Лечение радоновыми ваннами при красном плоском лишае
- Причины возникновения красного плоского лишая
- Как лечить красный плоский лишай?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение красного плоского лишая в домашних условиях
- Какими препаратами лечить красный плоский лишай?
- Лечение красного плоского лишая народными методами
- Лечение красного плоского лишая во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас красный плоский лишай
Причины возникновения красного плоского лишая
Красный плоский лишай – хронический дерматоз, характеризующийся появлением на коже и на слизистых оболочках, особенно часто – на слизистой оболочке рта и красной каймы губ, мономорфной сыпь. Это заболевание встречается довольно часто и составляет около 1% всех кожных болезней. Болеют чаще в возрасте 30-60 лет. Мужчины, как правило, болеют в молодом возрасте, женщины – после 50 лет. Старики и дети болеют редко.
Этиология и патогенез красного плоского лишая остаются до конца не выясненными. Существует несколько концепций причины заболевания.
Заслуживает внимания вирусная или инфекционная теория. С этой точки зрения, у больных имеется фильтрующий вирус, он локализуется внутрикожно и проявляет свою активность при снижении защитных сил организма под действием физических травм, психического перенапряжения. Эта теория поддерживается рядом зарубежных авторов, хотя вирус до настоящего времени еще не выделен.
Нейроэндокринная, или неврогенная теория базируется на случаях развития дерматоза и его рецидивов после психических травм. Распространение высыпаний по ходу крупных нервов или по зонам происходит подобно опоясывающему лишаю.
Ряд авторов связывают возникновение дерматоза с наследственной предрасположенностью. Наследственная теория изучает случаи заболевания близких родственников или членов семьи.
Интоксикационная теория рассматривает связь развития дерматоза с токсическим действием различных веществ (прежде всего, лекарственных препаратов), аутоинтоксикации при хронической патологии внутренних органов. Исследование изменений клеточного цепи иммунитета позволили установить снижение числа Т-клеток и нарушение соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов в крови больных красным плоским лишаем. Поэтому многие исследователи склоняются к аллергической теории возникновения этого дерматоза.
Аллергическая теория предусматривает комплексное участие инфекционных, вирусных, нервных, гуморальных, интоксикационных, наследственных и других факторов в развитии дерматоза. В наше время эта теория является наиболее приемлемой.
Заболевание часто начинается с продромальных явлений:
- недомогание,
- нервное возбуждение,
- слабость.
Элементы сыпи возникают остро. Сыпь красного плоского лишая состоит из неостро воспалительных дермоэпидермальных папул диаметром 1-3 мм, которым свойственны следующие особенности:
- полигональные контуры;
- пупкообразное центральное западение;
- блестящая поверхность при боковом освещении;
- отсутствие тенденции к периферийному росту;
- наличие сетки Уикхема, которая видна в глубине папул после смазывания водой или маслом;
- синюшно-красный, лиловый, перламутровый окрас.
Они могут сливаться между собой, образуя бляшки, различные фигуры. Тогда хорошо видно сетку Уикхема в виде мелких белых крупинок или линий, обусловленных неравномерно утолщенным зернистым слоем эпидермиса. Возможны оттенки окраски папул:
- желто-красный,
- светло-красный,
- ярко-красный,
- малиновый,
- темно-вишневый,
- медно-красный,
- фиолетовый,
- сине-красный,
- буро-красный,
- темно-коричневый,
- реже черный.
Поверхность папул гладкая, затем на поверхности возникает небольшое шелушение. Сыпь может быть генерализированной или локальной, характерна склонность сыпи к группировке, образованию колец, гирлянд или линейного размещения.
В большинстве случаев сыпь имеет гладкую поверхность, но в дальнейшем на ней появляются прозрачные или сероватые чешуйки. Очаги могут быть ограниченными или приобретают генерализированный характер и группируются. В период прогрессивного течения красного плоского лишая у многих больных наблюдается положительная изоморфная реакция (феномен Кернера) и механическое раздражение. Субъективно больных беспокоит зуд, нередко – головная боль, ощущение покалывания, жжения, общая обеспокоенность.
Локализация высыпаний может быть разнообразной, чаще они располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, на запястьях, локтевых сгибах, в паховых складках, подколенных впадинах, на голенях, в области поясницы, на боковой поверхности туловища, коже нижней части живота, в области половых органов. На конечностях сыпь симметричны. Редко они локализуются на волосистой части головы, лице, на ладонях и подошвах. У части больных изменены ногти – продольные очертания, иногда в виде гребней, потемнение, иногда гиперемия ногтевого ложа. Больные жалуются на зуд различной интенсивности, реже – на покалывание, жжение.
