Лишай не светится под лампой вуда у человека
Инфекционное заболевание, вызванное грибком дерматофитом, называется лишаем. Микроскопические организмы живут на коже, а именно в волосяных фолликулах. Грибок, ответственный за стригущий лишай, находится в почве, потому кошки и крупный рогатый скот чаще всего заражаются им. Споры сохраняются окружающей среде до двух лет даже на садовых инструментах, обуви, ковровых дорожках.
Дети, которые пробуют все руками, а иногда на зуб, подвергаются инфекции из-за слабой иммунной системы. Людям болезнь передается через домашних животных или от инфицированного окружения. Эпидермофития стоп и паха чаще всего распространяются общественных раздевалках и бассейнах.
Особенности диагностики
Лишай проявляется небольшим поражением с чешуйчатой кожей в центре. Постепенно он разрастается, вызывая выпадение волос. Очаги не всегда имеют форму круга, а волосы не всегда выпадают полностью. Облысение может сопровождаться покраснением и воспалением. Волосы могут вырастать даже во время присутствия инфекции на теле, потому исчезновение проплешин не указывает на излечение.
Для диагностики требуются более точные методы. Дерматологи зачастую изучают патологические изменения на коже под лампой Вуда, чтобы выбрать дальнейшее направление обследований или подтвердить собственные догадки.
Флуоресцентная лампа
Лампа Вуда — это инструмент для диагностики, при которой пораженная кожа под действием черного света вызывают определенное свечение. Черный свет представляет собой невидимые невооруженным глазом волны в ультрафиолетовом спектре, которые в темноте светятся фиолетовым.
Традиционная лампа Вуда оснащалась ртутным покрытием для излучения волны 320-450 нм и была изобретена в 1903 году физиком Робертом Вудом. Современные источники черного света разрабатываются на основе люминесцентных, ртутных, светоизлучающих ламп, диодов или ламп накаливания. Именно темно-сине покрытие на трубе отфильтровывает большую часть волн видимого света.
Люминесцентная диагностика
Чтобы продиагностировать кожные проблемы под лампой Вуда, необходимо выполнить несколько шагов:
- Кожу вымыть, очистить от макияжа, увлажняющих кремов и другой косметики, так как она может вызвать ложноположительный результат.
- Лампу включить для прогрева на минуту.
- Выключить в кабинете свет и зашторить окна, чтобы создать темноту.
- Когда зрение адаптируется к темноте, направить свет лампы на кожу на расстоянии 10-30 см.
Флуоресцентный цвет позволяет обнаружить пигментированные или депигментированные пятна.
Нормальная здоровая кожа светится легким голубым цветом, утолщенные участки проявляются белым, а жирные — желтым, обезвоженная кожа становится пурпурной.
Чтобы отличить от других кожных поражений заразный лишай, используется лампа Вуда. Результат теста является положительным, если пигментация становится более выраженной на фоне теста.
Особенности свечения
Флуоресцентный черный цвет становится видимым, когда коллаген или порфирины поглощают его и излучают в волнах видимого спектра. Нитки, волосы, препарат и остатки мыла на коже также могут флуоресцировать.
Каким цветом лишай светится под ультрафиолетом при различных патологиях кожи:
- Увеличение пигментации (мелазма, поствоспалительная пигментация). Очаги поражения имеют четкие границы под светом лампы из-за увеличения уровня меланина в клетках.
- Потеря пигментации (витилиго, клубневый склероз, гипомеланоз) должна быть выявлена у светлокожих людей. Очаги будут светиться ярко-голубым (иногда желтовато-зеленого) из-за накопления биоптеринов. Участки с уменьшением потока крови не меняются под светом.
- Отрубевидный лишай представляет собой слегка шелушащиеся постоянные высыпания на передней части груди и спине, вызванные грибками. Под светом лампы светятся оранжевым или желтым. Разноцветный лишай нарушает пигментацию под действием грибка, и его пятна становятся более выраженными под ультрафиолетом.
- При фолликулите, вызванном дрожжами малассезия, волосяные фолликулы источают голубовато-белый свет.
- Свечение при стригущем лишае зависит от вида грибковой инфекции: при микроспории оно сине-зеленое (М canis, М. audouinii, М distortum), а при трихофитии — бледно-голубое. Грибковые инфекции, вызванные другими организмами, не флуоресцирует
- Эритразма, вызванная коринебактериями, сопровождается пигментированной сыпью в складках кожи, которые окрашиваются в кораллово-розовый цвет.
- Плоский лишай диагностируется по появлению беловато-желтых пятен.
- Розовый и опоясывающий лишай обследуется с помощью лампы Вуда только для дифференциальной диагностики. Вирус герпеса подтверждается обнаружением ДНК методом полимеразной цепной реакции в жидкости, которая берется из пузырьков сыпи. Воспалительные процессы подсвечиваются белым цветом, что также может говорить о реакции иммунитета на вирусы или бактерии.
Лампа Вуда направляет диагностику в нужное русло. Самым заразным видом грибка, вызывающего лишай, является микроспорум. Чтобы подтвердить заражение, проводится бакпосев в лабораторных условиях, требующий, как минимум, 10-14 дней. Потому в качестве метода экспресс-диагностики выступает люминесцентная лампа с фильтром Вуда.
Свежие очаги стригущего лишая на волосах могут не обнаруживаться с помощью лампы, поскольку признаки поражения незначительны. Дерматолог рекомендует удалить волосы с предполагаемого участка заражения, чтобы изучить корни. Даже после гибели грибка волос продолжает светиться.
Правила диагностики
Лампа Вуда помогает выявить очаги лишая на гладкой коже, волоса, ногтях, бровях. Дерматолог использует защитную маску или очки, защищают зрение от прямого излучения лампы. Пациента попросят закрыть глаза. Процедура длится в среднем 1-2 минуты, не требует дополнительных действий со стороны пациента. Иногда используется микроскоп для детального изучения состояния кожи.
Необходимо помнить, что люминесцентное обследование лишь дополняет основную диагностику, позволяет заподозрить определенное заболевание.
Так светящийся белым очаг означает воспаление, витилиго, кандидоз, системную красную волчанку. Потому дифференциальная диагностика требует взятие соскоба и анализа материала под микроскопом.
Идентифицировать оттенок той или иной патологии способен опытный глаз дерматолога. В домашних условиях лампа Вуда способна опровергнуть или подтвердить необходимость обращения к врачу при появлении сыпи на теле или голове.
Лечение ультрафиолетом
Если грибковые инфекции можно диагностировать ультрафиолетовыми лампами, то иные кожные поражения поддаются одноименное физиотерапии. Вирус герпеса, который провоцирует появление опоясывающего лишая, чувствителен к ультрафиолету. Потому дерматологи используют физиотерапевтические процедуры, которые способствуют постепенному исчезновению пятен. Розовый лишай можно излечить самостоятельно даже в солярии, если он не поддается терапии и склонен к рецидивам.
Источник
Стефания — любительница кошек. Она никогда не пройдёт мимо котёнка — приласкает, погладит, накормит. Мама Стефании ничего не имеет против, так как считает такое поведение дочери показателем доброты и хорошего мягкого характера. Всё изменилось после того, как в пышной шевелюре Стефи появились проплешины, оказавшиеся стригущим лишаём, «подаренным» девочке одним из бездомных котят.
То заболевание, которое мы в быту называем стригущим лишаём, врачам известно сразу под двумя именами: “трихофития” и “микроспория”. Вызвано оно грибками, а значит лечению поддаётся очень сложно. Не зря же грибы — самые распространённые живые существа на планете и многие виды пришли к нам ещё с додинозаврового периода.
Грибы – самые «живучие» организмы. Они комфортно себя чувствуют в холоде и тепле, в сырости и засухе, а размножаются спорами. Взрослый грибок распыляет их в сумасшедших количествах — в несколько миллионов!
Узнайте, как правильно повысить иммунитет ребёнку 1-3 лет, скачав наш чек-лист!
Как ребёнок может заразиться стригущим лишаём?
Дети заражаются друг от друга, но чаще — при контакте с собаками и кошками, причём не только бродячими, а и вполне себе домашними, теми, что имеют свободный доступ на улицу.
Конечно, если мама углядит проплешину на шерсти животного, она никогда не подпустит своего ребёнка к нему. Однако в начальной стадии, когда лишай только-только укрепился на коже или волосах, его заметить нельзя даже при пристальном рассмотрении. Но заразиться уже можно.
Кожа и нежные пушковые волосы ребёнка особенно притягательны для грибков, а если у малыша есть микроцарапинка или его иммунитет снижен какой-либо инфекцией, то, фактически, малейший контакт — и трихофития обоснуется надолго.
Что делает стригущий лишай на коже?
Когда спора грибка попадает на кожу в благоприятные для себя условия, то прорастает и внедряется в неё, постепенно распространяясь, захватывая окружающие участки кожи. Особенно лакомыми для трихофитии являются волосяные луковицы. Грибки заполняют всё их пространство и поднимаются по фолликулу вверх, скапливаясь между чешуйками волоса. Высоко подняться не получается, так как волос обламывается недалеко от поверхности кожи под собственным весом. А остатки волоса грибок покрывает белым чехлом, заметным даже невооружённым глазом.
Болезнь кошачьих царапин
Как проявляется заболевание у ребёнка?
Примерно через неделю после контакта с заразным животным или человеком (иногда и спустя два месяца!) мама замечает на коже ребёнка пятна округлой формы, как бы присыпанные мукой. Интересно, что края этих пятен окрашены более ярко и приподняты, напоминают валик. Если смотреть издали, кажется что более светлое пятно вписано в более тёмное. Если пятно на волосистой части головы, то все волосы над ним коротко обломаны, будто аккуратно пострижены.
Пятна при стригущем лишае могут быть круглыми и овальными, размером от полусантиметра в диаметре до трёх, реже — больше. Излюбленные места расположения — лицо, шея, плечи, предплечья и голова.
Если ребёнок крепкий, то пятна стригущего лишая его совершенно не беспокоят. Если же частоболеющий, со сниженным иммунитетом, то пятна могут чесаться и даже гноиться.
Смотрите курс врача-иммунолога «Иммунолог: все самое важное о здоровье ребенка» (бесплатно в ViLine.Клубе)
Почему на коже возникает кольцо?
Всё просто: стригущий лишай — грибок. На кожу попадает всего лишь спора. Она прорастает и из неё протягиваются во все стороны нити мицелия. Сам грибок живёт в верхнем слое кожи, а питается кератином. Сначала он «съедает» запасы кератина рядом с местом внедрения, затем движется дальше. Без лечения диаметр бляшек может достигать огромных величин.
Кожа человека, тем более — ребёнка имеет способность восстанавливаться. Как только в центре пятна кератин восстанавливается, грибок снова его поедает — так от центра к периферии, вдогонку за первым, движется второе кольцо, а порой и третье.
Как узнать — у ребёнка стригущий лишай или нет?
Если вы заметили у своего малыша пятна на коже, тем более — на голове, да ещё характерные, то немедленно отправляйтесь к дерматологу. Врач осмотрит кожу ребёнка сначала «простым» глазом, затем в лучах лампы Вуда.
Лучи люминесцентной лампы Вуда заставляют светиться участки грибкового поражения. Это экспресс-метод диагностики.
Затем аккуратно и совершенно безболезненно соскоблит немножко чешуек с пятна, чтобы рассмотреть их под микроскопом и вырастить на питательной среде. Так будет точно установлен вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Сыпь опасная и не очень: как определить и что делать?
Лечение стригущего лишая у детей
Как только доктор подтвердит диагноз, он даст ребёнку освобождение от посещения детского сада или школы. Заболевание это очень заразное. Споры грибков летучи и другие дети могут легко заразиться от вашего.
Само лечение сильно зависит от возраста ребёнка и распространённости лишая. Используют местные средства в виде настоек и мазей, бесконтактную физиотерапию, общеукрепляющие средства.
Как не заразиться стригущим лишаём от собственного ребёнка?
В детский сад и школу он не ходит. Но дома-то постоянно. Чтобы от него не заразиться, нужно:
- выдать ему личные: расчёску, полотенце, мешок для грязного белья;
- бельё и одежду малыша стирать отдельно, сушить отдельно и тщательно проглаживать утюгом с двух сторон;
- всё, с чем соприкасается ребенок, нужно дезинфицировать;
- особенно тщательно обеззараживать раковину для умывания и ванну (душевую кабинку).
Изучите курс врача-дерматолога «Уход за детской кожей: до года, дошкольникам и в переходном возрасте» (бесплатно в ViLine.Клубе)
Когда ребёнок перестанет быть заразным?
После пройденного курса лечения, малыша повторно осмотрит дерматолог. Если кожа не будет светиться под лампой Вуда, в соскобах и бактериальных посевах (взятых трижды с интервалом в 5-7 суток!) грибков не обнаружится — считается, что стригущий лишай побеждён, а малыш не заразен и может контактировать с другими людьми.
Чтобы ребёнок не заразился стригущим лишаём, нужно
- Избегать общения с бродячими кошками и собаками. Если такое произошло, то нужно немедленно протереть руки малыша влажной салфеткой, а дома вымыть их с хозяйственным или антибактериальным мылом дважды.
- Если в вашем доме есть кошки и собаки на «свободном выгуле», необходимо следить за состоянием их шерсти, кожи и при малейшем подозрении на поражение — консультировать у ветеринара.
А вы знаете, что противогрибковыми свойствами, достаточными для профилактики, обладают масло чайного дерева, шампунь Низорал и дегтярное мыло?
Источник
Здравствуйте!
Ребенок 2,10 лет с 1.09.2011 года проходит лечение по поводу стригущего лишая на волосистой части головы.
1.09.2011 – Под лампой Вуда – свечение ярко-зеленое, очаг размером около 1,5 см. Соскоб – положительный. Лечение – Таб. Тербизил 62,5 мг. 1 раз в день, 2 недели; Мазь Ламизил 3 раза в день – 2 недели; Мазь Ям 1 раз в день на ночь, 2 недели; на ночь 5% раствор йода, 2 недели. Плюс 2 раза в день менять косынку, все стирать, гладить, мыть и т.д.
15.09.2011 – Под лампой свечение очень бледно зеленое. Соскоб делать не назначили, так как по словам врача нет смысла, потому что есть еще свечение, но есть динамика к выздоровлению и продолжение лечения следующее: Лечение – Таб. Тербизил 62,5 мг. 1 раз в день но через день, 2 недели; Мазь Ламизил 3 раза в день – 2 недели; на ночь 5% раствор йода, 2 недели.
29.09.2011 – Под лампой в очаге светятся (по словам, так как мне увидеть там было уже сложно) 4 активные точки. Соскоб делать опять не стоит. Продолжение лечения следующее: Лечение – Таб. Тербизил 62,5 мг. 1 раз в день через день,1 неделю; Мазь Ламизил 2 раза в день;
10.10.2011 – Под лампой в очаге светятся 3 активные точки. Соскоб делать опять не делаем. Продолжение лечения следующее: Лечение – Таб. Тербизил 62,5 мг. 1 раз в день через день, Мазь Ламизил 2 раза в день;
Сегодня 12.10.2011 – Поехали опять на лампу для контроля, и сделали соскоб. Под лампой про активные точки лаборант ничего не сказала, но как я видела там на общем желтоватом фоне еле различимое пятно, внизу по краю бывшего очага (каемка), как будто бело-бледно зеленой пастой намазали (но в прошлые разы в КВД ездил муж, и он говорит что в прошлые разы такая “намазня” была по всему контуру, то есть уже меньше). На первоначальное свечение совсем не похоже. Лаборант сказала, что ничего не видит, но результат записала как “слабо-положительный”. По соскобу, когда я пришла за результатом – лаборант на меня в весьма грубой форме “оторвалась” – “вы вообще что себе думаете, там все засеяно спорами, как вы лечитесь, вы о ребенке не думаете, столько времени прошло, все запущено”. Короче говоря я вышла оттуда в трансе. На результате написано следующее – “мицелий спор пат гр.”.
Врач сегодня не принимает, но по телефону ничего вразумительного не сказала, в основном лепет “у вас все нормально, лечение хорошее, споры могут быть и до двух месяцев, главное чтобы не светилось под лампой”.
От себя отмечу что до соскоба пятна уже не было вообще заметно, а после соскоба, стало видно что пятно уменьшилось до 5 мм.
В итоге прошу у вас помощи разобраться в нашей сложившейся ситуации, что означают все наши результаты, есть ли активный грибок, на каком этапе выздоровления мы находимся, и как нам долечиваться.
nastassia
12.10.2011, 16:40
вообще-то тербизил не является препаратом первой линии для лечения волосистой части головы. неоднократно на форуме писалось, что детям в первую очередь рекомендован гризеофульвин.
в принципе, схему не очень понимаю (то есть логику вашего врача), к сожалению. не понимаю, почему начали принимать таблетки через день(
, зачем ям и йод тоже не понятно(
поэтому, у меня, думаю, вопросов больше, чем ответов, извините
Спасибо за быстрый ответ.
Выбор Тербизила был основан, со слов врача, на том, что ребенок маленький, и что Тербизил это самое лучшее и безопасное что можно придумать, это препарат 21 века и т.д. На том момент не было оснований не доверять врачу.
Через день таблетки назначили, дабы уменьшить нагрузку на организм, и мол что этого с головой достаточно.
До проведения соскоба мы свято верили что тетя-доктор нас лечит правильно, т.к. по ее словам мы на финишной прямой, но как я уже написала ранее – сегодня я просто в шоке, видимо финишем даже не пахнет(((, и туго понимаю на каком этапе лечения-выздоровления мы находимся, и что делать дальше.
Еще раз попрошу что означает на сегодняшний момент наше свечение и результат соскоба. И как по вашему следует продолжать лечение.
nastassia
12.10.2011, 17:07
гризеофульвин- это препарат выбора во всем мире для лечения микроспории волосистой части головы у детей.
судя по тому, что вы написали, выявили споры грибов и положительное свечение. как вариант, я бы посоветовала вам обратиться в другой квд для соскоба и свечения, чтобы получить второе независимое мнение. скорее всего вылечились уже.
но я все равно не понимаю, почему, даже если врач решил, что тербизил более целесообразен, было назначено лечение через день. извините
Спасибо вам за ответы)))
За гризеовульфин я теперь в курсе.
ПОчему врач назначила через день тербизил, я тоже теперь не понимаю, и прихожу к выводу что это было весьма зря.(((
Завтра поедем в другое КВД, проверимся там.
Но если, как Вы говорите, мы скорее всего вылечились, тогда каким образом выявили “мицелий спор пат. гр.” – это галлюцинация лаборанта? Или там что то можно напутать? И пятнышко ведь еще осталось, то есть стало видно после соскоба.
Прошу прощения за назойливость, но прошу Вас проясните мои неграмотные мозги))).
nastassia
12.10.2011, 17:30
На первоначальное свечение совсем похоже. Лаборант сказала, что ничего не видит, но результат записала как “слабо-положительный”. .
дело в том, что и свечение, и микроскопия достаточно субъективные анализы, особенно, если у врача или лаборанта не очень много опыта. часто перестраховываются. поэтому я вам и советую сходить в другой квд. расскажите настоящую историю, но не говорите про последние анализы. скажите, что просто пришли для контрольного осмотра
Извиняюсь!!!
Я увидела опечатку с своем тексте, ребенок отвлекал, и не заметила((.
Исправляюсь: на первоначальное свечение совсем НЕПОХОЖЕ.
Это меняет дело?
nastassia
12.10.2011, 17:40
я так и прочитала)) так что ничего страшного- мы друг друга правильно поняли)
Разрешите задать еще пару вопросов:
1. Нужно ли проводить после отрицательных результатов профлечение? (врач говорит о том что нужно будет еще 2 месяца мазать бывший очаг экзифином).
2. И врач сказала что нужно в течении 2х месяцев после отриц. результата носить дома косынку, хотя в садике ее одевать не надо – по моему это похоже на бред (извините) – дома надо (а то вдруг чего), а в садике пусть сыпется… Что все таки делать с косынкой?)))
nastassia
12.10.2011, 18:17
1 нет
2 не нужно
Здравствуйте.
Сегодня мы попали на прием к другому врачу в другом КВД.
И честно говоря, хочется бросить бомбу в наше районное КВД, что так круто нас лечили(((.
Под лампой Вуда (здесь она даже с увеличительным стеклом) оказывается есть свечение, меньше раза в 3 чем в самый первый раз, но есть. (Хотя вчера в районном КВД этого свечения небыло). Взяли на анализ соскоб и выдернули волосинку с очага. Результат: Свечение положительное, мицелий и споры есть.
Врач посоветовала сдать клинику крови, чтобы посмотреть на общее состояние ребенка, и отталкиваясь от этого дальше менять лечение. Так как предыдущее результата не принесло. Так же посоветовала пинцетом выщипать волосики из очага и немного вокруг. И приобрести бактерицидную лампу, для обработки помещения, чтобы уменьшить ежедневную и неоднократную стирку, глажку и мойку всего.
Вот такие наши “пироги”.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лампы, выдергивания волос и какие еще препараты кроме гризеовульфина и тербизила можно использовать. (Про гризеовульфин, повторюсь, я знаю).
Добрый вечер.
Сегодня мы были опять в нашем районном КВД на очередном контроле (т.к. нужна справка в детский сад нам необходимо там “продолжать лечится”).
Посветились опять по лампой – пятно светится лимонно-салатовыми точками. Врач и лаборант в один голос заявили “Ура, вы здоровы на 98%”, это при том что в позавчерашнем соскобе найден мицелий спор. Новый соскоб, несмотря на мои просьбы, делать не стали, аргументируя это тем что он необязателен, так как “свечение уже здоровое, это светится себорея”. Врач сказала что “Мы убили животные грибы, об этом говорит свечение лампы, а остались человеческие грибы, и они в норме могут оставаться еще 2-3 месяца. И это не заразно.”. В среду она нам назначила последний контроль под лампой и готовит нас на выписку в детский сад.
На мой вопрос что нужно ведь добиться 3 отрицательных соскобов, врач категорически заявила что это неважно, что главное свечение лампы.
Вобщем я “потерялась” окончательно, туго понимаю логику. Если соскоб положительный, то мы заразны – и как нас можно выписывать?
Таблетки она нам отменила, и назначила еще 3 месяца мазать очаг ламизилом.
Еще и области анекдота: вчера мы по совету врача и другого КВД (см. предыдущий пост) удалили пинцетом волосики из очага и вокруг, а сегодня врач (это уже из районного КВД) нам сказала вот видите у вас уже даже волосы пушковые растут, это на выщипанном очаге, где она их увидела не знаю.
Подвожу итоги:
1. Районное КВД – Свечение лимонно-салатовое, соскоб – есть споры, есть еще пятно – но мы уже почти здоровы и нас выписывают.
2. Второе независимое КВД – Свечение такое же, соскоб – мицелий, споры – мы еще болеем, заразны и нам надо лечиться.
Кому верить? Конечно здравый смысл подсказывает что второму варианту, но хотелось бы узнать ваше мнение.
Пожалуйста!!!
Источник