Лечение витилиго и псориаза

Не было ответа на вопрос: почему у одних белое пятно появляется на одном месте и не растет долгие годы, а другие покрываются такими пятнами за один день? И сейчас врачи и ученые не могут дать ответа ни на этот вопрос, ни объяснить, почему в наши дни количество поражений витилиго резко увеличилось.

Многие из нас слышали о том, что в Средневековье и более поздние времена особы королевской крови и высшие круги аристократии часто страдали от тяжелых наследственных заболеваний, которые провоцировали кровосмесительные браки. Наша эрудиция сразу подсказывает гемофилию – тяжелое и неизлечимое заболевание крови, которое передается по наследству и часто встречается в биографиях великосветских фамилий. Однако, титул «королевской болезни» получила не гемофилия, а витилиго, второе, народное название которого «песь», заболевание, сопровождающееся появлением белых пятен на коже.

С давних времен появление таких пятен вызывало тревогу у представителей знати, и усилия придворных медиков были направлены на поиски причин болезни и эффективных лекарств для ее устранения. Медики, травники, знахари и колдуны – каждый предлагал свое видение проблемы и способы ее лечения. Солнечные ванны и отвары трав, желудочный камень «безоар», мази из пчел и рыбьего жира – все они давали кратковременный эффект, а белые пятна на коже аристократа увеличивались, сливались.
Сколько трагедий личного плана, сколько казней неповинных лекарей – витилиго не сдавалось. Присмотритесь к портретам эпохи Возрождения – многие особы голубой крови на них отмечены белыми пятнами.

Шли века, врачи набирались опыта, систематизировались знания в области медицины, белые пятна при витилиго научились маскировать. Было замечено, что у некоторых людей пребывание на солнце уменьшает видимость пятен, а если применять отвары трав – эффект был еще более выраженным. Но, как и раньше, полного излечения добиться не удавалось, как не удавалось найти и причины этого заболевания. Не было ответа на вопрос: почему у одних белое пятно появляется на одном месте и не растет долгие годы, а другие покрываются такими пятнами за один день? И сейчас врачи и ученые не могут дать ответа ни на этот вопрос, ни объяснить, почему в наши дни количество поражений витилиго резко увеличилось. За долгие годы наблюдения за больными витилиго (а начал систематически изучать это заболевание еще Авиценна) было замечено, что обычно в популяции людей количество больных не превышает 5%. Однако за последние 10-15 лет произошел «скачок» в частоте заболеваемости, и количество больных составляет уже порядка 10%. При этом врачи убеждены, что эта очень приблизительные цифры, – больные с неохотой обращаются к медикам. Кожные заболевания воспринимаются многими как нечто постыдное, а в случае с витилиго отказ от помощи официальной медицины объясняется еще и неверием в ее результативность –молва утверждает, что лечится от песи бесполезно.
Именно это неверие объединяет витилиго с еще одним кожным заболевание – псориазом. Много и другого общего у этих болезней:

Они известны с давних пор;
Они поражают небольшой процент населения;
Неизвестен механизм развития болезни;
Не определены причины заболевания;
Не найдены радикальные методы излечения.

И, как и у витилиго, у псориаза есть другое название – «розы дьявола» – так прозвали эти чешуйки и кожу под ними за характерный внешний вид. И еще одно совпадение: псориаз тоже любит избранное общество. Известно, что псориаз – семейное заболевание Рокфеллеров. Генри Форд – американский промышленник также страдал псориазом, как и Бенджамин Франклин – государственный деятель США. Все они тратили немалые средства на лечение, а Рокфеллер даже основал премию имени себя – тому, кто найдет способ избавления от псориаза, на средства фонда Премии Рокфеллера будет подарена статуя из золота, весящая столько, сколько весит этот спаситель. Врачи, ученые, народные целители – ищут причины, подбирают методики, экспериментируют в поисках такого средства.