Часто в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки рта и половых органов, которые могут поражаться изолированно или в сочетании с высыпаниями на коже. Иногда высыпания на слизистых оболочках предшествуют возникновению высыпаний на коже, в ряде случаев они являются единственным признаком заболевания. Сыпь представлена округлыми или полигональными мелкими папулами, беловато-серого или фосфорного цвета. Папулы группируются, образуя бляшки, которые могут напоминать лейкоплакию.
Клиническая картина заболевания на слизистой оболочке может быть весьма разнообразной. Различают несколько клинических форм красного плоского лишая на слизистой оболочке рта.
Типичная форма характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета, сливающимися и образующими причудливый рисунок в виде листьев папоротника. На языке папулы образуют бляшки до 1 см в диаметре, покрытые серовато-белым налетом. На красной кайме губ (чаще поражается нижняя губа) папулы часто сливаются в виде сплошной полосы с шелушением. Сыпь локализуется преимущественно на слизистой щек по линии смыкания коренных зубов, реже на деснах, небе, на дне полости рта.
Экссудативно-гиперемическая форма – типичные папулы располагаются на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Больные испытывают выраженные боли и неприятные ощущения при приеме острой, горячей пищи.
Гиперкератотическая форма – очаги различных форм и очертаний имеют выраженное ороговение, одновременно развиваются папулезные высыпания, расположенные полосами.
Эрозивно-язвенная форма является осложнением типичной или экссудативно-гиперемической форм в результате эрозирования поверхности элементов и развития на их поверхности одиночных или множественных эрозий, реже – язв. Эрозии имеют неправильные очертания, покрытые фибринозным налетом, после удаления которого возникает кровотечение. Эрозии болезненны, могут охватывать всю слизистую оболочку рта и губ. Нередко они не исчезают годами. Иногда эта форма красного плоского лишая сочетается с сахарным диабетом и гипертонической болезнью.
Атрофический форма является следствием эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая.
Буллезная форма – наряду с типичными папулами есть пузырьки размером до 0,5-1,5 см с плотной корочкой, которая существует несколько дней, потом раскрывается и образует эрозию, быстро эпителизируется.
Атипичная форма – чаще поражается верхняя губа, на которой симметрично образуются очаги застойной гиперемии с беловатым налетом. Отмечается отечность сосочков десны в области верхних резцов, они легко кровоточат при механическом раздражении. Больные ощущают жжение и болезненность при приеме пищи.
На коже также различают несколько форм красного плоского лишая.
Классическая или обычная форма характеризуется развитием типичных папул, сливающихся и образующих бляшки размером до 2 см. Очаги поражения могут быть кольцеобразными или неправильной формы с вдавливанием в центре, могут располагаться изолированно или в группах. Иногда элементы располагаются по ходу нервов (зостероформный или зониформный красный лишай), линейно (линеарный лишай) или в виде ожерелья (монилиформный лихен). Симптом Уикхема положительный.
Гипертрофическая или верукозная форма – очаги поражения, как правило, локализуются на переднебоковых поверхностях голеней, часто симметрично. Представленные бородавчастоподобными образованиями, возвышающимися над уровнем кожи и покрытыми роговыми наслоениями. Цвет очагов застойно-красный, цианотичный или ливидный.
Атрофическая форма – очаги красного плоского лишая подлежат атрофическим изменениям, не выступают над уровнем кожи. Они имеют вид пятен округлой формы с лиловым или насыщенно розовым окрасом. Часто на слизистой оболочке рта находят типичные высыпания. Пузырная форма часто встречается на слизистой оболочке рта. На поверхности папулезных элементов развиваются напряженные пузырьки, а на крупных бляшках – пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При локализации очагов на местах естественных складок кожи, или под воздействием давления или трения, могут возникать эрозивно-язвенные элементы. Форма имеет торпидное течение.
Фолликулярный или остроконечный лишай – представлен фолликулярными и перифолликулярными папулами. Возможен вид рубцовой алопеции волосистой части головы, а также нерубцевой алопеции паховых впадин и лобка. Нередко одновременно отмечается поражение слизистых оболочек рта в виде серовато-белых элементов пузырной формы.
