Лечение псориаза под грудью

Автор Руслан Хусаинов На чтение 3 мин. Опубликовано 02.12.2016 20:32
Обновлено 02.12.2016 20:32

Обратные псориаз является состоянием кожи, которое также известно как псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis). Расположение и внешний вид повреждений отличается от других типов псориаза. Обратный псориаз выглядит как красные, гладкие и блестящие поражения, расположенные в складках кожи тела. Подмышки, пах, области под грудью, а также другие кожные складки особенно подвержены риску обратного псориаза. Люди с избыточным весом или с глубокими складками кожи более склонны к развитию обратного псориаза.

obratnyjj-psoriaz(с) PsoriasisMedication

Причины обратного псориаза

Ученые считают, что люди наследуют гены, которые могут вызвать псориаз. Но наличие гена не означает, что у человека обязательно будет развиваться это заболевание. Некоторые события могут вызвать вспышку псориаза. К ним относятся:

Сильный стресс;

Раны, такие как инъекции, солнечные ожоги или царапины;

Некоторые препараты, которые включают литий, противомалярийные препараты, анаприлин, хинидин и индометацин;

Инфекции, которые влияют на иммунную систему, особенно стрептококковая инфекция или другие распространенные респираторные инфекции;

Также это могут быть аллергия, диета или даже погода.

Симптомы обратного псориаза

Псориаз характеризуется чешуйчатыми, воспаленными и красными участками кожи на теле. Тем не менее, при обратном псориазе пятна бывают гладкими и блестящими. Они не имеют чешуйчатую текстуру. Это происходит потому, что пятна находятся в складках кожи. При наличии тепла, влаги и трения внешний вид кожи и поражений изменяется.

Осложнения обратного псориаза

Очаги, как правило, расположены на участках тела, где кожа тонкая и чувствительная. Эти места больше подвержены риску заражения. Складки кожи имеют теплые и влажные участки, которые склонны к дрожжевой или бактериальной инфекции.

Кроме того, лекарства для лечения обратного псориаза делают кожу тоньше, и это увеличивает риск инфекции.

Лечение обратного псориаза

Обратный псориаз, псориаз сгибательных поверхностей(с) PsoriasisMedication

Для лечения псориаза используют стероидные кремы, которые являются достаточно эффективными. Но могут возникнуть и побочные эффекты, так как кожа в зоне поражения тонкая, это увеличивает поглощение стероидов. Нежелательные эффекты включают дальнейшее истончение кожи и появление растяжек. Если присоединяется инфекция, она будет нуждаться в лечении.

В дополнение к актуальным стероидам, некоторые врачи рекомендуют использовать такролимус или пимекролимус. Эти препараты используются для лечения экземы, но они также успешно помогают в лечении псориаза. В тяжелых случаях назначают ультрафиолетовую терапию.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену. Она включает в себя:

Регулярное купание с теплой водой и мягким мылом;

Избегание горячей воды;

Добавление в ванну масла, соли Эпсома для дополнительного увлажнения;

Использование увлажняющего крема, особенно в холодную и сухую погоду.

Зуд может быть большой проблемой для людей с обратным псориазом. Существуют лосьоны, которые можно купить в аптеке, чтобы облегчить эти симптомы. Антигистаминные препараты также могут облегчить симптомы зуда.

Обратный псориаз в некоторых случаях может трудно поддаваться лечению. Простые изменения образа жизни и лекарства помогают держать симптомы под контролем.

Список используемой литературы:

Guglielmetti, Antonio, et al. «Inverse psoriasis involving genital skin folds: successful therapy with dapsone» Dermatology and therapy 2.1 (2012): 1-9.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Источник

Не менее 4 % населения планеты страдает псориазом или чешуйчатым лишаем. Это сложная медицинская болезнь, для лечения которой еще не разработали эффективное средство. Сложно сказать точно, как и чем лечить псориаз на теле, какой метод окажется наиболее действенным и долгоиграющим.

