Лечение псориаза моники стационар
Об отделении
Признанием высокого уровня научной и практической подготовки сотрудников клиники явилось размещение в 2001 г. на ее базе кафедры кожных и венерических болезней факультета последипломного обучения врачей Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, а также создание совместно с этой кафедрой «Российского журнала кожных и венерических болезней», который пользуется заслуженной популярностью среди дерматологов и венерологов.
Направления научно-исследовательской деятельности
Основным направлением научно-исследовательской работы является разработка и совершенствование методов диагностики (в том числе с использованием современных методов иммуногистохимии и генотипирования) и лечения злокачественных и предраковых опухолей кожи: лимфом кожи, саркомы Капоши, других опухолевых заболеваний (меланоцитарных, сосудистых, органоидных невусов, паранеопластических дерматозов и др.).
Важным научным направлением отделения является изучение патогенеза, методов диагностики и лечения хронических системных дерматозов, таких как пузырчатка, псориаз, красная волчанка, склеродермия, розовые угри, атопический дерматит, экзема.
Наряду с этим в клинике проводятся интенсивные научные исследования по разработке современных методов диагностики, лечения и профилактики ИППП (в том числе используется лимфотропное введение антибактериальных препаратов, позволяющее снизить курсовую дозу препарата в 8 – 10 раз). Отделение является ведущим в стране по проблеме изучения урогенитального хламидиоза, мико- уреаплазмоза, трихомониаза, хронического уретрогенного простатита, эпидидимита, болезни Рейтера (уроартрита).
Экстрокорпоральный фотоферез при кожной Т-клеточной лимфоме, псориазе, атопическом дерматите, склеродермии, болезни Рейтера. Фотодинамическая терапия (ФДТ с внутренним и наружным применением фотосенсибилизаторов) в терапии актинического кератоза, кератоакантомы, предракового папилломатоза Готрона, базалиомы, саркоме Капоши.
Поликомпонентное лечение больных с распространенными формами псориаза (с использованием методики фотофореза с пантогематогеном), атопического дерматита, истинной пузырчатки, склеродермии, красного плоского лишая с применением цитостатических, иммуносупрессивных средств и эфферентных методов воздействия.
Разработан и применяется высокоэффективный метод лечения папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, цервикальной интрэпителиальной неоплазии, бовеноидного папулеза, гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна и др.), а также рецидивирующей герпетической инфекции (в том числе генитальной, ассоциирующейся с урогенитальным хламидиозом, уреаплазмозом, трихомониазом, папилломавирусной инфекцией) новыми иммунотропными препаратами «индинол», «эпигалат».
На базе отделения функционирует антицитокиновый центр по лечению тяжелых форм псориаза и псориатического артирита ремикейдом (инфликсимабом).
Разработаны методы эффективного лечения сифилиса в сочетании с туберкулезом, вирусными гепатитами, урогенитальным хламидиозом и другими ИППП, а также методы лечения серорезистентного сифилиса.
Значительная часть научных исследований работы проводится совместно с ведущими научно-исследовательскими учреждениями России на основании договоров с: НИИ Канцерогинеза ОНЦ РАМН им.Н.Н.Блохина, Московским институтом тонких химических технологий им. М.В.Ломоносова, Медицинским радиологическим научным центром РАМН, институтом аллергологии и клинической иммунологии, научно-исследовательским институтом эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалея РАМН.
Отделение является базой для проведения международных клинических испытаний (II – IV фазы) различных лекарственных средств.
Еженедельные консультации
В отделении еженедельно (по четвергам в 13.00) проводятся консультации профессора для жителей Московской области и других регионов страны, страдающих кожными болезнями и ИППП.
Источник
Отделение дерматовенерологии и дерматоонкологии осуществляет лечение и предоставляет специализированную медицинскую помощь пациентам с наиболее тяжело протекающими дерматозами: пузырчатка, экзема, псориаз, красный плоский лишай, очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка, болезнь Рейтера и др. Кроме того занимается лечением онкологических заболеваний кожи: Т- и В-клеточных злокачественных лимфом кожи, саркомы Капоши, базально-клеточного и метатипического рака кожи и др.
Диагностические методы (применяемые при обследовании больных в отделении)
Классические
- Цитологические
- Гистологические (в т.ч. иммуногистохимические)
- Биохимические
- Иммунологические
- Микробиологические
- Гормональные
- Рентгенологические
Оригинальные (разработанные совместно с ведущими научно-исследовательским учреждениями Москвы)
- Метод диагностики синдрома Горлина-Гольтца основанный на обнаружении антигенов HLA A10 и B 14.
- Метод раннего выявления и дифференциальной диагностики метатипического и базальноклеточного рака кожи по уровню пролиферативной активности кератиноцитов.
- Метод применения культуры клеток базальноклеточного рака для выбора индивидуальной противоопухолевой терапии.
- Метод раннего выявления злокачественных лимфом кожи на основе компьютерной теливизионной морфоденситометрии.
- Метод полимеразной цепной реакции для определения инфицированности больных злокачественными лимфомами кожи вирусом Т-клеточного лейкоза.
- Метод диагностики саркомы Капоши по выявлению маркеров вируса герпеса человека 8-го типа.
- Метод диагностики пузырных дерматозов модифицированным способом иммунофлюоресценции.
- Метод диагностики болезни Рейтера по иммунофлюоресцентной картине кожи.
Отделение располагает комерческими палатами, отремонтированными в 2003г. с хорошим уровнем оснащения. В среднем госпитализируется около 850 больных в год.
В отделении работают научные сотрудники, доктора и кандидаты наук, имеющие высшую квалификационную категорию.
Обследование
- Определение вирусных маркеров HTLV-1 и вируса герпеса 8 типа в диагностике ЗЛК и саркомы Капоши.
- Усовершествованная методика реакции прямой иммунофлюоресценции в диагностике пузырных дерматозов и заболеваний соединительной ткани.
- Новые иммуногистохимические методы с применением моноклональных антител для идентификации опухолевых маркеров клеток.
Лечение
- Экстракорпоральная фотохимиотерапия (фотоферез) в лечении больных аутоиммунными в онкологическими заболеваниями кожи.
- Фотодинамическая терапия в лечении эпителиальных опухолей кожи.
- Лечение тяжелых дерматозов путем лимфотропного введения препаратов.
- Терапия больных онкологическими заболеваниями кожи препаратами интерферонового ряда с помощью различных способов введения препаратов.
Новые методы лечения
(разработаны и применяются в отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии)
- Метод фотодинамической терапии базальноклеточного рака и синдрома Горлина-Гольтца.
- Метод лечения базалиомы и метатипического рака кожи внутриочаговыми инъекциями Реаферона.
- Метод лечения атипичных кератоакантом внутриочаговыми иньекциями Реаферона.
- Метод лечения идиопатического типа саркомы Капоши лимфотропным введением проспидина в сочетании с вифероном.
- Метод лечения пузырчатки фотоферезом.
- Метод лечения подострой формы идиопатической формы саркомы Капоши фотоферезом.
- Метод лечения склеродермии фотоферезом.
- Метод лимфотропной антибиотикотерапии Болезни Рейтера.
Источник
О кафедре
Клиника была создана в 1935г. при поликлиническом дерматовенерологческом отделении Старо-Екатерининской больницы, в которой в 1895г. было организовано сифилитическое отделение. На базе Московской городской больницы и кафедры кожных и венерических болезней Российского государственного медицинского университета по инициативе известных ученых Д.И. Найденовым и Н.П. Мансуровым была создана кожная клиника Московского областного клинического института (МОКИ-медвуз). Ее первым руководителем стал заслуженный деятель науки СССР, профессор Ф.Н. Гринчар. Созданная им дерматовенерологическая служба Московской области включала 60 кожно-венерологических диспансеров, отделений и кабинетов, обслуживала население Московской и части Тульской, Рязанской и Тверской областей. Работа основывалась на диспансерных методах, которые включали: раннее выявление заболевания, строгий учет венерических заболеваний, лечение, обследование семьи заболевшего, выявление источника заражения.
