Красный плоский лишай у человека фото признаки и лечение у детей
Многим родителям в течение жизни приходится сталкиваться с круглыми или овальными пятнами у своего ребенка. Около 80% случаев приходится на лишай у детей. Заболевание относится к группе инфекционно-аллергических поражений кожных покровов. Часто симптомы болезни встречаются у детей с ослабленным иммунитетом.
Что представляет собой лишай
Под термином лишай у ребенка понимают собирательное понятие, означающее грибковое и вирусное заболевание. Классификация включает несколько разновидностей патологии, различающихся по течению, причинам и проявлениям возникающим снаружи. Лишай на коже ребенка встречается чаще в возрасте до 14 лет.
При появлении первых необычных высыпаний родители должны как можно быстрее обратиться к дерматологу, инфекционисту или педиатру. Это связано с высокой степенью заразности болезни. По этой причине заболевшие дети представляют большую угрозу для людей, с которыми контактируют.
Вирусный и грибковый лишай требует своевременного начала лечения. Запущенные формы плохо поддаются терапии, и на это уходит большое количество времени. Кожный лишай в зависимости от разновидности может разрешиться самостоятельно. Некоторые варианты заболевания снова возвращаются с такими же проявлениями, а другие становятся хроническими.
Частота заболеваемости значительно возрастает в летнее время года и осеннее. В этот период появляются специфические признаки и лечение лишая должно быть комплексным, чтобы в короткие сроки устранить проявления.
Наиболее благоприятный период для развития болезни, по мнению доктора Комаровского – это теплое время, когда создаются оптимальные условия для размножения и распространения инфекции. Тепло, влага в окружающей среде, усиленное потоотделение способствуют повышению проницаемости кожных покровов. Это облегчает прорыв инфекции через защитный барьер. Симптомы лишая у новорожденных и детей старшего возраста появляются при недостаточности защитных сил организма перед патогенными микроорганизмами.
Виды
Из всего числа кожных болезней данное заболевание входит в 10 наиболее часто встречающихся. Выделяют следующие виды лишая у человека:
- стригущий;
- розовый;
- опоясывающий;
- красный;
- отрубевидный.
Важно! Каждая из перечисленных форм имеет свои причины, специфические признаки и лечение.
Для правильной постановки диагноза и назначения лечения нужно отличать на фото белый лишай, розовый от других кожных болезней.
Стригущий лишай
Заболевание в зависимости от рода микроорганизма называют по-другому микроспорией, что связано с возбудителем. Он представляет собой грибок Microsporum, который способен поражать волосы, ногти, кожу и ресницы. Микроорганизмы относят к дерматофитам за счет излюбленной локализации обитания – кожа. Стригущий сухой лишай у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с частыми контактами с животными. Другой разновидностью лишая у человека считается трихофития. Она вызывается грибками рода Trichophytos.
Наиболее подвержен их организм к инфекции за счет особенностей строения кожи, которая в раннем возрасте очень тонкая и не имеет хорошего защитного покрытия. За счет недостаточного развития барьера болезнетворные микроорганизмы быстро проникают в ткани и размножаются в благоприятных для себя условиях.
Причины развития
Грибки, вызывающие детский лишай распространяются от животных. В зависимости от источника, который заражает ребенка, выделяют несколько форм болезни – антропонозная и зоонозная. В первом случае первопричиной волосяного лишая считаются люди, а во втором – животные.
Наиболее вероятный путь – это бездомные кошки и собаки. Передается лишай и от больных людей. Заражение происходит при общении с ним или контакте с приборами общего пользования. Чаще всего посредниками в распространении инфекции становятся полотенца, мочалки, постельное белье, посуда.
Виды
Для появления симптомов стригущего лишая должны быть созданы специальные условия облегчающие проникновение. Дальнейшее развитие возможно только при наличии одного или нескольких факторов:
- гиповитаминоз;
- хронические очаги инфекции;
- острые заболевания;
- ослабленный иммунитет;
- поврежденный кожный покров.
Проявляется лишай в виде нескольких форм – поверхностной, хронической и инфильтративно-нагноительной. Каждая из перечисленных имеет свой инкубационный период и специфику течения. Если развивается инфильтративно-нагноительный вид поражения, то вывести лишай получится только через 2 месяца.
