Лишай вильсона или красный плоский лишай
Эта болезнь может коснуться любого. Принимает различные формы, переходящие в хроническую стадию. Напоминает о себе рецидивами. Отличается от других патологий местами локализации. Требует избирательного и индивидуального подхода. Иногда сопротивляется лечению.
Лишай Вильсона
Лишай Вильсона или красный плоский лишай (КПЛ) относят к хроническому заболеванию. Выражается воспалительными очагами на наружном покрове тела (2.5%), на открытых для внешней среды слизистых (35%). В редких случаях воспаление затрагивает роговой покров на конце пальцев.
Главный симптом — сыпь в виде узелковых папул, которые вызывают ощущение болезненно-щекочущегося раздражения кожи разной тяжести. Не имеет единой патологической концепции. Характеризуется затяжной формой течения, то обостряясь, то утихая.
Причины и эпидемиология красного плоского лишая у человека
Нет точного утверждения, почему возникает КПЛ. Существуют многообразные версии его возникновения. Особенно выделяют некоторые:
- Генетический путь. Считается, что гены, сохраняющие информацию о заболевании, какое-то время находятся в неактивном состоянии в организме. Под влиянием внутреннего и внешнего негативного воздействия, они переходят в активную фазу, провоцируя воспаление.
- Иммуноаллергический. Защитная система органов не в состоянии отличить где здоровые, а где больные клетки. Вырабатывает антитела против здорового эпидермиса, слизистых, вызывая иммунное воспаление (аллергию).
- Интоксикационный. Организм уязвим перед химическими, лекарственными препаратами. В данную категорию попадают: препараты золота, антибактериальные и противотуберкулезные. Интоксикацию может вызвать хинин, который применяют в терапии лишая.
- Неврогенный. Возникает в следствии нервных нарушений (неврастения). При невритах КПЛ может высыпать вдоль ветвей нервов.
- Аутоинтоксикационный. Виной являются аутоиммунные заболевания, нарушающие работу ЖКТ, эндокринной системы, печени. У больных сахарным диабетом, гепатитом С, часто диагностируется КПЛ.
- Ятрогенный (непредвиденный или неизбежный). Некачественные пломбы, протезы, обломанные зубы нарушают поверхностный слой слизистой, создавая почву для формирования лишая.
Лишай Вильсона редко протекает в острой стадии. Чаще всего, у него подострая и хроническая форма.
Данный вид лишая, во всех случаях, покрывает избранные участки на теле.
Локализация на коже
К проблемным зонам относятся:
- участок на руке между локтем и запястьем с внутренней стороны;
- область между предплечьем и кистью;
- участок на ноге между тазом и коленом с внутренней стороны;
- область паха, сгиба коленки, подмышки;
Дерматозы на коже лица (кроме лба), ступней, внутренней стороны кистей, волосистой части головы — не диагностируются как КПЛ.
Слизистая
Четвертая часть пациентов обращается с жалобами на высыпания в области видимых слизистых:
- рта (внутренняя область щеки, красная кайма нижней губы, поверхность органа вкуса);
- конусообразное завершение полового члена;
- щелевидное пространство между большими и малыми половыми губами.
КПЛ на слизистых оболочках может проявляться как самостоятельное заболевание, а может сочетаться с дерматозом кожи.
Ногти
Поражение рогового покрова на конце пальцев встречается не часто и отличается:
- ребристой исчерченностью вдоль рогового покрова;
- темными очагами на пластине;
- гиперемией ложа под ногтем;
- повышенной ломкостью ороговевшей пластины.
Все эти показания характерны для онихорексиса (один из видов поражения). Симптомы онихолизиса:
- замедление роста рогового покрова;
- полное разрушение роговой пластины;
- нарастание уплотненного эпидермиса на ложе.
Лишай затрагивает ногти верхних и нижних конечностей.
Симптомы: как проявляются первые признаки
Вначале пациент испытывает упадок сил, плохое самочувствие, появляется раздражительность. По истечении недели возникают симптомы:
- Мономорфные папулезные образования.
- Стремительный рост узелковых папул.
- Слияние папул в умеренно-шелушащиеся бляшки.
- Уплотнение подкожного зернистого слоя.
- Усиление гиперемии.
- Болезненно-щекочущиеся ощущения сильной интенсивности.
- Раздражительность.
- Нарушение сна.
Принято считать, что лишай Вильсона не заразен. Однако случаи заражения членов одной семьи встречаются. Поэтому, при диагностировании заболевания, у одного из членов семьи, лучше соблюдать меры безопасности. Пользоваться индивидуальными предметами гигиены и быта.
