Лишай признак вич инфекций
Вирус иммунодефицита снижает сопротивляемость организма, поэтому опоясывающий лишай при ВИЧ распространенное явление. Идентифицировать заболевание можно по характерным пятнам на коже, бывает несколько разновидности лишая. При обнаружении первых симптомов важно обратиться к дерматологу, так как острое течение болезни дает осложнения на спинной мозг и внутренние органы.
Опоясывающий лишай
Лишайные высыпания опоясывающего типа — это вирусное заболевание, возбудителем которого является Varicella Zoster virus, тот же вид герпеса вызывающий ветряную оспу. После перенесенной ветрянки вирус остается существовать в организме в латентной форме, при ослаблении иммунитета, например, при ВИЧ-инфекции, он проявится в виде опоясывающего лишая. В большинстве случаев с такой проблемой сталкиваются люди преклонного возраста, когда сопротивляемость организма низкая. Сыпь локализуется на голове и шее вдоль нервных окончаний вызывая болезненные ощущения, зуд и жжение.
В период 20—40 лет опоясывающий лишай может стать индикатором ВИЧ-заболеваний.
У ВИЧ-инфицированных болезнь протекает в острой форме и может давать осложнения на головной и спинной мозг, также вызывать слепоту. При некрозе заживление будет долгим, а спустя короткое время возможны рецидивы. Разновидности опоясывающего лишая:
- ушная;
- глазная;
- вегетативная;
- ганглиокожная;
- менингоэнфеалитическая;
- абортивная;
- никротическая.
Вернуться к оглавлению
Почему лишай возникает при ВИЧ?
При ВИЧ организм ослаблен, что является хорошей почвой для появления кожных заболеваний.
Причиной возникновения лишайной сыпи опоясывающего типа выступает нарушение клеточного иммунитета. Прием иммуносупрессивных препаратов может стать толчком для проявления герпеса. Эти два заболевания неразлучны потому, что инфекции действуют друг на друга, как катализаторы. После появления в организме СПИДа, «спящий» герпес активизируется.
Вернуться к оглавлению
Симптомы опоясывающего лишая
За несколько дней до появления сыпи герпес реально спутать с простудой или гриппом. Упадок сил, головокружение повышение температура, зуд и жжение — все это предвестники коварного лишая. Появятся красные пятна, спустя 1—2 дня на месте пятен образуются пузырьки внутри, наполненные жидкостью. Преимущественно сыпь охватывает одну сторону лица и шеи вдоль ветвления нервных окончаний, но может встречаться на гениталиях либо в верхней части туловища. Для заболевания характерно увеличение лимфатических узлов и сильные боли, которые могут появиться за 14 дней до первых высыпаний. У 30% ВИЧ-инфицированных лишай характеризуется глубоким поражением кожи.
Вернуться к оглавлению
Осложнения заболевания
Для людей инфицированных СПИДом герпес опасен, так как может привести к осложнениям в виде потери зрения поперечного миелита. Недуг может закончиться летальным исходом. Сыпь появляется в течение 7-ми дней, а подсыхание и корковые образования наблюдаются последующие 3—4 недели. Высокий риск к развитию инфекционных заболеваний кожных покровов. После перенесенного опоясывающего герпеса 60% людей могут испытать рецидив инфекции. Частым спутником опоясывающего лишая при СПИДе является саркома Капоши (разновидность рака кожи).
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
| Лекарственные группы | Примеры | Эффект |
| Противовирусные | «Ацикловир» | Угнетает жизнедеятельность вируса уже в первые 3 суток |
| «Фамцикловир» | ||
| «Валацикловир » | ||
| НПВС | «Нимесулид» | Уменьшает болевые ощущения, снимает зуд |
| «Мелоксикам» | ||
| Седативные, снотворные | Валериана | Снимает симптоматику раздражения нервной системы |
| «Амитриптилин» | ||
| Антигистаминные | «Супрастин» | Уменьшает зуд, улучшает заживление, снимает красноту |
| «Тавегил» | ||
| Антисептические | «Фукорцин» | Обеззараживает пораженные участки |
| «Хлоргексидин» | ||
| Антибиотики | «Эритромицин» | Угнетает или не допускает вторичную бактериальную инфекцию |
| «Гентамицин» | ||
| «Тетрациклин» |
Вернуться к оглавлению
Розовый лишай
Лечением должен заниматься врач -дерматолог, самолечение может усугубить болезнь.
