Лишай на ногтях причины
Плоский лишай ногтя:
– Плоский лишай ногтевой пластинки наблюдается примерно у 10% пациентов с плоским лишаем кожных покровов.
– В большинстве случаев поражение ногтей не сочетается с высыпаниями в полости рта, на коже, в том числе головы.
– Плоский лишай матрикса ногтя приводит к истончению ногтевой пластинки, на которой наблюдаются продольные трещины, дорсальный птеригий и трахионихия.
– Часто встречается плоский лишай ногтевого ложа, особенно на стопах, однако клинические признаки неспецифичны.
– В большинстве случаев вовлекаются несколько ногтей. Возможным осложнением может быть рубцевание матрикса ногтевой пластинки с атрофией ногтя.
– Диагноз должен быть подтвержден биопсией ногтя. С целью предотвращения рубцевания необходимо системное лечение.
Плоский лишай ногтей встречается нередко, причем очаги на ногтях могут развиваться в отсутствие поражения кожи и слизистых оболочек. К развитию плоского лишая в области ногтей следует относиться серьезно, поскольку заболевание может разрушить ногти. Поэтому важно как можно раньше установить диагноз и начать лечение.
Хотя плоский лишай часто поражает как ногтевой матрикс, так и ногтевое ложе, клиническое подозрение должны вызвать в первую очередь проявления на ногтевом матриксе, такие как истончение ногтей с продольными бороздками и трещинами дорсальный птеригий встречается редко. Он возникает вследствие разрушения ногтевого матрикса в форме v-образного разрастания кожи проксимального ногтевого валика, плотно прилегающего к ногтевому ложу. Идиопатическая атрофия ногтей — редкий вариант плоского лишая матрикса с характерным острым прогрессирующим разрушением ногтей, что приводит к диффузной атрофии ногтей иногда с образованием птеригия. Онихолизис часто наблюдается на ногтях пальцев кистей и пальцев стоп.
Тяжелое поражение ногтей на пальцах стоп проявляется признаками, которые напоминают синдром желтых ногтей с утолщенными ногтями желто-коричневого цвета. В более редких случаях плоский лишай ногтей проявляется эрозивными очагами в ногтевом ложе и околоногтевых тканях. К другим возможным клиническим проявлениям относятся трахионихия и утолщение ногтевой пластинки.
а) Дифференциальная диагностика плоского лишая ногтя. У пациентов с ломкими ногтями аномалии ногтей выражены слабее. Ногти тонкие и бороздчатые, однако многочисленных трещин не наблюдается. Это состояние часто сочетается с онихошизисом. Травма, которая повреждает матрикс на участке шириной более 3 мм, вызывает перманентное истончение и растрескивание ногтя. Обычно поражается только один ноготь, на котором может быть единственная трещина. Аномалии ногтей могут быть первым признаком системного амилоидоза в форме истончения, бороздчатости и растрескивания ногтя, что очень похоже на плоский лишай ногтевого матрикса.
Для амилоидоза типичны геморрагии ногтевого ложа. Диагноз зависит от результатов биопсии ногтей. Полосовидный лишай может развиться в виде истончения и растрескивания ногтя, ограниченного одним или двумя соседними пальцами. Типичны изменения кожи, которые возникают от пораженного ногтя в линейной форме. Наследственные (например, буллезный эпидермолиз) и приобретенные (например, буллезный пемфигоид) буллезные заболевания могут приводить к образованию птеригия. Обычно наблюдаются очаги на коже и слизистых оболочках. Ишемия пальцев проявляется их выраженным охлаждением и признаками нарушения кровоснабжения сосудов кожи.
Дифференциальная диагностика плоского лишая ногтя:
1. Продольные трещины:
– Ломкие ногти
– Травма (одиночная трещина)
– Системный амилоидоз
– Лишай полосовидный (lichen striatus)
– Болезнь «трансплантат против хозяина»
2. Птеригий (крыловидный ноготь):
– Травма
– Буллезные заболевания
– Ишемия пальцев
– Врожденный дискератоз
– Болезнь «трансплантат против хозяина»
в) Лечение плоского лишая ногтя. При плоском лишае ногтевого матрикса требуется лечение системными стероидами, которые принимают per os или вводят внутримышечно, что в большинстве случаев приводит к ремиссии заболевания. Пациентам с поражением менее трех пальцев рекомендуются внутриочаговые (в отличие от перорального приема) инъекции кортикостероидов. Нередко случаются рецидивы, но они обычно отвечают на терапию.