Формы красного плоского лишая
Принимает различные формы. Различают типичную (часто встречающуюся) и атипичные (нехарактерные формы).
Типичная
Выявляется у 80% пациентов.
Один из симптомов — блестящие высыпания. Они не разрастаются по периферии. Красно-розовые узелки имеют сиреневый оттенок, плоскую структуру с западаниями по центру.
Сверху формируется сетка Уикхема: исчерченные белые или серые точки. Становится заметной при обработке водой или маслянистым раствором.
В стадии обострения высыпания распространяются на участки кожи с минимальными травмами (феномен Кабрера). Сопровождаются интенсивным зудом. После затихания сохраняется вторичная гиперпигментация.
Места высыпания: участки кожи, слизистые, ногтевые пластины.
Типичная сыпь стойкая и не переходит в другие формы.
Атипичные формы выделяются типом высыпных элементов, взаимным расположением, локализацией.
Кольцевидная
Папулы соединяются в виде колец (20мм), дуг, полуколец. Данный дерматоз — мужская болезнь. Локализация сыпи: половой орган, мошонка, внутренняя часть бедра.
Бородавчатая
Образования в виде уплощенных бородавок, с розовато-красным, переходящим в лиловый оттенок, цветом. Поверхность ноздревая, слегка шелушащаяся.
Бородавки сливаются в бляшки с четкими границами. На вид: округлые или овальные.
Бородавчатая форма сопровождается изнуряющим зудом и сопротивляется лечению.
Место расположения — нижние конечности (передняя поверхность голени).
Остроконечная
Кожные образования — остроконечные папулы в центре с участком гиперкератоза. Он выступает в виде небольшого шипика из ороговевшей ткани.
Область лопаток, ног, шеи — место локализации.
Эритематозная
Необычные покраснения с малиновым оттенком. Появляются неожиданно, поражая почти всю область туловища, ног. Отекают и шелушатся.
Высыпания мягкие на ощупь. Когда общая эритема уменьшается, отдельные узелки в небольших количествах сохраняются еще некоторое время.
Атрофический
Проявляется в двух формах. Первичная сопровождается поверхностной склеродермией и рассматривается как отдельное заболевание.
Формируются мелкие белые пятна с серым, слоновым оттенком. Прослеживается перламутровый блеск. Очаги сглаженные, слегка вдавленные. Места поражения: шея, верхняя часть грудного отдела, плечи, половые органы.
После затухания очагов, атрофия участков сохраняется — это вторичная форма течения.
Монилиформный
Узелки округлой формы, имеют восковидный оттенок. Располагаются по отношению друг к другу в виде ожерелья. Прослеживается на коже лба, за ушными раковинами, на шее, на тыльной поверхности кистей, на локтях, животе, бедрах.
Экссудативно-гиперемический
Дерматозные образования затрагивают слизистые оболочки рта, красную кайму губ. Всегда отмечается жжение. Папулы серого цвета, очень чувствительны. Слизистая воспаляется и отекает.
Эрозивно-язвенный
Лишай Вильсона в виде язв, эрозий. Место обитания — слизистые рта. Последние краснеют, отекают, тяжело поддаются лечению, часто переходят в хроническую стадию, склонны к рецидивам.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится на основании подробного анамнеза, гистологических и лабораторных исследований:
- АК клинический;
- биопсия биоптата базального слоя эпидермиса;
- пробы на аллергены;
- исследование на атипичные клетки (цитология);
- дифференциальная диагностика с афтозными поражениями.
В зависимости от формы КПЛ, диагноз может поставить дерматолог, стоматолог, невролог, гастроэнтеролог.
Как вылечить
Лечение зависит от степени выраженности процесса, причины возникновения и сопутствующих заболеваний.
Как избавиться от заболевания взрослым
Сильно выраженный зуд:
- антигистаминные (Клемастин, Тавегил);
- снотворные (Медазепам);
- седативные (Хлоропирамин, Цетиризин).
Очаги хронической инфекции — антибиотики: Пенициллин, Эритромицин, Доксициклин (средние дозы).
При обширных поражениях — препараты аминохинолоновой группы: Плаквенил, Делагил. Курсом 3 недели, по 1 таблетке 2 раза в сутки.
При острой фазе — терапия кортикостероидами по системе. Преднизолон таблетки. Дипроспан в/м по 1-2мл 1 раз в неделю. Курс 2-3 недели.
Иммуномодуляторы: Ридостин, Неовир.
Периферические вазодилататоры: Никотиновая кислота.
Витаминные комплексы в составе с витамином А.
Физиотерапия:
- ПУВА- терапия.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
Некоторые врачи рекомендуют: электросон, иглорефлексотерапию, санитарно-эпидемиологическое лечение.
