Лечение микробной экземы физиотерапия
Экзема – это наиболее часто встречающаяся патология в практике врача-дерматолога – она составляет порядка 30-35% всех случаев заболеваний кожи. Это острое или хроническое заболевание, поражающее лиц всех возрастов и обоих полов, проявлением которого является покраснение кожи с наличием в его области множества пузырьковых элементов. В зависимости от формы болезни, высыпания могут возникнуть на любой части тела человека, нередко локализуются они и на коже разных отделов рук и ног.
О том, почему возникает, как проявляется экзема, а также о принципах лечения ее, в частности о методах физиотерапии, применяющихся при данной патологии, и пойдет речь в нашей статье.
Экзема: причины
Экзема – полиэтиологическое заболевание, то есть причин его возникновения на самом деле множество. Как правило, развивается она вследствие воздействия на организм комплекса экзогенных и эндогенных факторов.
К экзогенным факторам относят:
- химические вещества – профессиональные, медикаменты, бытовая химия и другие;
- косметические средства;
- бактерии, вирусы, грибки;
- пищевые продукты и прочие.
Эндогенными факторами являются те или иные нарушения в работе организма, а именно:
- аллергические реакции (имеют наибольшее значение в развитии экземы);
- нейрогенные процессы – острые и хронические психоэмоциональные стрессы, неврозы;
- патология обмена веществ;
- заболевания пищеварительного тракта;
- нарушения в функционировании эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность.
Классификация
Единая общепринятая классификация данного заболевания на сегодняшний день отсутствует.
По характеру течения принято различать острую (встречается чаще всего), подострую и хроническую (наблюдается реже) формы экземы.
По особенностям клинических проявлений выделяют следующие виды болезни:
- Истинная экзема – включает в себя 2 формы:
- пруригинозная;
- дисгидротическая.
- Микробная экзема – вариантами ее являются следующие виды заболевания:
- варикозная экзема;
- монетовидная (нуммулярная) экзема;
- сикозиформная экзема;
- паратравматическая экзема;
- экзема сосков;
- профессиональная экзема;
- тилотическая экзема;
- микотическая экзема.
Об особенностях клинических проявлений наиболее распространенных из вышеуказанных вариантов болезни поговорим в следующем разделе.
Экзема: симптомы
Каждая клиническая форма заболевания протекает с характерными именно для нее особенностями, но существуют и общие для экземы любого типа признаки.
- Сначала возникает покраснение (гиперемия) некоторых участков кожи, свидетельствующее о наличии местного воспаления.
- В области гиперемии появляются множественные пузырьки (везикулы), которые склонны сливаться друг с другом и вскрываться.
- На месте некоторых вскрывшихся пузырьков образуются болезненные раны и трещины.
- Пациент обращает внимание на зуд кожи в области поражения, порой мучительный, не дающий ему покоя ни днем, ни ночью.
- Повышается температуры тела (в период ремиссии симптом, как правило, отсутствует).
- В период ремиссии кожа сухая, эластичность ее значительно снижена, характерно образование микротрещин.
Появляются высыпания на коже любой части тела больного, в частности, локализация их на верхних и нижних конечностях, то есть на руках и ногах, достаточно распространена.
Истинная экзема
Особенность этой формы болезни заключается в том, что дебютирует она без видимой причины. Для нее характерна эритема (покраснение кожи), покрытая пузырьками разного размера, наполненными серозным или гнойным содержимым, а также бугорками (папулами). Высыпания быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются друг с другом, сопровождаются повышением температуры тела, болевым синдромом, интенсивным зудом. Элементы сыпи вскрываются с образованием участков мокнутия, покрытых корками, чешуйками и мацерацией кожи.
- Пруригинозная экзема. Высыпания локализуются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, в области локтевых сгибов, под коленями, в паховых складках, а также на лице. Это хроническая форма экземы – пузырьки при ней не вскрываются, а, следовательно, мокнутие и его последствия отсутствуют. Характерен постоянный выраженный зуд, сухость кожи, утолщение, шелушение ее, образование трещин, пигментация. Со стороны нервной системы при этой форме заболевания отмечаются невротические реакции и нарушения сна.
- Дисгидротическая экзема. Для нее характерно появление на ладонях, боковых поверхностях пальцев и подошвах сгруппированных пузырьков малого диаметра, плотных на ощупь, а также сухость и шелушение кожи, трещины на ладонях. Сопровождается интенсивным зудом. После вскрытия пузырьков область поражения имеет четкие границы, сопровождается мокнутием, покрыта корками.
Микробная экзема
Возникает вследствие повышенной чувствительности организма больного к тому или иному антигену бактериальной природы на фоне нарушений функции других органов и систем организма.
Как правило, патологический процесс при микробной экземе асимметричный – часто в него вовлекаются голени, стопы, межпальцевые складки, волосистая часть головы, тыл кистей, предплечья, туловище, особенно его боковые поверхности. Нередко сыпь распространяется на кожу всего тела.
Для высыпаний характерны четкие границы, эритема с наличием на ней пузырьков и гнойничков, уплотнение кожи, ее шелушение, корки желтого и зеленоватого цвета, на месте которых после их удаления образуются кровоточащие эрозии. Высыпания болезненны при прикосновении к ним, сопровождаются интенсивным зудом.
- Варикозная или гипостатическая экзема. Возникает на фоне варикозной болезни нижних конечностей и связанных с ней расстройств кровообращения, проявляющихся трофическими изменениями тканей ног, отеком и язвами. На месте высыпаний образуются очаги склерозирования – уплотнения кожи. Внешне напоминает рожистое воспаление, поэтому требует проведения тщательной дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.
- Монетовидная или нуммулярная экзема. Элементы сыпи округлой – монетовидной – формы, шелушатся, сопровождаются выделением большого количества воспалительной жидкости (экссудацией).
- Сикозиформная экзема. Развивается при наличии у больного сикоза – бактериального (преимущественно стафилококкового) воспаления волосяных фолликулов – в местах наибольшего оволосения (на лице, в подмышечной и лобковой областях). Это хроническая форма болезни, характеризующаяся частыми рецидивами.
- Паратравматическая экзема. Возникает при переломах костей, на месте послеоперационных рубцов и при других состояниях, характеризующихся наличием очага инфекции и локальным ухудшением кровообращения. Покраснение и отек появляются в области рядом с раной, характеризуются выраженной экссудацией и образованием большого количества корок.
- Экзема сосков. Характеризуется образованием в области соска эритематозных бляшек с расположенными на них пузырьками с содержимым гнойного характера. После их вскрытия образуется мокнутие, шелушение, появляются корки и трещины.
- Профессиональная экзема. Эта форма болезни развивается в случае продолжительного контакта пациента с аллергенами в условиях производства и повышенной чувствительности к ним его организма. Такими аллергенами являются всевозможные химические вещества – эпоксидные смолы, синтетические клеи, антибиотики, соединения ртути, соли тяжелых металлов и другие. Патологический процесс возникает не сразу, а при регулярном контакте с аллергеном в течение продолжительного времени. Клинически профессиональная экзема проявляется типичной симптоматикой, сопровождается интенсивным зудом, часто осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, усугубляющей течение болезни и провоцирующей развитие осложнений – лимфаденитов, лимфангитов. Нередко сопровождается иными аллергическими проявлениями – ринитами, конъюнктивитами, бронхоспазмами и прочими. Чем выше чувствительность организма больного к данному аллергену, тем ярче выражена клиническая картина заболевания.
Диагностика
Выставляет диагноз «экзема» врач-дерматолог. Основанием для диагноза служит характерная клиническая симптоматика. В большей части случаев дополнительные методы исследования не проводятся, поскольку в них отсутствует необходимость. Иногда, в сомнительных случаях, специалисту предстоит провести дифференциальную диагностику между экземой и другими, сходными с ней по клиническому течению заболеваниями – в этом случае он назначает пациенту некоторые дополнительные методы обследования.
Принципы лечения
Тактику лечения экземы врач определяет индивидуально – в зависимости от формы заболевания, его распространенности и тяжести течения, а также от особенностей организма больного – его возраста и сопутствующей патологии. Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить течение болезни и привести к развитию осложнений.
Как правило, терапию осуществляют в следующих направлениях:
- определение причинного фактора и устранение его воздействия на организм;
- предупреждение обострения болезни;
- местная противовоспалительная терапия;
- системная противовоспалительная терапия (глюкокортикоиды, цитостатики).
Модификация образа жизни
Рекомендации, касающиеся образа жизни, не менее важны в терапии экземы, чем медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
- Полноценное, витаминизированное питание с исключением из рациона продуктов-аллергенов (кофе, рыба, шоколад, цитрусовые и прочие). Акцент в питании следует сделать на молочных, овощных и крупяных продуктах – регулярное употребление их способствует вступлению заболевания в фазу ремиссии и снижает вероятность обострения.
- Предотвращение психоэмоциональных перегрузок. Больному необходимо избегать стрессов, учиться спокойнее реагировать на мелкие проблемы и бытовые неурядицы.
- Соблюдение режима труда и отдыха. Полноценный ночной 7-8-часовой сон, прогулка перед сном на свежем воздухе – эти мероприятия способствуют нормализации состояния нервной системы и снижают риск рецидива экземы.
- В период обострения следует резко ограничить контакт с водой или исключить его полностью (при распространенных формах заболевания), чтобы избежать провоцирующего воздействия воды на высыпания, предотвратить механическое повреждение их и присоединение микробной инфекции.
- Исключить контакт тела больного с потенциальными раздражителями, усугубляющими течение болезни, способствующими появлению новых высыпаний. К ним относятся бытовая химия, шерстяная одежда и одежда из синтетических материалов, косметические средства, профессиональные аллергены (в случае наличия таковых больному следует серьезно задуматься о смене места работы).
Медикаментозное лечение
Проводится как местно, с использованием всевозможных кремов, мазей, спреев, так и системно – путем приема таблеток, инъекций и инфузий (капельниц).
- Десенсибилизирующая терапия (снижающая чувствительность организма к действию аллергенов):
-
глюконат и хлорид кальция;
- сорбенты – Атоксил, Энтеросгель и другие;
- антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Лоратадин и прочие;
- в тяжелых случаях – глюкокортикоиды – Дипроспан, Преднизолон.
-
- Иммуномодуляторы – иммуноглобулин, Тималин, Спленин и так далее.
- Витамины группы В, А, С, Е, фолиевая кислота.
- При наличии воспалительного процесса бактериальной природы – антибиотики (защищенные аминопенициллины, цефалоспорины 1 и 2 поколения и прочие).
- При повышенной нервной возбудимости – седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.
- При наличии патологии ЖКТ – устранение этих проблем (назначение ферментов, эубиотиков и прочих препаратов).
- Лечение сопутствующих заболеваний, которые могут играть роль в развитии экземы.
Местное лечение может включать в себя следующие препараты:
- примочки с раствором танина, азотнокислого серебра, фурацилина, хлоргексидина – при выраженном мокнутии;
- Фенистил-гель;
- раствор бриллиантовой зелени, Фукорцин – при массивном образовании корок;
- аэрозоли Полькортолон, Пантенол – при выраженной экссудации;
- борная, цинковая, серосодержащая пасты, а также пасты с антибиотиком – с целью ускорения процессов формирования корок;
- гормональные мази – Лоринден А, Гидрокортизон, Полькортолон, Целестодерм и прочие – с целью оказания выраженного противовоспалительного и противоаллергического эффектов.
Физиотерапия при экземе
Лечение физическими факторами является незаменимым компонентом терапии экземы. Применяться оно может в любой стадии патологического процесса, но для каждой из них характерны отдельные виды воздействия.
Задачами методов физиотерапии в лечении экземы являются:
- снижение возбудимости ЦНС;
- активация функций эндокринной системы;
- коррекция работы иммунной системы;
- снижение интенсивности зуда;
- уменьшение активности воспалительного процесса, обезболивание.
Итак, в острой стадии патологического процесса применяют:
- эндоназальный (через нос) электрофорез антигистаминных препаратов – пипольфена и других; продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, проводится каждый день, курс – 10-12 процедур;
- электросон – рекомендованная частота импульсов – 10-25 Гц, продолжительность процедуры – 30-40 минут, кратность – 1 раз в день в течение 10 дней;
- транскраниальная электростимуляция по седативной методике – электроды располагают над надбровными дугами и на сосцевидных отростках; длительность импульса составляет 0,5 мс, частота – 150-500 Гц, сила тока – 2 мА; длительность процедуры – 15-20 минут, частота – 1 раз в день, курс лечения – 10-12 процедур;
- ультразвук на паравертебральные зоны – импульсный режим, длительность сеанса – 6-8 минут, частота проведения – 1 раз в день, курс лечения – 10 сеансов.
В подострой стадии экземы больному могут быть назначены:
- индуктотермия области надпочечников, шейных и поясничных симпатических ганглиев – используется аппарат «ИКВ-4» (малый индуктор), до чувства легкого тепла, продолжительность процедуры – 15-18 минут, частота – 1 раз в день, курс лечения – 10 сеансов;
- ультратонтерапия на область ограниченных инфильтратов – длительность процедуры составляет 10-15 минут, проводится каждый день в течение 10 дней;
- магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная – используют аппарат «АМИТ-01» на околопозвоночную область грудного или поясничного отдела; продолжительность процедуры – 15 минут, сеансы проводят ежедневно курсом в 10 процедур.
Хроническая стадия болезни позволяет использовать следующие методы физиолечения:
- УФ-облучение общее – по основной схеме, каждый день, курсом в 15-20 процедур;
- ультрафонофорез гормональных препаратов – преднизолона, гидрокортизона – на небольшие очаги поражения – импульсный режим работы, длительность сеанса – 5-6 минут, проводить каждый день курсом в 10 процедур;
- аппликации на области поражения парафина – температура его составляет 45-48 °С, длительность сеанса – 20-30 минут, проводить каждый день, рекомендованный курс – 10-12 аппликаций;
- санаторно-курортное лечение, особенно в летний период времени – курорты побережья Крыма, Краснодарского края, Кавказа, Мертвого моря и другие.
Завершая статью, отметим, что успешное лечение экземы более чем возможно, но при условии соблюдения больным всех рекомендаций врача. Методы физиотерапии являются составляющими комплексного лечения данного заболевания – при их использовании ускорится процесс выздоровления и снизится вероятность развития рецидива болезни. Самолечение при экземе, как и при множестве иных заболеваний, недопустимо – оно может повлечь за собой прогрессирование патологического процесса и развитие осложнений, что существенно отсрочит момент выздоровления.
Канал «Медицина Израиля», передача на тему «Экзема. Лечение экземы»:
Здоровьесберегающий канал, интервью с врачом-дерматологом Макарчуком В. В. на тему «Экзема»:
Источник
Физиотерапия – это зачастую тот самый элемент комплексной терапии, которого так недостает для окончательного выздоровления или длительной ремиссии при хронической форме. Дерматоз поддается лечению, но часто в надежде на исцеление своими силами, пациенты теряют драгоценное время и занимаются малоэффективным, а нередко и опасным самолечением кожной болезни. Между тем, достигнуть необходимого результата можно только при комплексном применении медикаментозных средств и физиопроцедур.
Зачем при экземе проходить физиотерапию: польза процедур для кожи
В преимущественном числе случаев дерматологи подбирают для пациентов оптимальные методы воздействия на пораженные участки эпидермиса и определяют продолжительность курса. Использования одних лишь наружных лекарственных препаратов недостаточно для устранения основополагающих причин болезни, которые, как известно, кроются в серьезных нарушениях жизнедеятельности организма.
Физиотерапия экземы преследует следующие цели:
- снизить возбудимость и наладить работу нервной системы;
- восстановить нормальное функционирование эндокринной системы;
- оказать воздействие в снижении интенсивности зуда и жжения;
- уменьшить выраженность воспаления;
- достигнуть длительного обезболивания пораженных участков.
Поскольку проявлениями экземы могут быть одновременно несколько различных элементов сыпи, важно подобрать такие методы физиотерапевтического воздействия, которые смогли бы оказывать положительное действие на эритематозной, папулезно-везикулярной и мокнущей стадии заболевания. Помимо этого, аллергическая природа происхождения дерматоза чаще всего обуславливает склонность организма к рецидивам патологии. Нередко комплексы физиопроцедур, проводимые при терапии аллергических высыпаний, аналогичны мероприятиям, которые назначают врачи для лечения экземы – это помогает предотвратить переход недуга в хроническую форму.
Физиотерапия при экземе вместе с применением вспомогательных лекарственных средств позволяет в кротчайшие сроки достичь улучшения самочувствия пациента за счет:
- улучшения свойств и качеств крови;
- коррекции работы иммунной системы;
- успокаивающего воздействия на ЦНС;
- снижения степени проницаемости сосудистых стенок;
- купирование воспалительного процесса;
- устранения кожного зуда или, как минимум, снижения его интенсивности.
Добиться этого можно применением общих методик физиотерапевтического лечения. Для регенерации кожных покровов дополнительно проходят специальные процедуры, направленные на увеличение выработки внутреннего коллагена.
Какие методы лечения экземы рекомендует физиотерапевт?
На начальных этапах заболевания применяется системная физиотерапия от экземы. К общим способам воздействия на организм больного относят такие процедуры:
- Электросон – направление импульсных токов посредством накладывания электродов на голову пациента. Процедура длиться не менее 40 минут, в некоторых случаях продолжительность достигает 2 часов. В результате действия нервно-рефлекторного механизма улучшается психофизиологическое состояние больного, восстанавливаются нарушения вегетативного и эмоционального характера. Электросон применяют для лечения экземы у взрослых и детей в возрасте старше 3 лет.
- Франклинизация – более эффективный терапевтический метод воздействия током на организм, но подходит только взрослым. Врачи называют данную процедуру «электростатическим душем». В организме пациента происходит генерирование слабого постоянного тока, который производит седативный эффект, снимает зуд и возбудимость.
К отдельной группе стоит отнести процедуры, способные отразиться на действии нервной системы, оказать анальгезирующее и противовоспалительное действие. Для ускорения заживления пораженных мест на кожных покровах и регенерации поврежденных тканей применяют электрическое поле ультравысоких частот. Данная процедура влияет на продуцирование организмом естественных глюкокортикостероидов – гормонов надпочечников, отвечающих за метаболизм и стабильную репарацию тканей. В свою очередь, данная методика позволяет снизить аутоиммунный ответ и подавить аллергические реакции.
Электросон — одна из процедур, которые рекомендуют при экземе.
При течении дерматоза с присутствующим бактериальным элементом физиолечение начинают с подострой стадии. В основном, пациентам с микробной экземой назначают курсы ультрафиолетового облучения. Благодаря высокоэффективному бактерицидному влиянию данной процедуры удается не только воздействовать на патогенного возбудителя, но и восстановить нарушенные структуры эпителия, лимфатического и кровеносного обмена.
Магнитотерапия в лечении экземы является эффективным стимулирующим способом снижения воспаления, остроты иммунного ответа. Кроме того, полный курс физиопроцедур помогает обезболить пораженные участки, ускорить рассасывание экссудата и уменьшить его выработку. Магнитотерапия относится к разряду иммуностимулирующих методик.
Процедуры для выздоровления кожных покровов, пораженных экземой
При обширных экзематозных очагах для смягчения эпидермиса, нормализации сна, устранения раздражительности используют ванны, включающие в свой состав седативные, анальгезирующие и антигистаминные компоненты:
- радоновые – положительно влияют на трофику тканей, стимулируют регенерацию кожных покровов, особенно эффективны при сухом типе дерматоза;
- сульфидные – помогают снять воспаление, отечность, обладают явно выраженным обезболиваю
- дегтярные – ванны, действие которых направлено на активизирование циркуляции крови в воспаленных участках.
Отдельно стоить отметить методы специального физиолечения при экземе. Снизить воспалительные реакции, устранить зуд и улучшить кровоснабжение проблемных областей кожи призваны следующие процедуры для кожи:
- дарсонвализация и ультратонтерапия – применяется к области ограниченного инфильтрата на протяжении 2 недель ежедневно по 10-15 минут;
- парафиновые аппликации – выполняются при температуре не менее 45°С, каждый сеанс длится в среднем 20 минут, среднестатистический курс составляет 10-14 процедур;
- электрофорез с антигистаминными средствами – местная физиотерапия при экземе, направленная на снижения зуда и жжения, устранение отечности;
- криотерапия – воздействие жидким азотом на пораженные участки эпидермиса с целью обезболивания;
- ультрафиолетовое облучение – применяют непосредственно к областям воспаления, курс продолжительностью не более недели.
На завершительной стадии заболевания, после отпадания корочек, при появлении рубцов применяют лазеротерапию. Этот метод считается одним из самых эффективных и дорогостоящих в устранении кожных дефектов после дерматоза.
Перед началом лечения экземы необходимо обязательно обратиться к специалисту.
Основные противопоказания к физиолечению дерматоза
Физиотерапия от экземы может быть противопоказана при наличии следующих патологических процессов в организме больного:
- доброкачественных или злокачественных опухолей;
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- лихорадочном состоянии;
- туберкулезе;
- болезнях щитовидной железы;
- красной волчанке.
Физиолечение нашло свое широкое применение в дерматологии. С его помощью удается достичь выздоровления не только при остром дерматозе, но и добиться стойкой ремиссии. Физиотерапию от экземы можно проводить на различных стадиях воспалительного процесса, что помогает пациентам быстрее восстановиться и вернуться к обычному образу жизни.
Вопросы-ответы
Никита, 30 лет:
Можно ли физиотерапию при экземе сочетать с народными методами?
Ответ специалиста:
Да, ведь только комплексный подход помогает остановить дерматоз. Но, чтобы не ошибиться в комбинировании методов лечения, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Анна, 41 год:
Есть ли у физиотерапии от экземы побочные эффекты?
Ответ специалиста:
Как правило, негативные последствия такого лечения отсутствуют. Запрещено выполнять процедуры при непереносимости электрического тока, ультрафиолетового излучения и прочих воздействующих факторов состояние человека, а также аллергических реакциях и патологиях внутренних органов, систем. Риск побочных эффектов возрастает в случае превышения продолжительности лечения и проведения сеансов неквалифицированным специалистом.
Яна, 26 лет:
Какие из методов физиотерапии помогают избавиться от рубцов и ямок после экземы?
Ответ специалиста:
Самым эффективным способом устранения последствий перенесенного дерматоза можно назвать крио- и лазеротерапию. Последний вид физиолечения относится к ряду дорогостоящих процедур, при этом именно он гарантирует наилучшие результаты.
Оцените статью
(1 голосов, рейтинг: 5,00 из 5)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!
Источник