Лишай в виде коричневых пятен
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Существует большое количество видов и разновидностей лишая. Это дерматологическая болезнь кожи, которая возникает при поражении ее различными вирусами и грибками. Ее обычно сопровождают сыпь, шелушение, краснота и зуд.
Как могут выглядеть симптомы лишая?
Краткое содержимое статьи:
Симптомы лишая
Проявляются по-разному и отличаются причинами возникновения. Как могут выглядеть отдельные виды лишая?
Розовый лишай
Вызывается вирусом. Затрагивает людей молодого возраста. Перенесенные простуды, ОРВ, внутренние болезни активизируют вирус. Женщины заражаются чаще.
В контактировании заболеть невозможно при хорошем иммунитете. Его ослабление поможет подхватить герпесный вирус. Появляется обычно осенью и зимой.
Очаги обычно располагаются на туловище, конечности страдают меньше. Зуд незначительный или его нет.
Клиническая картина розового лишая
Как выглядит лишай на разных стадиях? В начале возникает небольшое пятно красного оттенка. Оно воспаляется и шелушится. Через неделю происходит высыпание в области паха, груди, на спине.
Бляшки бывают разного по интенсивности цвета. На последних этапах покраснение снижается и исчезает после излечения.
При лечении нельзя пользоваться мазями, которые имеют в своем составе раздражающие компоненты.
В тяжелых случаях вызывает высокую температуру и обильную сыпь. Может увеличивать лимфатические узлы. При затяжном характере перерасти в флегмону или экзему.
Опоясывающий лишай
Носителем является вирус Varicella zoster, любит слизистую, поражает нервную систему, кожу. Располагается часто на спине, опоясывая туловище. В организме находится в спящем состоянии в нервных окончаниях. Стрессы, переохлаждения, гормональные срывы, нарушение защитных функций, плохой сон, неправильное питание, тяжелые физические нагрузки, болезни активизируют вирус оспы.
Не представляет угрозу для людей, переболевших ветрянкой. Сыпь зудит, расчесывается и могут возникать сильные невралгические боли. Течение болезни усугубляется высокой температурой.
Лечение проводится под наблюдением врача и предусматривает прием различных лекарств и мазей. Без должного лечения может перерасти в миелит, глухоту, вызвать паралич лицевых мышц.
Отрубевидный (разноцветный) лишай
Заражается грибом, паразитирующем на поверхности тела. Благоприятные условия вызывают усиленный рост. Этому способствуют обильное потоотделение, нервные перегрузки, спад иммунитета, долгое нахождение на солнце, наследственность. Может передаваться через личные вещи при контакте.
Как выглядит лишай на коже человека? Пятна маленькие, неправильной формы. Локализуются на плечах, шее, груди, спине, в подмышках, конечностях.
Чешуйки напоминают отруби. Имеют желтоватый цвет, могут темнеть. При запущенных формах покрывает значительные участки тела. На ранних этапах хорошо лечится.
Красный плоский лишай
Эту разновидность считают формой, которая не передается. Болеют чаще пожилые женщины. Вызывают развитие стрессы, хронические болезни, прием некоторых лекарств.
На фото больного лишаем видны красные папулы, которые в последствии синеют. Возникают на руках, голени, по бокам туловища, гениталиях, на слизистой рта.
При лечении наибольший эффект имеют лекарства, в состав которых входит кальций и натрий. Могут применяться антибиотики, седативные лекарства, мази.
Стригущий лишай
Очень опасный вид. Вызывается грибом. Поражает ногтевую пластину, волосы, поверхность кожи. Инфицируется при контакте с больными. Передается через предметы обихода. Часто болеют дети, играя с бездомными животными. Инкубационный период растянут и может длиться два месяца.
Как выглядит лишай на разных частях тела? Поражает волосяную часть головы, брови, ресницы. Разносится спорами. Вызывает сильный зуб и расчесывание. Имеет беловатый цвет, очаги образуют кольца. Волосы выпадают и надламываются.
Для излечения используют йод, мази с содержанием серы. Сочетают с приемом таблеток. Контакты с больным ограничивают.
Лечение проводится обязательно под наблюдением специалистов. Самолечение может привести к серьезным последствиям.
Экзема и псориаз являются болезнями, имеющие сложную клиническую картину и рассматриваются отдельно.