Современная медицина имеет возможность если не вылечить, то сделать проявления этих заболеваний малозаметными. Консультация у опытного врача- дерматолога позволит выявить факторы, усугубляющие течение витилиго или псориаза, подобрать подходящую диету, назначить лекарственные препараты. Наиболее стойкая ремиссия – то есть отсутствие признаков заболевание – достигается только при тщательном выполнении назначений врача.
Какие же это методики? Для лечения псориаза разработаны следующие способы достижения ремиссии:

Препараты для наружного применения. Их воздействие ограничивается поверхностными слоями кожи и при прерывании в лечении псориатические бляшки возвращаются.
Светолечение.
Солнечное облучение. Древний метод лечения, который основан на наблюдении за больными состояние многих из которых улучшалось после солнечной инсоляции. В настоящее время этот метод находит ограниченное применение в связи с возросшим уровнем солнечной радиации и повышением вероятности ожогов кожи.
УФ – терапия или «искусственное солнце». Дозированное, индивидуально подобранное лечение в медицинском солярии.
ПУВА-терапия ((PUVA = Psoralens + UltraViolet A) – сочетание препаратов повышающих чувствительность к УФ лучам (псораленов) и длинноволнового УФ излучения.
Лазерное лечение – современный, высокоэффективный метод лечения с применением эксимерного лазера. Его преимущества очевидны даже при беглом ознакомлении с методикой. Одно из них – воздействие не на весь кожный покров, а только на ограниченные, пораженные участки кожи.
Иммуномодулирующие препараты. Этот метод основан на теории иммунного происхождения псориаза. Применение современных иммуномодуляторов позволяет добиться ремиссии в 30% случаев.

Методики лечения витилиго:

Наружное лечение – лишенная меланина кожа обрабатывается особыми фотосенсибилизирующими препаратами, которые способствую загару, а значит – потемнению пятен.
Микроволновая резонансная терапия – метод эффективный в 20% случаев, результативен, в основном, для детей и молодых пациентов.
ПУВА-терапия – методика, аналогичная применяемой в терапии псориаза. Под сочетанным воздействием лекарств и УФ кожа темнеет, бляшки становятся менее заметными.
Лазерная терапия – лазерные лучи, локально воздействуя на кожу в местах поражения, позволяют добиться стойкой ремиссии на 6 и более месяцев.
Сочетанная терапия – кожа обрабатывается лекарством – фотосенсибилизатором, а затем по индивидуальной методике подвергается ультрафиолетовому и ИК-лазерному облучению.

Каждый из этих методов имеет свои особенности, показания и противопоказания. Так, ПУВА-терапия не подходит беременным и детям, больным с заболеваниями сердца, почек, злокачественными новообразованиями, тем, у кого повышена чувствительность к свету, людям с тонкой и светлой кожей и тем, кто не переносит псоралены.

Тем, кто болен витилиго или псориазом, врачи, как правило, рекомендуют пройти курс лечения лазером. Исследования ученых и практические результаты (например, группы врачей из Германии – Trott J., Gerber W., Ockenfels H.M.) говорят не только о высокой эффективности лазерного лечения – ремиссия длительностью более 6 месяцев – достигается у 80% пациентов – но и о том, что применение лазера позволяет избежать многих побочных эффектов других способов лечения псориаза и витилиго.

Лечение лазером позволяет избежать развития системных нежелательных эффектов, неизбежных при приеме лекарств внутрь и воздействии УФ лучей на всю кожу. Раннее обращение к врачу, тщательный подбор метода лечения с учетом особенностей организма пациента и современная лазерная медицина позволяют больным псориазом и витилиго жить полноценной жизнью, без физических и психологических страданий.

medsport.ru

Источник

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия.

Витилиго

Витилиго – заболевание, характеризующееся появлением на коже участков депигментации (белых пятен), их постепенным ростом и слиянием. Волосы на участках поражения также лишены пигмента. Заболевание доставляет в основном косметические неудобства. Возможны усугубление заболевания и солнечные ожоги депигментированных участков при длительной инсоляции.

Витилиго начинается с возникновения одного депигментированного участка, в последующем увеличивающегося в размерах. Диагностика основывается на визуальном осмотре, для дифференцировки витилиго от других дерматологических заболеваний возможно проведение биопсии кожи. Лечение витилиго включает фото- и гормонотерапию, однако оно остается пока малоэффективным.

Клинические проявления витилиго

При витилиго утрата мелантоцитами своих функций может наблюдаться как постепенно, так и сразу. Причины, по которым заболевание прогрессирует и плохо подается терапии, не изучены. Важным диагностическим признаком является то, что пятна витилиго могут располагаться на любых участках кожного покрова и слизистых оболочек, но они никогда не локализуются на ладонях и подошвах стоп. Зуд, скорее всего, имеет вторичный характер из-за воздействия на пораженный участок солнечных лучей и любых других агрессивных факторов, так как дерма с нефункционирующими мелантоцитами теряет свои защитные функции.

