Лишай с нарушением пигментации кожи

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

пятна на животе при отрубевидном лишае

На фото: отрубевидный лишай на спине

пятна на спине при отрубевидном лишае

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
повышенная потливость тела человека,
стрессы,
наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
заболевания органов ЖКТ,
в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

клотримазол (крем или раствор),
миконазол (крем),
тербинафин (ламизил) – крем,
фунготербин (спрей или гель),
оксиконазол (крем),
термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

при распространенных поражениях на больших участках кожи,
при ослабленном иммунитете,
при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

Не принимать препараты внутрь.
Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Причины белого лишая

Ученные не установили истинную причину или возбудителя, из-за которых проступает белый лишай, существует несколько версий причин появления данного вида:

Многие дерматологи считают, что причиной возникновения белого лишая является Malassezia(дрожжеподобный грибок). Этот вид грибка препятствует влиянию ультрафиолетовых лучей на дерму, в связи с выработкой особого вещества и замедляет передвижение меланина. Грибок Malassezia считается представителем обычной (нормальной) микрофлоры, и не приносит вреда, но при определенных факторах таких как: интоксикация организма, повреждение кожных покровов, аутоиммунных заболеваниях может вызвать развитие белого лишая.

Есть версия, что данный вид вызван стрептококкам, и лишай является легкой формой стафилострептодермии. Но эта версия не получила особой поддержки, и ее придерживаются малое количество дерматологов.
Некоторые врачи считают данный вид лишая одним из видов атопического дерматита.
Затянувшиеся стрессы так же могут стать причиной возникновения лишая.
Нарушение работы внутренних органов, в следствии серьезных заболеваний или имеющих хроническую форму.
Недостаток меди в организме.

Помимо причин существует группа риска, люди, относящиеся к ней чаще других подвержены обычному (белому) лишаю:

Переболевшие аллергическим дерматитом;
Дети возрастом от 2 до 6 лет, девочки — реже мальчишек;
Болеющие бронхиальной астмой или склонные к ней;
Люди подверженные экземам.

Если белый лишай у детей появился в первые годы жизни, он может оставаться на протяжении нескольких лет, в таком случае лишай будет считаться хроническим, проходит он сам, в основном не причиняя особых проблем.

Взрослые люди болеют простым лишаем намного реже детей, чаще всего заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета.

Белый лишай на фото с описанием 6 штук

Узнать подробнее

Разновидности белого лишая

Белый лишай имеет медленное течение, но прогрессирует, т.е. пораженные участки увеличиваются в размерах и со временем занимают большую поверхность кожного покрова.

Выделено три вида обычного лишая, вид зависит от расположения на дерме:

Универсальный – очаги поражения находятся по всему периметру тела;
Сегментированный – характерен возникновением очагов на определенном участке кожи;
Очаговый – пятна сливаются в один очаг, поражая тем самым большую поверхность кожи.

Так же обычный (белый) лишай может принимать хроническое течение.

Симптомы белого лишая

Появление белого лишая характерно возникновением пятен на лице, реже располагаются на плечах и спине. Очень редко встречаются очаги на руках и ногах. Бывают моменты, когда белый лишай путают с витилиго (нарушение пигментации характерное образованием белых пятен) или с разноцветным лишаем.

Основные симптомы белого лишая такие:

Образование белых пятен (что положило основу названию) – особенно видно на загорелой или темной коже.
Если на пятно надавить оно останется того же цвета и формы.
Пятна имеют четкую овальную форму, размерами от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в диаметре.
Очаги поражения не вызывают дискомфорта, очень редко могут провоцировать зуд у маленьких детей.
Границы очага шелушатся и не имеют выраженных границ.
Пятна покрыты мелкой сыпью или чешуйками, могут воспаляться в зимний период;
На инфицированных участках кожа не подвержена загару.

При подозрении на белый лишай очень важна диагностика специалистом, потому как говорилось выше, имеет несколько общих симптомов с другими кожными заболеваниями.

Как выглядит белый лишай на лице, спине и руках, вы можете посмотреть в разделе фото.

Белый лишай у ребенка

Возникновение белого лишая у детей очень распространенное заболевание, главным отличием у детей является возникновение бледных алых папул, с выступающим краем.

Если белый лишай у ребенка возник в первые годы жизни, он может оставаться на протяжении нескольких лет, в этом случае лишай будет считаться хроническим, проходит он сам, в основном не причиняя особых проблем.

Взрослые болеют простым лишаем намного реже детей, зачастую заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета.

Диагностика белого лишая

При симптомах указывающих на белый (обычный) лишай все равно стоит посетить врача, для постановки точного диагноза, так как его легко перепутать с другими кожными патологиями что может привести к прогрессированию заболевания в хроническую форму и усложнит лечение.

Для диагностики белого лишая дерматолог просветит пораженный участок кожи лампой Вуда – чаще всего этот вид диагностики показан людям со светлым типом кожи. Назначают биопсию – забор частичек кожи с пораженного участка.

Пациенту нужно сдать лабораторные анализы — общий анализ крови и мочи, так же показано полное обследование организма для выявления причины, провоцирующей заболевание.

Лечение белого лишая

Обычный лишай не вызывает особого дискомфорта как другие виды лишая, например болезненных ощущений, повышения температуры тела или зуда, но он вызывает неудобства из-за видимого дефекта кожи.

Данный вид без лечения считается хроническим и будет находиться на коже человека долгие годы, в итоге проходит сам. Но с помощью медикаментозного лечения все симптомы пройдут значительно быстрее.

Лечение включает в себя:

Прием лекарственных препаратов – седативных и витаминных комплексов;
Мази – для местного лечения очагов поразивших большие участки кожи;
Использование кремов с целью увлажнения кожи;
Гигиена только теплой водой, допустимо использование мыла имеющего в своем составе глицерин;
Средства с защитой от ультрафиолетовых лучей летний период;
Фототерапия – но не показана беременным и пожилым людям;
Иногда назначают противогрибковые препараты — в случае присоединения инфекции;
В очень редких случаях назначают пересадку кожи, если лечение не оказало никакого эффекта;
При наличии инвазивных поражений очень важно от них избавится, поэтому при диагностировании белого лишая лечат все вторичные заболевания;

Лечение лишая у детей не подразумевает применение лекарственных средств, в основном это использование детского крема, масла или лосьона для предупреждения сухости кожи, коррекция действий по уходу за кожей.

Лечение белого лишая народными средствами

Существуют народные способы лечения белого лишая, перед тем как использовать альтернативные методы стоит обсудить их с лечащим врачом.

Народные способы включают в себя омовение кожи отварами трав, дегтярное мыло.

Отвары делают из сборов трав которые можно приобрести в аптеке, чаще всего это зверобой, календула, ромашка, крапива, подорожник.

Есть несколько рецептов с помощью уксусной или лимонной кислоты, соли — стоит с аккуратностью относиться к таким советам, так как можно усугубить ситуацию ожогом или занести инфекцию.

Во многих случаях дерматологи не против применения отваров, потому что многие способы по своим свойствам обладаю антисептическими и противовоспалительными действиями, и благоприятно влияют на основное лечение.

Профилактика белого лишая

Что бы избежать неприятных ощущений, людям, столкнувшимся с белым лишаем, важно бережно относиться к пораженной коже, избегать попадания прямых солнечных лучей в летом, беречь от обветривания зимой, не пользоваться хлорированной водой.

Стоит избегать открытых водоемов (река, озеро, море), для избегания риска инфицирования. Не желателен контрастный душ.

Во избежание развития атопического дерматита как осложнения стоит заменить синтетические ткани — на натуральные, стараться не травмировать пораженные участки, так как кожа, в местах поражения утратив свои барьерные функции, становится тоньше и более уязвимой.

Что б избежать столкновения с белым лишаем лично следует запомнить несколько правил и придерживаться их:

При травмах обрабатывать раны антисептическими средствами, что бы в организм не попали грибки или инфекции;
Соблюдать личную гигиену, и не пользоваться чужими личными предметами – мочалка, расческа, полотенце и т.д.;
Загорая на пляже, следует лежать на подстилке, а после купания в водоемах насухо протирать кожу личным чистым полотенцем;
При снижении иммунитета пропить курс витамин, при заболеваниях – лечится до конца;
Вести здоровый образ жизни, правильно питаться – будет полезно включить в рацион продукты богатые на медь и витамины;
Избегать затяжных стрессов, сильных нервных потрясений;
Не пользоваться моющими средствами имеющие агрессивные компоненты в составе.

Белый лишай дерматит — то есть им нельзя заразиться от другого человека. Но может сопровождаться наличием других серьезных болезней, поэтому очень важно не пускать течение недуга на самотек и обратится к специалисту.

Загрузка…

Источник