Дорсальный птеригий необратим и, если он является единственным признаком заболевания, то лечению не подлежит. Плоский лишай одного ногтя в форме трахионихии не приводит к рубцеванию ногтя и поэтому лечение в таких случаях необязательно.
Плоский лишай ногтевого матрикса:
обратите внимание на продольные бороздки и трещины ногтевой пластинки.
а – Плоский лишай ногтевого матрикса до терапии системными стероидами.
б – Плоский лишай ногтевого матрикса после терапии системными стероидами.
– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Трахионихия (дистрофия всех ногтей) – причины, диагностика, лечение”
Оглавление темы “Заболевания ногтей.”:
- Ломкость ногтей – причины, лечение
- Болезни ногтей от воздействия окружающей среды
- Опухоль ногтя – виды, признаки
- Псориаз ногтей – причины, диагностика, лечение
- Плоский лишай ногтя – причины, диагностика, лечение
- Трахионихия (дистрофия всех ногтей) – причины, диагностика, лечение
- Синдром желтых ногтей – причины, диагностика, лечение
- Поражение ногтей при системных болезнях
- Изменения ногтей от приема лекарств
- Травматическое повреждение ногтя – признаки, лечение
Источник
Лишай на ноге – острое инфекционное заболевание, характеризующееся высыпаниями на кожных покровах. Болезнь возникают как у взрослых, так и у детей, вызывая дискомфортные ощущения и раздражительность.
Краткое содержимое статьи:
Виды и стадии лишая
На фото представлены различные виды лишая на ноге, на разных стадиях. Известно большое количество разновидностей лишая, но основными из них являются следующий:
- стригущий;
- розовый;
- отрубевидный;
- опоясывающий.
Такие виды заболевания имеют цепь общих признаков: очаги диаметром от 0,5 до 6 сантиметров, зуд, шелушение, изменение цвета кожных покровов.
Стригущий лишай
Стригущий обычно проявляется на ступнях, бедрах и икрах. Первая стадия, характерна появлением круглых пятен розового оттенка, с ровными краями.
Основной чертой стригущего лишая является выпадение волос в очаге концентрации. Выделяется высоким уровнем заразности.
Розовый лишай
Заболевание аллергического характера, часто развивается у людей с плохим иммунитетом. Такой вид лишая не является заразным. Появляется чаще всего после перенесенного инфекционного заболевания. Заболевание проходит самостоятельно по прошествии четырех недель, в случае приема лекарственных средств, этот срок можно увеличить.
Отрубевидный
Отрубевидный лишай – это заболевание грибковой природы. Грибы размножаются на нижних участках ног. Для такого вида лишая характерны четкие границы и коричневый цвет пораженной области.
Лечение необходимо производить своевременно для препятствования распространению грибка по всему телу. Методы лечения такого лишая на ногах сводятся к применению противогрибковых средств. Длительность терапии – до четырех недель.
Опоясывающий лишай
Возбудителем является вирус ветряной оспы. Характерным признаком опоясывающего лишая являются пузырьки с прозрачной жидкостью, сильная боль и зуд. При таком виде лишая показана противовирусная терапия и детальное обследование.
Плоский красный лишай
Такой вид лишая возникает довольно редко. Характеризуется появлением плоских бляшек, размером до 3 миллиметров с блеском, сопровождающимся сильным зудом. На ногах проявляется в районе щиколотки, в подколенном изгибе, на внутренней стороне бедра.
Симптомы лишая
Первыми признаками лишая на ногах являются зуд и кранные пятна. Человек может сразу не заметить признаков, предшествующих этим симптомам: отеки верхних слоев кожи, сухость и шелушение, нарушение сна и раздражительность.
Факторы появления
Причины появления лишая на ногах могут быть разными:
- микроспоры грибов;
- вирусы;
- состояние стресса;
- генетическая предрасположенность;
- взаимодействие с зараженными;
- нарушение обмена веществ;
- несоблюдение правил гигиены.