Симптомы
Течение инкубационного периода при поверхностной форме составляет около 1 недели. При инфильтративно-нагноительной микроспории процесс затягивается на 1-2 месяца. В случае хронического заболевания собачий и кошачий лишай постоянно проявляется при недостаточном лечении поверхностной формы.
После окончания инкубационного периода появляются специфические симптомы, которые позволяют разобраться в диагнозе:
- Пятна на коже похожие на лишай. Облегчают постановку диагноза белые чешуйки, которые располагаются на поверхности этих образований. Размер пятен бывает большой или маленький.
- Лишай на голове у ребенка выглядит в виде очагов с отсутствием волос. Они не выпадают, а обламываются, что создает впечатление пеньков на этом месте.
- Ногти начинают слоиться, становятся тусклыми и серыми. Их поражение встречается редко.
- Некоторые участки с пятнами обладают склонностью к сливанию. Такие области сильно зудят.
- Воспаление не характерно за исключением случаев, когда присоединяется вторичная инфекция.
Лишайные пятна на теле выглядят в виде пятен, которые шелушатся и имеют розовый оттенок. Образование считается пузырьковым, что связано с образованием небольшой везикулы в центре. Затем она лопается, и это место покрывается корочкой. Определить лишай удается по пятну, окруженному валиком, имеющим ярко-красный цвет и с возвышением над уровнем кожи.
Не редко на спине, лице, конечностях, на шее появляются дополнительные образования меньшего диаметра. Такой признак получил название «кольцо в кольце». Чтобы иметь полное представление о заболевании нужно знать и как выглядит лишай у человека на фото.
Когда микроспоры проникают в слои кожи волосистой части головы, то образуются залысины различных размеров, но с четкими краями. Если это кошачий лишай или передался от собаки, то участки будут выглядеть крупными – до 10 см в диаметре. Когда грибки попадают после контакта с больным человеком, то очаги выглядят на много меньше по размеру. На фото лишая у ребенка при осмотре четко видны залысины и небольшие пеньки с тусклыми обломанными волосами.
Розовый лишай
Заболевание носит и второе название – лишай Жибера. Он относится к группе вирусных инфекций, при которых основным фактором для развития считается переохлаждение или аллергия. Чаще всего встречается у детей до 12 лет.
Начальная стадия предполагает наличие на кожных покровах живота и конечностей красных пятен. Форма их чаще всего овальная. Первые элементы называют материнскими бляшками. В редких случаях родители отмечают ухудшение общего самочувствия перед появлением высыпаний. Через 1-2 дня красные участки начинают шелушиться. Затем еще через несколько дней появляется лишай на теле, лице, на груди. Новые участки, пораженные грибком, выглядят более мелкими.
Чаще всего элементы появляются в кожных складках, что считается наиболее распространенной их локализацией. По мере образования чешуек центр пятен становится желтым, а окантовка приобретает красный оттенок. За счет такого виды элементы называются медальонами.
В некоторых случаях вместо красного пятна на шее или другом участке тела образуются пузыри. Полное выздоровление происходит через 2 месяца. Заболевание передается контактным путем от кошки к человеку или распространяется между людьми. По этой причине требуется изоляция больных на весь период болезни.
Опоясывающий лишай
Заболевание вызывается вирусом герпеса. К нему склонные дети в возрасте после 12 лет. Симптомы опоясывающего лишая появляются из них только те, кто уже переболел ветряной оспой. Вирус 3 типа с этого момента пожизненно находится в организме. Появлению заболевания способствует ряд предрасполагающих факторов:
- часто болеющие дети;
- новорожденные;
- с онкологией;
- при наличии хронических заболеваний;
Как только иммунная защита становится недостаточной вирус герпеса, который находится в спящем состоянии, начинает активно проявлять себя.
Симптомы
Распознать опоясывающий герпес у детей удается не сразу. Часто появляются элементы на ноге, туловище. Характерны следующие признаки:
- Увеличение температуры тела.
- Озноб.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Жжение, показывание или зуд в участках, где появятся высыпания.
- Снижение аппетита.
В начале своего развития могут появляться первые признаки в виде ОРВИ. Простудный лишай после 1-2 дней развития неспецифических симптомов начинает активно себя проявлять. По ходу нервов (частым местом локализации высыпаний становятся межреберья) возникают пузыри розового цвета. Постепенно они сливаются. Через неделю элементы засыхают, и поверхность покрывается корочками.