Пятна имеют округлые очертания и располагаются в основном на сгибательных и разгибательных поверхностях, в подмышечных впадинах, в области запястий, на лице и на ягодицах. Посттравматическое витилиго локализуется вдоль хирургического шва или рубца. Часто постоянная травматизация кожи, например, швами одежды, тоже приводит к посттравматическому витилиго.

Акроцефальная форма витилиго характеризуется участками депигментации на лице, волосистой части головы, ушах и шее. При универсальной форме витилиго остаются островки кожи с нормальной пигментацией, которые имеют вогнутый западающий край.

Длительность образования пятен витилиго вариабельна, от нескольких лет до нескольких месяцев. При стремительной форме пятна витилиго могут появляться за несколько часов. Одним из осложнений витилиго являются солнечные ожоги пораженных участков, так как из-за отсутствия мелантоцитов кожа полностью утрачивает свои защитные функции от излучения.

Диагностика витилиго

Клинические проявления и опрос пациента помогают поставить диагноз, для его подтверждения прибегают к биопсии. При гистологическом исследовании обнаруживается полное или частичное отсутствие мелантоцитов и характерные для витилиго изменения коллагеновых волокон.

По краям депигментированной зоны наблюдается незначительная воспалительная реакция, на поздних стадиях витилиго наблюдается небольшое количество лимфоцитов и увеличение числа мелантоцитов с гипертрофированными меланосомами.

Лечение витилиго

Витилиго плохо поддается лечению, лишь в 5% случаях возникает спонтанное восстановление окраски кожи. Адекватная витаминотерапия с обязательным содержанием меди и цинка в витаминокомплексах помогает остановить прогрессирование витилиго. Облучение пораженных витилиго участков узковолновыми УФ-лучамии лазеротерапия в течение двух лет тоже снижают вероятность периферического роста пятен. Лечение заболеваний печени и заболеваний, которые спровоцировали витилиго, в некоторых случаях помогают восстановить нормальную пигментацию кожи

В лечении витилиго используют ПУВА-терапию и селективную фототерапию. Для маскировки косметических дефектов показано применение тональных косметически средств с высоким уровнем защиты от ультрафиолета. Исключение прямого солнечного облучения, кроме медицинского ультрафиолета и ношение одежды, прикрывающей пораженную кожу, помогает избежать солнечных ожогов.

Смазывание кожи кортикостероидными мазями умеренной активности с сочетанием фотосенсибилизирующими препаратами, например содержащими псорален, оказывают хороший терапевтический эффект, хотя у 25% больных положительной динамики в течении витилиго не наблюдается вообще.

Чередование гормональной терапии витилиго и фототерапии в каждом конкретном случае назначается индивидуально, при необходимости кортикостероидные препараты назначают внутрь.
Прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

Лечение и анализы АНОНИМНО!

Источник

Так же, как глаза являются зеркалом души, так и кожа отражает все, что происходит внутри организма человека. Кожные заболевания очень специфичны, но наиболее интересными для всех исследователей являются витилиго и псориаз, которые проявляются появлением на теле больных белых пятен. Учеными до сих пор не изучен процесс их появления или исчезновения, однако это – явное свидетельство того, что человек болен. Врач-дерматолог Киевского городского кожвендиспансера Людмила Гунченко знает об этих болезнях не понаслышке и согласилась рассказать нам о них.

Витилиго

Название этой болезни произошло от латинского слова vitilus (теленок). О ней знали еще в глубокой древности и на сегодня ею поражено более 4% жителей планеты, что составляет около 40 миллионов человек. Кожные покровы человека, страдающего этой болезнью, покрываются белыми пятнами, лишенными пигментации. Наиболее сильно такие проявления заметны в летнее время на коже рук, ног, лица и шеи. Депигментация кожи и появление белых пятен происходит из-за нарушения нормальной деятельности организма по выработке меланоцитов. Болезнь может начать свое развитие в любом возрасте, но в 70% случаев это происходит у детей и подростков в период полового созревания.
У женщин чаще всего эта болезнь начинает прогрессировать в период беременности или менопаузы, как правило, в летнее время, когда они носят открытые одежды, подставляя солнцу довольно большие участки кожи. Заболевший не чувствует никакой боли и даже зуда, но ощущает значительный эстетический дискомфорт от появления этих пятен.

