Лечение псориаза у детей 13 лет рекомендации

Псориаз одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин и способен развиваться в любом возрасте. Появление бляшек у подростков может повлиять на самооценку и привести к депрессии, что лишь усугубляет течение болезни. Терапию в этом периоде следует проводить под тщательным контролем специалистов.

Причины

15% случаев заболевания приходится на детский возраст и около 30% развивается до 20 лет.

Внимание! Ранний псориаз имеет более тяжелое течение, чем патология, впервые проявившаяся после 30 лет.

Спровоцировать развитие болезни в подростковом возрасте могут такие факторы:

генетическая предрасположенность;
гормональная перестройка – в пубертатном периоде она проходит с огромными скачками и является серьезной нагрузкой для организма;
ослабленная иммунная защита, тяжелые инфекционные заболевания (стафилококковые и грибковые поражения, вирус ветряной оспы, ВИЧ);
аллергические реакции, в том числе на косметические принадлежности, средства гигиены, пищевые продукты;
нарушения метаболизма (ожирение, неправильный обмен углеводов, витаминов и микроэлементов, аномалии конституции);
эмоционально-психологические стрессы – особенно актуальны в подростковом периоде, когда происходит становление личности;
индивидуальные особенности – тонкая, склонная к травматизму кожа;
вредные привычки – парни и девушки часто начинают курить и употреблять алкоголь.

Симптомы

Для подростков характерны все виды псориаза, включая локальные поражения или сыпь, покрывающую обширные участки тела, атипичные формы:

Простой (вульгарный, бляшковидный). Характеризуется появлением высыпаний в виде розово-красных папул, слегка покрытых серебристыми чешуйками, склонных к слиянию в большие бляшки, активному шелушению и зуду. Чаще всего они возникают на коленях и локтях, области крестца, а также на волосистой части головы, напоминая перхоть.
Каплевидный (точечный). Представляет собой множественную красно-фиолетовую зудящую сыпь размером от нескольких миллиметров до 1,5 сантиметра, которая локализуется на туловище и конечностях, редко поражает лицо и не затрагивает ладони и подошвы.
Важно! Появлению этого вида псориаза обычно предшествует ангина или воспаление околоносовых пазух (синусит).
Встречается он так же часто, как и вульгарный. При этом лицо подвергается высыпаниям несколько реже, чем у младших пациентов.
Пустулезный. Эта форма также характерна для детей старшего возраста и подростков. Сыпь не обычная, а в виде мелких гнойничков-пустул, сопровождается зудом. Элементы высыпаний расположены на ладонях и подошвах, в редких случаях генерализованы, то есть сливаются и занимают большие площади, приводя к отслаиванию кожи, симптомам интоксикации.
Обратный (инверсный). Локализуется на внутренних сгибах конечностей, в подмышечных впадинах, складках тела, включая половые органы. Сыпь выглядит как гладкие красные пятна без чешуек. Из-за локализации в местах с повышенной влажностью и трением пораженная кожа легко травмируется, что влечет за собой распространение патологического процесса и присоединение инфекции.
Артропатический. Поражает до 2% подростков и кроме высыпаний вызывает воспаление и деформацию суставов, сопровождается болевым синдромом.
Важно! В тяжелых случаях приводит к инвалидности.

Чем опасен

В подростковом возрасте псориаз может вызвать негативные явления:

Заражение крови. Постоянный зуд бляшек приводит к расчесам кожи, которая легко подвергается атаке микроорганизмов, возникают гнойные поражения травмированных участков. Организм подростка недостаточно сформирован и не оказывает адекватного иммунного ответа, поэтому без своевременного лечения антибиотиками есть риск попадания бактерий в системный кровоток и развития сепсиса.
Облысение. Поражение волосистой части головы вызывает гибель луковиц и локальное выпадение волос. В тяжелых случаях восстановить волосяной покров полностью невозможно.
Обездвиженность суставов. Крайне редко артропатический псориаз приводит к анкилозам – потере подвижности суставов, в результате чего подросток не может ходить или полноценно двигать конечностями. Такое осложнение, если своевременно не принять меры, облегчается только протезированием.
Тяжелое психологическое состояние. Гормональная перестройка организма сопровождается эмоциональной нестабильностью. А если этот период осложняется псориатической сыпью, у многих подростков появляется выраженное неудовлетворение своей внешностью, падает самооценка, ухудшается успеваемость, нарушается общение со сверстниками, возникает пристрастие к алкоголю и курению. В этом случае целесообразно обратиться к психологу.
Косметические проблемы. К назначению и использованию лекарств в этом возрасте нужно подходить очень ответственно – например, длительное применение гормональных мазей может вызвать появление угревой сыпи.
Внимание! Многие девушки маскируют бляшки с помощью декоративной косметики, но некоторые средства ухудшают течение псориаза.

