Лечение псориаза лазером противопоказания

Псориаз является системной патологией, при которой у людей поражаются покровы кожи. На сегодняшний день ученым не удалось разработать эффективных лекарственных средств, позволяющих полностью избавлять пациентов от недуга. Несмотря на это, при терапии довольно успешно применяются инновационные физиотерапевтические методики, помогающие устранять внешние проявления заболевания. Например, из отзывов о проведении лечения псориаза лазером можно узнать, что монохроматическое или узконаправленное воздействие на очаги поражения способствует регрессированию и исчезновению бляшек.

Особенности

Лазерное лечение псориаза представляет собой физиотерапевтический метод, который позволяет быстро и эффективно устранять с поверхности кожных покровов внешние проявления недуга. Особенность процедуры заключается в способе воздействия на очаги поражения, для чего задействуется мощный поток световой энергии. 

К преимуществам этой методики можно причислить избирательное воздействие на псориатические бляшки, благодаря чему о время проведения манипуляций не повреждаются здоровые клетки эпидермиса.

В настоящее время для устранения характерной симптоматики недуга задействуют такие разновидности лазеротерапии:

• лазер эксимерный;
• ИК-облучение (импульсное);
• лазерофорез, при котором осуществляется задействование ИК-лазера;
• излучение гелий-неоновое.

Все современные методы лазеротерапии позволяют решать следующие проблемы:

• устраняют воспаления, протекающие в разных слоях эпидермиса;
• купируют воспалительные процессы, локализирующиеся в суставах т сосудах;
• восстанавливают формулу крови;
• нормализуют работу иммунной системы;
• устраняют псориатические бляшки на любых участках тела, в частности на волосистой части головы и т. д.

Стоит отметить, что монохроматический либо узконаправленный поток преобразованной световой энергии не провоцирует возникновение злокачественных новообразований, в отличие от традиционного метода фототерапии.

Методика

Лечение псориаза лазером относится к категории самых безопасных и безболезненных физиопроцедур, для проведения которых существует минимальное количество противопоказаний. Предварительно пациент должен пройти комплексное обследование, благодаря которому узкопрофильный специалист сможет определить тип заболевания и степень поражения эпидермиса. После этого для больного будет в индивидуальном порядке определена эритемная дозировка, позволяющая максимально точно рассчитать интенсивность светового излучения.

В процессе проведения физиотерапевтических манипуляций на очаги поражения оказывается серийное узконаправленное воздействие световыми вспышками. Даже если у больного псориатические бляшки распространились по разным участкам тела, и «захватили» большую часть кожи, то процедура займет не более пяти минут.

Стандартный курс физиотерапии составляет один месяц, во время которого пациенту необходимо два раза в неделю проводить лечебные манипуляции посредством лазера.

Такой метод терапии псориаза позволяет больным добиваться продолжительной ремиссии, благодаря которой они на протяжении минимум года не вспоминают о своем недуге. Но, ввиду того, что этому заболеванию свойственно периодическое рецидивирование, пациентам необходимо один раз в восемь месяцев проходить курс физиопроцедур.

Особенности применения эксимерного лазера

В последнее время все чаще стал задействоваться эксимерный лазер при псориазе.

К особенностям данной физиотерапевтической методики можно причислить следующее:

1. УФ-лазер способен генерировать узкую полоску световой волны.
2. Прибор во время работы излучает сложные молекулы под названием димеры.
3. В процессе проведения физиопроцедуры через кожные покровы проводится световая волна. Параллельно димеры начинают улавливать только те клетки эпидермиса, в которых присутствует в большой концентрации кератин.
4. Псориатические бляшки, которые состоят из патологических клеток эпидермиса, начинают погибать под воздействием лазерного луча, так как в них запускается процесс угнетения митоза. Далее на поверхности очагов воспаления образуются корочки, которые в течение нескольких суток отпадают без посторонней помощи.
5. Повторный курс терапии пациентам следует проходить спустя полтора года после завершения лечения.

Преимущества

Лазерный метод воздействия на псориатические бляшки имеет ряд преимуществ, к которым можно причислить:

1. Воздействие оказывается только на нездоровые клетки эпидермиса.
2. Период ремиссии может достигать двух лет.
3. Возможность задействования методики при поражении волосистой части головы.
4. Отсутствуют побочные эффекты.
5. Лазеротерапия является не инвазивным и безболезненным методом терапии.

Противопоказания

Физиотерапевтические манипуляции посредством лазера проводятся не чаще двух раз в неделю. Такая частота обусловлена тем, что для пациентов существует риск рубцевания псориатических очагов, а также развития гиперпигментации на участках кожного покрова, подвергающихся воздействию лазерным лучом.

Несмотря на безопасность, эффективность и безболезненность процедуры для ее выполнения существует ряд противопоказаний:

• наблюдается индивидуальная непереносимость ультрафиолетового излучения;
• диагностирована любая стадия туберкулеза;
• наблюдаются нарушения со стороны системы кроветворения;
• диагностирована церебральная форма склероза;
• наблюдается печеночная недостаточность;
• диагностирована болезнь сосудов, находящаяся в стадии декомпенсации.

После проведения физиопроцедуры у людей могут образовываться на покровах кожи пятна эритематозного характера. Пациентам не следует в такой ситуации переживать, так как они самостоятельно исчезают в течение 30-ти минут после завершения сеанса.

Записаться на услугу

Что такое псориаз?

Псориаз – это наследственное заболевание, которое клинически проявляется сильно шелушащимися папулами и бляшками, локализующиеся на коже волосистой части головы, кистях, предплечьях, локтях, стопах, коленях, пояснице или ягодицах. Также при псориазе часто поражаются суставы и ногти. Это хроническое заболевание кожи, плохо поддающееся лечению и, как правило, сопровождающее человека в течение всей жизни.

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения распространенность псориаза среди населения составляет от 1% до 3%.

Плюсы и минусы лазерной терапии

К несомненным плюсам этого варианта терапии можно отнести следующее:

1. Курс включает обычно десять – двенадцать сеансов, что гораздо меньше, чем требуется для большинства других методов лечения с помощью ультрафиолета. Это означает, что в итоге организм получит гораздо меньшую суммарную УФ-дозу;
2. Сеанс занимает всего несколько минут и не требует специальной подготовки больного;
3. Лечение не влияет на прилегающие к псориатическому очагу участки кожи;
4. Лазер может быть использован для лечения труднодоступных псориатических очагов, например, в области волосистой части головы;
5. Прохождение курса может привести к длительной ремиссии (шесть – девять месяцев).

Однако, несмотря на то, что процедура лечения псориаза лазером весьма щадящая, при ее применении возможно возникновение умеренных побочных эффектов. Так, непосредственно после сеанса может наблюдаться покраснение участка кожи, подвергшегося УФ-излучению. Значительно реже отмечаются зуд, жжение, увеличение пигментации, образование пузырей.

Кроме того, существуют факторы, при наличии которых к использованию лазера надо подходить обдуманно и крайне осторожно или вовсе отказаться от его применения.

К числу обстоятельств, препятствующих проведению процедуры, к примеру, можно отнести следующие:

— предрасположенность к раку кожи;

— ретикулярный прогрессирующий меланоз (это редкое наследственное заболевание кожи, которое характеризуется высокой чувствительностью к УФ-излучению);

— иммунодефицитные состояния различного происхождения;

— волчанка

и другие подобные заболевания.

К обстоятельствам, при которых к лечению псориаза эксимерным лазером необходимо подходить крайне осмотрительно, в частности, можно отнести:

— индивидуальную повышенную чувствительность к солнечному свету. Однако здесь может помочь грамотный подбор лечащим врачом времени сеанса и протяженности курса терапии;

— прохождение больным иного курса лечения, увеличивающего светочувствительность организма;

— беременность или период кормления. Хотя этот вид терапии считается рядом специалистов безопасным для данной категории больных, однако необходимо поставить в известность вашего лечащего врача о своем состоянии.

Причины псориаза.

Различают несколько теорий происхождения псориаза: вирусная теория, генетическая теория, нейрогенная теория. Недавними исследователями установлено, что главную роль в развитии псориаза играют активированные Т-лимфоциты, которые запускают и поддерживают хроническое воспаление кожи.

Провоцирующие факторы псориаза:

• Механические травмы кожи (феномен Кебнера)
• Инфекции
• Стресс
• Лекарственные препараты для системного применения
• Алкоголь

Клинические формы псориаза:

• Бляшечный псориаз (обыкновенный, вульгарный)
• Каплевидный псориаз
• Пустулезный псориаз
• Себорейный псориаз
• Псориаз ладоней и подошв
• Эритродермия псориатическая
• Псориаз артропатический (с поражением суставов)

Наиболее распространен бляшечный (обыкновенный, вульгарный) псориаз, который проявляется в виде четко очерченных красноватых бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Высыпания симметричны, располагаются на локтях, коленях, волосистой части головы, в зоне крестца, но потенциально могут проявляться на любом участке тела.

СТАДИИ ПСОРИАЗА

Для псориаза кожи характерно волнообразное течение, поэтому выделяют три стадии болезни.

1. Прогрессивная. На коже появляются характерные бляшки. Далее они сливаются в большие, так называемые, “озера”, их поверхность покрывается серебристыми чешуйками. Затем обнажаются края шелушащихся пятен, создавая ярко-красную кайму. Возникает феномен Кебнера: какие-либо царапины или другие повреждения кожи тут же превращаются в покрытые чешуйками бляшки.

2. Стационарная. Новые пятна более не образуются, а те, что есть, не становятся больше. Красная кайма вокруг бляшек исчезает, повреждения кожи более не становятся бляшками.

3. Регрессивная. Псориатические бляшки постепенно перестают шелушиться, их теперь окаймляет блестящая светлая полоска кожи, иногда сморщенной. После исчезновения выпуклых бляшек, остаются следы в виде светлых или темных пятен.

Методы лечение псориаза.

Лечение псориаза – это комплекс, который включает в себя общую, местную терапию, соблюдение режима и диеты, физиотерапевтические методы — лазерное лечение псориаза и светолечение (фототерапия). Методы лечения псориаза должны учитывать клиническую картину, тип и стадию псориаза.

К общему лечению относят назначения седативных, антигистаминных препаратов, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, витаминов группы А, В12, В6 и ряда других. Применение системных кортикостероидов, цитостатиков, ретиноидов целесообразно при упорных тяжелых формах заболевания.

К местному лечению относят противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие средства, а также применение местных кортикостероидных мазей и кремов.

В настоящее время все более широкое применение находят новейшие методы: лечение псориаза лазером и светолечение.

Узкополосная фототерапия (УФ-В диапазон)

Этот метод в отличие от предыдущего имеет большой ряд достоинств:

• Приема фотосенсибилизаторов перед процедурой не требуется
  , т.к. фотохимическая реакция в коже проходит без них.
• Можно проводить достаточно большое количество сеансов
  , т.к. нет противопоказаний, как при применении фотосенсибилизаторов. Благодаря таким возможностям процедуры с применением УФ-В диапазона волн более специфичны, эффективны и безопасны.
• Применение узкополосной терапии псориаза позволяет в большинстве случаев исключить из постоянного применения гормональные мази
  , которые при длительном применении могут вызывать достаточно серьезные проблемы. При некоторых формах псориаза- вообще не показаны к применению.
• УФ-В диапазон – является самым эффективным
  , в котором эффективность сочетается с безопасностью терапии.

В нашей клинике для лечения псориаза и других хронических дерматозов кожи применяются аппараты производства Альма Лазерс (Израиль) и Dermalight (Германия) работающие в УФ-В диапазоне, которые позволяют добиваться клинического выздоровления, иными словами — стойкой длительной ремиссии без применения препаратов, оказывающих на организм различные побочные нежелательные эффекты.

Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Специалисты нашей клиники- сертифицированные врачи дерматовенерологи выберут для вас количество процедур и медикаментозную терапию исходя из формы и стадии заболевания.

Новые методы лечения псориаза (фототерапия и лазеролечение)

Лечение псориаза с помощью света (фото- и лазерных технологий) – направление сравнительно новое, хотя исторически из всех лечебных факторов свет стал использоваться одним из первых. Благотворное воздействие солнца при псориазе заметили еще в древности.

Наилучшее терапевтическое воздействие при псориазе оказывают:

• УФ-излучение с длиной волны 295-365 нм
• Фотохимиотерапия (PUVA) в сочетании с псораленом (320-400 нм)
• Узкополосный УФ-В (311-313 нм).

Виды

По отзывам специалистов, терапия псориаза при помощи лазера обеспечивает скорое исчезновение сыпи с кожи. В противовес магнитотерапии и иным разновидностям аппаратных методик, лазер воздействует избирательным образом, убирая лишь пораженные патологией клетки. Для устранения симптоматики псориаза применяют такие типы лазеротерапии:

• лазерофорез с использованием ИК-лазера;
• импульсное ИК-облучение;
• гелий-неоновое излучение;
• эксимерный лазер.

Все эти методики предназначены для ликвидации воспалений в дерме и сосудах. А благодаря низкоинтенсивной терапии лазером получается восстановить состав крови, что поспособствует нормализации активности иммунной системы.

Гелий-неоновое излучение в лечении псориаза

К тому же лазер может убрать папулы и бляшки с волосистой области головы. Вдобавок нужно отметить: энергия света, что преобразуется в монохроматический или узконаправленный поток излучения, не влечет развития онкологических недугов (в противовес обычной фототерапии).

Механизм действия UV-B (300-380 нм).

1. Подавление пролиферации (размножения) кератиноцитов (клеток эпидермиса).

При псориазе в области пораженных участков кожи (бляшек) отмечается патологически повышенная скорость деления клеток шиповатого слоя эпидермиса. При этом в этим клетках повышено содержание кератина, необходимого для процесса деления (митоза). Кератин – активный хромофор, поглощающий свет с определенной длинной волны в UV-B диапазоне 300-380 нм. Поэтому фотолучи поглощаются именно пораженными клетками с повышенной митотической активностью, что ведет к их гибели с сохранением непораженных клеток с нормальной скоростью размножения.

2. Индуцированиe апоптоза (запрограммированной гибели) провоспалительных Т-лимфоцитов. В результате сокращения числа Т-лимфоцитов, обеспечивается длительная ремиссия кожного процесса.

Противопоказания:

• Онкологические заболевания (прием препаратов: фторурацил, метотрексат и других)
• Эпилепсия
• Беременность и лактация
• Светочувствительность
• Наличие келоидных рубцов
• Диабет
• VI тип кожи по Фитцпатрику
• Инсоляция (активный загар)
• Вирусные заболевания (герпес)

Что важно знать о лазерном лечении псориаза

Лазерная терапия предполагает курс процедур. Это значит, что даже если существенное улучшение наступило после 3-4 процедуры, курс все равно надо закончить. В среднем рекомендуется 8-10 процедур 1-2 раза в неделю.

Часто лазер сочетается с применением препаратов, которые способствуют нормализации процессов деления и созревания клеток поверхностного слоя эпидермиса (ацитретин, метотрексат). Лазерная терапия включается в план комплексной терапии для достижения максимально положительного результата.

Применение лазера противопоказано беременным и кормящим, а также при онкологии, сахарном диабете, вирусных и простудных заболеваниях, тяжелых поражениях внутренних органов, наличии незаживших повреждений или келоидных рубцов в зоне воздействия, при шестом фототипе кожи (афроамериканцы).

Если пациент после лечения и достижения ремиссии пренебрегает рекомендациями дерматолога, не стоит ожидать, что желанная ремиссия продлится долго. Нужно обязательно придерживаться здорового питания, исключить травмирующее воздействие на кожу (отказаться от жестких мочалок), исключить контакт кожи с бытовой химией, избегать нервного перенапряжения, соблюдать режим сна. В противном случае все усилия могут отказаться напрасными, и лечение придется повторять.

В чем уникальность лазера Harmony XL UV-B (Израиль) с длиной волны 300-380 нм?

В отличие от традиционной фототерапии, лазер Harmony XL UV-B (300-380 нм) обладает следующими свойствами:

• Лучшая клиническая эффективность
• Доставляет излучение непосредственно к патологическому очагу
• Можно применять при псориазе волосистой части головы
• Длительный срок ремиссии (от 6 мес. до 3,5 лет)
• Короткий курс лечения

Консультация дерматолога 1000 р.

Стоимость процедуры как правило рассчитывается индивидуально в зависимости от площади пораженной зоны и количества вспышек. В среднем обработка зоны 10х10 см стоит 2500 р.
Врач-дерматокосметолог Фесенко Александра Алексеевна

Причины и стадии развития псориаза

Причины возникновения псориаза

В настоящий момент специалисты определяют несколько причин, из-за которых развивается псориаз ногтей:

Псориаз ногтей

• перенесенные ранее инфекционные заболевания,
• нарушения в работе иммунной системы,
• дисбаланс гормонов и общие нарушения гормонального фона,
• неправильный обмен веществ,
• регулярные сильные стрессы,
• наследственный фактор

.

В большинстве случаев псориаз ногтей вызывают сразу несколько факторов. При этом возможны рецидивы после стрессовых ситуаций.

Стадии псориаза ногтей

Развитие псориаза, как и других заболеваний, разделяется на несколько основных стадий:

1. На начальной стадии наблюдается легкое помутнение ногтей, которое сопровождается образованием бороздок, а также повышенной чувствительностью пораженных участков.


Запущенная стадия псориаза ногтей

2. На второй стадии ногтевая пластина становится толще и начинает расслаиваться, при этом ускоренный метаболизм клеток способствует поднятию ногтя и его полному отслоению. Эти пустоты могут заполняться различным мусором, который увеличивает давление на ноготь, что способствует его более быстрому разрушению, а также может привести к повреждению кожных покровов, находящихся под ногтем. Грязь, пыль и чешуйки кожи могут попасть в ранки и привести к инфекционному заражению.
3. На конечной стадии ногтевая пластина полностью отделяется от ложа, открывая чувствительные участки кожи пальцев, которые легко повредить в быту.