чем лечить псориаз на теле

Что такое псориаз и почему он возникает

Псориаз – это хроническая не заразная болезнь, характеризующаяся появлением сухих выпуклых высыпаний на теле преимущественно красного цвета.Такие пятна называют бляшками. На данный момент неизвестны точные официальные причины возникновения чешуйчатого лишая, и европейские специалисты говорят, что это заболевание является в большей степени аутоиммунным, появлению которого предшествуют изменения в самом организме человека, связанные с излишней активностью специальных Т-клеток (другое название – Т-лимфоциты). Они отвечают за защиту тела от различных инфекций, а их избыток провоцирует ослабление защитных механизмов иммунной системы, тем самым не давая организму самостоятельно побороть болезнь. Бляшки на теле могут появляться из-за таких факторов, как курение, прием алкоголя или наркотиков, обилие жиров и углеводов и т.п. Причиной возникновения псориаза на теле также является сильный стресс и негативные эмоции.

Стадии и симптомы псориаза

Симптомы псориаза в большинстве случаев носят местных характер, и не заметить их довольно сложно. Основными признаками заболевания являются:

  • хаотично распределенные по всему телу красные пятна;
  • бляшки с белым налетом;
  • жжение.

Данная болезнь развивается непредсказуемо, медики различают 3 основные стадии псориаза:

  • Прогрессирующая стадия. Маленькие пятнышки быстро распространяются, охватывая все больше кожной поверхности. Появляется жжение и ранки от расчесов. На этом этапе особенный дискомфорт доставляет псориаз на спине и других труднодоступных местах на теле, из-за невозможности самостоятельно применить мазь от зуда.
  • Стационарная стадия. На фоне лечения псориаза по всей поверхности тела длительностью, как минимум, в неделю, пятна трансформируются в белесые чешуйчатого вида образования – наступает улучшение. Появление новых пятен сведено к минимуму.
  • Регрессивная стадия. Пятна теряют яркость и цвет, пропадает жжение, болезнь на время отступает.

Виды заболевания, как выглядит псориаз на теле

В зависимости от особенностей локализации пятен, специалисты классифицируют 7 условных видов псориаза:

  1. Бляшковидный лишай является самым распространенным, поддающимся лечению заболеванием. Болезнь характеризуется появлением и быстрым распределением больших выпуклых бляшек на разных участках тела. На фотографии показан псориаз на груди и животе:На начальной стадии первые симптомы заболевания можно спутать с обыкновенной потницей или дерматитом, особенно псориаз под мышками, на внутренней стороне бедер и других участков, которые потеют чаще всего. Однако, основным различием между ними является сильный зуд, который сопровождает все виды лишая.Бляшковидный лишай
  2. Каплевидная форма заболевания характеризуется возникновением сыпи в виде маленьких и часто расположенных красных точек, которые превращаются в бляшковидные образования при отсутствии адекватного лечения.Каплевидная форма заболевания
  3. Обратный псориаз на сгибательных поверхностях. Это вид заболевания, локализующегося в основном на локтевых и коленных сгибах. Псориаз на сгибательных поверхностях можно определить также при возникновении больших темных пятен в паховой зоне, под грудью, и реже в области пупка. Лечению обратного псориаза стоит уделить особое внимание, так как кожа в этих зонах чувствительная и тонкая, лекарство не должно сильно травмировать эпидермис.Обратный псориаз
  4. Пустулезный псориаз ногтей определяется разрушением ногтевой пластины. Несмотря на определенную локализацию, местные препараты необходимо принимать в комплексе с другими средствами, устраняющими зуд и оказывающими успокаивающий эффект.Пустулезный псориаз ногтей
  5. Эритродермический псориаз – это осложнение бляшковидной формы заболевания, которое возникло в результате неправильного лечения. Такой вид болезни сопровождается шелушением больших участков кожи, колебанием температуры тела, сильным зудом и болью при прикосновении. Чтобы вылечить эритродермический псориаз необходимо проводить много времени в стационаре, получая максимально тщательный уход.Эритродермический псориаз
  6. Псориатический артрит также является осложнением заболевания, которое сопровождается такими симптомами, как боль в суставах, появлением припухлости на пальцах. Бывали случаи, когда такого вида артрит возникал раньше первых симптомов самого псориаза.Псориатический артрит
Читайте также:  Как приготовить отвар из чистотела для лечения псориаза

Чем лечить псориаз на теле

Вылечить псориаз до конца – задача трудновыполнимая, так как характер болезни хронический и лечение в большинстве случаев только симптоматическое. При возникновении первых симптомов, очень важно сразу обратиться к врачу дерматологу (или в случае возникновения артрита, также рекомендуется посещение ревматолога), который имеет большой опыт и знает точно чем лечится псориаз на теле. Американские и европейские ученые стараются постоянно совершенствовать схему терапии и уже пришли к определенному успеху. Однако, цена импортных лекарств в России довольно высокая, и поэтому нужно быть готовым к дорогостоящему лечению, которое часто оказывается более эффективным, чем бюджетное.