Лечение мазями:
- Кортикостероидные: Адвантан, Элоком, Целестодерм.
- Индуцирующие в составе с салициловой кислотой, дегтем, нафталаном, ихтиолом.
- Противоаллергические: Гистан, Фенистил.
Любой комплекс лечения должен подобрать только лечащий врач, учитывая индивидуальный подход.
Как вылечить ребенка
У детей редко диагностируется КПЛ. Обычно это буллезная форма (атипичная). Протекает сложно, плохо поддается лечению.
Во многих случаях применяют симптоматическое лечение, как и у взрослых. Используемые методы лечения позволяют подавить симптомы проявления болезни и увеличить период ремиссии.
Полностью вылечить КПЛ у детей невозможно. Таких пациентов ставят на диспансерный учёт по месту жительства.
Применение народных методов лечения
Из-за неясных причин возникновения болезни, или из-за аллергической реакции на медикаменты, на помощь приходит народная медицина.
Список эффективных кремов собственного приготовления
Крем из валерианы. Состав: подсолнечное масло 1 ч.л., йод 5% 1 ч.л., настойка валерианы 1 ч.л.
Крема из берёзового дегтя:
- Деготь 50гр, желток яйца 2шт, сливки 2 ст. л.
- Деготь, сливочное масло (1:1).
- Деготь, пепел берёзового полена (3:1).
Крем из масла календулы и пчелиного воска (200гр/20гр).
Прогнозы
Благодаря развитию медицины и современным технологиям, прогноз лечения красного плоского лишая благоприятен во многих случаях.
Несмотря на неясную причину возникновения, разнообразие форм, тяжёлую форму течения, современные и народные методы лечения позволяют противостоять КПЛ.
Полезное видео
Источник
Красный плоский лишай (другое название – лишай Вильсона) – это распространенное, хроническое поражение кожи, относящееся к разряду дерматозов. При лишае Вильсона могут поражаться кожные покровы, ногти и слизистые. Так как проявляется красный плоский лишай по-разному, то выделяется несколько клинических форм этого заболевания. Чем может быть опасен лишай?
В отличие от большинства других дерматозов, лишай Вильсона практически всегда сопровождается различными заболеваниями, поражающими внутренние органы. Чаще всего, с патологиями органов ЖКТ, циррозом печени, сахарным диабетом.
Чаще всего, лишай Вильсона наблюдается у женщин в возрастной группе 40-60 лет, однако не исключено развитие заболевания и в более молодом возрасте.
Причины развития заболевания
К настоящему времени не удалось выяснить точные причины развития красного плоского лишая. Данное заболевание отнесено к категории мультифакторных, то есть таких, которые вызываются самыми разными причинами, как внутренними, так и внешними.
Сбой в иммунной системе может стать причиной развития красного плоского лишая.
Внешние проявления лишая Вильсона появляются в результате неадекватных тканевых реакций, вызываемых сбоями в иммунной системе и нарушениями метаболических процессов. Есть основания предполагать, что предрасположенность к развитию красного плоского лишая передается по наследству.
Толчком к развитию лишая Вильсона могут послужить следующие факторы:
- Неврогенные.
- Токсико-аллергические.
В пользу неврогенной теории говорит тот факт, что красный плоский лишай часто развивается на фоне стресса, сильных эмоциональных потрясений.
А вот при поражении слизистых оболочек, чаще всего, причиной являются аллергические реакции или нарушения в обменных процессах. Кроме того, высыпания, локализованные в области рта, часто провоцируются заболеваниями органов ЖКТ. У таких больных лишаем Вильсона часто диагностируют, гастриты, заболевания кишечника, патологии поджелудочной железы или печени.
Кстати заболеть лишаем во время беременности очень опасно. Почему? Ответ вы получите здесь.
Толчком к развитию красного плоского лишая могут послужить и другие заболевания. К ним можно отнести:
- Различные заболевания сердечнососудистой системы.
- Нарушения со стороны эндокринной системы.
Спровоцировать лишай Вильсона на слизистой рта могут и травматические факторы, например, регулярное травмирование слизистой плохо сделанными протезами зубов.
В роли аллергического фактора часто выступают различные лекарственные средства, особенно современные антибиотики. Может еще и появляться лекарственная сыпь.
Одним словом, существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие лишая Вильсона.
Клиническая картина заболевания
Наиболее характерным симптомом лишая Вильсона является многоморфная сыпь, которая состоит из плоских узелков (папул). Высыпания при этом заболевании имеют красновато-фиолетовый или малиновый оттенок. Как еще может выглядеть лишай вы узнаете тут.
Узелки при лишае Вильсона имеют втянутую центральную часть и гладкую блестящую поверхность. Шелушение при этом заболевании, как правило, незначительное, чешуйки плохо отделяются.
Для красного плоского лишая характерны множественные высыпания, папулы расположены группами, образуя линии, кольца или гирлянды. Папулы при лишае Вильсона имеют склонность к слиянию с образованием бляшек. Причем вокруг бляшек, как правило, возникают новые высыпания.
По мере разрешения папул на коже остаются стойкие пигментные пятна. Высыпания при лишае Вильсона часто сопровождаются зудом. Иногда зуд бывает настолько сильно выражен, что причиняет серьезные страдания больному, вызывая у него расстройства сна.
Чаще всего, при лишае Вильсона высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер, сгибательных поверхностях локтей и коленей, в области паховых складок. Иногда поражаются ногти, на ногтевой пластине наблюдаются поперечные полосы, помутнение. Волосы, а также, кожа стоп и ладоней, как правило, красным плоским лишаем не поражается.
Примерно у четверти больных лишаем Вильсона кожные покровы не изменяются, а высыпания локализуются в полости рта и на слизистых половых органов. Папулы на слизистых могут быть, как единичными, так и сгруппированными в виде колец, сетки или затейливого «кружевного» узора.
Папулы на слизистой рта при лишае Вильсона имеют сероватый цвет, на губах высыпания могут быть фиолетовыми, а на языке, как правило, появляются плоские бляшки белесоватого цвета.
Еще один характерный симптом красного плоского лишая, так называемая, сетка Уикхема. В этом случае, на поверхности крупных папул можно увидеть сетчатый рисунок. В период обострения лишая Вильсона наблюдается симптом Кебнера, то есть, появление новых высыпаний на месте повреждения и трещин кожи – царапины, укола, потертости и пр.
Формы заболевания
Высыпания лишая Вильсона по форме часто напоминают бородавки.
Гипертрофическая форма. Эта разновидность лишая Вильсона называется еще бородавчатой, так как высыпания по форме напоминают бородавки буровато-коричневого или фиолетового цвета. Вокруг этих бородавчатых разрастаний могут располагаться типичные для красного плоского лишая папулы. Локализуются высыпаний при этой форме, чаще всего, на голенях, реже они могут возникнуть и на других частях тела.
Склеротическая и атрофическая форма лишая Вильсона. Вначале процесса заболевание имеет типичную картину, но после разрешения папул на коже образуются уплотненные (склеротические) или атрофированные участки.
Пузырчатая форма лишая Вильсона. В этой форме заболевание встречается достаточно редко. Высыпания имеют характерный вид – пузырьки наполненные жидкостью. Такие пузырьки могут возникать непосредственно на коже или же поверх бляшек. Локализуются высыпания при пузырчатой форме лишая Вильсона чаще всего на ногах. Важно отличать пузырчатая форма лишая Вильсона от пузырькового лишая, так как заболевания эти отличаются.
Молиниформная форма лишая Вильсона. Эта разновидность заболевания также редка. При этой форме красного плоского лишая высыпания в виде папул располагаются цепочками. Поскольку папуля располагаются близко друг к другу, то внешне они выглядят, как келоидные рубцы. Пораженными могут оказаться довольно большие площади кожи. Чаще всего, высыпания располагаются на лбу, шее, ушах, тыльной поверхности кистей, на локтевых сгибах, ягодицах и животе. Щеки, нос, кожа у ключиц и лопаток поражается редко, а ладони и подошвы не поражаются никогда.
Остроконечная форма лишая Вильсона. Клиническая картина при этой форме близка к классической, только узелки имеют несферическую, а остроконечную форму. Такая картина возникает при поражении волосяных луковиц, поэтому, естественно, наиболее часто высыпания при этой форме красного плоского лишая сосредоточены на голове. После разрешения папул на их месте остаются запавшие рубчики.
Кольцевидная форма лишая Вильсона. Характерный симптом этого заболевания – быстрое радиусное разрастание очагов, при этом кожа в центральной части очага начинает постепенно заживать, поэтому на коже образуются своеобразные кольца. Данная форма красного плоского лишая чаще встречается у мужчин, при этом, локализуются высыпания в большинстве случаев в области половых органов. Иногда высыпания при кольцевой форме лишая Вильсона внешне очень похожи на сифилитические папулы, что может привести к ошибкам в диагностике.
Эрозивная форма лишая Вильсона. При этой форме заболевания поражаются слизистые. Причем эрозивная форма лишая труднее всего поддается лечению. На слизистых появляются эрозии, которые могут со временем превратиться в язвы. Вокруг дефекта можно заметить покраснения и высыпания, характерные для красного плоского лишая.