Откуда пришла беда?

Ответа на этот вопрос не может дать никто. Вероятнее всего, причина заболевания заложена на генетическом уровне и является наследственной. Толчком к развитию болезни может быть сбой в работе эндокринной системы, так называемые нейроэндокринные нарушения, и нарушения обмена веществ, тормозящие выработку ферментов, отвечающих за нормальную пигментацию кожи и, конечно же, стрессы. Еще одним из факторов, повышающих риск заболевания, может быть обыкновенная инфекция, травма или солнечный ожог.
Однако есть и другие предположения ученых по этому поводу. Они состоят в том, что витилиго считается аутоиммунным заболеванием, поэтому проявление депигментации кожных покровов является результатом нарушений в иммунной системе человека: организм начинает самостоятельно вносить изменения в структуру собственных клеток.

Как поступить?

Как известно, лечение заболевания только тогда будет результативным, когда известна его причина. В нашем же случае, причины происхождения этой болезни скорее предположительны, поэтому перспектива излечения тоже туманна. Врачи советуют больному различные обследования пищеварительной и эндокринной системы на степень усвоения микроэлементов и витаминов, потому что недостаток в организме солей меди, железа и аскорбиновой кислоты может дать старт витилиго. Этот процесс длительный, и больному вместе с врачом потребуется приложить все усилия, чтобы хоть как-то улучшить состояние здоровья.
Однако, прогнозы об успешности лечения неоднозначны. Иногда пятна просто пропадают безо всякого лечения. В последнее время известно немало методов лечения, которые хоть и не гарантируют выздоровления, но могут вызвать длительную и стойкую ремиссию. Поскольку каждое заболевание протекает индивидуально, то конкретные решения по поводу лечения может принимать только специалист.
Можно попробовать средства народной медицины: втирать в пятна сок петрушки, пастернака или настойку из красного перца. Очень эффективно лечение ряской, которой на каждом пруду немереное количество. Ряска содержит много брома и йода, которые под воздействием солнца помогают возвратить пигментацию кожных покровов. Для этого достаточно натереться ряской и позагорать.

Способы лечения витилиго

Известно множество методик борьбы с этой болезнью, но наиболее действенными являются следующие:
– применение для лечения ультрафиолетового эксимерного лазера. При этой методике лазер локально воздействует на мелкие пятна, диаметром не более 5 см.
– рефлексотерапия и грязелечение.
– ПУВА-терапия. Лечение заключается в том, что после приема препаратов из серии сенсибилизаторов, повышающих чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам, человек направляется в солярий для загара. В солярии применяются особые дозы облучения, длина волны и количество сеансов, которые подбираются каждому пациенту индивидуально. Обычно пациент проходит 3-4 курса по 20-25 сеансов в каждом. Такой метод лечения наиболее подходит к смуглой коже и эффективен на 40-50%.
– фототерапия узкого спектра. Это методика средневолнового ультрафиолетового излучения узкого спектра 311 нм, которая использует для лечения УФ облучение в низких дозах, снижая к минимуму вероятность появления на коже новообразований. Лечение не предполагает предварительного приема сенсибилизаторов и переносится очень легко.
– сбалансированное питание. Огромную роль в достижении положительных результатов при лечении витилиго играет питание. Главной задачей правильного питания является восстановление обмена веществ, сбалансирование витаминов и микроэлементов, которые поступают в организм с пищей. В процессе лечения рекомендуется рацион питания, в который входят такие продукты:
• – рыба и морепродукты, печень тески, грибы, бананы, ананасы, вишня, малина, бобовые и листовая зелень, которые содержат медь;
• – инжир, абрикосы, груши, дыня, ежевика, грецкий орех, гречка, корень сельдерея и петрушка, богатые железом и цинк;
• – тыквенные семечки и фасоль, в которых имеется тирозин;
• – витамины группы С, Е, В12 и фолиевая кислота.
При этом, необходимо неукоснительно соблюдать правила приема пищи, а именно:
1. Начинать прием пищи с салатов и овощей, а потом уже переходить к употреблению других блюд.
2. Салаты должны быть приготовлены исключительно на растительном масле: подсолнечном, оливковом, соевом, кунжутном или льняном.
3. Регулярно принимать горячую и жидкую пищу в виде супов.
4. Употреблять в пищу только отварное мясо или то, которое приготовлено на пару.
5. В качестве приправ использовать имбирь.

Псориаз, или «розы дьявола»

Это заболевание с древности более известно, как чешуйчатый лишай. О нем упоминается в Библии и первых медицинских трактатах. Природа его возникновения неизвестна до сих пор, а вот исчезнуть оно может вообще без лечения.
Цикл жизни клеток человеческой кожи составляет обычно до 30 дней. При псориазе этот период сокращается до 4-5 дней, и кожа покрывается розовыми и красными пятнами, сверху которых видны серебристые чешуйки тех самых клеток-спринтеров. Псориаз появляется в волосах головы, на локтях, коленях, иногда на ногах. Этим заболеванием страдает около 5% населения земного шара, но наиболее оно распространено в Скандинавии – до 10%. Особенность этого недуга, как и витилиго, в том, что у больного развиваются различные комплексы, приводящие к неврозам и даже к психическим расстройствам.

Каковы причины возникновения псориаза?

Теорий, которые объясняют причины, приводящие к этому заболеванию, несколько. Наиболее вероятные из них трактуют псориаз в связи с аллергенными, эндокринными, обменными, нейрогенными и генетическими патологиями. Однако, несмотря на усиленные исследования, ни одна из теорий не подтвердилась полностью, и методики его лечения так же несовершенны.
Наибольшее количество исследователей отдают предпочтение генетической причине болезни, потому что 60% больных имеют кровное родство. Это заболевание повторялось в роду из поколения в поколение, иногда через поколение и больше. Однако, наследственность – это только косвенная причина. Существует множество факторов, провоцирующих эту болезнь. К ним относят инфекционные заболевания, хронические стрессы и потрясения, травмы, гормональные изменения, интенсивная терапия и даже алкоголизм.
К сожалению, не все в этом заболевании так просто. Иногда больные выздоравливают сами, а иногда исцеляются от того, что является признанной причиной заболевания, например – работая на вредном производстве.

Что же делать?

Неспособность медицины эффективно бороться с этим недугом, порождает массу слухов и легенд о чудодейственной силе нетрадиционной или народной медицины. Однако специалисты продолжают искать пути излечения от этого заболевания и советуют больным не отчаиваться. Ведь лечение все равно приносит облегчение и может загнать болезнь в стадию ремиссии. Потому, с недугом нужно просто научиться жить: постоянно следить за развитием болезни и появлением новых очагов на коже, не экспериментировать самостоятельно с новыми медицинскими препаратами и быть в контакте с врачом.
Принцип медика – не навреди, как нельзя лучше подходит к выбору методик лечения псориаза. Поэтому врач и больной должны быть единомышленниками и все проблемы решать сообща. Иногда ведь бывает и так, что лекарства, поддерживающие ремиссию, совершенно не подходят для лечения заболевания в период обострения, и врач вынужден начинать лечение с более щадящих препаратов, или наоборот. Запомните. Решение принимает только врач.

Советы народных целителей

Обычно их советы заключаются в том, что больному рекомендуют принимать ванны с морской солью и настойкой чистотела или череды, применять различные мази на основе прополиса, маточного молочка, воска или пыльцы.

Лечение псориаза

Из всего множества методик, которые изобрело человечество, преодолевая этот недуг, наиболее действенными считаются такие:
– климатотерапия. Как правило, это отдых на морском побережье (лучше – Мертвого моря) в теплом климате. Обычно под воздействием ультрафиолета, морских ванн и грязевого лечения болезнь отступает. Это зависит от стадии заболевания и его формы. Немаловажным для больного является смена привычной обстановки и само ощущение отдыха.
– лечение гормональными мазями. Такие мази для наружного применения изготавливаются на основе дегтя и солидола.
– физиотерапия. Лечение проводится с использованием ПУВА, электро-, магнитотерапии и ультразвука.
– фототерапия. Заключается в применении ультрафиолетового излучения волн узкого спектра 311 нм, с длиной UV-лучей.
– специальное питание. Это основное условие положительных результатов лечение псориаза. В ходе лечения нельзя злоупотреблять жирными, острыми, жаренными и пряными блюдами. Они должны быть тушенными, запеченными или варенными. В рацион питания необходимо включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты и растительные масла. Такой принцип питания помогает образованию в организме биоактивных веществ, улучшающих состояние кожи.

Источник