В ходе комплексного лечения в основном используются мази местного применения, таблетки и витамины, ведется здоровый образ жизни с минимизацией уровня тревожности. Также хорошо зарекомендовала себя УФО-терапия, особенно при лечении обратного псориаза, встречающегося также в интимных местах. Достаточно 10 ежедневных сеансов ультрафиолетового облучения в кожновенералогическом отделении вкупе с другими медикаментами чтобы наступила ремиссионная форма заболевания, причем в большей степени это касается таких видов болезни, как псориаз в пупке, под мышками и на коленно-локтевых сгибах.

При применении лекарственных средств нужно помнить о том, что слой кожи, покрытой псориазом и так очень чувствителен, а долгое использование любого местного препарата приводит к истончению и обесцвечиванию кожи, что увеличивает риск развития осложнений в виде рецидива. Преимущественно, это касается лечения псориаза интимной зоны, где кожа тонкая и требует особого обращения. Поэтому специалисты советуют не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, имеющему представление как убрать псориаз без каких-либо последствий. Рассмотрим ниже каждый из методов лечения более подробно.

Гормональная местная терапия

Данная терапия основывается на подавлении активности иммунной системы с помощью глюкокортикостероидных гормонов. Такой метод лечения является довольно противоречивым, так как из-за длительного применения появляются побочные эффекты в виде снижения работоспособности эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Популярные гормональные средства от псориаза на теле:

  1. Белосалик. Цена препарата варьируется от 300 до 800 рублей, в зависимости от объема. Это лекарство снижает чувство зуда и жжения, что способствует быстрому заживлению бляшек. Белосалик принимают до 3 раз в день курсом не более 3 недель.
  2. Адвантан. Это хорошо зарекомендовавшее себя лекарство, которое обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Его цена составляет в среднем около 600 рублей за стандартные 20 г. Мазь наносят 2 раза в день курсом в 2 недели.
  3. Гидрокортизон. Стоимость препарата невысокая и вполне доступная – около 30 рублей. Он оказывает противозудный эффект, способствует снижению отеков и воспалений на коже на первой стадии заболевания. Достаточно 3-4 применений в день в течение 2-3 недель, чтобы основные симптомы псориаза почти исчезли.

Гормональные мази или лосьоны хорошо помогают чаще всего на первых порах лечения псориаза на теле, но, из-за особенностей состава, они вызывают эффект привыкания при продолжительном применении.

Негормональная терапия

Так как чешуйчатый лишай возникает из-за причин аутоиммунного характера, то имеет смысл лечить его с помощью аптечных витаминных составов в комплексе с местными негормональными мазями. Для улучшения воздействия в стационарных условиях делают внутренние инъекции на основе таких веществ, как пиридоксин, глюконат кальция, витамин Д и т.п. Введение поливитаминного комплекса в организм повышает работу иммунитета и ускоряет процесс заживления ранок на коже.
Негормональные мази не имеют побочных эффектов, и помогают лечиться от псориаза также эффективно как гормональные, но лишь при многосоставной терапии. Рассмотрим список наиболее распространенных местных препаратов, не содержащих гормоны:

  1. Фитокрем Акрустал. Состоящий из природных компонентов крем имеет приятный запах и оказывает успокаивающий и регенерирующий эффект. Цена – около 800 рублей. При отсутствии аллергии рекомендуется наносить средство 1 раз в день, курс лечения зависит от тяжести формы заболевания, в среднем 5-8 недель.
  2. Салициловая мазь. Средство стоит примерно 30 рублей, оно оказывает противозудный и подсушивающий эффект. Мазь используется для удаления корочек и предотвращения появления мокнущих пятен, применять ее нужно 2 раза в день до полного избавления от бляшек.
  3. Цинковая мазь. Также как и салициловая мазь, стоит недорого, имеет адсорбирующее и дезинфицирующее действие. Наносится она тонким слоем 2-3 раза в сутки до полного заживления мокнущих бляшек.
Читайте также:  Строгановка лечение псориаза фото

Витаминные инъекции чаще всего проводятся в условиях стационара, где врачи расскажут как бороться с псориазом, принимая одновременно мази и витамины без риска развития осложнений.