Зная все про лишай, родители должны исключать возможность расчесывания элементов на коже ребенка. В старшем возрасте ему необходимо объяснить это. Наличие открытой раны у младенца при расчесывании приведет к занесению вторичной инфекции. На фоне сниженного иммунитета она начнет активно размножаться, что завершится присоединением сопутствующей патологии.
Красный лишай
Представленная форма встречается не часто в детском возрасте. Этиология ее разнообразна и в отдельных случаях, определить источник не удается. Причины возникновения и лечение тесно связаны между собой. Лекарства назначаются после установления фактора, который спровоцировал развитие болезни. Этиология красного плоского лишая складывается из следующих вариантов:
- наследственная предрасположенность;
- интоксикация лекарствами;
- аутоиммунные факторы;
- аллергический лишай;
- неврогенная форма;
- вирусная инфекция.
По течению выделяют несколько форм – острая, подострая и хроническая.
Симптомы
Начало болезни у каждого ребенка протекает по-разному. Плоский розовый лишай появляется через 7-10 дней на фоне общего недомогания, слабости и снижения аппетита в виде сыпи. Для других пациентов такая форма развития болезни не характерна и у них без нарушения самочувствия появляются специфические элементы.
Выделяют самые излюбленные места для высыпаний красного лишая:
- низ живота;
- на пальцах рук;
- в поясничной области;
- на попе;
- локтевые сгибы;
- на стопах;
- подмышечные ямки.
Лишай на голове чаще всего не появляется, что становится одним из основных отличительных признаков. Сыпь представляет собой папулы, которые не имеют внутри полости. Они имеют в центре своих элементов пупковидное вдавление и многоугольную форму.
Отрубевидный лишай
Цветной лишай представляет собой заболевание, которое не имеет инфекционной природы. Основной причиной считают микроорганизмы, которые представлены в организме условно-патогенной флорой. Разноцветный лишай характеризуется пятнами, которые имеют коричневый и желтый оттенки. Поражается только роговой слой.
Важно! Заболевание не относится к заразным формам в отличие от выше перечисленных.
Для детей важно лечение и профилактика рецидивов. Осложнений после перенесенной болезни не возникает. Многие родители начинают терапию своим детям по эстетическим соображениям. Причиной являются заметные пятна на коже, которые портят ее внешний вид. Поэтому лечить в домашних условиях пациентов с такой формой не запрещается.
Создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов следующие факторы:
- Интенсивная физическая нагрузка.
- Повышенная потливость.
- Высокая температура окружающей среды.
- Ношение теплой одежды.
- Прием жаропонижающих таблеток.
Высыпания чаще всего появляются на животе, спине, туловище. Редко встречаются дети с локализацией отрубевидного шелушения лишая на лице в области щек, под глазами, на волосистой части головы. Кроме появления чешуек может беспокоить не сильный зуд.
Лечение
Прежде чем начинать лечение лишая у ребенка выявляют возбудителя, против которого и будет направлена терапия. Для этого выполняется анализ. Выполняют в лаборатории соскоб на лишай с участка кожи, пораженного элементами. После подтверждения диагноза назначаются противолишайные препараты в зависимости от варианта болезни.
Лечение стригущей формы
Детским дерматологом назначаются препараты для местной обработки пораженных участков и приема внутрь. Родители должны знать, чем лечить лишай и соблюдать все рекомендации, чтобы не допустить рецидива заболевания. Оно включает в себя:
- Препараты для местного нанесения.
- Формы для приема внутрь.
- Вспомогательную терапию.
- Средства народной медицины.
Мазь от лишая для детей применяется только после 2 лет жизни ребенка. Эффективно применяется «Микосептин», «Клотримазол», «Кетоконазол». Мазать пораженные участки кожи рекомендуется салициловой мазью, серно-дегтярной и серной мазью от лишая. В аптеке по рецепту для некоторых детей изготавливают специальные лекарства – молочко Видаля и паста Лассара. Обрабатывают пятна йодом и салициловой кислотой.
Зная, как выглядит лишай у детей при своевременном обращении чаще всего, достаточно местной терапии. При запущенных формах в схему включают и системные средства. Для этого применяются таблетки от лишая. Эффективным считается «Гризеофульвин». Дозировка назначается в зависимости от возраста и тяжести течения.
При легком течении важно уметь отличать лишай от дерматита. Чтобы разобраться в диагнозе ребенку проводится дополнительные исследования, которые позволяют точно установить причину высыпаний.
Лечение розового лишая
Начинать лечить розовый лишай следует с препаратов следующих групп:
- Антигистаминные («Супрастин»).
- Антибиотики («Эритромицин»).
- Системные интерфероны («Ридостин»).
- Системные глюкокортикоиды («Преднизолон»).
Мазь от розового лишая применяется только после назначения врача. При появлении первых высыпаний не рекомендуется самостоятельно начинать лечить ребенка. Назначается цинковая мазь для обработки пятен и мазь Вишневского и водно-цинковая болтушка. Обязательно применяются антигистаминные средства. В количестве 3-5 инъекций применяется глюконат кальция.
Длительность терапии зависит от степени тяжести. Об эффективности средства от лишая судят по положительной динамике состояния и обратного развития высыпаний. Применяется физиолечение. ПУВА терапия направлена на замедление размножения клеток в пятнах. Лишай у грудничка лечится таким способом не более 10 сеансов.
Если у ребенка мокнущий лишай, то включают в схему кортикостероиды с местным применением. Таким пациентам обязательно устанавливают индивидуальную дозу антигистаминных препаратов. Это связано с возможной аллергической реакцией на гормоны. Лишайник поддается лечению препаратами на основе ретинола, которые устраняют ощущение зуда.
Лечение опоясывающего лишая
Противогрибковые мази в данном случае будут не эффективны. Средством, направленным на борьбу с вирусов является «Ацикловир». Курс лечения опоясывающего лишая составляет 10 дней. При появлении болевых ощущений применяется «Ибупрофен». Если не удается вылечить лишай и присоединяется вторичная инфекция, то необходимы антибиотики. Местно используется мазь «Левомеколь».
Во время лечения опоясывающего лишая по мере необходимости используются антисептики. Справиться с зудом поможет эффективная мазь с противовоспалительным действием «Санафлан». Важно помнить, что мыться при опоясывающем лишае не рекомендуется, но в зависимости от тяжести состояния лечащий врач может рекомендовать гигиенические процедуры.
Лечение цветного варианта болезни
Лишай на руке, ноге, лице или туловище лечится комплексно. На открытых участках появляются пятна, которые становятся заметными окружающим. Пораженные области обрабатывают антисептиками. Применяется противогрибковая мазь от лишая на коже. Наиболее эффективной считается «Клотримазол». Противогрибковым действием обладает мазь ям, которая поможет избавиться от лишая. В качестве средства с противовоспалительным эффектом используется салициловая мазь.
Лечение отрубевидной формы
Для лечения назначают в основном средства от лишая из группы противогрибковых. Желательно одновременно проводить местную и системную терапию. Такой подход снизит частоту развития рецидивов. По рекомендации врача допускается применение народных средств от лишая у детей.
Иммунная система ребенка не достаточно сформирована. По этой причине важна профилактика для защиты детского организма от грибков и вирусов. Основная опасность заключается в развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции. Своевременное обращение за помощью и лечение позволит ребенку быстрее начать бороться с заболеванием.
Смотрите видео — лечение лишая:
Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.
Загрузка…
Источник
Дата публикации 3 марта 2020Обновлено 3 марта 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Красный плоский лишай — это хроническая болезнь, при которой на коже и слизистых оболочках появляются фиолетовые папулы [1]. Иногда поражаются ногти и волосы. Сочетается с такими заболеваниями, как хронический гастрит, билиарный цирроз печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет и др.
При этой болезни могут поражаться пищевод, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Это говорит о разнообразности патологического процесса. Например, есть данные о взаимосвязи неспецифического язвенного колита с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая [7].
Заболевание принято считать мультифакторным [9]. Существует несколько теорий его развития: вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая. В связи с этим можно выделить следующие причины болезни:
- инфекции с острым началом и переходом в хроническое течение (гепатит В, С), переохлаждение организма, хронические заболевания со скрытыми очагами инфекции (тонзиллит, гайморит), ОРЗ;
- внешние факторы: химические и лекарственные вещества бытового и профессионального характера — вещества, которые используют во время проявления цветных киноплёнок; тетрациклин; ибупрофен; напроксен; препараты, содержащие золото, ртуть, мышьяк; пара-аминосалициловая кислота и её аналоги; мочегонные, антиаритмические средства и др.
- внутренние факторы: собственные метаболиты — продукты обмена веществ в организме, возникающие в стрессовых ситуациях [7].
Особая роль в развитии и обострении красного плоского лишая отводится психогенному воздействию: тревожности, нарушению сна, депрессивным расстройствам. В одной из московских университетских клинических больниц вместе с сотрудниками кафедры психиатрии и психосоматики проводилось клиническое исследование о взаимосвязи этой болезни с психосоматическими расстройствами. Оно показало, что у людей, склонных к депрессивным состояниям и психоэмоциональным потрясениям, риск развития красного плоского лишая гораздо выше [5].
В настоящее время увеличилось число людей с гипертрофической (бородавчатой), атрофической, эрозивно-язвенной формами лишая [8]. Участились случаи выявления данного дерматоза у детей. Это связано с аутоиммунными нарушениями в организме, повреждениям кожи и частыми стрессами.
Появились случаи злокачественного перерождения красного плоского лишая. Это послужило поводом для причисления его к предраковым заболеваниям. Частота такого перерождения достигает 10-12 % [8].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы красного плоского лишая
Для заболевания характерны:
- интенсивный зуд;
- сыпь по всей коже в виде лиловых папул — узелков;
- бляшки, покрытые чешуйкам, которые образуются при слиянии папул;
- сеточки Уикхема — появление тонких серовато-белых линий на поверхности папул после смазывания маслом.
Локализуются высыпания в основном в области коленей, локтей, волосистой части головы, подмышечных и паховых складок [10]. В диаметре они достигают 2-3 мм, имеют неправильную форму и не возвышаются над кожным покровом.
Характерными признаками поражения кожи являются:
- неравномерное утолщение зернистого слоя эпидермиса;
- полосовидная лимфоцитарная инфильтрация — большое скопление лимфоцитов в сосочковом слое дермы [8].
У некоторых пациентов поражаются ногти. При осмотре можно заметить истончение или утолщение ногтевых пластинок, борозды, точечные помутнения и даже отторжение ногтевых пластин [11].
Поражение слизистых оболочек обычно затрагивает полость рта — язык, губы и внутреннюю поверхность щёк по линии смыкания коренных зубов. Реже сыпь появляется на дёснах, нёбе и дне полости рта. Узелки мелкие, не больше булавочной головки, плоские, многоугольные, плотные, серовато-белого цвета с блеском [11]. При поражении слизистой рта высыпания на коже могут отсутствовать [13].
Патогенез красного плоского лишая
Так как красный плоский лишай — это хроническое заболевание, для которого характерен воспалительный процесс с последовательной сменой фаз:
- первая фаза — нарушение целостности кожи;
- вторая фаза — начало воспаления;
- третья фаза — повышение проницаемости стенки сосуда;
- четвёртая фаза — восстановление тканей.
В развитии заболевания главная роль принадлежит иммунным изменениям в организме. В крови и в области высыпаний происходит нарушение между клетками, регулирующими иммунный ответ. В крови образуются иммунные комплексы, при которых иммунная система не распознаёт собственные клетки. В результате вырабатываются лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины. Это вызывает повреждение собственных тканей кожи и слизистой.
В очагах поражения между эпидермисом и дермой — в области базальной мембраны — откладываются излишки фибрина и фибриногена [3]. Во время свёртывания крови фибрин захватывает токсические вещества, что не даёт им распространяться. Но при этом возникает отёк и болезненность.
Классификация и стадии развития красного плоского лишая
По Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют несколько разновидностей болезни:
- L43.0 Гипертрофический красный плоский лишай — округлые или овальные бляшки серого цвета с фиолетовым оттенком диаметром от 4-7 см. Поверхность бляшек неровная, бугристая. Локализуется на поверхности голеней.
- L43.1 Буллёзный красный плоский лишай — пузырьки на бляшках и папулах, которые расположены на покрасневших или неповреждённых участках кожи. Высыпания имеют различную величину. Содержимое пузырей прозрачное.
- L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство — бессимптомные папулы на коже конечностей и ягодиц.
- L43.3 Подострый (активный) красный плоский лишай — сыпь в виде розовато-фиолетовых папул с блестящей поверхностью диаметром 2-5 мм. Узелки плоские, вдавлены в центре.