Методы диагностики
Диагностика лишая Вильсона проводится врачом дерматологом. Разнообразие симптомов, а также, существование нескольких, в том числе и редких форм осложняет постановку диагноза.
Для диагностики красного плоского лишая делают биопсию.
Лабораторные исследования, как правило, не дают характерной картины. В отдельных случаях, у больных красным плоским лишаем можно отметить повышение СОЭ, лейкоцитоз.
Если случай сомнительный, то для постановки точного диагноза назначается биопсия и гистологическое исследование полученного материала. При этом выявляются признаки воспаления, признаки дистрофии базального слоя эпидермиса, коллоидные тельца Севатта, расположенные на границе эпидермиса и дермы, гипергранулез.
Больных, у которых диагностирован красный плоский лишай, необходимо направить на обследование с целью выявления соматических заболеваний. Особой внимание следует уделить состоянию желудочно-кишечного тракта и нервной системы. При выявлении сопутствующего заболевания, больной должен быть направлен к соответствующему специалисту для лечения.
Методы лечения
Выбор схемы лечения зависит от формы, в которой протекает лишай Вильсона. Если поражена слизистая рта, то обязательно необходимо посетить стоматолога для проведения санации.
Специалист должен устранить любые травмирущие факторы. К примеру, если есть отколотые зубы с острыми краями или плохо сделанные протезы, необходимо произвести соответствующее лечение.
Если у больного во рту установлены мосты и протезы из разных металлов, то рекомендуется заменить керамическими или пластиковыми конструкциями. Подлежат замене и амальгамовые пломбы. Больным лишаем Вильсона рекомендуют отказаться от курения и избегать пищи, которая может раздражать слизистую рта.
Лекарственная терапия для больных красным плоским лишаем:
- При всех формах лишая Вильсона показано применение седативных препаратов. Тип лекарственного средства и его дозировка подбирается индивидуально.
- При типичной форме лишая Вильсона назначается витаминотерапия, прием витаминов групп A и B, особенно полезна никотиновая кислота. Так, при эрозивно-язвенной форме заболевания эффективным методом лечения является введение 1% раствора никотиновой кислоты с 1% раствором новокаина под очаги поражения. На курс назначается 20 инъекций по 1 мл.
- Одним из основных методов лечения применяют гормоны в сочетании с гидроксихлорохином или хлорохином.
- Если больного беспокоит зуд, рекомендуется назначение антигистаминных препаратов, а также, успокаивающих средств.
- Наружное лечение при красном плоском лишае осуществляется в виде аппликаций гормональных мазей или растворов с добавлением анестезирующих веществ, ментола.
- Крупные бляшки при лишае Вильсона разрушают с использованием методов электрокоагуляции или криодекструкции.
- Помимо лекарственной терапии применяют физиолечение – фото- или лазеротерапия.
- Для общего оздоровления и укрепления иммунитета рекомендуется применять такие препараты, как неовир, ридостин, реаферон и пр.
Как после проведения лечения понять отступил ли лишай или нет? Ответ на этот вопрос вы узнаете из этой статьи.
Лечение с использованием народных рецептов
Для лечения лишая Вильсона можно применять и средства фитотерапии. Вот что рекомендуют народные целители.
Облепиховое масло – это одно из эффективных средств для лечения красного плоского лишая. Его следует использовать для аппликаций на пораженные слизистые и кожные покровы. Кроме того, рекомендуется по утрам до приема воды и пищи выпивать по половине чайной ложке этого чудодейственного средства.
Мазь из трав. Приготовить отвар из шишек хмеля, корешков лопуха (по 2 ложки) и цветков календулы (1 ложка), используя 200 мл воды. Затем на одну часть остуженного отвара нужно взять две части вазелина и приготовить мазь. Наносить мазь на бляшки лишая Вильсона по несколько раз в день.
Хорошо помогает при лишае Вильсона календула. Можно использовать готовую спиртовую настойку или приготовить дома отвар из сухого сырья. Эти средства используются для примочек. Если есть возможность достать свежие соцветия календулы, то можно приготовить из них целебную мазь. Для этого соцветия измельчаются в кашицу и смешивают с вазелином в соотношении 1 к 5. Мазь втирается в пораженную лишаем Вильсона кожу.
Профилактика и прогноз
Поскольку к настоящему времени неясны причины возникновения красного плоского лишая, то специфической профилактики этого заболевания не разработано.
Прогноз же при лишае Вильсона при условии своевременного и адекватного лечения вполне благоприятный.
Источник