Болезнь Жибера появляется у ВИЧ-ифницированного на фоне ослабленного иммунитета, хотя однозначную причину возникновения установить сложно. Сыпь в виде розовых пятен распространяется по рукам, ногам и туловищу. Характер заболевания смешанный, значит, можно отнести лишай и грибковым так, и к аллергическим реакциям. Розовый лишай требует специфическое лечение у пациента, у которого обнаружен СПИД. Препараты и курс подбирает только врач.
Обычно болезнь проходит самостоятельно, но при ВИЧ-инфекции прогноз не столь благоприятен, поэтому при обнаружении следует обратиться к дерматологу за консультацией.
Симптомы розового лишая при ВИЧ:
- зуд;
- озноб;
- увеличение лимфатических узлов;
- головные боли;
- боли в суставах;
- снижение физактивности.
Чтобы избежать осложнений у больных СПИДом важно выполнять рекомендации дерматолога относительно терапии. Лечебные мероприятия сводятся к приему антигистаминных для купирования зуда, витаминов («Аскарутин», что укрепит сосуды. Когда обнаружен розовый лишай важно отказаться от солнечных ванн и водных процедур, правильно питаться, исключив сладости, цитрусовые, мед, яйца и орехи, носить белье и одежду из натуральных тканей.
Источник
1117 просмотров
23 сентября 2018
Здравствуйте,у меня такой вопрос,если у меня 2 месяца тому назад был опоясывающий лишай,теперь гастрит эрозивный и желтезна в горле,значит ли это что у меня 4а стадия вич?Может ли при лечении стадия повысится?
Хронические болезни: панкреотит,эрозивный гастрит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Почему обязательно ВИЧ? Да, опоясывающий герпес в молодом возрасте является признаком иммунодефицита, но гастрит к ВИЧ не имеет отношения, он встречается у многих и не является оппортунистическим заболеванием. Если у Вас в прошлом был незащищенный половой подозрительный контакт или аварийная ситуация с кровью, просто сдайте кровь на антитела к ВИЧ. Здоровья Вам!
Косметолог
Здравствуйте. Не нужно себя накручивать. Сдайте на ВИЧ и всё на том. Нужно поддержать и укрепить иммунитет, вылечить свои хронические заболевания, нормализовать питание.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, это ничего в отношении ВИЧ не говорит
Педиатр
Здравствуйте нет не значит.
Пролечитесь от герпеса длительно как следует.
Сделайте УЗИ брюшной полости, ФГДС с биопсией на хеликобактер пилори
Терапевт
Здравствуйте,Екатерина!Вовсе не обязательно! Просто , помимо назначенного выше,сдайте иммунограмму с определением чувствительности к иммуномодуляторам,общ анализ крови..УЗИ орг бр полости,пцр фемофлор,Лечите спокойно гастрит.Соблюдайте диету, принимайте поливитамины. Доп лечение-по результатам анализов.
Инфекционист
Здравствуйте! Вы перенесли опоясывающий герпес,лечились противовирусными,обезболивающими препаратами.Сейчас после лечения ,применения лекарств может обостриться гастрит.Вам надо сделать гастроскопию,исследовать иммунитет,сдать кровь на общий анализ и бх,кровь на ВИЧ,ЦМВ и ВЭБ.
После выздоровления от опоясывающего герпеса для востановления принимайте поливитамины и вобензим в течение месяца.
Опоясывающий герпес чаще всего возникает на фоне иммунодефицитного состояния,но ВИЧ одна.но не единственная причина приобретенного иммунодефицита.