- Тропический красный плоский лишай — плоские блестящие узелки бледно-розового цвета. Возникают на открытых участках кожи — лице, шее, тыльной стороне кистей, разгибательной поверхности предплечий, редко на ногах. Иногда узелки группируются в кольца или полукольца. Течение хроническое, обостряется в летнее время.
- L43.8 Другой красный плоский лишай [1].
По течению заболевание бывает острым (длится до одного месяца), подострым (до шести месяцев), хроническим без ремиссий и рецидивирующим [7].
Также выделяют три стадии болезни:
- Прогрессирующая — появление новых элементов на месте травмирования или царапин в течение нескольких дней, интенсивный зуд.
- Стационарная — новые высыпания не появляются, зуд уменьшается.
- Регрессирующая — папулы становятся плоскими, блеск и зуд исчезают, остаются пигментные пятна.
По клинической картине выделяют множество форм заболевания.
Формы поражения кожи
Типичная форма — появление сыпи в виде плоских розовато-фиолетовых папул диаметром 2-5 мм с блестящей поверхностью и вдавлением в центре. Поверхность незначительно шелушится. При смазывании папул маслом можно обнаружить белые или сероватые точки и полосы — сетку Уикхема. Иногда папулы объединяются в бляшки, приобретая форму колец, гирлянд или линий. Элементы располагаются на локтевых и коленных сгибах, туловище, половых органах, слизистых оболочках. В редких случаях поражается волосистая часть головы, ладони, подошвы, лицо. Сопровождается интенсивным зудом. При травмировании кожи появляются новые папулы [1].
Гипертрофическая (бородавчатая) форма — появление фиолетовых или буро-коричневых бляшек диаметром от 4-7 см. На их поверхности имеются бородавчатые изменения — множественные углубления и каменистая плотность [1]. Отличается мучительным зудом и длительным течением, с большим трудом поддаётся лечению [11].
Атрофическая форма — появление атрофических рубцов многоугольной формы, образующихся при заживлении элементов сыпи. Локализуются на волосистой части головы, туловище, в подмышечных и паховых впадинах. Высыпания единичные, представлены типичными узелками и атрофическими пятнами с лиловой и желтовато-бурой окраской. На слизистых появляется белесоватая сыпь. Пациенты жалуются на умеренный зуд [1].
Пигментная форма — появление бурых пятнистых высыпаний, которые в дальнейшем становятся узелковыми. Поражают большую часть кожного покрова, локализуются на туловище, лице и конечностях. Отличается острым началом и отсутствием зуда [1].
Буллёзная форма — появление пузырьков или пузырей на поверхности папул, бляшек или на неповреждённой коже. Пузыри различной величины имеют прозрачно содержимое и плотную “покрышку”, которая в дальнейшем становится дряблой и морщинистой. Сопровождается выраженным зудом [1].
Эрозивно-язвенная форма — появление эрозий размером от 1-5 см. Является атипичной формой, поэтому её сложно диагностировать. Необходимо отличить от стоматита, хейлита и кандидоза. Эрозии локализуются на ногах, слизистых оболочках рта и гениталий [1]. Во время лечения они полностью заживают, но после могут возникнуть снова [11].
Фолликулярная форма — появление узелков (фолликулярных остроконечных папул), которые выступают над уровнем кожи [1]. Локализуются на коже туловища и внутренних поверхностях конечностей. Процесс заканчивается истончением кожи и выпадением волос в месте поражения (псевдопелада Брока) [11]. Помимо длинных волос алопеция затрагивает щетинистые и пушковые волосы на гладкой поверхности кожи, однако их выпадение чаще всего остаётся незамеченным [4].
Формы поражения слизистых оболочек
Типичная форма — появление папул серовато-белого цвета диаметром до 2 мм. Папулы сливаются в рисунок в виде сетки, линии, дуги или листьев папоротника. Других жалоб пациенты не предъявляют [1].
Гиперкератотическая форма — появление шероховатой поверхности вместе с типичными папулёзными элементами. Больного беспокоит сухость во рту и незначительная боль при приёме горячей пищи [1].
Экссудативно-гиперемическая форма — появление папул серо-белого цвета на красной и отёчной слизистой оболочке. Сопровождается болезненными ощущениями при приёме горячей и острой пищи [1].
Эрозивно-язвенная форма — появление эрозий, покрытых фиброзным налётом. После его удаления возникает кровотечение [1]. Сами эрозии заживают долго. Данная форма склонна к рецидивам [11].
Буллёзная форма — появление пузырьков на поверхности бляшек и папул размером от булавочной головки до фасоли. Они состоят из мутного или кровянистого содержимого и плотной “покрышки”, которая в дальнейшем становится дряблой и морщинистой. Могут существовать от нескольких часов до двух суток, заживают быстро [1].
Атипичная форма — появление белесоватых папул и множественных участков мацерации — размягчения кожи. Отличается застойным покраснением. Верхняя губа отёчна [1]. Может трансформироваться из типичной формы [11].
Осложнения красного плоского лишая
Самым грозным осложнением при поражении слизистой может стать перерождение красного плоского лишая в плоскоклеточный рак кожи. Это связанно с долгим отсутствием лечения [1][11].
При длительном течении болезни, сопровождающейся интенсивным зудом, из-за постоянного дискомфорта могут развиться нервные расстройства. При поражении слизистых оболочек высыпания провоцируют нарушение аппетита и дисфагию — проблемы с проглатыванием пищи. Зудящие высыпания в области половых органов приводят к половой дисфункции. Папулы на подошвах ног затрудняют ходьбу [14]. Всё это также сказывается на психическом здоровье больного.
Помимо прочего, через повреждённые участки кожи могут проникнуть бактерии, вирусы, грибы. В результате чего параллельно развиваются стоматит, кандидоз и другие болезни.
После высыпаний могут оставаться шрамы. Некоторые участки кожи, на которых были высыпания, темнеют. Возможно необратимое выпадение волос — алопеция.
Диагностика красного плоского лишая
Диагноз ставится на основании клинических данных и гистологического исследования — изучения поражённых тканей с помощью дерматоскопа или анализа материала, взятого во время биопсии [8][14].
Для подбора правильной тактики лечения необходимо сдать:
- развёрнутый анализ крови — уточняет диагноз, исключает воспалительные и аллергические процессы в организме;
- биохимический анализ крови — оценивает работу печени и почек;
- общий анализ мочи — исключает воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Чтобы выявить или исключить патологии со стороны внутренних органов, назначаются консультации других специалистов:
- окулиста, эндокринолога, терапевта, гинеколога — исключают противопоказания;
- стоматолога — оценивает изолированное поражение слизистой оболочки рта [1].
Для этого тщательно собирается анамнез, во время которого важно исключить контакт с вирусами и приём лекарств, реакция на которые по симптомам сходна с красным плоским лишаём [11].
Дифференциальная диагностика проводиться с такими заболеваниями, как вторичный сифилис, атопический дерматит, псориаз, отрубевидный волосяной лишай [14].
При сифилисе сыпь многообразна, представлена одинаковыми по величине папулами тёмно-красного цвета, плотными в основании, овальных очертаний, болезненных при надавливании (симптом Ядассона). Отмечается шелушение по типу воротничка Биетта — появление чешуек по краю папул, когда шелушение в центре уже закончилось. Также для этой болезни характерны положительные серологические реакции — наличие антител в сыворотке крови. При красном плоском лишае все эти признаки не наблюдаются, папулы красновато-фиолетового цвета с пупковидным вдавлением в центре, отличается зудом.
При атопическом дерматите слизистые оболочки не поражаются. Сыпь обычно локализуется на лице, сгибах колен и локтей. Вокруг высыпаний кожа утолщается.
При псориазе процесс представлен папулам красного цвета, на поверхности которых есть белые чешуйки [1].
При отрубевидном волосяном лишае (болезни Девержи) папулы желтовато-красного цвета, появляются на коже разгибательной части рук и ног, тыльной стороне пальцев (симптом Бенье — мелкое шелушение при поскабливании). Когда папулы сливаются, образуется поверхность, напоминающая тёрку, кожа становится плотной и грубой. Для красного плоского лишая данная картина не характерна.
Лечение красного плоского лишая
В терапии болезни используется комплексный подход. Тактика и метод лечения зависят от возраста больного, наличия других заболеваний, а также стадии, распространённости и формы основной болезни [11].
Если красный плоский лишай протекает бессимптомно, то лечение не требуется. Д?