Лечение
Способ лечения будет полностью зависеть от вида лишая. Так, медицинскими и народными средствами для лечения лишая могут быть:
- противовирусная группа препаратов, такие как Ацикловир, Герпевир (для лечения опоясывающего лишая);
- противоаллергические средства (Лоратадин, Супрастин) незаменимые лекарства при лечении розового лишая;
- противогрибковые лекарственные средства используют при отрубевидном и стригущем лишае (Кетоконазол, Клотримазол);
- анальгетики – помогут справиться с болью (Кетанов);
- антисептики – не дадут распространиться лишаю (йод, цинковая мазь, салициловая мазь);
- березовый деготь;
- ветеринарная мазь от лишая;
- компресс из изюма.
Профилактика лишая
Существует много направлений как быстро и легко лечить лишай на ноге в зависимости от вида лишая, но гораздо проще предотвратить развитие патологии.
Для этого, следует придерживаться правил общей гигиены и профилактики для предотвращения появления лишая.
Человеку необходимо выполнять такие действия:
- избегать контакта с бродячими животными;
- соблюдать правила личной гигиены;
- пользоваться только личной одеждой;
- стараться вести здоровый образ жизни;
- избегать нервных напряжений;
- принимать витаминные и минеральные комплексы.
Особенно тщательно, этих правил необходимо придерживаться людям, со склонностью к лишаю, чтобы не допускать рецидивов.
Лишай можно вывести только при своевременно начатом лечении, не доводя болезнь до хронического состояния. Угрозы жизни заболевание не представляет, но сопровождающийся зудом лишай, может надолго нанести урон нервной системе человека.
Фото лишая на ноге
Источник
Стригущий лишай – грибковое заболевание из группы дерматофитий, при котором поражаются кожа, волосы и, в исключительно редких случаях, ногтевые пластинки.
Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети 4–15 лет, особенно легко инфицирование происходит при контакте с зараженными животными. К основным источникам заражения (около 90%) относятся кошки, преимущественно бродячие. Распространенность заболевания – примерно 50–70 случаев на 100 тыс. населения.
Виды стригущего лишая
- лишай волосистой части головы: характеризуется появлением очага, внутри которого волосы имеют вид пеньков, как будто их недавно подстригли. Именно из-за такого симптома дерматомикозы получили наименование стригущий лишай;
- лишай гладкой кожи: имеет излюбленные места локализации – ягодицы, внутренняя поверхность бедер, предплечья и сгибательная поверхность локтя. К этому виду относится и лишай, располагающийся на лице, хотя у мужчин в процесс могут вовлекаться волосы усов или бороды.
- лишай ногтей, стоп и ладоней: в теплых местностях, где люди много ходят босиком, входными воротами для патогенных грибов чаще становятся ступни ног. Споры, обильно содержащиеся в земле и пыли, проникают сквозь трещины и микротравмына коже и вызывают поражение кожи ступней. У людей, чья профессия связана с животноводством, обработкой и выделкой шкур, сельскохозяйственными работами, часто поражаются грибком ногти.
Причины стригущего лишая
Возбудители стригущего лишая – потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. В медицине эта патология носит 2 основных названия – микроспория и трихофития.
И микроспория, и трихофития могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем (через одежду, предметы быта, посуду; особенно часто – в банях, бассейнах, душевых), а также при непосредственном контакте с больным человеком или животным. Помимо детей, высокому риску заражения подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с животными (ветеринарные врачи, охотники и др.).
Заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека возможно при наличии поврежденных областей кожи – мацерированных участков, трещин, микротравм, опрелостей и потертостей. После попадания на кожу гриб начинает интенсивно размножаться с образованием большого количества микроскопических пор, которые разрушают кутикулу волоса и плотно окружают луковицы. Риск развития заболевания при отсутствии повреждений кожных покровов минимальный. Люди с рыжим цветом волос болеют микроспорией крайне редко.
Стадии стригущего лишая
Если не относить к стадии период инкубации грибка в организме, когда видимых симптомов не наблюдается, то выделяют три, последовательно сменяющие друг друга стадии:
- Поверхностная;
- Инфильтративная;
- Инфильтративно-нагноительная.
Симптомы стригущего лишая
Симптомы болезни зависят от типа возбудителя. Даже в рамках одного рода, разные виды предпочитают селиться на конкретных участках тела.
Основной мерой профилактики лишая является соблюдение мер гигиены. Несмотря на широкую распространенность патогенных грибов в природе, они не стойки к дезинфицирующим средствам
Внешне поверхностная форма заболевания, появившегося на гладкой коже или волосистой части головы, проявляется округлыми очагами, которые резко ограничены от окружающей здоровой кожи. Инкубационный период от попадания грибка на кожу до появления первичного очага составляет около 1 недели. После этого начинают развиваться клинические проявления – очаг становится серовато-розового цвета с неровными краями по границе очага и незначительным шелушением.
При лишае зуд или другие беспокоящие проявления обычно отсутствуют. По мере развития патогенного процесса по периферии очага начинают образовываться пузырьки, гнойные корочки.
Стригущий лишай на голове
Излюбленным местом локализации грибков является затылочная и височная области волосистой части головы.
Волосы при поражении приобретают вид пеньков высотой 2–3 мм. Иногда они обламываются на уровне кожи. Если волосы темные, можно видеть многочисленные темные точки – пеньки пораженных волос. Характерным симптомом стригущего лишая является загибание концов пораженных волос в виде запятой. Недавно пораженный, еще не обломившийся волос начинает закручиваться, часто покрывается серовато-белым налетом, состоящим из спор патогенного грибка.
При переходе заболевания в хроническую форму в пораженном очаге отмечается мелко диффузное шелушение. Кожа приобретает сиреневатый оттенок. На ее поверхности образуются участки атрофии с мелкими рубчиками.
Если стригущий лишай у детей начинается в раннем возрасте, и болезнь перешла в хроническую форму, то характерного для стригущего лишая самоизлечения в период полового созревания не происходит.
Стригущий лишай на гладкой коже
Если очаг поражения локализуется на гладкой коже, это чаще всего происходит в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечьях и локтях. После первичных симптомов – резко отграниченного от здоровой кожи очага серо-розового цвета, по мере развития патогенного процесса кожа приобретает синюшный оттенок. Его поверхность покрывается тонкими серыми чешуйками. Кожный рисунок в очаге резко выражен. На ладонях и ступнях происходит нарастание рогового слоя. В результате на местах естественного сгибания ладоней и подошв образуются сначала глубокие борозды, в последствие переходящие в трещины.
При вялотекущих, атипичных формах с бледной симптоматикой забор патогенного материала из очага и лабораторные исследования проводятся многократно.
Лишай стоп и ладоней никогда не образует пузырьков, корочек, узелков, которые характерны при поражении других участков гладкой кожи.
Стригущий лишай на ногтях
Поражение ногтей является обычно вторичным, распространившимся с уже пораженных участков тела. Хотя встречаются случаи, когда соседние участки кожи остаются не поврежденными.
Ногти утолщаются, изменяют цвет на грязно-желтый с сероватым оттенком, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь. Край ногтевой пластинки растрескивается, вдоль ногтевой пластинки образуются борозды и трещины. Под ногтем наблюдаются серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая кожица обычно не воспалена. Отсутствует зуд или болезненные ощущения.
Инфильтративно-нагноительная форма болезни
По мере перехода поверхностной дерматофитии в инфильтративно-нагноительную форму на коже головы очаг поражения приобретает синюшно-красный цвет. Поверхность очага выступает над поверхностью непораженной кожи. Его размер может достигать 80 мм. Если образуется несколько очагов, то они имеют тенденцию к слиянию. В результате образуется область поражения причудливой формы, покрытая гнойным отделяемым с мелкими пузырьками по границе. Лопаясь, остаются обширные желто-зеленые корки. Поверхность приобретает вид пчелиных сот.
Если очаг локализуется на лице – в области бороды или усов, он резко выступает над поверхностью кожи, волосы на участке поражения отсутствуют, или сохраняются пеньки высотой 1–2 мм. По цвету такой очаг напоминает красный виноград.
При инфильтративно-нагноительной форме стригущего лишая пораженная поверхность остро болезненна при прикосновении.
После перехода лишая в нагноительную форму через 7–10 дней поверхность очага начинает размягчаться. В этой стадии болезни появляются ранее отсутствовавшие симптомы:
- общая слабость;
- повышенная температура;
- потеря аппетита;
- увеличение и резкая болезненность расположенных поблизости от очага регионарных лимфатических узлов.
В отсутствие лечения размягчившиеся очаги лишая саморазрешаются. В них происходит гибель патогенного гриба, для которого губительна гнойная среда. Но возбудитель сохраняется по периферии очага и в образующихся чешуйках. Иногда в месте разрешения могут образовываться абсцессы.