Сдайте анализы,получите результаты иммунограммы и можно будет делать какие то выводы.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Не значит, такие заболевания могут быть у любого человека.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Это вполне самостоятельные болезни, которые при адекватном лечении регрессируют. У ВИЧ другие сопутствующие болячки
Ортопед, Травматолог
Если Вы инфицированы ВИЧ, то появление инфекций может говорить о начале СПИДа.
А если Вы по лишаю и гастриту решили себе выставить СПИД без лабораторной диагностики ВИЧ – это бред сивой кобылы, извините.
Пойдите и анонимно сдайте анализы на ВИЧ.
Это Вас успокоит.
У каждого второго гастрит, у каждого третьего был опоясывающий лишай, а у каждого четвертого желтизна в горле. Кроме того, много и других болезней, даже инвалидизирующих и неизлечимых. При этом ВИЧ совершенно не обязательно должен быть.
Екатерина, 23 сентября 2018
Клиент
Константин, Здравствуйте ещё раз,у меня вич,неужели из опоясывающего лишая можно ставить 4а стадию,ведь я болею всего год? Спасибо.
Ортопед, Травматолог
Я не вижу Ваших анализов и не знаю точного анамнеза.
Может быть Вы были инфицированы ранее, а год назад только узнали?
Обычно, если всего год инфекции, при появлении лишая – это 2-я стадия.
4-я категорически через год развиться не может.
4-я развивается гораздо позже даже без лечения на фоне плохих анализов по иммунитету.
4-я это уже стойкое лабораторно подтвержденное снижение белой крови. Гастрит после лишая ни о чем не говорит. Вот если бы после лишая пошли грибки или началась пневмония… Гастрит, как-то не очень соответствует…
В общем, это 2-я или 4-я. В зависимости от длительности после заражения, ну и лабораторные анализы важны. Вообще, при 2-ой Вы должны себя не плохо чувствовать и готовиться к длительной ремиссии на фоне лечения. С 4-ой все хуже…
Екатерина, 23 сентября 2018
Клиент
Константин, Здравствуйте снова,2 года тому назад сдавала было всё норм,сейчас узнала месяца 2 тому назат,когда отправляли на дообследование началось болеть правый бок,вообщем лишай,может всё же второй? Сдала ещё анализ на вн,жду результат а до этого анализы ис-478,вн-1150000,2000000.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день, Екатерина. Задавайте вопрос конкретно и обсуждайте его именно с инфекционистами. Если Вы инфицированы, то сдавайте вирусную нагрузку и иммунограмму. По уровню CD4 лимфоцитов будет видно, какая стадия. Если уровень ниже 350 клеток/мкл, то возможно это уже 4а стадия. Такое бывает , что выявляется инфекция уже на такой стадии. Но даже и на этой стадии на фоне лечения возможна многолетняя ремиссия и качественная жизнь. Если клеток много, к примеру 500-600, а Вы болеете год, то это вторая стадия. Спрашивайте, отвечу.
Екатерина, 23 сентября 2018
Клиент
Наталья, Здравствуйте Наталья, 2 года тому назад сдавала было всё норм,сейчас узнала месяца 2 тому назат,когда отправляли на дообследование началось болеть правый бок,вообщем лишай,может всё же второй? Сдала ещё анализ на вн,жду результат а до этого анализы ис-478,вн-1150000,2000000.
Инфекционист, Гепатолог
Когда придут клетки, все станет ясно. Вы принимаете АРВТ?
Екатерина, 24 сентября 2018
Клиент
Наталья, нет ещё,я собираюсь ехать дамой чтобы встать на учёт.
Ортопед, Травматолог
Да, четвертая, может быть.
С такими клетками, конечно, второй не бывает.
Вопрос, вообще, не в том ,что Вам ставят или не ставят.
Вопрос в том, насколько это изменило Вашу жизнь.
Смысл ситуации – кушайте АРВТ и живите, сколько Вам Богом дано.
Вполне вероятно, что я умру раньше от инфаркта, чем Вы от СПИДа.
