Лишай на пен с
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 13 правок.
Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины[править | править код]
Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).
Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.
Симптомы[править | править код]
Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).
Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.
Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.
Другие симптомы:
- усиленная потливость,
- зуд.
Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:
- эндокринные нарушения,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицит.
Провоцирующие факторы:
- Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Ионизирующее излучение
- Солнечная радиация
- Тяжелые металлы
- Повышенная потливость
- Повышение сахара в крови
- Снижение иммунитета
- Нарушение барьерных функций кожи
- Одежда из синтетических материалов
Анализы и тесты[править | править код]
Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
Лечение[править | править код]
Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.
Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.
Стойкость излечения[править | править код]
Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.
Профилактика[править | править код]
В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.
Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
- Чрезмерной высокой температуры
- Тяжелых нагрузок
- Стрессовых ситуаций
- Потливости
- Длительной загрязненности (гигиена кожи)
- Синтетических изделий (только 100 % хлопок)
Заразность[править | править код]
Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно. Половая жизнь уместна
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
Источник
Отрубевидный лишай это дерматологическое заболевание, инфекционной этиологии. Поражает верхние слои кожи, путем развития патогенных грибков, не несет особой опасности, не заразное заболевание, характерно легким течением, без осложнений.
Отрубевидный лишай имеет несколько названий – цветной/ разноцветный. Названия образовались на основании характерных признаков присущих данному кожному недугу.
Отрубевидный лишай на фото 6 штук с описанием
Причины отрубевидного лишая
На коже человека находятся грибки и бактерии, которые считаются частью нормальной микрофлоры, но под воздействием внешних факторов (повышенная влажность, жаркое время года) грибок становится патогенным, его споры размножаются, растут, проникают в слои кожи, вызывая дерматозы (кожные заболевания).
Помимо условий окружающей среды вредоносную активность грибков может спровоцировать:
- Гипергидроз – чрезмерная потливость;
- Нарушение работы сальных желез;
- Перегрев – жаркое помещение, перебор с теплой одеждой;
- Изменение состава пота;
- Заболевания внутренних органов, аутоиммунные, хронические, острые болезни внутренних органов;
- Изменение гормонального фона – беременность, климакс, прием гормональной терапии;
- Одежда из синтетических тканей;
- Снижение физиологически нормального шелушения кожи, повышенная кислотность кожи.
При должном уровне иммунитета организм в силах противостоять патогенному развитию грибков, поэтому важно укреплять и поддерживать силы организма в осенне — весенний период, при заболеваниях – сахарным диабетом, туберкулезе, СПИДе, ВИЧ, ревматизме, респираторных заболеваниях, болезнях сердца и легких, а также во время длительного приема антибактериальной терапии.
При обнаружении у человека отрубевидного лишая первоначальная задача выявить и вылечить сопутствующие заболевания. Несмотря на то что природа разноцветного лишая инфекционного характера, данное заболевание не заразное, поэтому ограничений в быту и контактах больному не требуется.
Узнать подробнее
Разновидности (виды) отрубевидного лишая
Отрубевидный или цветной лишай имеет несколько видов (форм):
- Эритематосквамозная форма – данная форма самая распространенная.
- Фолликулярная форма – может проявиться на фоне приема гормональных препаратов.
- Инвертная форма – считается патологической формой лишая.
В медицинской практике зарегистрирована атипичная форма цветного лишая, проявление клинических симптомов на стопах ног, что не характерно для этого вида лишая.
Симптомы отрубевидного лишая
Симптомы отрубевидного лишая могут варьироваться от его вида:
- Эритематосквамозная форма – на кожных покровах образовываются пятна светлых оттенков не больших размеров, постепенно увеличивающиеся. Пятна не имеют воспалительного процесса. В основном поражаются кожные покровы спины, груди, живота. У детей пятна могут проявиться на голове.
- Фолликулярная форма – характерна возникновением сыпи, язвочек или папул не больших размеров. При этой форме появляются не приятные ощущения – боль, жжение, зуд.
- Инвертная форма – пятна локализуются в естественных складках кожи – подмышечные впадины, пах и др.
Не зависимо от формы разноцветного лишая, существует ряд характерных симптомов:
- Пятна алого цвета – расположение пятен асимметричное, основная локализация спина, плечи, живот, шея, голова. Могут достигать больших размеров, поражая большие участки кожи;
- Пятна желтых или коричневых оттенков – отличаются размером, имеют неровные края, имеют свойства сливаться;
- Шелушение пораженных участков кожи – мелкие частички легко отделяются от кожи;
- Зуд – характерный признак для некоторых форм лишая, и в случае присоединения вторичной инфекции;
- Загар на пораженных участках не проявляется – из-за воздействия грибка на роговые слои кожи, нарушается работа меланоцитов, вследствие этого кожа в течении некоторого времени де пигментированная.
Отрубевидный лишай длительное заболевание, его течение может длиться годами, может принять хроническую форму и под воздействием неблагоприятных факторов вызывать рецидивы.
Возникновение отрубевидного лишая во время беременности не несет в себе опасности жизни матери и плоду. Его проявление обусловлено изменением гормонального фона.
При заболевании цветным лишаем будущей маме не рекомендуется приступать к его лечению до родов, прием таблеток для лечения лишая несет в себе риск для развития плода, поэтому рекомендуется начинать лечение после появления малыша.
С фото признаков отрубевидного лишая у человека вы можете ознакомиться в разделе фото.
Отрубевидный лишай у ребенка
Заболевание у детей отрубевидным лишаем, возможно, только при неправильной гигиене и неправильным уходом за кожей, например, применение масел без необходимости. Кожа маленьких детей имеет барьерные функции, нацеленные на защиту от пагубных влияний высоких температур и чрезмерной влаги.
Дети возрастом старше 10 лет вступают в период полового созревания, в связи с этим меняется гормональный фон, а с ним функции и состояние кожи становятся схожи с кожей взрослого человека, и становиться подверженной воздействию патогенных грибков.
Клиническая картина отрубевидного лишая у ребенка не отличается от течения болезни у взрослого.
Отрубевидный лишай у взрослого человека
Взрослые люди наиболее подвержены заболеванию разноцветным лишаем. Очаги поражения локализуются преимущественно на верхней части тела, не вызывают особых неприятных ощущений, основной дискомфорт – эстетический.
Однако люди старше 60 лет редко страдают от этого недуга. Связано это с возрастными изменениями кожи.
Лечение отрубевидного лишая
Для подбора лечения отрубевидного лишая нужно провести диагностику, поскольку данный вид лишая имеет схожие признаки с другими кожными заболеваниями, например, розовый лишай, сифилисная розеола, фолликулит, лейкодерма.
Так же важно выявить другие заболевания внутренних органов, потому что они могут быть пусковым механизмом отрубевидного лишая.
Для диагностики отрубевидного лишая используют:
- Микроскопическое исследование – изучение частичек кожи, взятых с помощью соскоба;
- Проба Бальзера – с применением йода;
- Лампа Вуда – просвечивание пораженных участков;
- Проведение анализа «симптом Бернье» — отшелушивание кожи в местах поражения;
- Лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи.
На основании полученных анализов, специалист подберет подходящую схему лечения.
Медикаментозное лечение отрубевидного лишая
Медикаментозное лечение нацелено на уничтожение грибка и терапию сопутствующих заболеваний. Основное лечение подразумевает:
- Таблетки для лечения отрубевидного лишая – противогрибковые препараты для воздействия на грибок изнутри; иммуномодуляторы для поднятия уровня иммунитета, комплексные витамины;
- Мази – для местного воздействия на грибки, а также мази и крема нацеленные на ускорение отшелушивания рогового слоя дермы;
- Противогрибковые шампуни – как дополнительные способы борьбы с грибками;
Могут быть назначены антигистаминные препараты, если пациента беспокоит зуд. Все лекарственные препараты подбираются индивидуально и могут отличаться между собой из-за особенностей организма. Самолечение при кожных заболеваниях недопустимо.
Нет особых рекомендаций по отношению к питанию болеющим отрубевидным лишаем, диета должна быть в рамках правильного питания.
Лечение отрубевидного лишая народными средствами
Народная медицина богата рецептами по борьбе с различными кожными заболеваниями, но не стоит применять их самостоятельно без предварительного согласования с врачом.
Некоторые способы с применением кислот, щелочей, золы и подобного могут быть опасны, с их помощью можно усилить неприятные ощущения, занести инфекцию или получить ожог, следует с осторожностью относиться к таким рекомендациям.
Применение народных средств допустимо детям после консультации врача, народная медицина в этом случае может быть основной терапией из-за невозможности применения медикаментов детьми.
Народные средства лечения отрубевидного лишая:
- Зверобой – имеет в своем составе многие полезные вещества, витамины и кислоты, обладает антисептическими, противовоспалительными и заживляющими свойствами. Широко применяется в фармакологии.
- Рута душистая – применяют в виде отваров, изготавливают настойки. Общеукрепляющее, противовоспалительное, детоксикационное средство.
- Щавель – имеет вяжущее, кровоостанавливающее, регенерирующее действие. Чаще всего на его основе изготавливаются мази;
- Чистотел – распространенное средство при кожных заболеваниях, бактерицидное и болеутоляющее средство. Широко применяется в медицине и косметологии. На его основе готовят отвары, настойки, примочки, добавляют в воду при принятии ванны.
- Деготь – применяют в чистом виде, на его основе изготавливают мыло и мази. Распространенное противомикробное средство.
- Прополис – принято считать природным антибиотиком, благодаря своим свойствам способен повысить иммунитет, устраняет воспалительные процессы, уничтожает грибок, обладает регенерирующими свойствами.
Фитотерапия помогает снять многие симптомы, но зачастую не может губительно действовать на грибки и инфекции без основного лечения, к тому же многие травы помимо полезных свойств имеют ряд противопоказаний, поэтому следует обсудить возможность лечения травами с лечащим врачом, многие дерматологи положительно относятся к такому вспомогательному лечению.
Большинство трав, а также настоек на их основе можно приобрести в аптеке.
Профилактика отрубевидного лишая
Для скорейшего выздоровления существует ряд профилактических мер:
- Бороться с повышенной потливостью;
- Избегать перегрева;
- Не злоупотреблять скрабами, пилингами, антибактериальными средствами — это приводит к нарушению целостности кожных покровов, снижая ее защитные функции;
- Соблюдать правила личной гигиены;
- Не использовать чужие средства личной гигиены;
- Не носить одежду из синтетических тканей;
- Пить комплексные витамины в осенне-весенний период, после долгого приема сильнодействующих препаратов, после перенесения острых заболеваний;
- Лечить хронические заболевания;
- После купания в открытых водоемах, перед загаром протирать кожу насухо.
При сильном ощущении зуда рекомендуемо принимать душ без применения мыла, купаться в теплой воде, горячая вода может вызвать сильный зуд, увлажняйте кожу.
Отрубевидный лишай не заразное заболевание, но желательно использование личного полотенца, постельного и нательного белья. Личную одежду после стирки желательно гладить, грибок не выживает при высоких температурах.
Чтобы не заразится отрубевидным лишаем — существуют профилактические меры:
- Избегать затяжных стрессов;
- Повышать уровень иммунитета;
- Подбирать косметические средства подходящие вашему типу кожи;
- Загорать – солнечные лучи способствуют отшелушиванию отмерших клеток кожи, высокие температуры губительно действуют на грибки.
Здоровый образ жизни, соблюдение основ правильного питания залог крепкого иммунитета, в этом случае выздоровление будет быстрым и риск рецидива минимальным.
Загрузка…
Источник
Лишай – это группа дерматологических заболеваний, различных по этиологии, общим клиническим признаком которых являются высыпания в виде папул или пятен.
Рассмотрим основные виды лишая на половом члене.
Большинство этих патологий способны поражать кожу мужского органа.
В некоторых случаях пенис остается единственным патологическим очагом.
В иных ситуациях сыпь появляется не только на коже члена, но и на других участках тела.
Красный плоский лишай на члене
Заболевание проявляется сыпью в виде плоских папул.
Отсюда и название болезни.
Одновременно часто возникают белые элементы в ротовой полости.
Патологий страдают в основном люди после 40 лет.
У женщин риск патологии выше, чем у мужчин.
Причины патологии неизвестны.
Хотя установлено, что прием некоторых лекарственных средств увеличивает вероятность возникновения соответствующей сыпи.
Болезнь может возникнуть внезапно, с появлением морфологических элементов на коже в течение нескольких дней.
В иных ситуациях она прогрессирует постепенно.
Новые элементы подсыпают в течение нескольких месяцев.
Без лечения патология может протекать годами.
Субъективные ощущения у пациента могут отсутствовать.
Некоторые жалуются на зуд.
При появлении сыпи на слизистых возможны болевые ощущения.
Чаще всего они возникают при изъязвлении папул.
Основные участки, где появляется красный плоский лишай:
- головка пениса;
- поясница;
- предплечья;
- ноги ниже колен;
- голова в зоне роста волос.
При осмотре красный лишай на члене выглядит следующим образом:
- плоские папулы величиной от 1 мм до 1 см;
- имеют четкие границы;
- реже обнаруживаются пузырьки;
- присутствует фиолетовый оттенок;
- может обнаруживаться поперечная исчерченность (сетка Уикхема).
Часто обнаруживаются свежие высыпания в местах, где кожа натирается или повреждается механически.
Это явление называют феноменом Кебнера.
Часто высыпания сливаются в бляшки.
Они могут образовывать линии там, где на коже имеются царапины.
При расположении красного плоского лишая на головке члена обычно образуются кольца, обособленные папулы или эрозии.
Все клинические формы болезни:
- гипертрофическая – бляшки с исчерченностью белого цвета;
- атрофическая – красные бляшки с сеткой на прилегающих участках тканей;
- эрозивно-язвенная – образуются эрозивные поверхности, покрытые пленками;
- буллезная – крупные пузыри, после разрыва которых остаются эрозии.
Диагностика
Диагноз базируется на биопсии кожи.
В образце выявляют утолщение зернистого слоя и дистрофические изменения базального слоя эпидермиса, признаки акантоза и гиперкератоза.
В дерме выявляется инфильтрат.
В нем содержатся лимфоциты и гистиоциты.
На границе слоев кожи выявляются тельца Сиватта.
Они представляют собой трансформировавшиеся кератиноциты.
С помощью прямой иммунофлюоресценции обнаруживаются скопления фибрина, а в тельцах Сиватта – иммуноглобулины.
Лечение
Применяются глюкокортикоиды местно.
Их накладывают в виде мазей под повязку.
Возможны инъекции триамцинолона в головку члена.
Препарат вводят в зону высыпаний.
При тяжелом поражении слизистых назначают циклоспорин.
Применяется не только местная, но и системная терапия.
Препараты, которые может назначить дерматолог:
- преднизолон внутрь;
- ретиноиды;
- в тяжелых случаях – циклоспорин.
Из немедикаментозных методов применяется ПУВА-терапия.
Розовый лишай на половом члене
Заболевание имеет неизвестное происхождение.
Оно развивается в основном у молодых людей или подростков.
Болезнь протекает остро.
Выздоровление наступает самостоятельно, через несколько недель после появления высыпаний.