Пигментная форма характеризуется выраженной пигментацией чаще на коже живота, ягодиц и нижних конечностей. Впоследствии формируются лихеноидные папулы, иногда их выявить клинически невозможно. При наличии типичных высыпаний на слизистой оболочке рта или других участках кожного покрова можно установить верный диагноз. Пигментация может существовать длительное время, а элементы красного плоского лишая могут возникать одновременно с пигментацией или через некоторое время после ее появления.
Течение красного плоского лишая рецидивирующее, хроническое.
Как лечить красный плоский лишай?
При лечении красного плоского лишая учитывают форму, распространенность патологического процесса, локализацию очагов поражений.
Больным рекомендуется гипоаллерическая диета. При острых и подострых формах назначают седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, гипносуггестивную терапию и электросон.
При чрезмерно распространенных высыпаниях назначают антибиотики и противовирусные препараты (пенициллин и его аналоги, тетрациклин, метисазон), седативную терапию, препараты интерферона, гризеофульвин.
Показано применение витаминов (В1, В6, В12, А, Е, С, никотиновая кислота).
Часто, особенно при поражении слизистой оболочки рта, применяют цитостатики (циклофосфамид).
При длительном течении процесса используют кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Также используются рефлекторная диатермия, диадинамические токи, ультразвук, электрофорез, лазеротералил, при генерализированных формах – импульсное поле, УВЧ паравертебрально. При генерализированных формах применяют системную ГКС-терапию (дипроспан, флостерон).
Рекомендуют на ограниченные очаги парафиноозокеритные аппликации, грязелечение, при бородавчатой форме – криотерапию, диатермокоагуляцию. Эффективные воды и процедуры: морские купания, хвойные, сульфидные и радоновые ванны. Местно широко используют кортикостероидные аэрозоли, кремы и мази. При сильном зуде протирают очага поражения 2-5%-м раствором резорцина, 0,1%-м раствором ментола и 1%-м раствором хлоралгидрата.
Для снятия выраженной инфильтрации применяют дегтярно-нафталановую мазь, при бородавчатой форме делают аппликации подофиллина, инъекции кортикостероидов в очаги.
При поражении слизистой оболочки рта применяют аппликации концентрата витамина А или орошения 0,6%-м раствором ретинола ацетата и 0,4% гидрокортизона в 40% растворе димексида.
Рекомендуют полоскания ротовой полости; при поражении половых органов – ванночки с раствором шалфея, ромашки, эвкалипта.
С какими заболеваниями может быть связано
Происхождение красного плоского лишая до сих пор не установлено, однако замечено, что предрасполагающими факторами оказываются травмы и ушибы, фактор стресса, а также:
- хронические заболевания
- вирусный гепатит С,
- гипертоническая болезнь,
- хронический гастрит,
- хронический колит,
- сахарный диабет,
- эндокринные заболевания;
- прием некоторых медикаментов
- ингибиторы АПФ,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- антибиотики,
- бета-блокаторы.
Само заболевание, развившись, не несет особой опасности для жизни, не отяжеляется новыми заболеваниями внутренних органов, однако существенно отражается на качестве жизни больного – его стабильно преследуют косметические дефекты, сильный зуд, психологические комплексы.
Лечение красного плоского лишая в домашних условиях
Лечение красного плоского лишая возможно в домашних условиях, однако проходить оно должно под контролем лечащего врача. Больному необходимо диспансерное наблюдение. После полного регресса сыпи часто остается стойкая пигментация.
Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления иногда сомнительный в связи со склонностью болезни к рецидивам, которые случаются у 20% больных.
Какими препаратами лечить красный плоский лишай?
Для лечения красного плоского лишая применяется широкое разнообразие медикаментов, зависимо от формы заболевания и стадии, на которой оно находится. Обычно это:
- Пенициллин – от 250 000 до 60 млн ЕД; курс лечения составляет от 7-10 дней до 2 месяцев и более;
- Тетрациклин – мазь наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки;
- Флостерон – от 2 до 20 мг в сутки;
- Димексид – по 50–100 мл 2-3 раза в день;
- Дипроспан – 1 мл разово;
- Ретинола ацетат – определяется индивидуально;
- Гидрокортизон – определяется индвидуально.
Лечение красного плоского лишая народными методами
Лечение красного плоского лишая народными средствами достаточно популярно и нередко является дополнением к консервативной медикаментозной терапии. Обсудите со своим лечащим врачом следующие народные снадобья:
- аппликации из облепихового масла – им нужно смачивать лоскут марли и прикладывать к очагам лишая на 30-60 минут;
- травяные компрессы – соединить 3 части цветов коровяка и по 1 части коры ивы и чистотела, залить литром кипятка, спустя час процедить;
- мази:
- 10 грамм измельченных цветков календулы соединить с 50 граммами вазелина; втирать в пораженные лишаем участки;
- соединить 150 грамм березового дегтя, 100 грамм свежих сливок и 2 куриных желтка, тщательно перемешать; хранить в холодильнике, использовать ежедневно;
- соединить 2 части шишек хмеля и 1 часть цветков календулы, заварить в стакане кипятка, вновь довести до кипения, снять с огня и процедить; получены отвар смешать с вдвое большим количеством вазелина, оставить застывать; получившуюся мазь использовать трижды в день.
Лечение красного плоского лишая во время беременности
Красный плоский лишай часто дебютирует или рецидивирует на фоне беременности. Беременность оказывается стрессовым фактором для организма, кроме того в этот период слабнет иммунитет и происходит перестройка гормонального фона. Лишай не представляет особого риска для беременной и плода, однако женщина испытывает особый дискомфорт. Чтобы снизить риск развития или рецидива красного плоского лишая в период беременности рекомендуется:
- своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта и очагов хронической инфекции;
- избегать контакта с токсическими химическими веществами;
- избегать стрессов;
- придерживаться здорового образа жизни и рационального питания.
Первичная профилактика не разработана.
К каким докторам обращаться, если у Вас красный плоский лишай
- Дерматолог
- Инфекционист
Диагностика красного плоского лишая основывается на типичной клинической картине сыпных элементов:
- лилово-перламутровые, полигональные плоские папулы с пупкообразным вдавливанием в центре,
- наличие сетки Уикхема,
- локализация высыпаний на сгибательной поверхности предплечий и слизистых оболочках.
Иногда используют патогистоморфологические исследования.
Дифференцируют с ограниченным нейродермитом, сифилисом, кольцеобразной гранулемой, псориазом, лихеноидным и бородавчатым туберкулезом кожи, каплевидной склеродермией, болезнью Дарье, дискоидной красной волчанкой, лейкоплакией, обычной пузырчаткой.
Лечение других заболеваний на букву – к
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
Лечение красного лишая напрямую будет зависеть от состояния больного, от степени тяжести имеющегося дерматоза и от места расположения очага высыпаний.
Содержание:
- Лечение красного лишая современными методами
- Лечение красного плоского лишая на коже
- Как можно ослабить зуд?
- Лечение красного плоского лишая во рту
- Лечение красного плоского лишая в области половых органов и заднего прохода
- Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях
- Лечение красного лишая народными средствами
Лечение красного лишая современными методами
Лечение красного плоского лишая на коже
Чаще всего лечение красного плоского лишая на кожных покровах не проводится, так как заболевание, спустя определенный период времени проходит самостоятельно. Чтобы облегчить зуд, либо ускорить процесс восстановления кожных покровов, доктор может рекомендовать мази, с входящими в их состав кортикостероидными гормонами. Их нужно будет наносить на проблемные участки до двух раз в день. Именно гормональные мази считаются наиболее эффективными средствами для лечения красного плоского лишая, который локализуется на коже.
Кроме гормональных мазей специалист может назначить иные современные средства для местного нанесения – это мазь «Протопик» с входящим в его состав Такролимусом и мазь «Элидел» с Пимекролимусом.
Гипертрофический красный плоский лишай в некоторых случаях требует введения инъекций с кортикостероидными гормонами, так как местной терапии бывает недостаточно. Лекарство вводят непосредственно в зону поражения. Такими препаратами могут выступать Ацетонид, Триамцинолон и пр.
Если проводимое лечение красного лишая не дает желаемого эффекта, то врачи чаще всего рекомендуют терапию Ацитретином.
Самые тяжелые случаи красного плоского лишая лечатся приемом таблетированных форм кортикостероидных гормонов. Например, это может быть Преднизолон. Терапевтический курс составляет от 3 недель до 1,5 месяцев. Возможно прохождение курса фототерапии, процедуры выполняются до 3 раз в неделю.
Как можно ослабить зуд?
Часто именно зуд доставляет больному красным плоским лишаем выраженное беспокойство. Для того, чтобы нормализовать свое состояние и избавиться от дискомфорта, можно наносить на кожу крема, обладающие смягчающим и увлажняющим эффектом.
Если зуд продолжает беспокоить, то следует проконсультироваться со специалистом на этот счет. Врач посоветует лекарственные препараты, которые подходят конкретному пациенту. Возможно, это будут антигистаминные средства, например, Супрастин.