В 1942г. кожная клиника МОКИ-Медвуз стала отделом вновь созданного Московского областного научно-исследовательского клинического ин-та им. М.Ф. Владимирского, которым, с 1945г., руководил профессор В.Я. Арутюнов – начальник управления специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР и главный дерматовенеролог страны. Под его руководством велась напряженная работа по ликвидации послевоенной вспышки венерических заболеваний (1948-1949гг).
В 1965г. руководителем дерматовенерологического отделения МОНИКИ стал дмн Г.Б. Беленький (1922-1970) , который внес большой вклад в изучение генодерматозов и целого ряда других дерматозов, а также в разработку генетических методов исследования, в том числе цитогенетических методов исследования совместно со своим учеником Б.А. Беренбейном.
С 1970-1987 гг. кожной клиникой руководил проф. Г.Ф. Романенко. Важным аспектом его работы стали определение ранних клинических и гистологических признаков малигнизации кожи у больных, подвергшихся лучевой терапии.
С 1987г. по 1992г. Б.А.Беренбейн возглавлял клинику и кафедру дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ. Под его руководством проводились фундоментальный исследования в области дерматоонкологии, был разработан первый в стране аппарат для экстракорпоральной фотохимиотерапии (фотоферез), защищено 13 кандидатских и докторских диссертаций.
С 1993г по настоящее время отделением и кафедрой дерматовенерологией и дерматоонкологией МОНИКИ руководит заслуженный деятель науки РФ, профессор В.А. Молочков. Приоритетным направлением работы клиники, помимо дерматоонкологии, стала малая урология, а в последние 5 лет – косметология. Под руководством В.А. Молочкова защищено около 40 кандидатских и докторских диссертаций, продолжается начатое Б.А. Беренбейном формирование российской школы дерматоонкологии. Отделение стало ведущим центром по изучению проблем кожного рака, урогенитального хламидиоза, методов иммунотерапии тяжелых дерматозов. Признанием высокого уровня научной и практической подготовки сотрудников клиники явилось размещение в 2001г. на ее базе кафедры постдипломного образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, а также создание «Российского журнала кожных и венерических болезней».
Сегодня в клинике и на двух кафедрах, размещенных на ее базе, работают 9 докторов и 11 кандидатов медицинских наук. Ведется большая научно-исследовательская, лечебная, консультативная и педагогическая работа. Продолжается развитие лучших традиций отечественной дерматовенерологии.
Направления научной деятельности
Дерматоонкология:
- Фотодинамическая терапия
- Экстракорпоральная фотохимиотерапия
- Дерматоскопия
- Лазер-индуцированная гипертермия новообразований
Инфекции передаваемые половым путем:
- Уретроскопия
- Лимфотропная антибиотикотерапия
- Современные методы диагностики
Системные дерматозы:
- Экстракорпоральная фотохимиотерапия
- Дерматологические и ревматологические аспекты диагностики, лечения и реабилитации реактивного и псориатического артритов. (Молочков В.А., Федоровская А.В.
- Разработка современных методов лечения аутоиммунных системных дерматозов (распространенный псориаз ассоциированный с псориатическим артритом, ограниченная склеродермия, дискоидная красная волчанка) на основе экстракорпоральной фотохимиотерапии (Молочков В.А., Махнева Н.В., Молочкова Ю.В.)
- Совершенствование терапии эрозивных и др. атипичных проявлений КПЛ в полости рта методами ЭФХТ, ФДТ и их сочетанием. (Молочкова Ю.В., Корнева Л.В.)
- Трансляционная клеточная иммунотерапия иммуносупрессивной формы саркомы Капоши. (Молочков А.В., Монахов С.А., Марчак Ю.А.)
- Совершенствование терапии базально-клеточного рака кожи на основе применения аппликационного метода препаратом Мардил-селен. (Хлебникова А.Н., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И., Максимова И.В.)
- ФДТ атипичных кератоакантом (Кунцевич Ж.С., Мостакова Н.Н)
- Флюоресцентная диагностика эпителиальных опухолей кожи. (Кунцевич Ж.С., Родионов В.А.)
- Лазероиндуцированная термотерапия и ФДТ ограниченных форм саркомы Капоши. (Молочков А.В., Семенова Т.Б.)
- Клинико – морфологические и иммунопатологические аспекты болезни Хейли-хейли.(Махнева Н.В.)
- Клинические и иммунопатологические особенности аутоиммунной пузырчатки в стадии клинической ремиссии (клинико-иммуногистохимическое исследование). (Махнева Н.В)
Монографии, руководства, патенты и изобретения
За 5 лет издано:
- Монографий – 14,
- Руководств для врачей – 4,
- Учебников для студентов – 3,
- Учебных пособий – 18,
- Патентов на изобретение РФ – 6
Ежегодные мероприятия
- Ежегодная научно-практическая конференция врачей ЦФО РФ «Актуальные проблемы дерматовенерологии»
- Международная научно-практическая школа «Герпетическая инфекция» для врачей
- Научно-практическая школа «Псориатическая болезнь» для врачей
- Конференции Московского областного общества дерматовенерологов
- Научно-практическая школа «Венерология» для врачей
- Научно-практическая школа «Косметология» для врачей
- Конференции Московского областного общества дерматовенерологов
В течение 2015 года в соответствии с планом проведено 5 заседаний Московского областного общества дерматовенерологов
- 26 марта 2015г. 24 сентября 2015 г. проведена научно-практическая школа «Школа венеролога» с выдачей сертификата
- В мае 2015 г. (27-28) проведена научно-практическая конференция дерматовенерологов и косметологов Центрального федерального округа РФ с международным участием «Актуальные вопросы дерматовенерологии, дерматоонкологии и косметологии», на которой присутствовало более 500 дерматовенерологов Московской области, Москвы и других регионов России. Изданы материалы конференции (127 с.)
- 24 сентября 2015 г. проведена научно-практическая школа «Школа псориаза» с выдачей сертификата
- 26 ноября 2015г. Проведена научно-практическая школа «Школа герпеса» с выдачей сертификата
Сотрудничество
Научная деятельность кафедры дерматовенерологии и дерматоонкологии ФУВ МОНИКИ осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер»(ГБУЗ МО МОККВД), Государственного учреждения здравоохранения Московской области «Кожно-венерологический диспансер г.Королёв» (ККВД), а также на клинической базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского» (ГБУЗ МО МОНИКИ), рассчитанной на 50 коек (женского и мужского дерматологических отделений).
Также кафедра сотрудничает с:
- ГОУ ВПО 1 МГМУ им. И.М. Сеченова
- ГУ РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина
- ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи
- Институт молекулярной биологии им. В.А.Энгельгардта РАН
- Германское общество дерматовенерологов
Источник
Что такое псориаз
Псориаз — это хроническое заболевание кожи воспалительного характера с рецидивирующим течением.
Его особенностью является ускоренный жизненный цикл эпителиальных клеток. Эпителиальные клетки быстро накапливаются на поверхности кожи, образуя четко ограниченные красные бляшки с ярко выраженным шелушением серебристого цвета.
Для псориаза характерно не только поражение кожи, но и ногтей и суставов.
Формы псориаза
- Вульгарный псориаз
- Псориаз волосистой части головы
- Каплевидный псориаз
- Псориаз ногтей
- Псориатический артрит
- Пустулезный псориаз
- Инверсный псориаз
- Псориатическая эритродермия
Причины возникновения
Точная причина возникновения псориаза неизвестна. В его развитии значительную роль играет генетическая предрасположенность: примерно 40% пациентов с псориазом или псориатическим артритом имеют семейную историю болезни (наличие псориаза у ближайших кровных родственников).
На развитие и течение заболевания также влияют образ жизни, факторы окружающей среды и привычки: курение, лишний вес, прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторы, литий, антималярийные препараты), инфекции, алкоголь, стресс.
Симптомы
- Высыпания на коже
- Зуд
- Шелушение кожи головы
- Изменения ногтей
Стадии протекания
Заболевание имеет хроническое течение и протекает с периодами ремиссий и обострений.
Лечение псориаза
Существующие методы лечения помогают справляться с обострениями, продлевать периоды ремиссий и значительно улучшать качество жизни пациентов. Однако нельзя полностью вылечить псориаз, даже при длительном хорошем состоянии возможны повторные обострения.
В лечении псориаза применяются лекарственные средства для наружного использования (лосьоны, кремы, мази, шампуни для волосистой части головы), а также системная терапия.
Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, локализации и распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, индивидуального ответа на предыдущее лечение, возможностей и желаний пациента.
Особенности лечения
Ограниченный по площади псориаз в большинстве случаев требует только наружной терапии. Она включает использование следующих групп препаратов:
- глюкокортикостероиды;
- аналоги витамина Д;
- ретиноиды;
- ингибиторы кальциневрина;
- препараты дегтя.
В более тяжелых случаях, помимо наружной терапии, применяют системную терапию, фототерапию.
Для системной терапии псориаза используются следующие группы препаратов:
- ретиноиды;
- иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин, апремиласт);
- генно-инженерные биологические препараты.
Как происходит лечение псориаза в клинике Рассвет?
Дерматолог проводит полный осмотр кожных покровов, ногтей, волос и слизистых пациента, собирает анамнез и на основании полученных данных устанавливает диагноз. В подавляющем большинстве случаев дополнительные манипуляции и исследования не требуются. Иногда для уточнения диагноза проводится биопсия кожи. При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация других специалистов (терапевта, ревматолога, офтальмолога).
Рекомендации дерматолога Рассвета пациентам с псориазом
Для получения оптимальных результатов лечения пациенту с псориазом целесообразно строго придерживаться рекомендованной схемы лечения.
Если вода усугубляет ощущение дискомфорта, зуда на коже, ограничьте водные процедуры (душ, принятие ванн) до 1 раза в день по 5-15 минут. Вода не должна быть горячей. Используйте мягкие очищающие средства для кожи, не трите кожу мочалками, не используйте скрабы. Деликатно промокайте кожу полотенцем после мытья.
Использование эмолентов (смягчающих кремов) позволяет уменьшить проявления зуда и чувствительности кожи. Наносите крем обильно, на все тело, сразу после мытья.
При псориазе волосистой части головы стоит избегать окрашивания, перманентной завивки, горячих способов укладок в период обострений. Даже вне обострения старайтесь деликатно расчесывать волосы и использовать нейтральные моющие средства, не раздражающие кожу.
Специфических диет, имеющих доказанную эффективность в отношении псориаза, в настоящий момент не разработано. Однако немаловажно придерживаться сбалансированного рационального питания и поддерживать здоровый вес.
Псориаз может обостряться под влиянием так называемых триггеров. Выявление индивидуальных триггеров и их устранение может значительно улучшить течение заболевания.
Такими триггерами могут быть:
- стресс;
- травматизация кожи;
- алкоголь;
- курение;
- холодная погода, сухой воздух;
- пребывание на солнце;
- инфекции;
- некоторые лекарственные препараты;
- дефицит витамина Д.
Автор:
Источник