Фото лишая
https://www.youtube.com/watch?v=kVLLGr73yYs
Источник
Цветной лишай (его еще называют пятнистым, цветущим, отрубевидным) относится к кожному заболеванию, вызванному грибком питироспорумом овальным. Возбудители живут у большинства людей, но активируются только при создании благоприятных условий. У многих микроорганизмы, вызывающие пятнистый лишай, никак себя не проявляют на протяжении всей жизни.
Содержание статьи:
- Разновидности
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразен ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Разновидности и атипичные формы
Грибок активируется и размножается в поверхностном слое кожи и волосяных луковицах. При микроскопическом исследовании выглядит как гроздь массивных волнообразных нитей. Микоз на пораженных участках протекает с периодами угасания и рецидива.
Цветущий лишай не представляет угрозы здоровью, легко лечится, но вызывает психологический дискомфорт, рождает комплексы.
По структуре выделяют три вида:
- Желтый. Появляются пятна соответствующего цвета разной насыщенности.
- Розовый. Выражается в проявлении розовых, бежевых, коричневых оттенков.
- Ахромический. Не имеет цвета.
Выражается цветной лишай в трех формах:
- Типичная. Разрушается верхний слой эпидермиса, не вызывая воспалений. Изменяется цвет кожи, появляются округлые белые пятна диаметром до 1 см на загорелом теле или розовые, коричневые — на светлом. Их контур четко виден. Очагом обычно являются спина, плечи, грудь.
- Инверсионная. Проявляется способность разрастания пятен, поражения все больших участков тела. Изменяется цвет кожи в местах сгиба, на тыльной стороне колен и локтей, в паху, под грудью, на лице, на тыльной стороне ладоней и между пальцами.
- Фолликулярная. Появляются узелки с гнойниками.
Причины возникновения
Пятнистый лишай чаще встречается у населения в регионах с влажным жарким климатом. А в другой местности благоприятную среду, при которой грибок выходит из «дремлющего» состояния, создают определенные факторы.
Внешние:
- ношение одежды из тканей, плохо пропускающих воздух (особенно в жаркую погоду);
- недостаточная гигиена;
- поездка к морю.
Внутренние:
- сахарный диабет;
- хронические заболевания органов дыхания;
- слабый иммунитет;
- дефицит витаминов;
- повышенная потливость;
- гормональные изменения;
- индивидуальная предрасположенность к дерматологическим микозам;
- затяжная депрессия;
- ожирение;
- наследственная предрасположенность (есть факты семейного заболевания);
- длительный прием противозачаточных препаратов.
Симптомы
Определяют заболевание по проявлению цветных пятен разного размера. Чаще всего поражаются спина, плечи, грудь, область подмышек. Но возможно изменение цвета кожи и на других участках тела: руках, шее, животе и очень редко на лице.
На открытой области пятна светлые, как будто кожа выцвела. Особенно неэстетично выглядят на загорелом теле. Под одеждой — розовые и коричневые. Со временем размер пятен увеличивается, поражается все большая площадь. Иногда пятна сопровождаются мелким шелушением и создают видимость муки.
Может поражаться кожа головы, но волосы при этом абсолютно не страдают.
Пятна не вызывают зуд, но не всегда поддаются лечению, а после некоторого утихания болезнь может снова обостриться.
Свое название разноцветный лишай получил из-за способности пятен изменять цвет от времени года. Летом они становятся белыми (кожа не меняется даже во время загара), а зимой темнеют, окрашиваясь в розовый или коричневый цвет. Кроме того, даже одно пятно может выделяться разными оттенками.
Фото цветного лишая: как выглядит
Появление темных пятен не всегда вызывает у больного подозрение на цветной лишай. Особенно если изменения не сопровождаются зудом. Это усложняет последующее лечение, потому что без должных процедур пятна поражают большие участки тела.
На лице и шее симптомы цветного лишая появляются реже, но доставляют больше неприятностей, потому что они всегда на виду.
Цветной лишай может проявиться после поездки к морю. Недаром его еще называют солнечным. Пигмент на загорелой коже исчезает пятнами, которые разрастаются и увеличиваются в размерах. Постепенно могут охватить большую площадь.
Болезнь вызывает эстетический дискомфорт. Летом для маскировки цветного лишая пятна приходится прятать под закрытой одеждой, чтобы не испытывать на себе постоянных любопытных взглядов. Отмены требуют привычные занятия (спорт, вечеринки).
Диагностика
Ошибочно мнение, что визуально диагностировать цветной лишай несложно, и больной справится самостоятельно.
Симптомы схожи с проявлением других микозов:
- Сифилитическая розеола. Появляются розовые пятна, которые исчезают при надавливании. Кожа не шелушится.
- Витилиго. У человека разрушается меланин, кожа утрачивает пигментацию.
- Лишай Жибера. Появляются розовые удлиненные или ромбовидные пятна.
Поэтому диагностировать болезнь должен только врач. Применяет он разные способы:
- Делает пробу Бальцера. Пораженный участок смазывается 0,5%-ным раствором йода. При цветном лишае пятно темнеет.
- Определяет соответствие симптому Бенье. При легком скоблении кожа отшелушивается подобно муке.
- Подсвечивает лампой Вуда. Пятна отсвечивают сине-зеленым цветом.
- Проводит микроскопическое исследование.
Лечение цветного лишая
Многие люди не придают кожным изменениям никакого значения, если они не сопровождаются зудом. Но лечить цветной лишай надо. Заболевание может длиться годами, и чтобы быстрее справиться с недугом надо пройти курс лечения.
Есть разные формы медицинских препаратов и действенных средств народных целителей. Для лучшего результата стоит проводить комплексное воздействие. Помещение больного в стационарные условия не требуется, но медицинская консультация и обследование необходимы.
Самостоятельное назначение фармацевтических препаратов может нанести вред. Лекарства, оказывающие одинаковое действие, по-разному воспринимаются организмом. Одним помогают, для других являются тяжелым аллергеном.
Мази
Для наружной обработки пораженных участков применяются противогрибковые мази, кремы, гели:
- Клотримазол,
- Миконазол,
- Кетоконазол,
- Микосептин,
- Тербинафин,
- Фунготербин,
- Салициловая мазь,
- Серная мазь.
Мази можно заменить салициловым спиртом 5%-ным, спреем Ламизил, Йодофорами (Йодовидон, Йодонат, Йодоформ, Йодосул, Аквазан, Вокадин, Бетадин), если у больного нет аллергии на йод.
Средство наносится на пораженный участок и слегка растирается. При этом может ощущаться незначительное покалывание. Это обычная реакция кожи и не требует отмены препарата, но врачу все же надо об этом сказать.
Длительность лечения определяет дерматолог в зависимости от индивидуальных особенностей организма и сложности протекания болезни.
Таблетки
Если внешней обработки пораженных участков недостаточно или болезнь носит длительный и обширный характер, в дополнение к мазям врач назначает таблетки:
- Тербизил,
- Румикоз,
- Интраконазол,
- Фунгавис,
- Ороназол,
- Низорал,
- Кетоконазол,
- Орунит,
- Орунгал,
- Микосист,
- Дифлюкан,
- Флюкостат,
- Гризеофульвин.
Перед назначением таблеток врач должен исключить возможность побочных эффектов. Многие препараты пагубно влияют на организм людей, у которых диагностированы болезни печени и почек, сердечная недостаточность.
Шампуни
Если поражена волосистая часть головы, врач прописывает лечебные шампуни Низорал или Кетоконазол.
Можно использовать шампуни с содержанием селена, цинка, дегтя. Такая терапия не только ускорит выздоровление, но и укрепит фолликулы, улучшит состояние волос.
Диета
Развитию болезнетворных грибков способствуют некоторые продукты, которые попадают в организм. Поэтому при лечении надо составить меню из полезных блюд. Голодать при этом не придется.
Исключить:
- сало, жирную свинину и рыбу;
- острые приправы;
- торты и пирожные, сдобу;
- консервы.
Ограничить:
- соль,
- сахар,
- хлеб.
Оставить или добавить:
- овощи, фрукты, соки;
- зелень;
- крупы;
- хлеб из отрубей;
- молочные и кисломолочные продукты (йогурт, сыр, творог, кефир, сметану, молоко, сливки, ряженку);
- нежирное мясо, рыбу, птицу;
- натуральный мед.
Большое внимание надо уделить