Куда обратиться с лечением псориаза
Псориаз – незаразное, но тяжелое хроническое заболевание. В России людей с такой кожной патологией 2-3%. Сегодня существует немало методик, позволяющих улучшить состояние дермы. Лечение псориаза в Москве проходит в государственных и частных клиниках. Порой человеку сложно определиться с тем, в какое медучреждение лучше пойти, чтобы избавиться от симптомов чешуйчатого лишая.
Где лечить псориаз в Москве
В Москве немало медицинских заведений, в которых проводится терапия псориаза. Для подбора действенной схемы лечения можно обратиться в районную поликлинику, больницу, кожвендиспансер, частный кабинет, реабилитационный центр. Многие медучреждения сотрудничают с институтами.
В Москве лечить псориаз можно в:
- Государственном научном центре дерматовенерологии и косметологии.
- Клинике кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова.
- Институте дерматологии и косметологии.
Институт дерматологии и косметологии
Институт дерматологии и косметологии функционирует с 1989 года. Ведется прием тяжелых больных. Находится учреждение возле станции метро Курская по адресу улица Земляной вал, дом 27.
Тут пациентам предлагаются разные виды фототерапии:
- лазеролечение;
- влияние ультрафиолетом 311 нм;
- селективное фотовоздействие;
- ПУВА.
Центр оснащен современным оборудованием. Используется фотосенсибилизатор Аммифурин. Также имеются агрегаты для плазмафереза: Apheresis компании BAXTER и отечественный Гемофеникс. Помимо аппаратного воздействия назначаются медикаменты для наружного и перорального приема.
Лечение подбирается индивидуально. Также оказываются услуги из сферы косметология. Чтобы попасть на консультацию к доктору Института дерматологии и косметологии, нужно иметь полис, паспорт и направление от семейного врача, составленное по форме 057у.
Клиника кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова
Клиника кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова считается самым старым медзаведением Москвы, в котором проводится терапия псориаза. Расположено заведение по адресу улица Б. Пироговская, дом 4. Клиника предлагает дневной стационар или госпитализацию. К лечению врачи подходят комплексно. Обычно назначается классическая гормонотерапия и фотовоздействие.
Псориаз лечат при помощи:
- ПУВА;
- ультрафиолета;
- селективной фототерапии;
- лазерного воздействия на кожу.
Здание клиники кожных и венерических болезней и бюст В.А.Рахманову
Медучреждение характеризуется хорошей диагностической базой. Тут можно получить грамотную профессорскую консультацию. Из минусов прохождения лечения в этом заведении надо назвать то, что здесь много студентов-практикантов, которые обследуют и ведут прием вместе с врачом. Несмотря на это, в центр выстраивается очередь: приходится записываться за два месяца.
Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии
Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии занимается терапией псориаза, исследованиями в медицинской области. Находится по адресу улица Короленко, дом 3.
В лечении задействуются медикаментозные способы и фототерапевтические методы.
Хорошие результаты дают следующие методики терапии:
- ПУВА;
- ультрафиолет 311 нм;
- фототерапия;
- облучение лазером.
Для ПУВА терапии применяются два аппарата: Оксорален и Аммифурин.
Какие процедуры предлагают Московские клиники
Перечень процедур амбулаторного и стационарного лечения псориаза в московских клиниках обширен и зависит от престижности и оснащенности больницы. В одних медучреждениях предлагают базовую терапию в сочетании мазями и поддерживающими инъекциями, в других – более современные методики.
Как правило, во всех клиниках задействуют такие фототерапевтические процедуры:
- ПУВА;
- низкоинтенсивное лазерное облучение;
- селективная фототерапия;
- ультрафиолет 311 нм.
ПУВА-терапия
ПУВА предполагает воздействие на кожу ультрафиолетом с использованием препарата, усиливающего эффект процедуры.
Лечение проводят в диспансерах, поликлиниках, медцентрах.
Фотосенсибилизирующие средства пациент принимает перорально с нежирной пищей либо молоком. Спустя время он посещает сеанс ПУВА.
Первая процедура длится не дольше 4 минут. Далее время воздействия увеличивают. Начальная доза составляет 0,5-3 Дж/кв.см поверхности дермы.
Низкоинтенсивное лазерное облучение
Проводится с использованием лазерного луча, воздействующего на псориатические бляшки. Во время процедуры здоровая кожа не повреждается. Лечение подходит для легких форм патологии, когда поражен незначительный участок дермы. Лазер улучшает состояние кожных покровов и организма в целом.
В современной медицине применяются такие аппараты:
- гелий-неоновый лазер;
- эксимерное оборудование;
- инфракрасный импульсный агрегат.
При псориазе наилучших результатов можно добиться путем воздействия на дерму эксимерным лазером. Но обходится такая процедура дорого.
Селективная фототерапия
Фототерапия предполагает влияние на очаг поражения ультрафиолетом. Используется при экссудативном типе псориаза, когда на коже мало высыпаний. Плюс методики в том, что не требуется применение сенсибилизирующих свет средств, которые часто провоцируют у пациента головокружение, подташнивание, дискомфорт в эпигастрии.
Терапия ультрафиолетом 311 нм
Ультрафиолет 311 нм стал использоваться для лечения псориаза с 60 годов прошлого столетия. Суть в том, что УФ подавляет хаотичное и избыточное деление эпидермальных клеток. В результате бляшки исчезают. Методика не имеет побочек, нормализует выработку цитокинов, которые при псориазе находятся в дефиците. Терапия подходит для лечения на начальной стадии болезни, когда поражено менее 20% кожи.
Другие современные терапевтические процедуры
Помимо описанных способов, существуют и другие современные методики.
Например, криотерапия, лечение рыбками, морской солью, торфом, глиной и грязями.
Хороший эффект дает иглоукалывание. Эти виды терапии проводятся далеко не в каждом медучреждении и стоят недешево.
Пройти их можно в санаториях. Грязелечение, ванны с солью предлагают оздоровительные учреждения, расположенные на морском побережье.
Лечение в столице по израильской методике
Хорошие результаты показывает лечение псориаза в Израиле. Поэтому в Москве некоторые медучреждения применяют израильскую методику терапии кожных патологий. Суть ее в комплексном подходе: использовании фототерапии, наружных препаратов, ПУВА, грязевых аппликаций, массажа. Обязательно назначаются витамины Д3 и А. При тяжелом течении болезни задействуется иммуносупрессивная терапия, лекарства Циклоспорин, Метотрексат. Используются мази, крема и гели с синтетическими ретиноидами (Зорак).
Как найти хорошего специалиста
При появлении первых признаков псориаза следует обращаться к врачу-дерматологу. К сожалению, не все доктора являются хорошими специалистами в лечении чешуйчатого лишая. Поэтому возникает проблема с выбором врача.
Найти хорошего специалиста можно в государственной или частной клинике. Для этого надо записаться на консультацию. Критерии грамотного доктора:
- внимательность;
- индивидуальный подход;
- подбор схемы лечения после полного обследования;
- знание современных методов избавления от псориатических высыпаний.
Рекомендуется почитать отзывы о выбранном враче, посоветоваться со знакомыми.
Цены на лечение
Стоимость лечения псориаза в московских клиниках разная.
Института дерматологии и косметологии:
- Консультация у доктора обходится в сумму от 1000 до 3000 рублей.
- Курс ПУВА-терапии стоит около 39000 рублей без учета медикаментов.
- Цена лечения ультрафиолетом – 40000 рублей.
В клинике кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова:
- Прием главврача стоит от 500 до 1000 рублей.
- Сеанс терапии ПУВА, ультрафиолета 311 нм обходится в 750 рублей.
В государственном научном центре дерматовенерологии и косметологии:
- Консультация доктора стоит от 1000 до 4500 рублей.
- Цена сеанса ПУВА – 740-950 рублей.
- Ультрафиолетового воздействия – 680 рублей.
Возможна бесплатная терапия псориаза. Так лечат районные доктора-дерматологи и специалисты окружного кожвендиспансера, некоторые больницы, федеральные центры. Военнослужащим, работникам ведомства, владельцам полиса предоставляется бесплатная терапия.
Отзывы
По отзывам москвичей, самым лучшим медучреждением в борьбе с псориазом является Институт дерматологии и косметологии. Пациенты отмечают хорошую подготовку кадров, современное оснащение. Рахмановская клиника менее популярна ввиду наличия большого количества студентов, бюрократии при госпитализации, но о качестве лечения в этой больнице отзывы хорошие.
Таким образом, в Москве есть три ведущих медучреждения, где проводится лечение псориаза. Обо всех этих заведениях пациенты оставляют неплохие отзывы. Сочетание медикаментозной и фототерапии позволяет добиться стойкой ремиссии.
Источник
Псориаз — хроническое незаразное заболевание кожи с характерными высыпаниями в виде мелких и крупных бляшек розового цвета с шелушением и разной степени уплотнением. Существует наследственная предрасположенность к появлению псориаза.
Причины появления псориаза
Реализовывать наследственность могут такие провоцирующие факторы:
- нервные стрессы;
- переохлаждения;
- перенесенные простудные заболевания и ангины, вызванные гемолитическим стрептококком;
- нарушения обмена веществ, ожирение;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- злоупотребление алкоголем;
- некоторые лекарственные средства (бетаблокаторы, хлорохин, ингибиторы АПФ, препараты лития);
- травма кожи.
Также провоцирующим фактором выступает гормональный дисбаланс. Поэтому появление псориаза чаще наступает у подростков в период полового созревания (13–17 лет) и у взрослых в климактерическом возрасте (после 50 лет). В период беременности течение псориаза парадоксально: может наступить спонтанное разрешение высыпаний или состояние кожи ухудшится.
Локализация псориатических высыпаний
Псориатические высыпания могут появиться на любом участке кожного покрова, но излюбленными местами локализации считаются:
- волосистая часть головы с переходом на гладкую кожу лба, затылка, заушных областей;
- разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов;
- кожа поясницы, туловища;
- крупные складки кожи — подмышечные, пахово-бедренные, под молочными железами (характерно для тучных людей);
- ладони и подошвы, при этом заболевание сопровождается наличием болезненных кровянистых трещин.
Возможно также поражение ногтей псориазом: они меняют цвет на мутно-желтый и белый, утолщаются, крошатся, деформируются. Поражение ногтей часто свидетельствует о предрасположенности к псориатическому артриту — поражению суставов, может предшествовать суставному синдрому. Частота появления суставного псориаза — 13–15%.
Псориатический артрит — инвалидизирующее заболевание, может возникнуть одновременно с высыпаниями на коже, спустя месяцы и годы после начала проявлений псориаза, крайне редко предшествует псориазу на коже. При псориатическом поражении суставов часто поражаются пальцы кистей и стоп, возможно поражение илеосакральных сочленений (мест прикреплений костей таза к позвоночнику), пяточных сухожилий, крупных суставов, позвоночника. При этом возникает выраженная боль в суставах, утренняя скованность длительностью от нескольких минут до нескольких часов, отечность, нарушение объема движений в суставах. Если это состояние вовремя не диагностировать и неправильно лечить или не лечить, возможна стойкая деформация суставов с необратимым нарушением функции движений.
С чего начать лечение псориаза?
Лечение псориаза необходимо начинать с выявления индивидуальных провоцирующих и фоновых заболеваний и обследования пациента. Для этого могут понадобиться консультации:
- отоларинголога (особенно при появлении псориаза у детей и подростков после ангины);
- эндокринолога (при ожирении, сахарном диабете);
- психоневролога (при стрессовых ситуациях);
- терапевта (при сочетании псориаза с ИБС, атеросклерозом, гипертонической болезнью);
- гастроэнтеролога (при подозрении или наличии болезней ЖКТ);
- гинеколога (при псориазе у женщин в сочетании с климактерическими расстройствами, а также для возможности лечения заболевания физиотерапевтическими методами);
- ревматолога — при наличии суставного синдрома при псориазе.
Какие обследования необходимо провести перед терапией псориаза?
Перед началом лечения заболевания назначают:
- клинический анализ крови и общий анализ мочи;
- анализ крови на сахар и биохимические показатели (билирубин, трансаминазы, креатинин, общий белок, холестерин, при необходимости — липидограмму);
- при наличии суставного синдрома понадобится исследование крови на ревмопробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор), а также сделать рентгеновские снимки пораженных суставов или УЗИ суставов;
- при синдроме поражения ногтей (псориатической ониходистрофии) необходимо провести микроскопию ногтей на микоз для исключения или подтверждения грибкового поражения;
- желательно выполнение УЗИ брюшной полости, щитовидной железы;
- при подтверждении псориатического полиартрита для назначения специфической терапии необходимо исследование на гепатиты B и C, ВИЧ.
Какие методы лечения используются при псориазе?
При псориазе назначают:
- Местное лечение мазями, кремами, гелями, лосьонами, в том числе под окклюзионную повязку (содержащую пищевую пленку или целлофан) на несколько часов. Наружные средства для лечения псориаза содержат стероидные гормоны разной степени активности. Важно понимать, что нежелательно длительное нанесение этих препаратов на кожу лица, крупных складок; необходимо использовать топические стероиды, которые обладают средней и высокой степенью активности и будут эффективны в лечении псориаза. Также существует допустимый объем использования гормональных мазей на кожу в неделю. Кроме наружных гормональных средств, применяются местные препараты кальципотриола, салициловой кислоты, мочевины, дегтя, цинка, нафталана, антралина. Важно наносить на пораженную кожу не только лечебные средства, но и смягчающие, увлажняющие. Для мытья головы рекомендуют лечебные шампуни, содержащие кетоконазол, деготь, цинк, дисульфид селена.
- Физиотерапию. При этом высокоэффективной может быть фототерапия — лечение светом. В аппаратах фотолечения используются лучи А и В солнечного спектра с определенной длиной волны. Существуют кабины и лампы для общего облучения и локального (кистей и стоп, волосистой части головы). Кроме фототерапии, может назначаться фонофорез — лечение мазями с помощью ультразвука, инфракрасный лазер. При назначении физиотерапии важно исключить противопоказания (онкологические заболевания, определенные болезни щитовидной железы, глаз, тяжелую гипертонию).
- Бальнеотерапию. Это применение лечебных ванн (например, с сероводородом, радоном, нафталаном) и грязелечение, курортолечение в условиях морских побережий. Используется в основном в условиях санаториев и курортных зон.
- Общую терапию в виде приема внутрь различных форм лекарственных средств, проведения инъекций (внутривенных, внутримышечных, капельных вливаний). При этом используются различные седативные препараты, средства для улучшения кровообращения, гепатопротекторы (препараты для улучшения функционирования печени), витамины. При суставном псориазе назначаются коротким курсом нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики принимаются длительно (от трех месяцев до года и более). Лечение цитостатиками требует серьезного контроля, в том числе и лабораторных анализов. У таких пациентов с определенной периодичностью исследуются клинический анализ крови с тромбоцитами и анализ крови на показатели работы печени (не менее 1 раза в месяц). Связано это с тем, что лечение цитостатиками может давать побочные эффекты, но не все побочные эффекты — повод для прекращения лечения (например, тошнота при приеме метотрексата). В крайне редких случаях при сохранении суставного синдрома и неэффективности лечения может быть назначена недлительная терапия глюкокортикоидными гормонами. Некоторым пациентам с псориазом хороший эффект может дать системный ретиноид ацитретин. Препараты генной инженерии применяются в тяжелых и резистентных к другому лечению случаях, имеют высокую стоимость (адалимумаб, анакира, этанерцепт и др.).
Что необходимо учитывать при назначении терапии псориаза?
При назначении лечения врач учитывает:
- Стадию псориаза. Псориаз имеет три стадии: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую. При прогрессировании псориаза, когда появляются свежие высыпания, они «растут в размерах», есть зуд в очагах, не рекомендуется использовать лечение солнечным светом, раздражать псориаз мытьем с жесткими мочалками, использовать наружные средства, содержащие деготь, нафталан, спирт, антралин. В стационарную стадию, когда прекращается зуд и рост площади высыпаний, объем терапии расширяется, методы физиотерапии наиболее эффективны. В стадию регресса лечение преимущественно наружное, при необходимости продолжается фотолечение, важно избегать факторов, которые провоцируют обострение. В эту стадию эффективно долечивание в условиях курортных зон, санаториев, профилакториев с использованием лечебных ванн, грязей.
- Площадь высыпаний. При площади высыпаний до 5% общая терапия, как правило, не требуется. Достаточно адекватного наружного лечения, исключения провоцирующих факторов псориаза, лечения фоновых заболеваний, физиопроцедур.
- Особенности течения заболевания. При особых формах псориаза — ладонно-подошвенных, волосистой части головы, наличии суставного синдрома, пустулезного псориаза (с появлением гнойничков) — общее лечение необходимо даже при небольшой площади высыпаний.
- Возраст пациента. Чем в более раннем возрасте появляется псориаз, тем проще должно быть лечение. Например, при проявлении псориаза у детей нежелательно сразу начинать лечение с использования топических кортикостероидов (гормонов).
- Тяжесть псориаза. Она оценивается дерматологом по определенному диагностическому индексу тяжести. При легком течении достаточно исключить триггерные (провоцирующие) факторы, использовать местное лечение и увлажнение очагов. При псориазе средней и тяжелой степени необходимо комплексное лечение с общей и местной терапией, физиолечение.
- Формы псориаза. Существуют летние формы псориаза, когда солнце провоцирует или ухудшает течение псориаза, и зимние, осенне-весенние, когда обострение псориаза наступает в холодный сезон. Летние формы встречаются гораздо реже, фототерапия этих форм псориаза неэффективна.
Лечение псориаза в каждом случае индивидуально, требует от дерматолога и пациента терпения, длительного наблюдения. Результат зависит от приверженности больного к лечению, доверия к специалисту, наличия технических возможностей клиники в использовании современных методов лечения.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Лечение псориаза в Москве – цены
Источник