Для патологии характерна осенне-весенняя сезонность.
Среди субъективных симптомов доминирует зуд.
Из четырех людей:
- у одного наблюдается сильный зуд;
- у двух человек – умеренный;
- ещё у одного отсутствует полностью.
В 80% случаев заболевания изначально появляется одна крупная материнская бляшка, а затем по периферии возникают другие элементы сыпи.
Эта бляшка имеет размеры до 5 см в диаметре.
В её центре есть шелушение.
Бляшка окружена розовым венчиком.
Отсюда и название болезни.
У некоторых пациентов выявляют сразу несколько таких бляшек на теле.
Вторичные элементы сыпи – это папулы.
Они могут появляться и на пенисе.
Хотя основная локализация – это живот и конечности.
Для сыпи при розовом лишае характерно расположение в виде еловых ветвей.
Они появляются на линиях растяжения кожи, трения или давления.
Атипичные клинические формы розового лишая:
- отсутствие материнской бляшки, наличие только вторичных высыпаний;
- несколько материнских бляшек;
- сыпь может быть представлена не папулами, а пузырьками, в том числе с кровянистым содержимым, пятнами или пустулами (гнойничками).
Диагностика
Основа диагностики – это биопсия кожи.
В эпидермисе отмечается паракератоз, незначительные признаки акантоза, спонгиоз.
Зернистый слой отсутствует.
Обнаруживаются признаки дискератоза.
В дерме врач видит отечность, гомогенные коллагеновые волокна, лимфоцитарную инфильтрацию.
Тем не менее, биопсия назначается не всегда.
Врач может установить диагноз, основываясь на одних только клинических признаках заболевания.
У большинства пациентов они сохраняются не больше 6 недель.
Если же этот срок прошел, а симптомы розового лишая на члене ещё есть, доктор назначает биопсию кожи.
Потому что в этом случае он должен провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями:
- парапсориазом;
- каплевидным псориазом;
- хронической мигрирующей эритемой.
Лечение
Болезнь проходит сама по себе.
Соответственно, лечение если и требуется, то исключительно симптоматическое.
Применяются антигистаминные препараты для уменьшения зуда.
С этой же целью может использоваться светолечение.
Альтернативой ему может быть загорание на солнце (если позволяет климат и время года).
Облегчить состояние человека могут походы в солярий.
Отрубевидный лишай на половом члене
Это грибковый лишай на члене.
Его вызывает Pityrosporum ovale.
Данный микроорганизм является частью нормальной микрофлоры кожи.
То есть, человек не заражается этим грибком и не является заразным в случае развития заболевания.
Потому что он есть на коже у всех, но лишь у некоторых вызывает клинические симптомы отрубевидного лишая.
Это происходит по таким причинам:
- потливость;
- жаркий климат;
- спорт или физический труд;
- себорея;
- нанесение на кожу жира;
- повышенная выработка кортизола;
- лечение глюкокортикоидами длительное время.
Pityrosporum ovale – это липофильный грибок.
Он питается жирными кислотами.
Поэтому при большом количестве кожного сала он начинает размножаться слишком интенсивно.
Половой член мужчины – одна из тех зон, где расположено большое количество сальных желез.
Грибок здесь может появиться, если:
- сальные железы гипертрофированы (это бывает либо в молодости, либо у мужчин с высоким уровнем андрогенов);
- кожное сало не удаляется своевременно с поверхности пениса (недостаточная гигиена).
Болезнь протекает не тяжело.
Но если не принимаются никакие меры по устранению отрубевидного лишая, возможны осложнения.
Самые частые из них – грибковый фолликулит и себорейный дерматит.
На члене при отрубевидном лишае появляются пятна.
Они имеют четкие границы и красноватый цвет.
У смуглых людей пятна могут быть светлее окружающей кожи.
При поскабливании пятна отмечается легкое шелушение.
После излечения заболевания сохраняются пятна без шелушения.