Лечение

Для подростков используются те же методы терапии, что и для взрослых. Разница лишь в том, что для такого контингента больных необходимо тщательное наблюдение:

Лекарства

Применяются следующие медикаменты:

Седативные. Служат для мягкого успокоительного эффекта и обязательно включаются в терапию подростков. Предпочтение отдается растительным препаратам на основе валерианы, пиона, пустырника, бромидам.
Транквилизаторы. Сильные средства, погружающие человека в состояние, близкое к наркозу. Требуются только в случае истерии или тяжелой депрессии у подростка, суицидальных наклонностей – Нозепам, Феназепам, Элениум.
Антигистаминные. Противоаллергические средства, снимают зуд и отечность кожи, некоторые обладают мягким седативным действием – Дезлоратадин, Диазолин, Зиртек, Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Тавегил.
Местные негормональные. К этой категории относятся увлажняющие и противовоспалительные средства (Акрустал, Антипсориаз, Нафталановая мазь, Цитопсор), дезинфицирующие препараты (Дермалекс, Лостерин, Цинокап), уменьшающие роговой слой кератолитики (Карталин, Салициловая мазь).
Стероидные. Из-за побочных эффектов применяются редко и кратковременно, в форме мазей быстро снимают воспаление и зуд, очищают кожу – Адвантан, Акридерм, Белосалик, Преднизолон, Этривекс. При осложнениях в виде псориатической эритродермии используются в инъекциях – Дексаметазон, Дипроспан, Метипред.
Иммуностимуляторы. Действие препаратов направлено на активацию защитных сил организма и профилактику инфицирования – Глутоксим, Ликопид, Циклоферон.
Иммуносупрессоры. Подавляют иммунитет, уменьшая агрессию организма против своих же клеток, останавливают развитие воспалительного процесса – Протопик, Тимодепрессин, Циклоспорин. Иммунодепрессивными свойствами обладают и новейшие лекарства – моноклональные антитела (МАТ): Ремикейд, Стеллара, Энбрел.
Важно! Эта группа средств используется при псориатической артропатии или в случаях неэффективности других видов лечения.
Антиметаболиты (цитостатики). Нормализуют бесконтрольное деление клеток и рост тканей, препятствуют воспалению, угнетают иммунную аутоагрессию – Визтрексат, Метотаб, Метотрексат.
Витамины и их производные. Улучшают обменные процессы в тканях, особую ценность представляют витамины С, Е, группы В. Аналоги витамина А – ароматические ретиноиды – отвечают за формирование и ороговение клеток кожи: Ацитретин, Каролин, Неотигазон. Производные витамина D – кальцитриол, кальципотриол – тормозят пролиферацию тканей, уменьшают риск артропатии: Гленриаз, Дайвобет, Дайвонекс, Рокальтрол, Таклонекс.
Дезинтоксикационные. Выводят из организма шлаки и токсины, способствуя скорейшему очищению кожи. Обычно применяют энтеросорбенты – Смекта, Энтеросгель. При выраженной интоксикации ставят капельницы с лекарствами Гемодез, Реамберин, Тиосульфат натрия.
Гепатопротекторы. Уменьшают негативное влияние токсических веществ и медикаментов на печень и другие внутренние органы – Галстена, Гепалекс, Карсил, Эссенциале.

Физиотерапия

При псориазе у подростков применяют следующие процедуры:

Гидротерапия – использование лечебных ванн (солевых, радоновых, сероводородных и других) с целью снижения чувствительности кожи, снятия воспаления и заживления сыпи.
Пелоидотерапия (лечение грязями) – улучшает обменные процессы, снижает сенсибилизацию кожи и насыщает ее минералами. Процедура противопоказана при наличии гнойничковых поражений на теле.
Криотерапия (лечение холодом) – замедляет образование чешуек. Использование у подростков со сниженным иммунитетом нецелесообразно, так как может привести к вирусной или вторичной бактериальной инфекции на фоне подавления защитных сил организма.
Дарсонвализация – применение прибора Дарсонваль, воздействующего на ткани высокими частотами электрического тока малой силы. Процедуры улучшают обменные процессы, избавляют от кожного зуда, укрепляют иммунитет, нормализуют настроение и сон.
Плазмаферез – переливание собственной крови после очищения ее в специальном фильтрующем аппарате. Применяется при частых рецидивах или тяжелом течении псориаза.

Полезны посещение курортов (особенно, дерматологических), солнечный загар, морские купания.

Лучевая терапия

В борьбе с болезнью используют следующие виды светолечения:

UVB (ультрафиолетовое облучение спектром В). Предполагает воздействие на пораженную кожу лучей с длиной волны в пределах 280-320 нанометров. Может быть широкополосным, узкополосным (узконаправленным) или комбинированным.
PUVA (фотохимиотерапия). Ультрафиолетовое облучение кожи спектром А (лучами с длиной волны 320-400 нанометров) в сочетании с пероральным приемом или местным применением специальных веществ, повышающих чувствительность кожи к свету – фотосенсибилизаторов псораленов.
Внимание! На сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения псориаза, помогающим в 70-95% случаев.
Эксимерный лазер. Разновидность ультрафиолетового облучения, при котором узконаправленный пучок света воздействует только на зону поражения. Дозировка подбирается и регулируется индивидуально. Для стойких клинических улучшений достаточно 7-10 сеансов.

Диета

Правильное питание занимает важное место в лечении псориаза у подростков. Нередко с помощью одной только диеты можно добиться стойкой ремиссии.

Основные правила питания при заболевании следующие:

Исключить из рациона цитрусовые, шоколад и другие аллергены, сдобу, крепкий чай и кофе, отказаться от употребления острой, жирной, жареной, соленой пищи, сахара и сладостей.
Следить за работой кишечника, регулярно употреблять кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями. Пища должна быть разнообразной и содержать много витаминов и минералов.
Включить в ежедневное меню овощи и фрукты, крупы, растительные масла. Мясо и рыба должны быть нежирных сортов, готовить их, как и другие блюда, предпочтительнее на пару, отваривать или запекать.
Питьевой режим включает употребление не менее 1,5 литра воды. Также полезно пить чаи на травах, свежевыжатые соки.
Отказ от привычного питания необходимо совершать постепенно, чтобы не вызвать у организма стресс. Порции пищи должны быть небольшими, но есть нужно часто – 6 раз в день.

Внимание! Рекомендуется придерживаться диеты по Пегано или Огневой, разработанных специально для больных псориазом.

Народные средства

Родители детей подросткового возраста часто опасаются негативного воздействия традиционной медицины на растущий организм и прибегают к народным методам. Однако предварительно нужно обратиться за консультацией к врачу, который установит тип поражения кожи, назначит необходимые препараты и одобрит выбранные родителями дополнительные способы терапии.

Популярными народными средствами от псориаза являются:

примочки из сока алоэ, отваров лекарственных трав – крапивы, ромашки, череды, шалфея;
ванночки или полноценные ванны с соленой водой или добавлением соды и травяных отваров;
наружное применение мумие (комбинируя с употреблением внутрь), березового дегтя, чаги, дегтярного и сульсенового мыла;
смазывание бляшек растительными маслами – облепиховым, оливковым;
травяные чаи, в состав которых входит корень лопуха и одуванчика, березовые почки, зверобой, мята, ромашка, тысячелистник.

Средства успокаивают кожу, снимают зуд, благотворно влияют на нервную систему. При употреблении внутрь очищают кровь и организм в целом от шлаков и токсинов.

Профилактика

Заболевание сложно поддается контролю, но избежать рецидивов можно, придерживаясь определенных правил. При этом важно, чтобы родители помогли подростку выполнить необходимые условия:

минимизировать стрессы и эмоциональное напряжение;
избегать длительных физических нагрузок, желательно отказаться от травматичных видов спорта (например, бокса);
соблюдать режим дня – спать не менее 8 часов в сутки, своевременно принимать пищу, регулярно бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями;
следовать правилам диетического питания, пить много чистой воды;
избегать телесного контакта с синтетическими материалами – одежда (особенно, нательное белье) должна быть из натуральных тканей, не давить и не сковывать движения;
правильно ухаживать за кожей – постоянно увлажнять ее, защищать от пыли, отказаться от скрабирующих и других раздражающих средств, девушкам – пользоваться гипоаллергенной косметикой, а парням – электробритвой вместо станка;
применять медикаменты и проходить физиопроцедуры строго по назначению врача, самостоятельно не использовать препараты, не предусмотренные схемой лечения

Источник

Недавно попалась мне на глаза ссылка на тему, где родители обсуждали самые разнообразные методы лечения псориаза у детей, от медикаментозных до народных. Когда я указал на нерациональность такого подхода и заметил, что узконаправленных лекарств от псориаза нет в природе, то меня просто не стали слушать. Между тем, опыт дерматолога говорит, что лечение должно зависеть от стадии, типа и того как проходит заболевание. Нет универсального лечения для всех, потому что врачевать нужно не болезнь, а пациента. И в случае с псориазом эта прописная истина актуальна как никогда.

Тем временем в интернете, на ТВ и в журналах то и дело появляется информация о том, что появилось новое уникальное средство лечения псориаза. То дядя в белом халате вещает с экрана о том как быстро пройдут все беды, то на форум придет новичок, который рассказывает, как быстро и без проблем вылечил своего малыша с упоминанием торгового названия чудо-новинки. Родители, не жалеющие ничего для больного ребенка, ведутся на такую рекламу и покупают дорогие и, к сожалению, редко помогающие средства.

Почему редко помогающие? Потому что псориаз кожи (об иных проявлениях псориатической болезни поражающих суставы, обязательно расскажу позже) бывает разным. И то лечение, что помогло Петечке, условной Анечке просто не подойдет, а у Сашеньки и вовсе вызовет обострение и ситуация после лечения станет хуже, чем до него. Более того, родители Петечки через некоторое время могут обнаружить, что вчерашняя спасительная терапия перестала действовать. А все потому, что на разных стадиях и при разных формах псориаз лечится по-разному. Причем одну форму нужно лечить определенным образом, а другую — совершенно противоположными средствами.

Каким бывает псориаз?

По распространению

Ограниченный псориаз: высыпания находятся только в одной области (например, волосистая часть головы).
Распространенный псориаз: высыпания на двух и более участках.
Универсальный псориаз: поражены все области кожи, но есть светлые промежутки.
Эритродермия: тяжелейший для пациента вариант, когда кожа поражена абсолютно полностью, без светлых участков.

По стадии

Прогрессирующая стадия: появляются новые высыпания, а старые увеличиваются в размерах.
Стационарная стадия: нет новых высыпаний, старые не увеличиваются, все стабильно.
Стадия регресса: высыпания постепенно проходят или уменьшаются в размерах.
Полная или неполная ремиссия: высыпаний нет, но могут сохранятся так называемые «дежурные» бляшки.

И здесь важно знать, что в прогрессирующей стадии крайне нежелательно применение раздражающих средств (например, дегтесодержащих). Стационарную стадию вообще лечат иначе, нежели прогрессирующую.

По типу течения

Впервые возникший.
Зимний.
Летний.
Недифференцированный (неопределенный)
Непрерывно рецидивирующий.

Тип течения определяют по времени, когда у ребенка чаще всего происходят обострения. Большинство детишек относится к зимнему типу течения псориаза, который является самым лучшим для лечения.

Эта классификация далеко не полная и отражает только самые важные для лечения особенности, но родителям в этом вопросе разбираться не нужно, важно понимать, что лечение, назначенное кем-то другому ребенку или тем более взрослому, с большой долей вероятности не поможет или даже навредит вашему. Поэтому разбираться с типом, формой и стадией заболевания должен квалифицированный дерматолог.

Итак, мы уже выяснили – первое, что нужно сделать, если у ребенка установленный псориаз или подозрение на него, это найти хорошего дерматолога. А пока вы его ищете, нужно соблюдать несколько общих правил, которые, в отличие от чудо-средств, просты и навредить никому не смогут.