Читайте также:
1. Как бороться с домашним клещом
2. Блохи у человека
3. Зачем нужна дезинсекция помещений
Диагностика
Диагностика стригущего лишая обычно не вызывает затруднения. Помимо сбора анамнеза, из которого врач-дерматолог может почерпнуть сведения об образе жизни пациента и его возможных контактах с источником инфекции – больным человеком или животным, требуется обязательное исследование очага в лучах УФ-лампы в темном помещении. Характерной особенностью патогенных грибов Microsporum и Trichophyton является то, что они флюоресцируют в ультрафиолетовом свете бледно-зеленым свечением.
Для уточнения рода и видовой принадлежности возбудителя с поверхности очага делается соскоб. Если поражена волосистая часть головы – выдергивается несколько пеньков пораженных волос. Этот материал отправляется на микробиологическое исследование. В необходимых случаях для уточнения видовой принадлежности гриба проводится посев на питательные среды.
При вялотекущих, атипичных формах с бледной симптоматикой забор патогенного материала из очага и лабораторные исследования проводятся многократно.
Лечение стригущего лишая
Лечение стригущего лишая, вне зависимости от того, каким родом возбудителя он вызван, имеет схожие принципы. Разница может заключаться только в специфической чувствительности возбудителя к тому или иному лекарственному препарату.
На ранних стадиях заболевания применяют преимущественно местные препараты – противогрибковые мази и йодсодержащие препараты.
Если появился стригущий лишай на голове, в зоне бороды или усов у мужчин, волосы обязательно сбривают со всей поверхности.
Лечение при поверхностной форме заключается в чередовании йодсодержащих препаратов (применяются для смазывания пораженных участков утром) и аппликаций с противомикозными мазями (вечером и на ночь).
При более выраженной форме – инфильтративной, к указанным местным препаратам назначают комбинированные гормоносодержащие препараты и курсовое лечение антигрибковыми препаратами (внутрь в виде таблеток).
Отрастающие в очагах поражения волосы обязательно сбривают или состригают. Выдергивать их нельзя. После окончания лечения из сохранившихся в очаге луковиц вырастут здоровые волосы.
Возбудители стригущего лишая – потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. В медицине эта патология носит 2 основных названия – микроспория и трихофития.
При поражении гладкой кожи придерживаются такой же тактики лечения, за исключением сбривания пушковых волос. Обычно их удаляют косметическим пластырем.
Самой тяжелой является инфильтрационно-нагноительная форма.
Кроме назначения системного противогрибкового препарата внутрь и местной терапии для размягчения образующихся корок, их предварительно размягчают мазями или растворами. Можно применять салициловую мазь или раствор марганцовки (перманганат калия). Размягченные корочки снимают пинцетом.
Если через 7–10 дней инфильтрат разрешился, и в центре очага перестали выделяться живые возбудители, во избежание образования рубцов назначают рассасывающие мази – бальзам по Вишневскому или ихтиоловую мазь.
Осложнения
Осложнения возникают при переходе стригущего лишая в гнойно-инфильтрационную форму. Происходит размягчение очага (его разрешение). В это время на поверхности образуются фурункулы. Если очаг расположен на голове или лице – высока вероятность инфицирования мозговых оболочек с развитием менингита или энцефалита. На гладкой коже после разрешения могут оставаться грубые шрамы.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Профилактические меры
Основной мерой профилактики лишая является соблюдение мер гигиены. Несмотря на широкую распространенность патогенных грибов в природе, они не стойки к дезинфицирующим средствам. При попадании на кожу возбудителя своевременно вымытые с мылом руки полностью предупреждают развитее заболевания.
В особом внимании нуждается стригущий лишай у детей, поскольку именно дети составляют большинство пациентов. Им следует разъяснять, что на улице нельзя гладить животных, особенно бездомных.
В детских коллективах профилактика лишая осуществляется в плановом порядке медицинскими работниками детских садов или школ. При выявлении заболевания карантин не объявляется, но заболевший ребенок обязательно изолируется от остальных.
Жители сельской местности, особенно занятые в животноводстве, чаще всего болеют грибковыми заболеваниями стоп, ладоней или ногтей. Это связано с постоянным контактом с обсемененными спорами продуктами жизнедеятельности животных.
Предупредить заражение в таких условиях довольно сложно.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник