормональные нарушения, способные не улучшить, а ухудшить состояние больного. Рекомендуемое ежемесячное снижение веса не превышает 2-3 кг.
Американский диетолог Джон Пегано рекомендует отказаться не только от мучного и сладкого, но и от молочных продуктов с высоким процентом жирности, а также от ряда овощей, фруктов и ягод:
- помидоров;
- картофеля;
- баклажанов;
- перца;
- земляники;
- черники.
Не рекомендуются колбасные изделия, морепродукты, свинина и говядина.
Перед началом курса лечения доктор Пегано советует провести три разгрузочных дня, питаясь только яблоками. В течении дня выпивайте не менее полутора литров жидкости, но только не сладких газированных напитков. Гораздо полезнее вода и свежевыжатые фруктовые или овощные соки, за исключением томатного.
Такая система питания помогает бороться одновременно и с псориазом, и с ожирением. Диета не излечивает сама по себе, но повышает результативность терапии. Помните, что псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому следить за собственным весом и соблюдать диету нужно постоянно.
Источник
Псориаз является распространенным хроническим заболеванием кожи, поражающим около 2% населения.
Эксперты убеждают, что существует множество ложных представления о псориазе, которые давно пора развеять, для этого постоянно ведутся исследования этого заболевания и причин его возникновения.
Недавний генетический анализ показал, что избыточный вес может повышать риск развития псориаза.
Что эти данные могут дать клиницистам? Рекомендовать своим пациентам контролировать вес для поддержания ремиссии заболевания.
На estet–portal.com читайте, почему каждый лишний килограмм опасен для пациентов с псориазом.
- Псориаз и лишний вес: где связь
- Почему ожирение может провоцировать псориаз
Псориаз и лишний вес: где связь
Новое исследование обнаружило доказательства того, что индекс массы тела человека может увеличить риск развития псориаза, который становится все более распространенным дерматологическим заболеванием.
Новое исследование подтверждает, что более высокая масса тела способствует риску развития псориаза.
По оценкам около 32,5% взрослых имеют избыточный вес, а 37,7% страдают от ожирения.
Согласно новейшим данным, все эти пациенты находятся в группе риска по развитию псориаза.
Три основных современных метода лечения псориаза
Одна из гипотез утверждает, что гены, отвечающие за развитие ожирения, связаны с генами предрасположенности к псориазу.
Однако, ее опровергают, ссылаясь на то, что не у всех пациентов с псориазом есть лишний вес, а очень часто наоборот – это пациенты с недостаточной массой тела.
Читайте самые интересные статьи в Telegram!
Почему ожирение может провоцировать псориаз
Исследования показали, что в последние несколько лет наблюдается рост как ожирения, так и псориаза. Некоторые исследования также выявили корреляцию между наличием псориаза и ожирения.
По словам доктора Мари Лёсет, одного из авторов исследования о связи ожирения и псориаза, более высокий индекс массы тела (ИМТ) может способствовать усилению воспаления кожи, что может усугубить течение псориаза.
Но также возможна и обратная связь – псориаз делает человека менее физически активным и, следовательно, он набирает вес.
Как оценивать взаимосвязь ожирения и хронических заболеваний
Исследователи проанализировали генетические данные 753 421 человек и подсчитали, что риск развития псориаза увеличивается на 9% с увеличением индекса массы тела на единицу.
Мари Лёсет отмечает, что, хотя она и ее коллеги в настоящее время уверены, что существует причинно-следственная связь между более высокой массой тела и риском развития псориаза, остается неясным, какие именно биологические механизмы задействованы в этом сценарии.
Одна из рабочих гипотез: Жировая ткань – это орган, который производит гормоны и воспалительные сигнальные молекулы, которые могут быть факторами, провоцирующими псориаз.
В будущем команда хочет узнать больше о возможных базовых механизмах развития псориаза, чтобы найти лучшие методики профилактики и лечения этого заболевания.
Но одно уже ясно – диета является одним из эффективных методов профилактики рецидива псориаза, а правильное питание может позволить пациенту забыть о заболевании на долгие годы.
Лечение псориаза: опыт применения витамина D
Источник
Псориаз — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание при котором возникают характерные поражения кожи. В Европе от этой патологии страдает около 2% населения. Причины еще не были полностью изучены, однако считается, что большое значение в развитии этой болезни имеют генетические и иммунологические факторы.
В настоящее время псориаз классифицируется как аутоиммунное заболевание при котором иммунная система ошибочно идентифицирует собственные клетки как нарушителя и, впоследствии, атакует их. Результатом патологической иммунной реакции является образование на коже папул, которые со временем могут увеличить свою площадь. Также возникновению или обострению симптомов способствуют факторы окружающей среды. Среди них упоминаются инфекции, некоторые лекарственные препараты, стресс, алкоголь, курение и диета.
Псориаз не представляет угрозы для жизни больного, однако очень ухудшает ее качество. При надлежащем лечении можно достичь длительных периодов ремиссии, при которых изменения на коже исчезают. Основным элементом продления ремиссии, или смягчение проявлений, является правильный способ питания.
Питание, в качестве лечения или поддержания фармакологической терапии при псориазе, должно изобиловать противовоспалительными продуктами, которые помогают облегчить симптомы и способствуют восстановлению кожи. Оно должно быть основано на источниках антиоксидантов, здоровых жирных кислотах и минералах, таких как цинк и медь. Ценными также являются отвары из лекарственных трав (ромашка обыкновенная, Календула, Кассия остролистная и прочие).
Диета должна содержать продукты, ингибирующие воспалительные процессы в организме, поскольку это заболевание связано с развитием хронического воспаления внутри кожи. Важное значение имеет также правильная масса тела больного.
Второстепенные причины
На основе исследований была продемонстрирована связь между ожирением и риском развития псориаза. В связи с тем, что жировые клетки выделяют провоспалительные цитокины, они, в значительной степени, ответственны за возникновение кожного воспаления. Поэтому, в развитии этого заболевания, важным фактором является ожирение: исследования показали взаимосвязь между высоким ИМТ, частотой и обострением симптомов псориаза.
В другом эксперименте был обнаружен положительный эффект потери веса при облегчении симптомов кожных патологий. У людей с избыточной массой тела питание должно характеризоваться уменьшенной калорийностью. Безусловно, снижение веса может положительно повлиять на состояние кожи, уменьшая выраженность симптомов.
Что можно есть при псориазе?
Диета при псориазе, как уже упоминалось, должна основываться на продуктах с противовоспалительным действием. Пищевые ингредиенты, которые влияют на подавление воспалительных процессов в организме, — это, прежде всего, витамины с антиоксидантным эффектом, такие как витамин А, С, Е, бета-каротин. Это также минералы, например, цинк, селен, омега-3 жирные кислоты, антоцианы, полифенолы и другие антиоксиданты.
Все эти ингредиенты имеют подтвержденные действие при лечении воспаления кожи. Кроме того, они оказывают положительное влияние на профилактику атеросклероза. В рационе также важны витамины группы В, фолиевая кислота, витамин Н и PP, которые влияют на кровообращение и состояние кожи.
Меню пациента должно содержать:
• овощи и фрукты в больших количествах, особенно зеленые листовые овощи и темные ягоды;
• продукты из злаков, грубого помола
• жирная морская рыба;
• льняное и оливковое масло;
• семена тыквы и орехи.
Травы можно использовать в виде инфузий (ромашка, лопух, трифолидный тройной лист, одуванчик).
Что есть нельзя?
Питание, согласно методике Огневой (врач-дерматолог), которая большую часть своей жизни посвятила изучению механизмов развития псориаза, требует исключения или значительного сокращения пищи, усиливающей воспалительный процесс и окисляющей организм. Это те пищевые ингредиенты, оказывающие неблагоприятное воздействие на воспаление в организме, которые включают в себя насыщенные жирные кислоты животного происхождения, транс-жиры, рафинированный сахар и жирные кислоты омега-6. Они противоположно действуют против омега-3 жирных кислот и конкурируют с ними в биохимических процессах.
В связи с тем, что в обычном рационе преобладает омега-6 (и недостаточно омега-3), источники этого элемента необходимо свести к минимуму. Поэтому рекомендуется исключить:
• мясо и мясные продукты, особенно с
• высоким содержанием жира;
• молочные продукты,
• подсолнечное масло,
• соевое масло,
• масло из виноградных косточек,
• арахисовое масло,
• продукты быстрого приготовления
• еду из фаст-фуд,
• кондитерские изделия, чипсы и другие нездоровые закуски;
• маргарин.
Также рекомендуется ограничить пряные специи, кофе, шоколад и алкоголь, поскольку они могут усилить поражение кожи.
5 эффективных диет при псориатическом поражении кожи:
- Низкоэнергетическая диета
Нормализация массы тела оказывает значительное влияние на ход заболевания. Как показывают результаты исследований, чрезмерная масса тела является общей проблемой для людей, страдающих псориазом, особенно детей.
Ожирение и жировая ткань, помимо сохранения энергии, дополнительно продуцируют вещества, вызывающие воспаление. Было доказано, что уменьшение массы тела, достигнутое благодаря применению низкоэнергетической диеты, приводит к уменьшению воспаления в организме и улучшает состояние кожи.
- Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами
В профилактике хронических воспалительных заболеваний, таких как псориатическое поражение кожи, рекомендуется снизить соотношение омега-6 к омега-3. Высокая концентрация кислот из семейства омега-6 способствует производству провоспалительных соединений. Источником соединений с противовоспалительным и успокаивающим эффектом являются омега-3 и гамма-линоленовая кислота (GLA). Диета, богатая полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами, заключается в увеличении потребления морских рыб, таких как сардина, лосось, скумбрия, сельдь, тунец, а также растительные масла (льняное семя, рапс, соя, кукуруза). Примером такого типа питания может быть средиземноморская диета.
- Вегетарианская диета
Для больных с псориатическим поражением кожи полезно ограничить потребление продуктов животного происхождения. Это связано с увеличением количества арахидоновой кислоты в коже, которая стимулирует продуцирование провоспалительных соединений в организме. Чтобы уменьшить их производство, следует исключить из рациона продукты животного происхождения, включая мясо.
Вегетарианская диета, кроме того, что она характеризуется меньшим количеством арахидоновой кислоты, также способствует более низкому потреблению насыщенных жирных кислот и холестерина, что полезно для поддержания здоровой массы тела.
Кроме того рацион, обогащенный овощами и фруктами, является источником антиоксидантов — соединений защищающих организм от вредного воздействия свободных радикалов. Их слишком большое накопление приводит к повреждению клеток и тканей эпидермиса, которые могут стать главной причиной воспалительного процесса в тканях кожи. Люди, страдающие этим заболеванием, имеют низкое содержание природных антиоксидантов — витаминов Е, А, -каротина и селена, поэтому рекомендуется увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
- Безглютеновая диета
Существует много неоднозначных результатов исследований относительно роли безглютеновой диеты в лечении псориаза. Несколько отчетов показывают, что некоторые пациенты наблюдают улучшение состояния кожи при использовании безглютеновой диеты.
Большинство тех, кто болеет псориазом, придерживается безглютеновой диеты, благодаря которой проявления болезни выражаются не так остро. Однако удаление глютена из меню не является хорошим вариантом для всех. В исследовании 2000 года было показано, что облегчение симптомов псориаза после исключения клейковины из диеты происходило только у людей с непереносимостью клейковины, у которых было обнаружено наличие антител против глиадина (компонента клейковины).
В ходе лечения представляется целесообразным проводить индивидуальные тесты на предмет непереносимости продуктов и только на этой основе использовать диету. Этот подход все шире используется для лечения различных аутоиммунных заболеваний и обеспечивает заметное улучшение. Удаление раздражителя иммунной системы, которым может быть пища, позволяет ослабить повреждения кожи на весь период лечения.
Стимуляторы
Очень важно устранить стимуляторы, такие как алкоголь, табак и кофе, поскольку они значительно усиливают симптомы болезни. Алкоголь стимулирует выделение гистамина, увеличивает продуцирование провоспалительных веществ, а также увеличивает производство свободных радикалов.
Исследования показывают, что чрезмерное количество употребления стимуляторов, повышает устойчивость к лечению и вызывает побочные эффекты. Период воздержания облегчает течение болезни. Среди пациентов с псориазом наблюдается большая склонность к пристрастию к никотину.
Клинические исследования показали, что курильщики подвергаются большему риску развития псориатического поражения кожи чем те, кто не курит. Никотин отрицательно влияет на функцию иммунной системы, а также приводит ко многим процессам, усиливающим воспалительные реакции.
Добавки
Было обнаружено, что у пациентов с псориазом в сыворотке имеется уменьшенное количество активной формы витамина D. Исследования, опубликованные различными авторами, показали, что пероральное введение витамина D3 снижает псориатические поражения. Прием добавок следует согласовать с врачом, поскольку витамин D3 взаимодействует с аналогами кальципотриола, также применяемым для лечения псориаза.
Вывод
Подводя итог, можно сказать, что изменения в привычках питания, заключающиеся в применении низкоэнергетической диеты, (богатой жирными кислотами из семейства омега-3, которая основывается на повышенном употреблении свежих овощей и фруктов с полным исключением стимуляторов) приводят к минимизации симптомов или полному излечению псориаза. Кроме того здоровый тип питания, как бонус, способствует снижению риска сердечно-сосудистых осложнений. Важно также отметить, что некоторые независимые исследования говорят о полном излечении этой патологии при переходе только на растительное питание (периодически — по сезону) без термической обработки пищи. На таком питании организм очищается, а псориаз, как известно, это токсические отложения, накопленные в результате употребления нездоровой пищи, которые организм пытается вывести через кожу.
Источник