Купать больного псориазом ребенка приходится чаще, гигиена здесь друг. Здесь важно использовать теплую воду без перепадов в ту или иную сторону (закаливание или горячие ванны – это уже часть индивидуально назначаемого лечения).
При купании не использовать щетки, жесткие мочалки, антибактериальное мыло или специальные шампуни. Все лечебные препараты вводить строго по назначению врача. Однозначное «нет» жестким полотенцам. После купания кожу ребенка промакивают мягким пушистым полотенцем и на влажную кожу наносят нейтральное увлажняющее средство.
Регулярно увлажнять кожу ребенка после купания. Использование нейтральных увлажняющих средств при ремиссии позволяет избегать чрезмерной сухости кожи и часто предотвращает рецидивы.
Во время обострения избегать травм, царапин, порезов. Дело в том, что у детей и взрослых с псориазом работает особый механизм с научным названием «изоморфная реакция», или феномен Кёбнера. Ее суть в том, что во время прогрессирования псориаза заживление при порезах, ожогах, царапинах и прочих травмах кожи происходит с образованием новых высыпаний.
Не увлекаться чрезмерным облучением ребенка до получения рекомендаций от врача. Чаще всего врач порекомендует ультрафиолет и загар, но определенному проценту больных псориазом облучение не показано. Кроме того, солнечные ожоги могут вызвать обострение.
Не переохлаждать ребенка в холодное время года, по возможности избегать ОРЗ.
Сказать «нет» кариесу, отиту, тонзиллиту и т.п. Обязательно нужно пролечить ребенку больные зубы, уши, горло, нос. Любое хроническое воспаление может привести к постоянным обострениям псориаза.
Одевать ребенка в свободную одежду из натуральных, но не «колючих» тканей. Свитера, шерстяные носки и тому подобное не носить на голое тело. От синтетики такому ребенку лучше отказаться вовсе. Резинки и манжеты не должны вызывать сдавливания и потертостей кожи.
Соблюдать диету, если ранее была замечена связь между обострением псориаза и той или иной пищей. Некоторые авторы указывают на необходимость ограничения жиров, советуют употреблять больше рыбы. Попадаются статьи, в которых рассказывают о том, что предпочтения нужно отдавать белому мясу индейки. Однако следует знать, что четких научных данных — какая еда полезна, а какая вредна для ребенка с псориазом — нет. Питание должно быть разнообразным. Но бывают индивидуальные особенности, когда после той или иной пищи появляются или усиливаются высыпания. Если замечено, что после конфет, цитрусовых или жирной пищи у ребенка обостряется псориаз, то временно такую еду нужно исключить и обязательно пройти обследование у гастроэнтеролога. Потому что чаще всего та или иная пища только опосредованно влияет на псориаз, провоцируя обострение вялотекущих проблем с ЖКТ.
Внимательно относиться к лекарствам, которые принимает ребенок. Желательно согласовывать с дерматологом все лекарства, травы, добавки и витамины, которые получает ребенок. Тот же диазолин, который в аптеках часто рекомендуют при высыпаниях, мотивируя «он же безвредный», по некоторым данным оказывает негативное влияние на течение псориаза у детей. Обязательно записывайте названия всех препаратов, назначенных другими врачами, и показывайте их дерматологу, он должен учитывать их при назначении лечения.
Берегите нервы. Постоянные стрессы, разборки из-за оценок, жесткий контроль поведения ребенка, конфликты в школе не добавляют здоровья и родителям, а у маленького псориатика могут вызвать прогрессирование заболевания. Будьте добрее! Считайте, что это врачебная рекомендация.

Можно ли «вылечить» псориаз навсегда? Короткий ответ: как и большинство хронических хворей – нет. Целью лечения является достижения как можно более длительной ремиссии, отсутствие осложнений.

В целом же надо сказать, что при адекватном поведении родителей псориаз не превращается в проблему, мешающую полноценной жизни и учебе ребенка. А вот при самолечении, особенно новомодными и рекламируемыми средствами… Но я искренне надеюсь, что таких «экспериментаторов» среди читателей “Летидора” нет.

Источник