Обычно пятнистые элементы имеют правильную форму – круглую или овальную.
Поражается не только половой член, но и другие органы с усиленной выработкой кожного сала.
Часто подобные пятна появляются на спине, в паховой области.
Они могут увеличиваться со временем.
Диагностика
Выполняется соскоб кожи с его микроскопическим исследованием.
Чешуйки исследуют с окрашиванием раствором гидроксида калия.
В препарате визуализируются нити псевдомицелия и круглые грибковые клетки.
При осмотре под лампой Вуда пятна при отрубевидном лишае на члене имеют зеленое свечение.
Но оно заметно, только если человек не мылся перед визитом к дерматологу.
Если же он только что из душа, то свечения не будет.
При необходимости выполняется патоморфологическое исследование кожи.
В эпидермисе выявляются грибковые клетки.
Обнаруживается гиперпролиферация кератиноцитов и признаки хронического воспаления.
Сосуды расширены.
Но в большинстве случаев биопсию кожи не делают.
Для подтверждения диагноза достаточно врачебного осмотра и результатов микроскопии.
Лечение
Местная терапия предполагает назначение таких препаратов:
- сульфид селена;
- водный раствор пропиленгликоля;
- кетоконазол;
- противогрибковые кремы (миконазол, клотримазол и другие).
Изредка возникает необходимость в общем лечении.
Оно требуется при развитии грибкового фолликулита на фоне отрубевидного лишая члена.
В таком случае используют такие препараты:
- кетоконазол;
- итраконазол.
У людей с жирной кожей заболевание часто рецидивирует.
Им рекомендована профилактика.
Для этого кожа смазывается салициловой кислотой.
Может применяться мыло, содержащее пиритион цинка, кетоконазол или сульфид селена.
Опоясывающий лишай на члене
Заболевание развивается у людей, которые в прошлом перенесли ветрянку.
Это результат реактивации вируса.
Происходит она при снижении иммунитета, чаще всего у пожилых людей.
Высыпания редко локализуются на члене.
Гораздо чаще они появляются на туловище или крестце.
Заболевание встречается очень часто.
Риск заболеть в течение жизни в среднем 15%.
5% всех пациентов – это больные ВИЧ.
65% – люди после 50 лет.
Ещё 5% приходится на детей до 15 лет.
Приблизительно в 1% случаев опоясывающий герпес рецидивирует.
Таким образом, у 99% людей это болезнь возникает однократно и после излечения больше никогда не возвращается.
Из всех ВИЧ-инфицированных приблизительно 25% людей страдают опоясывающим лишаем.
Ещё 10% пациентов – те, кто перенес операцию по трансплантации внутренних органов и получает иммуносупрессивную терапию.
Это подтверждение того факта, что главной причиной реактивации вируса является снижение клеточного иммунитета.
Нередко опоясывающий лишай также развивается на фоне:
- гемобластозов;
- лучевой терапии;
- химиотерапии;
- приема средств, угнетающих иммунитет.
Болезнь заразная, но её контагиозность невысокая.
Даже при длительном бытовом контакте далеко не каждый человек заболеет.
Но все же подхватить от больного ветряную оспу вполне реально.
Начинается болезнь с продромального периода.
Появляется боль в том месте, где спустя несколько дней возникнет сыпь.
Через 3-4 дня появляются пузырьки.
Через 5 дней они превращаются в корки, которые существуют ещё 2-3 недели.
Затем сыпь проходит, но болевой синдром может сохраняться несколько месяцев или даже несколько лет.
У 5% пациентов возникают общие симптомы: гипертермия, недомогание, головная боль.
Диагностика
Для диагностики используется проба Цанка.
Со дна везикул берут соскобы.
В их содержимом обнаруживаются огромные клетки, иногда с несколькими ядрами.
Возможно определение антигенов вируса герпеса, провоцирующего опоясывающий лишай на члене.
Для этого используется метод прямой иммунофлюоресценции.
Материал берут с высыпаний.
Лечение
Терапия проводится этиотропная (направленная на уничтожение вируса) и симптоматическая.
Для этиотропной терапии принимают ацикловир.
Его назначают по 800 мг, 4 раза в день.
Курс терапии – 10 дней.
Лечение должно быть назначено не позднее 3 дня с момента возникновения первых клинических симптомов опоясывающего герпеса.
В этом случае снизится продолжительность заболевания, уменьшится его тяжесть и риск хронической невралгии.
Для обезболивания назначаются кремы с местными анестетиками, нестероидные противовоспалительные препараты внутрь.
При сильной боли назначают наркотические анальгетики.
Одновременно проводится коррекция иммунитета.
Потому что он всегда ослаблен у пациентов с отрубевидным лишаем.
Для улучшения ночного сна могут назначаться снотворные препараты.
Иногда возникает необходимость в антидепрессантах.
Блестящий лишай
Редко встречающееся заболевание.
Оно протекает в хронической форме.
Происхождение неизвестно.
Поражается в основном нижняя часть живота, головка члена, локти или колени.
Появляются плотные узелки в коже.
Они мелкого размера, с блестящей поверхностью.
Хотя элементы располагаются рядом, они никогда не сливаются.
Болезнь может протекать несколько недель, а может и несколько лет.
Для диагностики применяют биопсию кожи с её последующим патоморфологическим исследованием.
Лечение проводится топическими кортикостероидами.
Склероатрофический лишай
Заболевание проявляется хроническим воспалением кожи и её атрофией.
Проявляется в основном папулами белого цвета.
Образуются также бляшки.
Они имеют четкие границы и неправильную форму.
В фолликулах могут образоваться роговые пробки.
Заболевание протекает хронически.
Происхождение заболевания неизвестно.
В основном поражается половой член.
Обильные высыпания могут быть бессимптомными.
Изредка возникает зуд или боль.
Некоторые мужчины жалуются на болезненные половые контакты.
На фоне склероатрофического лишая возможны осложнения:
- рецидивирующие баланопоститы;
- фимоз (суженная крайняя плоть).
При осмотре обнаруживаются папулы и пятна.
Они белые, имеют четкие границы, могут сливаться.
При слиянии элементов образуются бляшки.
Они изначально располагаются на уровне кожи.
Затем опускаются ниже.
В центре элементов обнаруживаются углубления.
Одновременно расширяются устья фолликулов.
Появляются роговые пробки.
Они внешне похожи на комедоны.
При более тяжелом течении склероатрофического лишая на пенисе возникают пузыри и эрозии.
Могут также возникать сосудистые элементы: телеангиэктазии и петехии.
Склероатрофический лишай является предраковым заболеванием.
Поэтому все пациенты нуждаются в наблюдении.
На фоне этой патологии может развиться рак кожи пениса.
Диагностика
Базируется на морфологическом исследовании кожи.
Обнаруживается утолщение эпидермиса на начальном этапе развития болезни.
Выявляются признаки гиперкератоза.
В фолликулах – роговые пробки.
При дальнейшем развитии болезни в эпидермисе происходят атрофические процессы.
В дерме выявляются клеточная инфильтрация, отечность.
Отмечаются расширенные кровеносные сосуды, присутствуют очаги кровоизлияний.
Лечение
Болезнь протекает длительное время.
Оно может иметь периоды обострений и ремиссии.
Чем моложе пациент, тем выше вероятность, что склероатрофический лишай будет полностью излечен.
Всех больных обследуют через каждые 12 месяцев из-за риска развития рака.
Местное лечение:
- глюкокортикоиды короткими курсами (так как они усугубляют атрофические изменения в коже члена);
- андрогены (для уменьшения атрофии).
Некоторым пациентам требуется хирургическое лечение.
Проводят обрезание крайней плоти для устранения фимоза.