Екатерина, 24 сентября 2018
Клиент
Константин, спасибо Вам за ответы.
Инфекционист, Гепатолог
Екатерина, мой совет Вам. Не тяните с началом АРВТ. Это существенно облегчит Вашу жизнь. Здоровья Вам!
Екатерина, 24 сентября 2018
Клиент
Наталья, спасибо большое.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
26. КОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД)
Вирус
иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретрови-русов и
имеет тропизм к лимфоцитам CD4 (Т-хелперам), что ведет к их гибели и
снижению иммунитета.
Синдром
приобретенного иммунного дефицита (СПИД) – последняя стадия
ВИЧ-инфекции, при которой угнетение иммунной системы приводит к развитию
рецидивирующих инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей.
Эпидемиология. По
данным Всемирной организации здравоохранения, на декабрь 2005 г. в мире
было зарегистрировано 40,3 млн ВИЧ-инфицированных, из которых 4,9 млн
выявлено в 2005 г. В том же году умерло 3,1 млн больных, из них 570 000
детей до 15 лет. По темпам роста вновь регистрируемых случаев
ВИЧ-инфекции наша страна занимает одно из первых мест в мире.
Официальное число ВИЧ-инфицированных в России составляет 360 000, но
реальная численность людей, живущих с ВИЧ/СПИД в Российской Федерации, в
несколько раз больше.
Этиология и патогенез. ВИЧ
относится к группе ретровирусов и обладает особым тропизмом к
Т-хелперам, имеющим CD4-рецепторы. Выявлено 2 типа вируса: ВИЧ-1 (широко
распространенный во всем мире, а также в нашей стране) и ВИЧ-2,
выделяемый преимущественно от больных в Западной Африке.
Пути
передачи ВИЧ – половой, через кровь, вертикальный. Основной путь –
половой при гетеросексуальных и гомосексуальных контактах.
Через
кровь возможна передача при пользовании общими шприцами (у наркоманов),
при переливании крови или ее препаратов, при трансплантации органов и
тканей от ВИЧ-инфицированных. Известны случаи заражения больных
гемофилией при введении им препаратов (фактор VIII и фактор IX) из крови
носителей ВИЧ, а также при пересадке трупной роговицы от больного. При
вертикальном пути заражение происходит внутриутробно или во время родов,
а также через грудное молоко. Другие пути передачи (воздушно-капельный,
кровососущими насекомыми) не зарегистрированы.
Основные группы риска по ВИЧ/СПИД:
– потребители инъекционных наркотических веществ;
– работники коммерческого секса обоего пола, включая гомосексуа-лов;
– заключенные в тюрьмах;
– мигранты и перемещенные лица, а также беспризорные и безнадзорные дети.
Стадии ВИЧ-инфекции.
1. От момента заражения до появления серопозитивности. Заражение не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями.
После
инкубационного периода продолжительностью от 1 до 6 нед могут
наблюдаться кратковременные подъемы температуры, боли в мышцах и
суставах, головные боли, увеличение лимфатических узлов, астения. Кожные
проявления отмечаются только у 10-50% ВИЧ-инфицированных в виде
пятнистых или пятнисто-папулезных высыпаний, преимущественно на
туловище. Обычно они не сопровождаются зудом и самопроизвольно
разрешаются в течение 6-8 дней. Отмечаются афтоз-ные высыпания в полости
рта, фарингиты, язвы на половых органах. Лимфоцитов CD4 более 500 в 1
мм3.
2. Бессимптомная стадия у носителей ВИЧ-инфекции. После
стихания острой реакции на внедрение вируса наступает бессимптомная
стадия, длящаяся иногда годами. ВИЧ-инфицированные сохраняют
трудоспособность и видимость полного здоровья, но у них чаще наблюдаются
банальные инфекции, в том числе кожные. Уменьшение количества CD4 до
400 в 1 мм3 указывает на быстрое прогрессирование болезни.
3. Стадия клинических проявлений СПИДа. Промежуток между заражением ВИЧ и развитием СПИДа составляет в среднем 8 лет (от 1 до 18 лет).
Наряду
с общими симптомами, кожные проявления являются наиболее
демонстративными и могут служить диагностическими и прогностическими
маркерами ВИЧ-инфекции.
Лимфоцитов CD4 у больных на этой стадии менее 400 в 1 мм3.
Общие
клинические проявления СПИДа: потеря массы тела более 10% исходной;
поносы длительностью более 1 мес; рецидивирующие инфекции верхних
дыхательных путей; туберкулез легких; необычное течение банальных
инфекций; оппортунистические инфекции: пневмо-цистная пневмония,
церебральный токсоплазмоз, энцефалиты различной этиологии,
сальмонеллезная септицемия, церебральный токсоплазмоз, инфекция,
вызванная цитомегаловирусом.
Клинические проявления ВИЧ-инфекции на коже
Грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек
Кандидоз слизистой оболочки ротовой полости или глотки, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, встречается
у 40% ВИЧ-инфицированных. Белые налеты на слизистой оболочке щек, языка
и гортани способны сливаться в очаги с четкими границами.
Эритема-тозная форма кандидоза указывает на агрессивное течение болезни.
Часто диагностируются упорные вульвовагиниты, проявляющиеся
серовато-белым крошковатым налетом, зудом и жжением. Несколько реже
наблюдаются онихии, паронихии и кандидоз крупных складок.
При выраженном иммунодефиците развивается кандидоз трахеи, бронхов и легких, входящий в перечень оппортунистических инфекций.
Микозы у
ВИЧ-инфицированных бывают распространенными, тяжелыми, плохо поддаются
лечению и часто рецидивируют. Встречаются диссеминированные формы
микозов, в том числе разноцветного лишая, а также поражения волосистой
части головы у взрослых, что редко наблюдается у лиц с нормальным
иммунным статусом. Диагноз основывается на клинической картине и
нахождении мицелия при микроскопическом исследовании, а также на
идентификации полученной при посеве культуры возбудителя.
Глубокие микозы (криптококкоз,
споротрихоз, хромомикоз и др.) вне эндемичных для них зон являются
оппортунистическими инфекциями и указывают на быстрое прогрессирование
СПИДа.
Вирусные инфекции
Клинические
проявления простого герпеса встречаются у 5-20% ВИЧ-инфицированных, так
как иммунодефицит способствует активации вируса, а серопозитивность по
вирусу простого герпеса (ВПГ-2) определяется у 40-95% зараженных лиц.
Поражения могут занимать не-
обычно
большую площадь и завершаться некрозом. Особенности клинических
проявлений, торпидность течения, а также рецидивы болезни позволяют
подозревать СПИД.
Herpes zoster может
служить маркером ВИЧ-инфекции, так как возникает у 70-90% больных и
проявляется буллезными и везикулезными высыпаниями (рис. 102).
Локализация поражений в области головы и шеи указывает на агрессивное
течение ВИЧ-инфекции. Наиболее тяжелыми осложнениями являются кератиты и
слепота при герпетических высыпаниях в области глаз. На фоне
иммунодефицита наблюдаются рецидивы опоясывающего лишая (в том же или
другом дерматоме) и его хроническое течение.
Веррукозная лейкоплакия имеет
бляшечную и бородавчатую разновидности. Для последней, этиологическим
фактором которой считают вирус Эпштейна-Барр, типично появление
бугристых или бородавчатых образований молочно-белого или белого цвета с
неровными краями на слизистой оболочки ротовой полости. У 80% пациентов
с признаками бородавчатой лейкоплакии («волосатый язык») через 7-31 мес
после установления диагноза развился СПИД.
Ветряная оспа вызывается тем же вирусом varicella zoster, что и герпес zoster. Везикулезные
высыпания сразу же после своего возникновения напоминают капли воды на
коже. В центре везикул появляются пупко-образные вдавления, а сами
везикулы в течение 8-12 ч превращаются в пустулы, а затем в корки. После
их отпадения через 1-3 нед остаются розоватые, слегка запавшие
углубления округлой формы, иногда атрофические рубчики. Первые элементы
возникают на лице и волосистой части головы, затем процесс постепенно
распространяется на туловище и конечности. Сыпь наиболее обильная между
лопатками, на боковых поверхностях туловища, в подколенных и локтевых
ямках. Часто поражаются слизистые оболочки: нёбо, глотка, гортань,
трахея. Возможны высыпания на конъюнктиве и слизистой оболочке
влагалища. Субъективно больные отмечают
Рис. 102. Herpes zoster у ВИЧ-инфицированного
выраженный зуд. Появление болезни у взрослого человека, особенно из группы риска, требует серологического обследования.
Остроконечные кондиломы, вызываемые
вирусом папилломы человека (обычно типов 6 и 11), представляют собой
мягкие бородавчатые образования. Сливаясь в более крупные очаги, они
напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Чаще всего
локализуются на внутреннем листке крайней плоти у мужчин (рис. 103) или у
входа во влагалище у женщин. По мере нарастания иммунодефицита
кондиломы сильно разрастаются и могут образовывать весьма обширные
конгломераты.
Вирус герпеса 6-го типа обнаруживается у 90% ВИЧ-инфицированных с так называемым синдромом хронической усталости или внезапной экзантемой в виде пятнистых и папулезных высыпаний, не имеющих специфических признаков и обычно проходящих под диагнозом токси-кодермии.
Контагиозный моллюск, этиологическим
фактором которого являются 2 типа поксвирусов, проявляется в виде
плотных, часто блестящих полусферических узелков цвета нормальной кожи,
размером от 1 мм до 1 см, с пупкообразным вдавлением в центре. У
ВИЧ-инфицированных бывают многие сотни элементов, они достигают крупных
размеров и часто поражают лицо.
Простые (вульгарные) бородавки вызываются
вирусом папилломы человека. Локализованная доброкачественная
гиперплазия эпидермиса в виде папул или ороговевающих бляшек с грубой
неровной поверхностью не представляет затруднений в диагностике.
Распространенность и тяжесть проявлений зависит от степени
иммунодефицита.
Саркома Капоши, входящая
в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани, является
патогномоничным клиническим проявлением ВИЧ-инфекции. Классическими
кожными признаками эпидемической саркомы Капоши, как и спорадической,
являются пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования. Пятнистые
элементы способны занимать значительную площадь, превосходящую таковую у
больных спорадической саркомой Капоши. Узелки и узлы полусферической
формы плотной или эластической консистенции диаметром от нескольких
миллиметров до 1-2 см и более, локализуются в дерме и захватывают
гиподерму. Свежие элементы красно-багрового или красно-фиолетового
цвета, цвет старых ближе к красно-коричневому (рис. 104).
Саркома
Капоши на фоне иммунодефицита чаще располагается на верхней половине
туловища. Высыпания склонны к образованию бляшек, часто бывает поражение
слизистых оболочек, кончика носа и внут-
ренних
органов. Высыпания на слизистой оболочке рта наблюдаются примерно у
трети больных, чаще на мягком нёбе, иногда на языке или деснах.
Продолжительность
жизни больных в этой стадии зависит от степени иммунодефицита и
активности присоединившихся оппортунистических инфекций.
Бактериальные инфекции
Стафилококковые и стрептококковые поражения
кожи в виде фолликулитов, фурункулов, карбункулов, флегмон, импетиго,
абсцессов возникает при ВИЧ-инфекции наиболее часто. Торпидность
течения, низкая эффективность лечения антибиотиками должны настораживать
и служить основанием для серологического обследования на ВИЧ.
Сифилис у
ВИЧ-инфицированных пациентов сопровождается более частыми и выраженными
поражениями ладоней и подошв вплоть до сифилитической кератодермии,
папуло-пустулезными высыпаниями во вторичном периоде, гиперпигментацией
кожи ладоней и подмышечных областей. Развивающийся иммунодефицит
способствует быстрому появлению симптомов нейросифилиса в результате
поражения центральной нервной системы бледной трепо-немой, не-смотря на
полноценное лечение.
Любое
язвенное поражение половых органов (сифилис, герпес, мягкий шанкр)
становится фактором риска, а пациент должен пройти всестороннее
серологическое обследование, в частности на ВИЧ.
Паразитарные инфекции
Чесотка нередко
сопутствует иммунодефициту, принимая атипичные формы с большим
количеством гиперкератотических высыпаний на туловище, в круп-
Рис. 103. Остроконечные кондиломы
Рис. 104. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированного
ных складках, на коленях и локтях, а также на шее. Отмечались случаи норвежской чесотки у ВИЧ-инфицированных больных. Прочие дерматозы
Себорейный дерматит у
ВИЧ-инфицированных локализуется как на типичных участках (волосистая
часть головы, носогубные и заушные складки, грудь, межлопаточная
область), так и на носу, щеках, подбородке. У ВИЧ-инфицированных
отмечаются псориазиформные высыпания. Распространенность и тяжесть
процесса зависят от степени иммунодефицита.
Стафилококковые инфекции в
виде фолликулитов, фурункулов, карбункулов, флегмон, длительно
существующих и плохо поддающихся лечению, могут указывать на сниженный
иммунитет.
Таким образом,
дерматологические проявления при иммунодефиците позволяют не только
заподозрить его и путем серологического обследования подтвердить
клинический диагноз, но и прогнозировать течение СПИДа. Лейкоплакия
языка, кандидоз полости рта и глотки, хроническое течение опоясывающего
лишая или его локализация в области головы, саркома Капоши служат плохим
прогнозом течения болезни.
Диагностика ВИЧ-инфекции
Тестирование
на ВИЧ должно быть предложено всем пациентам с подозрительными
клиническими признаками, а также лицам, входящим в группу риска.
Диагностика
ВИЧ-инфекции обычно проводится в специализированных учреждениях с
помощью чувствительного иммуноферментного анализа (ИФА) сыворотки крови
на антитела к ВИЧ-1. Положительный результат скринингового ИФА в
обязательном порядке должен быть подтвержден более специфическим тестом,
таким, как вестерн-имму-ноблоттинг (ВБ). Антитела к ВИЧ выявляются у
95% пациентов в течение 3 мес после заражения. Отрицательные тесты,
полученные в период менее 6 мес после предполагаемого заражения, не
исключают инфекцию.
Тестирование
на ВИЧ-2 рекомендуют только лицам, приехавшим из стран, где ВИЧ-2 имеет
эпидемическое распространение, или имевшим половые контакты с жителями
этих стран.
Лечение ВИЧ-инфекции
является сложной проблемой и проводится только в специализированных
учреждениях. Комбинации антиретрови-русных препаратов подбирают
индивидуально, с учетом общего состояния пациента, количества
лимфоцитов-хелперов (CD4+), сопутствующих заболеваний и др.
Комбинированную противовирусную терапию прово-
дят
не одним, а тремя препаратами и более (тимазид, хивид, видекс, вирасепт
и др.) в различных сочетаниях в зависимости от устойчивости вируса. В
основе действия современных фармакологических препаратов лежит ингибиция
некоторых ферментов ВИЧ (обратной транскриптазы, протеаз и др.), что
препятствует размножению вируса.
Профилактика ВИЧ-инфекции. Основными
путями распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых
контактах или совместном использовании шприцев наркоманами. В связи с
этим основные меры профилактики:
– все мероприятия, направленные на борьбу с наркоманией;
– информирование
населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции (защищенный секс,
использование только одноразовых шприцев);
– обеспечение
безопасности медицинских манипуляций, переливания донорской крови,
биологических жидкостей или их препаратов, пересадки органов и тканей;
– регулярная информация врачей всех профилей о клинике, диагностике, эпидемиологии и профилактике ВИЧ-инфекции.
Источник