Лечение красного плоского лишая во рту
Когда высыпания появляются в ротовой полости, но при этом они не причиняют человеку какого-либо дискомфорта и не оказывают влияния на качество его жизни, то лечение не требуется.
Лечение следует начинать с того момента, когда высыпания превращаются в язвочки и нарушают нормальный прием пищи и воды. Они могут вызывать довольно выраженные болевые ощущения, терпеть которые не следует. Врачи чаще всего в таких ситуациях рекомендуют прием кортикостероидных гормонов и прохождение курса лазеротерапии. Если препараты действуют изнутри, то лазер прижигает образования снаружи.
Хотя научно обоснованных данных относительно лечения красного плоского лишая препаратом Элидел с пимекролимусом нет, тем не менее, многие специалисты именно его рекомендуют своим пациентам для избавления от высыпаний в ротовой полости.
Врач – дерматолог при обнаружении красного плоского лишая в ротовой полости в обязательном порядке рекомендует пациенту посетить стоматолога с целю консультации. Дело в том, что заболевание нередко провоцируется механическими травмами слизистой оболочки рта. Они могут быть нанесены острыми краями зубов или протезов, зубным камнем. Кроме того, не исключено развитие воспаления по причине аллергической реакции на компоненты, входящие в состав установленных пломб или протезов.
Стоматолог способен избавить от имеющейся проблемы и красный лишай во рту пройдет без приема каких-либо лекарственных препаратов.
Лечение красного плоского лишая в области половых органов и заднего прохода
Для избавления человека от высыпаний в районе анального отверстия и в зоне гениталий также используются мази с кортикостероидными гормонами (Клобетазол, Триамцинолон) и с такролимусом (Протопик).
При появлении болезненных ощущений во время интимной близости, вызванных лишаем, можно использовать лубрикаторы с лидокаином на основе воды.
Иногда красный лишай оставляет после себя спайки. Их удаляют, когда заболевание будет устранено.
Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях
Когда заболевание локализуется на волосистой части головы, терапию необходимо начинать как можно быстрее. Это объясняется тем, что существует риск потери волос в зоне поражения без возможности их последующего восстановления.
Ногти и кожные покровы головы лечатся с использованием кортикостероидных гормонов. Их наносят либо местно в виде мазей, либо делают инъекции с этими препаратами, вводя их в зоны поражения.
При тяжелом течении заболевания возможен пероральный прием кортикостероидных гормонов.
По теме: Лечение лишая в домашних условиях
Лечение красного лишая народными средствами
Церковный ладан. Народные целители рекомендуют лечить красный лишай средством на основе церковного ладана. В равных количествах (по 50 граммов) его смешивают с соком алоэ и измельченным чесноком, после чего добавляют один яичный желток и всё хорошенько взбивают вилкой. Это средство подходит для наружного применения – им смазывают пораженные лишаем места. Хранят лекарство в холодильнике, а перед каждым применением взбалтывают.
Яблочный уксус. Применяют в лечении красного плоского лишая также яблочный неразбавленный уксус. Это народное средство используют в качестве примочек, прикладывая к пораженному месту ватку, смоченную в уксусе на 10 минут. В день рекомендуется проводить по 4–6 процедур. Яблочный уксус – не единственное средство, подходящее для примочек. Его можно заменить клюквенным или калиновым соком.
Облепиховое масло также считается хорошим народным средством лечения красного плоского лишая. Используется оно для примочек: небольшой кусочек марли смачивают маслом и прикладывают к пораженному участку кожи или слизистой. Длительность процедуры – от получаса до часа. Подходит облепиховое масло и для внутреннего употребления: на голодный желудок утром нужно съедать по половине чайной ложки.
Свекла. Рекомендуется также накладывать на лишайные бляшки тертую свеклу, оборачивая сверху бинтом. Когда сырье высохнет, повязку необходимо заменить свежей. Процедуру следует повторять до тех пор, пока лишай не пройдет.
Закаливание. Полезно также закаливание при красном лишае: обливания холодной водой не только укрепят иммунитет, но и улучшат кислородное обеспечение пораженных тканей.
Березовый деготь. Еще одной действенной мазью против красного лишая является березовый деготь (150 г), смешанный с желтками двух яиц и свежими сливками (100 г).
Календула. Отдельного внимания заслуживает календула, отвары, настои и спиртовые настойки которой издавна используются для лечения красного плоского лишая. Спиртовую настойку можно купить в аптеке, а настой приготовить, заварив в стакане кипятка две столовых ложки измельченного сырья. Такой настой используют для примочек.
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы
Источник