Уфо-терапия и общие рекомендации

Сейчас становится популярным лечить псориаз световым облучением. Световая терапия оказывает эффективное лечебное действие на пораженную поверхность тела, происходит уменьшение активности Т-клеток и предотвращение их размножения. Таким образом, ультрафиолетовые лучи помогают остановить распространение псориатических бляшек и способствуют заживлению уже существующих зудящих выпуклых пятен. Лечение светом проводят в больницах в среднем 7 дней подряд, количество курсов варьируется от формы заболевания и тактики лечения.

Ультрафиолет можно получать и на улице, находясь на жарком солнце не более 25 минут, иначе есть риск получения ожога или теплового удара.

Лечение псориаза медикаментозными препаратами будет эффективнее, если соблюдать здоровый образ жизни: правильное питание, ограничение алкоголя, сахара, мучного, некоторых молочных продуктов. Умеренная диета помогает организму направить всю энергию на борьбу с собственными клетками, не отвлекаясь на тяжелое переваривание пищи. Доктора рекомендуют избегать сильных стрессов и эмоций, так как сильные переживания ослабляют иммунитет организма.
Только комплексная терапия окажет максимальное действие при борьбе с псориазом на теле.

Роль народной медицин

Народные рецепты пользуются популярностью и у некоторых медиков. Все-таки лекарственные препараты значительно влияют на общее состояние организма, усложняя работоспособность почек и печени. Поэтому при лечении псориаза в половине случаев оказываются действенными природные составы, сделанные своими руками.

Настой из чистотела

Чистотел с древних времен является натуральным лекарством, которое на начальных стадиях помогает лечить различного рода покраснения с помощью своих противовоспалительных и антибактериальных свойств. Напиток из цветков растения подходит для смачивания псориатических покраснений на начальной стадии и легко готовится: 1 чайная ложка травы настаивается в стакане горячей воды около 30 минут. Однако, не рекомендуется использовать чистотел беременным и кормящим.

Семена льна для очищения кожи

Лен знаменит своими полезными веществами, он богат витаминами группы Омега и является одним из источников клетчатки, нехватка которой влияет на состояние кожи.

Настои с семенами льна предназначены как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Для профилактики рецидива псориаза настой употребляют в виде напитка, необходимо заварить в кипятке 40 г. чистых семян, и оставить на 12 часов. Прием этого народного средства на голодный желудок оказывает благоприятный эффект на кожу и волосы, наполняя организм витаминами и цинком, который в свою очередь, способствует регенерации и заживлению эпидермиса кожи. Лечить псориаз также помогает льняное масло смешанное с троксевазиновой мазью в равных пропорциях. Средство наносится на чистую продезинфицированную кожу.

Лечение содо

Пищевая сода используется при лечении многих кожных высыпаний. Антисептический и противовоспалительный эффект может помочь при лечении псориаза на голове. После мытья волос нужно тщательно помассировать кожу головы раствором, состоящим из 1 чайной ложки соды на 1 стакан воды, и затем смыть теплой водой без последующего применения бальзама.

Луковый компресс

Благодаря антибактериальным свойствам лука, луковый компресс помогает бороться с симптомами псориаза по всему телу. Для приготовления нужно взять 6-7 луковиц и измельчить на терке до кашеобразного состояния, наносить на пораженные участки кожи, предварительно обработанные антисептиком.

Применяя народные советы при лечении бляшек и пятен, необходимо помнить, что сработают они только в совокупности с другими средствами.

Люди, столкнувшиеся с псориазом должны понимать, что своевременное системное лечение и последующая профилактика – залог продолжительной ремиссии.

