Лишай на ногтях что делать
Плоский лишай ногтя:
– Плоский лишай ногтевой пластинки наблюдается примерно у 10% пациентов с плоским лишаем кожных покровов.
– В большинстве случаев поражение ногтей не сочетается с высыпаниями в полости рта, на коже, в том числе головы.
– Плоский лишай матрикса ногтя приводит к истончению ногтевой пластинки, на которой наблюдаются продольные трещины, дорсальный птеригий и трахионихия.
– Часто встречается плоский лишай ногтевого ложа, особенно на стопах, однако клинические признаки неспецифичны.
– В большинстве случаев вовлекаются несколько ногтей. Возможным осложнением может быть рубцевание матрикса ногтевой пластинки с атрофией ногтя.
– Диагноз должен быть подтвержден биопсией ногтя. С целью предотвращения рубцевания необходимо системное лечение.
Плоский лишай ногтей встречается нередко, причем очаги на ногтях могут развиваться в отсутствие поражения кожи и слизистых оболочек. К развитию плоского лишая в области ногтей следует относиться серьезно, поскольку заболевание может разрушить ногти. Поэтому важно как можно раньше установить диагноз и начать лечение.
Хотя плоский лишай часто поражает как ногтевой матрикс, так и ногтевое ложе, клиническое подозрение должны вызвать в первую очередь проявления на ногтевом матриксе, такие как истончение ногтей с продольными бороздками и трещинами дорсальный птеригий встречается редко. Он возникает вследствие разрушения ногтевого матрикса в форме v-образного разрастания кожи проксимального ногтевого валика, плотно прилегающего к ногтевому ложу. Идиопатическая атрофия ногтей — редкий вариант плоского лишая матрикса с характерным острым прогрессирующим разрушением ногтей, что приводит к диффузной атрофии ногтей иногда с образованием птеригия. Онихолизис часто наблюдается на ногтях пальцев кистей и пальцев стоп.
Тяжелое поражение ногтей на пальцах стоп проявляется признаками, которые напоминают синдром желтых ногтей с утолщенными ногтями желто-коричневого цвета. В более редких случаях плоский лишай ногтей проявляется эрозивными очагами в ногтевом ложе и околоногтевых тканях. К другим возможным клиническим проявлениям относятся трахионихия и утолщение ногтевой пластинки.
а) Дифференциальная диагностика плоского лишая ногтя. У пациентов с ломкими ногтями аномалии ногтей выражены слабее. Ногти тонкие и бороздчатые, однако многочисленных трещин не наблюдается. Это состояние часто сочетается с онихошизисом. Травма, которая повреждает матрикс на участке шириной более 3 мм, вызывает перманентное истончение и растрескивание ногтя. Обычно поражается только один ноготь, на котором может быть единственная трещина. Аномалии ногтей могут быть первым признаком системного амилоидоза в форме истончения, бороздчатости и растрескивания ногтя, что очень похоже на плоский лишай ногтевого матрикса.
Для амилоидоза типичны геморрагии ногтевого ложа. Диагноз зависит от результатов биопсии ногтей. Полосовидный лишай может развиться в виде истончения и растрескивания ногтя, ограниченного одним или двумя соседними пальцами. Типичны изменения кожи, которые возникают от пораженного ногтя в линейной форме. Наследственные (например, буллезный эпидермолиз) и приобретенные (например, буллезный пемфигоид) буллезные заболевания могут приводить к образованию птеригия. Обычно наблюдаются очаги на коже и слизистых оболочках. Ишемия пальцев проявляется их выраженным охлаждением и признаками нарушения кровоснабжения сосудов кожи.
Дифференциальная диагностика плоского лишая ногтя:
1. Продольные трещины:
– Ломкие ногти
– Травма (одиночная трещина)
– Системный амилоидоз
– Лишай полосовидный (lichen striatus)
– Болезнь «трансплантат против хозяина»
2. Птеригий (крыловидный ноготь):
– Травма
– Буллезные заболевания
– Ишемия пальцев
– Врожденный дискератоз
– Болезнь «трансплантат против хозяина»
в) Лечение плоского лишая ногтя. При плоском лишае ногтевого матрикса требуется лечение системными стероидами, которые принимают per os или вводят внутримышечно, что в большинстве случаев приводит к ремиссии заболевания. Пациентам с поражением менее трех пальцев рекомендуются внутриочаговые (в отличие от перорального приема) инъекции кортикостероидов. Нередко случаются рецидивы, но они обычно отвечают на терапию.
Дорсальный птеригий необратим и, если он является единственным признаком заболевания, то лечению не подлежит. Плоский лишай одного ногтя в форме трахионихии не приводит к рубцеванию ногтя и поэтому лечение в таких случаях необязательно.
Плоский лишай ногтевого матрикса:
обратите внимание на продольные бороздки и трещины ногтевой пластинки.
а – Плоский лишай ногтевого матрикса до терапии системными стероидами.
б – Плоский лишай ногтевого матрикса после терапии системными стероидами.
– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Трахионихия (дистрофия всех ногтей) – причины, диагностика, лечение”
Оглавление темы “Заболевания ногтей.”:
- Ломкость ногтей – причины, лечение
- Болезни ногтей от воздействия окружающей среды
- Опухоль ногтя – виды, признаки
- Псориаз ногтей – причины, диагностика, лечение
- Плоский лишай ногтя – причины, диагностика, лечение
- Трахионихия (дистрофия всех ногтей) – причины, диагностика, лечение
- Синдром желтых ногтей – причины, диагностика, лечение
- Поражение ногтей при системных болезнях
- Изменения ногтей от приема лекарств
- Травматическое повреждение ногтя – признаки, лечение
Источник
Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках.
Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем
Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным:
- Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными.
- И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье.
- Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем.
- При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая.
Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие:
- Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой.
- Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр.
- Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика
Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков.
-
Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). - Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза.
- При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем.
- При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо- и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая
Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам:
- кожа рук, ног, туловища
- ступни ног
- ногти ног и рук
- паховые складки и подмышечные впадины
- кожа волосяного покрова головы
- кисти рук, ладони
- кожа лица
В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:
Поверхностный лишай волосистой части головы
Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму. Симптомы стригущего лишая на голове:
-
Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. - В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть.
- По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы.
- Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки.
- По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше.
- Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.
Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже
-
На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. - Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле.
-
Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. - При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах.
- Такой лишай обычно сопровождается зудом.
Хронический стригущий лишай
У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
- Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски.
- Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов.
-
Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. - При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет.
- При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким (см. крошатся, слоятся ногти: причины, что делать).
Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный
- Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека.
- Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание.
- В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца.
- Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы.
- Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость.
- По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета.
- У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека
При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.
- Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели)
- Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
- Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
- Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.
Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
- Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
- Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.
После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.
Источник
Стригущий лишай – грибковое заболевание из группы дерматофитий, при котором поражаются кожа, волосы и, в исключительно редких случаях, ногтевые пластинки.
Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети 4–15 лет, особенно легко инфицирование происходит при контакте с зараженными животными. К основным источникам заражения (около 90%) относятся кошки, преимущественно бродячие. Распространенность заболевания – примерно 50–70 случаев на 100 тыс. населения.
Виды стригущего лишая
- лишай волосистой части головы: характеризуется появлением очага, внутри которого волосы имеют вид пеньков, как будто их недавно подстригли. Именно из-за такого симптома дерматомикозы получили наименование стригущий лишай;
- лишай гладкой кожи: имеет излюбленные места локализации – ягодицы, внутренняя поверхность бедер, предплечья и сгибательная поверхность локтя. К этому виду относится и лишай, располагающийся на лице, хотя у мужчин в процесс могут вовлекаться волосы усов или бороды.
- лишай ногтей, стоп и ладоней: в теплых местностях, где люди много ходят босиком, входными воротами для патогенных грибов чаще становятся ступни ног. Споры, обильно содержащиеся в земле и пыли, проникают сквозь трещины и микротравмына коже и вызывают поражение кожи ступней. У людей, чья профессия связана с животноводством, обработкой и выделкой шкур, сельскохозяйственными работами, часто поражаются грибком ногти.
Причины стригущего лишая
Возбудители стригущего лишая – потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. В медицине эта патология носит 2 основных названия – микроспория и трихофития.
И микроспория, и трихофития могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем (через одежду, предметы быта, посуду; особенно часто – в банях, бассейнах, душевых), а также при непосредственном контакте с больным человеком или животным. Помимо детей, высокому риску заражения подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с животными (ветеринарные врачи, охотники и др.).
Заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека возможно при наличии поврежденных областей кожи – мацерированных участков, трещин, микротравм, опрелостей и потертостей. После попадания на кожу гриб начинает интенсивно размножаться с образованием большого количества микроскопических пор, которые разрушают кутикулу волоса и плотно окружают луковицы. Риск развития заболевания при отсутствии повреждений кожных покровов минимальный. Люди с рыжим цветом волос болеют микроспорией крайне редко.
Стадии стригущего лишая
Если не относить к стадии период инкубации грибка в организме, когда видимых симптомов не наблюдается, то выделяют три, последовательно сменяющие друг друга стадии:
- Поверхностная;
- Инфильтративная;
- Инфильтративно-нагноительная.
Симптомы стригущего лишая
Симптомы болезни зависят от типа возбудителя. Даже в рамках одного рода, разные виды предпочитают селиться на конкретных участках тела.
Основной мерой профилактики лишая является соблюдение мер гигиены. Несмотря на широкую распространенность патогенных грибов в природе, они не стойки к дезинфицирующим средствам
Внешне поверхностная форма заболевания, появившегося на гладкой коже или волосистой части головы, проявляется округлыми очагами, которые резко ограничены от окружающей здоровой кожи. Инкубационный период от попадания грибка на кожу до появления первичного очага составляет около 1 недели. После этого начинают развиваться клинические проявления – очаг становится серовато-розового цвета с неровными краями по границе очага и незначительным шелушением.
При лишае зуд или другие беспокоящие проявления обычно отсутствуют. По мере развития патогенного процесса по периферии очага начинают образовываться пузырьки, гнойные корочки.
Стригущий лишай на голове
Излюбленным местом локализации грибков является затылочная и височная области волосистой части головы.
Волосы при поражении приобретают вид пеньков высотой 2–3 мм. Иногда они обламываются на уровне кожи. Если волосы темные, можно видеть многочисленные темные точки – пеньки пораженных волос. Характерным симптомом стригущего лишая является загибание концов пораженных волос в виде запятой. Недавно пораженный, еще не обломившийся волос начинает закручиваться, часто покрывается серовато-белым налетом, состоящим из спор патогенного грибка.
При переходе заболевания в хроническую форму в пораженном очаге отмечается мелко диффузное шелушение. Кожа приобретает сиреневатый оттенок. На ее поверхности образуются участки атрофии с мелкими рубчиками.
Если стригущий лишай у детей начинается в раннем возрасте, и болезнь перешла в хроническую форму, то характерного для стригущего лишая самоизлечения в период полового созревания не происходит.
Стригущий лишай на гладкой коже
Если очаг поражения локализуется на гладкой коже, это чаще всего происходит в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечьях и локтях. После первичных симптомов – резко отграниченного от здоровой кожи очага серо-розового цвета, по мере развития патогенного процесса кожа приобретает синюшный оттенок. Его поверхность покрывается тонкими серыми чешуйками. Кожный рисунок в очаге резко выражен. На ладонях и ступнях происходит нарастание рогового слоя. В результате на местах естественного сгибания ладоней и подошв образуются сначала глубокие борозды, в последствие переходящие в трещины.
При вялотекущих, атипичных формах с бледной симптоматикой забор патогенного материала из очага и лабораторные исследования проводятся многократно.
Лишай стоп и ладоней никогда не образует пузырьков, корочек, узелков, которые характерны при поражении других участков гладкой кожи.
Стригущий лишай на ногтях
Поражение ногтей является обычно вторичным, распространившимся с уже пораженных участков тела. Хотя встречаются случаи, когда соседние участки кожи остаются не поврежденными.
Ногти утолщаются, изменяют цвет на грязно-желтый с сероватым оттенком, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь. Край ногтевой пластинки растрескивается, вдоль ногтевой пластинки образуются борозды и трещины. Под ногтем наблюдаются серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая кожица обычно не воспалена. Отсутствует зуд или болезненные ощущения.
Инфильтративно-нагноительная форма болезни
По мере перехода поверхностной дерматофитии в инфильтративно-нагноительную форму на коже головы очаг поражения приобретает синюшно-красный цвет. Поверхность очага выступает над поверхностью непораженной кожи. Его размер может достигать 80 мм. Если образуется несколько очагов, то они имеют тенденцию к слиянию. В результате образуется область поражения причудливой формы, покрытая гнойным отделяемым с мелкими пузырьками по границе. Лопаясь, остаются обширные желто-зеленые корки. Поверхность приобретает вид пчелиных сот.
Если очаг локализуется на лице – в области бороды или усов, он резко выступает над поверхностью кожи, волосы на участке поражения отсутствуют, или сохраняются пеньки высотой 1–2 мм. По цвету такой очаг напоминает красный виноград.
При инфильтративно-нагноительной форме стригущего лишая пораженная поверхность остро болезненна при прикосновении.
После перехода лишая в нагноительную форму через 7–10 дней поверхность очага начинает размягчаться. В этой стадии болезни появляются ранее отсутствовавшие симптомы:
- общая слабость;
- повышенная температура;
- потеря аппетита;
- увеличение и резкая болезненность расположенных поблизости от очага регионарных лимфатических узлов.
В отсутствие лечения размягчившиеся очаги лишая саморазрешаются. В них происходит гибель патогенного гриба, для которого губительна гнойная среда. Но возбудитель сохраняется по периферии очага и в образующихся чешуйках. Иногда в месте разрешения могут образовываться абсцессы.
Читайте также:
1. Как бороться с домашним клещом
2. Блохи у человека
3. Зачем нужна дезинсекция помещений
Диагностика
Диагностика стригущего лишая обычно не вызывает затруднения. Помимо сбора анамнеза, из которого врач-дерматолог может почерпнуть сведения об образе жизни пациента и его возможных контактах с источником инфекции – больным человеком или животным, требуется обязательное исследование очага в лучах УФ-лампы в темном помещении. Характерной особенностью патогенных грибов Microsporum и Trichophyton является то, что они флюоресцируют в ультрафиолетовом свете бледно-зеленым свечением.
Для уточнения рода и видовой принадлежности возбудителя с поверхности очага делается соскоб. Если поражена волосистая часть головы – выдергивается несколько пеньков пораженных волос. Этот материал отправляется на микробиологическое исследование. В необходимых случаях для уточнения видовой принадлежности гриба проводится посев на питательные среды.
При вялотекущих, атипичных формах с бледной симптоматикой забор патогенного материала из очага и лабораторные исследования проводятся многократно.
Лечение стригущего лишая
Лечение стригущего лишая, вне зависимости от того, каким родом возбудителя он вызван, имеет схожие принципы. Разница может заключаться только в специфической чувствительности возбудителя к тому или иному лекарственному препарату.
На ранних стадиях заболевания применяют преимущественно местные препараты – противогрибковые мази и йодсодержащие препараты.
Если появился стригущий лишай на голове, в зоне бороды или усов у мужчин, волосы обязательно сбривают со всей поверхности.
Лечение при поверхностной форме заключается в чередовании йодсодержащих препаратов (применяются для смазывания пораженных участков утром) и аппликаций с противомикозными мазями (вечером и на ночь).
При более выраженной форме – инфильтративной, к указанным местным препаратам назначают комбинированные гормоносодержащие препараты и курсовое лечение антигрибковыми препаратами (внутрь в виде таблеток).
Отрастающие в очагах поражения волосы обязательно сбривают или состригают. Выдергивать их нельзя. После окончания лечения из сохранившихся в очаге луковиц вырастут здоровые волосы.
Возбудители стригущего лишая – потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. В медицине эта патология носит 2 основных названия – микроспория и трихофития.
При поражении гладкой кожи придерживаются такой же тактики лечения, за исключением сбривания пушковых волос. Обычно их удаляют косметическим пластырем.
Самой тяжелой является инфильтрационно-нагноительная форма.
Кроме назначения системного противогрибкового препарата внутрь и местной терапии для размягчения образующихся корок, их предварительно размягчают мазями или растворами. Можно применять салициловую мазь или раствор марганцовки (перманганат калия). Размягченные корочки снимают пинцетом.
Если через 7–10 дней инфильтрат разрешился, и в центре очага перестали выделяться живые возбудители, во избежание образования рубцов назначают рассасывающие мази – бальзам по Вишневскому или ихтиоловую мазь.
Осложнения
Осложнения возникают при переходе стригущего лишая в гнойно-инфильтрационную форму. Происходит размягчение очага (его разрешение). В это время на поверхности образуются фурункулы. Если очаг расположен на голове или лице – высока вероятность инфицирования мозговых оболочек с развитием менингита или энцефалита. На гладкой коже после разрешения могут оставаться грубые шрамы.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Профилактические меры
Основной мерой профилактики лишая является соблюдение мер гигиены. Несмотря на широкую распространенность патогенных грибов в природе, они не стойки к дезинфицирующим средствам. При попадании на кожу возбудителя своевременно вымытые с мылом руки полностью предупреждают развитее заболевания.
В особом внимании нуждается стригущий лишай у детей, поскольку именно дети составляют большинство пациентов. Им следует разъяснять, что на улице нельзя гладить животных, особенно бездомных.
В детских коллективах профилактика лишая осуществляется в плановом порядке медицинскими работниками детских садов или школ. При выявлении заболевания карантин не объявляется, но заболевший ребенок обязательно изолируется от остальных.
Жители сельской местности, особенно занятые в животноводстве, чаще всего болеют грибковыми заболеваниями стоп, ладоней или ногтей. Это связано с постоянным контактом с обсемененными спорами продуктами жизнедеятельности животных.
Предупредить заражение в таких условиях довольно сложно.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник