Лишай у детей как гулять
Светлана Турбовскаядерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук
Содержание:
- Источники заражения стригущим лишаем
- Признаки стригущего лишая
- Диагностика стригущего лишая
- Лечение стригущего лишая
- Меры профилактики
- Профилактика стригущего лишая у детей. Рекомендации родителям
Лишь одно упоминание о кожной болезни, известной в народе как “стригущий лишай”, заставит невольно поежиться. Наверное, и в голову не придет, что оставленная на лестничной клетке детская коляска может стать причиной инфицирования новорожденного. А ведь это, действительно, так. Просто бездомному больному котенку тоже хочется отдохнуть в уютном и теплом местечке.
Стригущий лишай – это заразное кожное заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами (дословно – растущий на коже) двух видов: трихофитоз или микроспорум.
Надо сразу отметить, что современные врачи термином “стригущий лишай” практически не пользуются, т.к. это скорее обобщающее понятие, нежели конкретный диагноз. Правильнее называть эту патологию трихофитией и микроспорией (в зависимости от вида возбудителя). Внешние проявления этих заболеваний во многом схожи.
Микроспория и трихофития распространены повсеместно, причем особенно подвержены заражению дети.
Источники заражения стригущим лишаем
Микроспория и трихофития делятся на:
- антропонозную – источником заражения является больной человек, а точнее его волосы, пораженные грибками, чешуйки кожи, которые могут попасть на кожу здорового человека при непосредственном контакте или через предметы обихода (головные уборы, расчески, белье и т.д.).
- зоонозную (более распространена) – заражение человека происходит при контакте с больным животным. При трихофитии обычно это домашние животные (коровы, телята, лошади и т.д.) и грызуны (мыши, хомяки, морские свинки). При микроспории источником заражения также являются больные котята, реже – взрослые кошки и собаки. В 80–85% случаев человек заражается при непосредственном контакте с животными или вещами и предметами, инфицированными шерстью и чешуйками их кожи. Отмечаются два пика заболеваемости зоонозной микроспорией – в конце лета и осенью, что совпадает с двумя приплодами у кошек.
Инфицированию способствуют следующие состояния у ребенка:
- гиповитаминозы;
- нарушения иммунитета;
- микротравмы кожи;
- острые и хронические заболевания, совпавшие по времени с заражением грибками.
Кроме того, инфицированию способствуют повышенная влажность и температура воздуха , а также несоблюдение правил личной гигиены.
По некоторым данным, споры грибков, находящиеся в чешуйках кожи, в волосах могут сохранять заразные свойства до полутора лет, при попадании спор в почву – до 2 месяцев. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочнице. Однако при соблюдении правил личной гигиены, даже при попадании спор на кожу, инфицирования можно избежать.
Признаки стригущего лишая
После инкубационного периода, составляющего в среднем 5–7 дней, на коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Трихофития и микроспория возникают на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела – лице, шее, кистях рук и предплечьях.
При легких формах заболевания при поражении кожи образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками, узелками и пузырьками по периферии. Они часто образуют причудливые фигуры по типу “кольцо в кольце”.
При поражении волосистой части головы также появляются очаги округлой формы, различной величины. При трихофитии они имеют нечеткие расплывчатые границы, слабовыраженное воспаление и шелушение в виде серебристых чешуек. Волосы в очагах поражения частично обломаны на высоте 1–2 мм или на уровне кожи. При микроспории образуются 1–2 крупных очага округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6–8 мм над уровнем кожи (отсюда и возникло бытовое название болезни – стригущий лишай, т.к. волосы в очаге поражения как бы выстрижены). Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей, как правило, не нарушается.
Необходимо отметить учащение заболеваемости микроспорией среди новорожденных. Имеются наблюдения инфицирования через детские коляски. Некоторые родители, оставляют их на ночь на лестничной клетке, чем пользуются бездомные больные микроспорией кошки (они там спят). После этого в коляске могут находиться единичные инфицированные волосы и чешуйки животного, незаметные для человека, но в результате контакта с ними происходит заражение ребенка микроспорией.
При снижении иммунитета у ребенка и в запущенных случаях могут наблюдаться тяжелые формы микроспории или трихофитии: инфильтративная (от лат. infiltro – вливаю) – проникновение и скопление в тканях элементов, которые не являются их нормальной составной частью, и нагноительная формы заболевания. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации (уплотнения) в области очагов поражения, появление увеличения и болезненности близлежащих лимфатических узлов. Нагноительная форма характеризуется образованием болезненных плотных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов (полостей, заполненных гноем), при сдавливании которых выделяются капельки гноя. Регионарные (подмышечные, поднижнечелюстные, задне-шейные) лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Общее состояние ребенка ухудшается, повышается температура После выздоровления на коже остаются рубцы, а на волосистой части головы – очаговое облысение. Если ребенок перенес микроспорию или трихофитию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается.
Диагностика стригущего лишая
Лечением микроспории и трихофитии занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании внешних признаков болезни и специальных методов обследования, таких как:
- осмотр под лампой Вуда (ртутная лампа, на которую устанавливают фильтр, состоящий из кремния и оксида никеля, что дает ультрафиолетовый свет) В затемненном помещении проводят осмотр волосистой части головы пациента с помощью этой лампы. При поражении волос грибками возникает зеленое свечение в ее лучах.
- исследование волос или чешуек кожи под микроскопом
Для этого скальпелем или краем предметного стекла (стекло, на котором рассматривают объект исследования под микроскопом) из очага поражения берут чешуйки кожи или волос, помещают в центр предметного стекла, затем накрывают вторым стеклом. Полученный материал обрабатывают специальным раствором и изучают его строение. При наличии грибов на коже или волосах обнаруживаются сплетения тонких трубочек, внутри которых видны перегородки. - посев на питательную среду материала, взятого из очагов поражения на волосистой части головы или коже. Если в материале имеются грибы, то на 10-14 сутки на питательной среде вырастают их колонии.
Диагноз микроспории или трихофитии обязательно должен быть подтвержден микроскопическим исследованием и выделением возбудителя (выращиванием его на питательной среде).
При антропонозных формах микроспории или трихофитии проводят плановые осмотры членов семьи и детских коллективов.
Лечение стригущего лишая
Лечение очагов микроспории или трихофитии, расположенных на коже в ограниченном количестве, проводится амбулаторно, т.е. на дому под контролем врача, а при множественном поражении и локализации очагов на волосистой части головы – в условиях стационара.
Наружно (а при поражении волос и внутрь) назначают противогрибковые препараты. Применяют также йод, мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, которые втирают в очаги поражения.
Водные процедуры на участках тела с очагами поражения исключаются полностью до получения отрицательных анализов на грибы.
Критерии излечения:
- исчезновение внешних проявлений;
- три отрицательных анализа на грибки с интервалом в 5–7 дней. Из стационара больные могут быть выписаны с двумя отрицательными анализами на грибы для последующего долечивания в амбулаторных условиях.
Детский коллектив (детский сад, школа) дети могут посещать после двух отрицательных анализов на грибы (с интервалом в 5–7 дней) и проведения дома заключительной дезинфекции.
При поражении волосистой части головы дети находятся под диспансерным наблюдением в течение 2,5 месяцев после окончания лечения. При поражении кожи – наблюдаются в течение одного месяца.
Меры профилактики
В каждом случае заболевания микроспорией и трихофитией проводится текущая и заключительная дезинфекция. Текущую дезинфекцию проводят родители по рекомендации медицинского персонала (кипячение в мыльно-содовом растворе нательного и постельного белья, пятикратное проглаживание верхней одежды горячим утюгом через влажную материю, влажная уборка помещения с применением моющих средств). Больному выделяют отдельную комнату, обеспечивают отдельной постелью и предметами обихода. При поражении волосистой части головы необходимо постоянное ношение до момента выписки из стационара плотно прилегающей к голове шапочки из ткани, которую ежедневно кипятят.
Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного в стационар или после окончания лечения в амбулаторных условиях по заявке лечебного учреждения силами СЭС.
Одна из мер профилактики зоонозной формы микроспории и трихофитии сводится к выявлению и лечению больных животных – кошек, собак и других домашних животных, а также соблюдению правил содержания домашних животных (не допущению их пребывания на постели и мебели, систематическому профилактическому наблюдению ветеринарным врачом и пр.).
При антропонозных формах проводят плановые осмотры детских коллективов.
Проводится тщательное регулярное обеззараживание инструментария в парикмахерских, предметов пользования больного.
Профилактика стригущего лишая у детей. Рекомендации родителям
- При появлении подозрительных высыпаний на коже или волосистой части головы обратитесь к врачу-дерматологу, ничем предварительно не смазывая очаги поражения, т.к. это может затруднить диагностику заболевания.
- Если один из членов семьи болен микроспорией или трихофитией, то необходимо соблюдать элементарные правила гигиены (не пользоваться общим с ним полотенцем, не спать в одной кровати, не купаться совместно в одной ванне) и ограничить контакты.
- Необходимо проводить разъяснительные беседы с детьми – запрещайте им трогать бездомных котят и щенков.
И последнее. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее сведете к минимуму вероятность появления распространенных и тяжелых форм микроспории или трихофитии.
Источник
Любознательность детей, желание пообщаться с животными, завести новых друзей создает опасность заразиться кожными заболеваниями.
Несформированный детский иммунитет не защищает от поражения инфекциями и грибками. Лишай у ребенка родители обнаружат после контакта с уличными животными или носителями инфекции.
Симптомы лишая у детей
При появлении на коже у ребенка высыпаний показана консультация дерматолога или инфекциониста. Без осмотра врача и сдачи соскоба невозможно поставить правильный диагноз. Анализ определит какой возбудитель поразил кожные покровы. От этого зависит выбор средства для лечения.
Примечание: Пятна, пораженные грибком светятся в ультрафиолете.
Круглые или овальные пятна на теле, которые шелушатся, чешутся или изменили цвет — симптомы лишая у детей.
Кожная болезнь бывает грибковой или вирусной, в зависимости от ее возбудителя.
Лишай у грудного ребенка начинается с небольшого пятнышка, развивается молниеносно быстро. В возрасте до года иммунитет не справляется с инфекцией, болезнь переходит в хроническую форму, присоединяется бактериальная инфекции, возникают гнойные, мокнущие раны.
Примечание: При любом изменении кожного покрова у грудничка срочно обратиться к врачу.
Причины появления лишая у детей
Неполноценное питание с отсутствием витаминов и минералов, переохлаждение, стресс или переутомление снижают иммунитет ребенка. Эти факторы увеличивают вероятность заразиться инфекциями, вирусами и грибками.
Грибковые виды долго живут вне человека в предметах обихода (игрушки, одежда), поэтому несоблюдение правил личной гигиены (не мыть руки, пользоваться чужими вещами) приводят к заражению.
Дети с ослабленным иммунитетом часто заражаются лишаем от кошки, бездомной собаки или в контакте со сверстниками.
Чем опасен лишай для ребенка?
При правильном своевременном лечении кожное заболевание не опасно. В запущенном виде переходит в хроническую стадию и поражает большие площади кожных покровов, вызывает воспаление, зуд, нагноение.
Стригущий вид поражает волосяные луковицы. Если вовремя не начать лечение лишая у ребенка, волосы перестают расти на пораженном месте.
Несоблюдение правил личной гигиены приводит к присоединению бактериальной инфекции с последующим назначением антибиотиков и противовоспалительных средств.
Серьезную опасность представляет опоясывающий тип с поражением лицевого нерва. Требует срочного обращения к врачу и госпитализацию.
Примечание: Чтобы не допустить осложнений каждый родитель должен знать как выглядит лишай у детей.
На каких частях тела возникает лишай?
Каждый тип лишая предпочитает свое место обитания. Розовый — конечности, спина, плечи. Красный — руки и живот. Отрубевидный диагностируют по всему телу. Опоясывающий поселяется линейно вдоль нервных стволов. Стригущий размещается на волосистых частях тела.
Как выглядит лишай у детей?
Стригущий лишай
У более 80% больных детей диагностируют этот вид. Вызывают грибки. Заражение происходит чаще от больных животных или людей-носителей микроорганизма. На пораженном месте волосы не растут или обломаны от корня, кожа покрыта чешуйками.
Розовый лишай
Плохой иммунитет, аллергические заболевания — предпосылки к развитию заболевания. Не заразен, не передается от человека к человеку. Высыпания круглые неправильной формы, розовые, с четкими границами, которые шелушатся, вызывают зуд. Вспышки происходят в осеннее и весеннее время.
Опоясывающий лишай у детей.
Вызывает вирус герпеса, которым человек переболел в виде ветрянки. Поселяется в нервной системе в спящем состоянии, при снижении иммунитета или сильном стрессе проявляется в виде массового скопления пузырьков, расположенных слитной полосой. Сопровождается сильной болью в месте скопления пузырьков, жжением, зудом.
Отрубевидный лишай
Вызывается грибками, поражает все тело. Характерно образование неровных разноцветных пятен с чешуйками внутри. Вызывает сильный зуд и болевые ощущения в пораженном месте.
Красный плоский лишай
Труднодиагностируемый тип, похожий на псориаз. Редко встречается у детей. Возникает при переутомлении, сильном или хроническом стрессе. Места расположения на руках и животе, редко на слизистой оболочке рта и половых органах. Диагностируют по типичным ярко-красным пятнам с чешуйками внутри.
Белый лишай
Данный тип выделен отдельно и не изучен. Диагностируют у мальчиков от 3 до 18 лет. Белый лишай у ребенка не заразен и проявляется в виде белых пятен в солнечный период года. Проходит без применения лекарственных средств. Причины возникновения не установлены.
Как лечится лишай у детей?
Примечание: Комплекс терапии зависит от типа и назначается только врачом.
Разноцветный лишай у детей лечится комплексно:
- Противогрибковые препараты для местного применения. Показано применение лекарств, содержащих вещества: клотримазол (Кандид), итраконазол (Залаин), кетоконазол ( Себозол, Микозорал, Низорал), тербинафин (Ламизил, Бинафин, Экзифин,Термикон, Фунготербин), нафтифин ( Экзодерил, Микодерил);
- Иммуномодуляторы: Виферон, Изопронизин, Полиоксидоний, Имунорикс;
- Поливитаминные препараты;
- Регулярная смена нательного, постельного белья с последующим кипячением, проглаживанием;
- Гормональные мази (Акридерм, Момат, Адвантан, Гидрокортизон, Белосалик) применяют при тяжелом течении заболевания. Назначаются лечащим врачом;
- Антигистаминные препараты показаны при сильном зуде;
- Изолирование ребенка;
- Антимикотики системного действия, содержащие итраконазол, флуконазол, кетоконазол применяют в редких тяжелых случаях течения болезни;
- Стригущий вариант поселяется в волосах, и требует их удаления с пораженной зоны. Вариант лечения совпадает с отрубевидной разновидностью из-за грибкового возбудителя. На волосистой части головы показано применение противогрибковых шампуней: Низорал, Микозорал, Себозол.
Примечание: По окончании терапии грибковых видов лишая обязательны повторные анализы.
Опоясывающая разновидность требует терапии под наблюдением врача.
Лечение:
- Противовирусные препараты, содержащие активные вещества: ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин, тилорон. Продолжительность лечения от 7 дней.
- Обезболивающие средства, разрешенные к применению по возрасту.
- Уход за высыпаниями, исключение их контактов с одеждой, агрессивными растворами.
Розовый тип относится к инфекционным, но не заразен. Возникает при сниженном иммунитете из-за аллергической реакции организма на попавшие в него бактерии и вирусы, и поэтому требует приема лекарств разных групп.
Как в 2020 году вылечить лишай у ребенка:
- Антигистаминные средства для снятия острой реакции организма.
- Антибиотики для уничтожения бактерий.
- Иммуномодуляторы и противовирусные.
- Препараты для местного применения: антисептики, противовоспалительные.
Красную разновидность диагностируют чаще у взрослых.
В терапию включают:
- стероидные мази на основе гидрокортизона, бетаметазона, мометазона;
- поливитамины;
- успокоительные;
- антигистамины.
Проявления белого вида устраняют сокращением времени пребывания на солнце, использованием средств с высоким SPF фактором защиты. Кожу мажут увлажняющими и восстанавливающими кремами. Прием витаминов, здоровый образ жизни и санаторно-курортное лечение снизит вероятность появления белых пятен.
При любой разновидности показана гипоаллергенная диета, усиление иммунитета.
Примечание: При грибковом виде рекомендована генеральная уборка и дезинфекция жилого помещения, нательного и постельного белья, полотенцев.
При бактериальном осложнении показано применение комбинированных гормональных средств, содержащих противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные компоненты.
Примечание: Чем мазать лишай у ребенка, если присоединились бактерии, врач назначит после осмотра пораженного участка.
Использование мазей с антимикробным действием снимает воспаление, исключает развитие нагноения.
Антибиотики наружного применения:
- Тетрациклин;
- Эритромицин;
- Метронидазол (метрогил);
- Банеоцин порошок, мазь;
- Аргосульфан;
- Стрептоцид порошок, мазь;
- Цинковая паста;
- Гентамицин;
- Бетадин раствор, мазь
- Тридерм, Акридерм ГК, Редерм, Белосалик, Бетадерм, Дипросалик — комбинированные препараты для наружного применения с противозудным, противовоспалительным, антиаллергическим, противогрибковым, антибактериальным действием.
Противопоказания:
- возраст до 2 лет;
- герпес;
- повышенная чувствительность;
- ветрянка;
- кожный туберкулез.
Детям с двух лет назначают по строгим показаниям. Лечение проводят под врачебным контролем, так как возможно развитие тяжелых побочных эффектов.
К ним относятся: задержка роста, повышенное внутричерепное давление, головные боли, задержка увеличения массы тела. Запрещено применять на слизистых оболочках глаз, полости рта и половых органах.
При тяжелом и обширном поражении кожных покровов с выраженным воспалением, отеком по рекомендации врача применяют кортикостероиды высокоактивной группы — Дермовейт, Кловейт.
Народные средства
Примечание: Домашние методы окажут эффект только совместно с медикаментозной терапией.
Народные способы лечения опоясывающего вида:
- компрессы с отваром листьев лопуха;
- свежие листья белокочанной капусты;
- сок или листья алоэ.
Домашняя терапия при отрубевидном:
- обработка пораженных мест маслом шиповника;
- компрессы или протирания спиртовой настойкой календулы;
- отвар зверобоя, чистотела.
При стригущем помогут примочки с 50 гр пихтового масла, разведенного с 50 гр водки.
Розовый тип не требует обязательного медикаментозного лечения средствами наружного применения. Симптомы облегчают протиранием отваром ромашки и мазями для снятия зуда.
Красный вид облегчат:
- теплые компрессы с маслом облепихи;
- отвар чистотела.
Для снятия симптомов белого типа:
- листья алоэ;
- отвар листьев березы.
Профилактика лишая у детей
Меры для исключения заражения кожными заболеваниями:
- Приучать ребенка к правилам личной гигиены. Регулярно мыть руки. Не пользоваться чужими вещами: одеждой, головными уборами, средствами индивидуального пользования (расческами, полотенцами).
- Укреплять иммунитет. Принимать витамины, полноценно питаться, заниматься спортом.
- Не контактировать с чужими или уличными животными, лицами с признаками кожных заболеваний.
- Проводить регулярный осмотр домашних питомцев у ветеринара.
Возможные осложнения
Распространенным осложнением выступают присоединение бактериальной инфекции и развитие нагноения в пораженном месте.
Стригущая разновидность без своевременного лечения наносит ущерб волосяным луковицам и на этом месте прекращают расти волосы.
Опоясывающий тип поражает нервную систему, часто приводит к постгерпетической невралгии. Поражаются нервные клетки, возникают рубцы. Редкое осложнение менингоэнцефалит — воспаление головного мозга.
Если затронут лицевой нерв не исключено поражение глаз и потеря зрения, ухудшение слуха. Если затрагивает волокна, отвечающие за движение возникает паралич мышц.
Распространенное осложнение поражение периферических нервов, возникает нейропатическая боль, требующая приема сильных обезболивающих.
При розовой форме с присоединением бактериальной инфекции возникает нагноение пораженных участков.
Источник