Источник

Патология встречается у 2-5% женщин. Вылечить болезнь полностью невозможно, все терапевтические методы направляются на снятие стадии обострения и достижение стойкой ремиссии. При правильном, своевременном и квалифицированном лечении о псориазе на груди можно забыть на многие годы, но ничто не может гарантировать развития повторного обострения патологии со временем.

Особенности симптоматики

Псориаз на груди

Главной особенностью псориаза на груди является проявление клинических симптомов патологии. В отличие от других разновидностей дерматологического заболевания эта форма болезни не сопровождается образованием стандартных бляшек. Основными признаками заболевания являются:

  • На поверхности кожного покрова образуются красноватые пятна различного размера. Их локализация — складки под грудью, соски, а также подмышечные впадины. Пятна не возвышаются на поверхностью кожи и оснащены ярко-розовым или красноватым оттенком.
  • Основной симптом псориаза оснащен четкими границами.
  • Пятна могут быть единичными и многочисленными. Нередко они сливаются в большое единое пятно.
  • В зоне поражения кожный покров истончается, наблюдается повышенная сухость (при обычной форме дерматологического заболевания кожа становится более грубой).
  • Пятна легко повреждаются, на их поверхности образуются трещинки, кровоточащие ранки.

Зуд при данной патологии только в редких случаях беспокоит больных. Шелушение поверхности пятен — также редкое явление. В большинстве вариантов для этой формы дерматологического заболевания характерно появление мокнущей кожи.

Эпидермис на груди очень нежный, поэтому при контактировании с одеждой псориатические пятна легко травмируются. Результатом подобного травмирования может стать присоединение инфекции. При развитии инфекционного процесса у больного наблюдаются следующие симптомы:

  1. острая и резкая боль;
  2. сильное жжение;
  3. покраснение кожного покрова;
  4. отечность пораженного участка тела;
  5. повышение температурных значений тела.
Читайте также:  Псориаз сан курортное лечение

При проявлении первых признаков развития дерматологической патологии важно экстренно обращаться к специалисту — дерматологу. Самотерапия чревата быстрым ухудшением общего состояния больного и преобразованием псориаза в сложную стадию.

Причины

Точной причины развития дерматологической патологии медиками не выявлено. Существует предположение, что причиной развития псориаза становятся аутоиммунные нарушения. Неправильное функционирование Т-лимфоцитов (их проникновение в поверхность кожи) провоцирует развитие локального воспалительного процесса. Подобное патологическое изменение становится причиной нарушения процесса деления клеток кожи. Новые клетки не успевают созревать, их деление резко ускоряется, происходит наслоение новых клеточных структур на старые. Все это приводит к формированию псориатических бляшек и пятен.

Псориаз на груди

При развитии псориаза на груди основополагающими факторами становятся:

  1. наследственность;
  2. травмирование эпидермиса (мех. повреждение);
  3. инфекционные процессы в области груди;
  4. стресс, нервные расстройства, продолжительная депрессия;
  5. склонность к чрезмерному потоотделению;
  6. ношение тесной или неудобной одежды;
  7. продолжительная терапия некоторыми лекарственными средствами;
  8. зависимость от вредных привычек (алкогольная или табачная зависимость, пристрастие к наркотикам и т. п.);
  9. инфицирование организма бактериями или грибками.

Чем больше патогенных факторов воздействуют на организм человека, тем больше риск развития дерматологической болезни.

Диагностика

При визуальном осмотре поставить точный диагноз заболевания невозможно. Для подтверждения (или опровержения) диагноза пациенту назначаются:

  • анализы крови — общий, а также биохимический;
  • иммунограмма;
  • аллерготесты;
  • анализ кала на яйца глист;
  • анализ — реакция Вассермана;
  • лабораторное исследование (посев) выделений из сосков.

Параллельно с основными методиками диагностики пациенту может быть назначена дерматоскопия. При невозможности установления точного диагноза пациент направляется на гистологическое исследование образцов эпидермиса из пораженных патологией областей кожи.

Нередко для уточнения предварительного диагноза, а также исключения развития онкозаболевания молочной железы женщин направляют на консультацию к маммологу.

В процессе терапии пациента периодически направляют на повторные лабораторные исследования. Это позволяет оценить эффективность и адекватность схемы лечения.

Лечение

При появлении симптомов псориаза на груди следует подготовиться к длительной терапии. Основная терапевтическая методика направлена на снижение симптоматики болезни и улучшение качества жизни пациента. Для получения удовлетворительных результатов целесообразно «подходить» к лечению болезни комплексно.

Медикаментозная терапия

Псориаз на груди

В зависимости от конкретного случая пациентам назначается индивидуальная схема терапии. Для ликвидации признаков патологии показано наружное и внутреннее применение следующих лекарственных препаратов:

  1. Препараты-кортикостероиды (Преднизолон, Кеналог). Препараты назначаются в виде мазей или таблеток, оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект.
  2. Гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале). Препараты направлены на очищение печени от вредоносных веществ (ядохимикаты, токсины) и восстановление функциональности внутреннего органа.
  3. Дезинтоксикационные препараты (Активированный уголь, Полисорб). Средства эффективно очищают организм от вредных элементов.
  4. Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Препараты направлены на снижение таких признаков патологии, как зуд кожного покрова, отечность, жжение.
  5. Иммуностимулирующие препараты (Циклоспорин, Тимодепрессин). Средства укрепляют иммунитет, способствуют активной работе защитных сил организма.
  6. Витаминные комплексы — укрепление иммунной системы, улучшение общего состояния пациента.

Лечение псориаза груди в период беременности или лактации должно быть согласовано с гинекологом. Назначением препаратов занимается дерматолог. Важно учитывать физиологическое состояние пациентки и использовать для лечения патологии только такие лекарства, которые не причинят вреда здоровью малыша. Полностью отказываться от медикаментозного лечения беременным или кормящим женщинам нельзя.

При псориазе сосков поврежденная болезнью нежная кожа смазывается кремами, а также мазями, главная функция которых — заживление ранок и трещин на сосках.

Физиотерапия

В комплексе с терапевтическими методиками показана физиотерапия. Этот способ лечения направлен на улучшение общего состояния больного, ускорение регенерации поврежденной структуры кожного покрова.

При псориазе наиболее эффективными методами физиотерапии являются:

  1. УФ-облучение;
  2. электросон;
  3. фототерапия;
  4. лазеротератия;
  5. рентгенотерапия;
  6. криотерапия.

Народная терапия

Методики народной терапии эффективны для ликвидации признаков болезни на ранней стадии развития. Перед применением любого народного рецепта требуется получить одобрение дерматолога.

Псориаз на груди

Что поможет бороться с симптомами псориаза на груди?

  • Примочки. Запарить в ст. кипятка 2 ч. л. цикория. Полученную смесь остудить, смочить в отваре ватные диски и приложить к пораженной области тела. Выдержать около получаса.
  • Ванна. В ванну набрать теплой воды, засыпать 500 гр. морской соли. Принять ванну. Продолжительность процедуры — четверть часа. После водной процедуры вытирать кожу не нужно.
  • Отвары. Приготовить отвар на основе чистотела, ромашки, шалфея. Каждое утро и перед сном обмывать груди свежим теплым отваром.
  • Льняное семя. В малом количестве кипятка запарить 2 ст. л. семени льна. Полученную смесь размять. Приготовленную кашицу прикладывать в виде компресса к пораженным областям кожи. Аналогичное средство можно приготовить на основе листочков растения — каланхоэ.
  • Мазь. 200 гр. сливочного масла растопить на паровой бане, добавить 10 гр. размятого в руках прополиса. Смесь тщательно вымесить. Небольшим количеством мази смазывать пораженные места на грудях по 2-3 раза в течение дня. Готовую мазь обязательно хранить в холоде.

Народная терапия не может выступать в качестве основного лечения псориаза. Для достижения ремиссии обязательно использование медикаментозной терапии.

Прогноз

Избавиться от псориаза невозможно. При адекватном лечении удается добиться стойкой ремиссии. Эти же основы относятся и к псориазу на груди. Осложняет диагностику и последующую терапию болезни то, что в области поражения (на груди) кожный покров чувствительный и нежный. Но при грамотном медицинском участии «приостановить» развитие патологического процесса можно. Если человек придерживается профилактики, избегает воздействия на организм негативных факторов и поддерживает правильную функциональность организма здоровым питанием, то стойкая ремиссия ему гарантирована.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник