Красный плоский лишай стандарт лечения

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с красным плоским лишаем

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с лишаем красным плоским

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 18 декабря 2007 года N 779

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: лишай красный плоский (с распространенными кожными проявлениями и/или с поражением слизистых оболочек)

Код по МКБ-10: L43

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,6	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,6	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,6	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,6	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,6	1
A11.01.001	Биопсия кожи	0,6	1
А08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,6	1

1.2. Лечение из расчета 60 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	4
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	4
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	4
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аспарат- трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови	1	2
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	10
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	4
А25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2

Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
_______________ * – анатомо-терапевтическо-химическая классификация – ориентировочная дневная доза * – эквивалентная курсовая доза
Противопротозойные и противомалярийные средства		1
Гидроксихлорохин	0,4	400 мг	16000 мг
Метронидазол*	0,2	1000 мг	21000 мг
Хлорохин*	0,4	500 мг	20000 мг
Средства для лечения аллергических реакций			1
Антигистаминные средства		1
Клемастин*	0,4	2 мг	28 мг
Хифенадин*	0,4	50 мг	700 мг
Хлоропирамин*	0,4	50 мг	700 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
Анксиолитики (транквилизаторы)		1
Медазепам*	0,4	10 мг	140 мг
Тофизопам*	0,6	50 мг	1000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
Бетаметазон	0,3	1 мг	2 мг
Преднизолон*	0,4	40 мг	840 мг
Гидрокортизон*	0,4	3 г	60 г
Гидрокортизон + Окситетрациклин	0,1	5 мл	110 мл
Бетаметазон*	0,4	2 г	60 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
Кальция глюконат	0,5	10 мл	100 мл
Натрия тиосульфат	0,5	10 мл	100 мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках			1
Бензилдиметил- миристоиламино- пропиламмония хлорида моногидрат	0,2	20 мл	500 мл
Ретинол*	0,5	5 г	175 г
Радевит	0,5	5 г	175 г

_______________

* Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
рассылка

Источник

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые
Нозологическая форма: Красный плоский лишай
Код диагноза по МКБ-10: L43
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 566 от 12.09.2005

ДИАГНОСТИКА

Код услуги	Наименование	Частота предостановления	Сред. кол-во
A01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
A01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
A01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
A01.01.005	Определение дермографизма	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A11.01.001	Биопсия кожи	0,5	1
A08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,5	1

к началу документа

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

Код услуги	Наименование	Частота предостановления	Сред. кол-во
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	38
A01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	38
A01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	38
A01.01.005	Определение дермографизма	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	35
A02.12.001	Исследование пульса	1	35
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	35
A02.31.001	Термометрия общая	1	70
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
A09.05.017	Исследование мочевины в крови	1	2
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	2
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	2
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3
A09.28.003	Определение белка в моче	1	3
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.06.048	Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A26.06.036	Определение антигена НВs Ag Hepatitis B virus	1	1
A26.06.041	Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A11.01.013	Накожное применение лекарственных средств	1	70
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,2	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,4	1
A11.01.001	Биопсия кожи	0,3	1
A08.01.001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,3	1
A26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,4	1
A26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,4	1
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,01	10
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,01	5
A22.01.006.004	Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосесибилизаторов (ПУВА)	0,6	20
A22.01.003	Лазерная деструкция ткани кожи	0,2	2
A24.01.004	Криодеструкция кожи и ее образований	0,2	2
B01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,4	4
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,4	1
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,2	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20
A25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи	1	1
A25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1
A25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1
A17.31.012	Мезоэнцефальная модуляция	1	12

к началу документа

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа	Анатомо – терапевтическо – химическая классификация	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	Ориентировочная дневная доза	Эквивалентная курсовая доза
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,8
	Антибактериальные средства		0,2
		0,3 /	27 /
		0,1мг	9мг
		Доксициклин	1	200мг	1800мг
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,8
		Гидроксихлорохин	0,6	400мг	10000мг
		Метронидазол	0,2	1000мг	17500мг
		Хлорохин	0,2	500мг	12500мг
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,4	2мг	28мг
		Хифенадин	0,6	50мг	700мг
		Хлоропирамид	0,6	50мг	700мг
		Эбастин	0,2	20мг	280мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,95
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Медазепам	0,4	10мг	250мг
		Тофизопам	1	50мг	1000мг
		Фенобарбитал + Эрготамин + Белладонны алкалоиды	1	20 / 0,3 / 0,1мг	1800 / 27 / 9мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,8
		Бетаметазон	0,8	7мг	7мг
		Метилпреднизолон	0,2	40мг	1400мг
		Преднизолон	0,2	40мг	1400мг
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны (для местного применения)		1
		Бетаметазона + Салициловая кислота	0,6	3г	90г
		Бетаметазон + Фузидовая кислота	0,2	1,5г	15г
		Гидрокортизон	0,4	3г	60г
		Гидрокортизон + Окситетрациклин	0,2	5мл	110мл
		Клобетазол	0,4	2г	50г
		Мометазон	0,8	3г	30г
		Триамцинолон + Тетрациклин	0,6	3мл	30мл
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,2
	Иммунодепрессивное средства		1
		Циклоспорин	1	350мг	12250мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,2
	Гипотензивные средства		1
		Каптоприл	0,1	25мг	1225мг
		Эналаприл	0,1	10мг	200мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,2
	Антациды и противоязвенные средства		1
		Омепрозол	0,33	20мг	600мг
		Рабепрозол	0,33	20мг	600мг
		Эзомепрозол	0,33	20мг	600мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Кальция глюконат	0,8	10мл	100мл
		Растворы электролитные моно и поликомпонентные	0,6	400мл	2000мл
		Натрия тиосульфат	0,8	10мл	100мл
		Натрия хлорид	0,2	400мл	2000мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках			1
	Ацитретин		0,2	35мг	1225мг
	Амми большой плодов фурокумарины		0,6	100мг	2000мг
	Оксид цинка + Вазелин		1	100г	2кг
Витамины и минералы			1
	Минералы
		Цинка сульфат	1	248мг	3720мг

к началу документа

Источник

Содержание

Приказ Минздрава РФ
Введение
Описание

Названия

Стандарт медицинской помощи больным с лишаем красным плоским.

Приказ Минздрава РФ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 18 декабря 2007 года N 779.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с красным плоским лишаем.
В соответствии со 37,1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, 21; N 43, 5084).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с красным плоским лишаем при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
Заместитель Министра.
В. Стародубов.

Введение

УТВЕРЖДЕН.
Приказом Министерства здравоохранения.
И социального развития.
Российской Федерации.
От 18 декабря 2007 года N 779.

Описание

1 Модель пациента.

Категория возрастная. Взрослые, дети.
Нозологическая форма. Лишай красный плоский (с распространенными кожными проявлениями и/или с поражением слизистых оболочек).
Код по МКБ-10: L43.
Фаза. Любая.
Стадия. Любая.
Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

1,1 Диагностика.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01,01,001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
A01,01,002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
A01,01,003	Пальпация в дерматологии	1	1
A01,01,005	Определение дермографизма	1	1
A12,06,082	Определение антител к Treponema pallidum	0,6	1
A26,06,048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,6	1
A26,06,049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,6	1
A26,06,036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,6	1
A26,06,041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,6	1
A11,01,001	Биопсия кожи	0,6	1
A08,01,001	Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи	0,6	1

1,2 Лечение из расчета 60 дней.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01,01,001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	4
A01,01,002	Визуальное исследование в дерматологии	1	4
A01,01,003	Пальпация в дерматологии	1	4
A01,01,005	Определение дермографизма	1	1
A11,05,001	Взятие крови из пальца	1	2
A11,12,009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A09,05,003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12,05,119	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
A12,05,001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
A12,05,118	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
A12,05,120	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
A08,05,006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09,05,021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
A09,05,022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	2
A09,05,041	Исследование уровня аспарат- трансаминазы в крови	1	2
A09,05,042	Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови	1	2
A09,05,025	Исследование уровня триглицеридов в крови	1	2
A09,05,023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A12,28,011	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09,28,003	Определение белка в моче	1	1
A09,28,017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	1
A12,28,013	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A11,12,003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	10
A25,01,001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	4
A25,01,003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1
A25,01,002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	2

Фармако- терапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
_______________ * – анатомо-терапевтическо-химическая классификация – ориентировочная дневная доза * – эквивалентная курсовая доза
Противопротозойные и противомалярийные средства		1
Гидроксихлорохин	0,4	400 мг	16000 мг
Метронидазол*	0,2	1000 мг	21000 мг
Хлорохин*	0,4	500 мг	20000 мг
Средства для лечения аллергических реакций			1
Антигистаминные средства		1
Клемастин*	0,4	2 мг	28 мг
Хифенадин*	0,4	50 мг	700 мг
Хлоропирамин*	0,4	50 мг	700 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
Анксиолитики (транквилизаторы)		1
Медазепам*	0,4	10 мг	140 мг
Тофизопам*	0,6	50 мг	1000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
Бетаметазон	0,3	1 мг	2 мг
Преднизолон*	0,4	40 мг	840 мг
Гидрокортизон*	0,4	3 г	60 г
Гидрокортизон + Окситетрациклин	0,1	5 мл	110 мл
Бетаметазон*	0,4	2 г	60 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
Кальция глюконат	0,5	10 мл	100 мл
Натрия тиосульфат	0,5	10 мл	100 мл
Прочие средства для лечения заболеваний кожи, не обозначенные в других рубриках			1
Бензилдиметил- миристоиламино- пропиламмония хлорида моногидрат	0,2	20 мл	500 мл
Ретинол*	0,5	5 г	175 г
Радевит	0,5	5 г	175 г

Читайте также: Наличие лишая у кошки

_______________.
* Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
Рассылка.

Источник

1. 2013 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных красным плоским лишаем (Российское общество дерматологов-венерологов и косметологов).

Общие замечания по терапии

Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающимся ретикулярными высыпаниями типичной формы КПЛ, не сопровождающимися субъективными ощущениями.

В остальных случаях больным КПЛ требуется проведения терапии.

В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

Схемы лечения

Наружная терапия

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности (возможно их чередование):

бетаметазон, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель или
клобетазол, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
триамцинолон, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
мометазон, крем, мазь, лосьон 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
бетаметазон + cалициловая кислота, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель или
салициловая кислота + флуметазон, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель.

Системная терапия

Глюкортикостероидные препараты системного действия

преднизолон, таблетки 20–30 мг в сутки перорально в течение 1–2 месяцев с последующей постепенной отменой или
бетаметазон, раствор для инъекций 1 мл 1 раз в 2–3 недели внутримышечно, на курс 3–4 инъекции или
триамцинолон, суспензия для инъекций 5–10 мг на мл внутриочагово, 0,5–1 мл на 2 см очага поражения при гипертрофических и эрозивно-язвенных формах заболевания.

По мнению экспертов, в лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться вместе с кортикостероидными препаратами.

гидроксихлорохин, таблетки 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторять в течение 1-2 месяцев или
хлорохин, таблетки 250 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторять в течение 1-2 месяцев.

Примечание. В инструкции по медицинскому применению гидроксихлорохина и хлорохина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата.

Для купирования зуда назначают один из антигистаминных препаратов 1 поколения, который используют, как перорально, так и в инъекционных формах, с последующей сменой антигистаминного препарата.

мебгидролин, таблетки, драже 100 мг 2–3 раза в сутки перорально в течение 7–10 дней или
клемастин, таблетки, сироп, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 1 мг 2–3 раза в сутки перорально или внутримышечно в течение 7–10 дней или
ципрогептадин, таблетки, сироп 4 мг 3 раза в сутки перорально в течение 7–10 дней.

Кроме того, с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий H1-блокирующей активностью – гидроксизин, таблетки 25- 100 мг в сутки перорально в течение 28 дней.

Лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта

Препаратами первой линии для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта являются топические глюкокортикостероидные препараты:

бетаметазон, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 8 недель или
триамцинолон, мазь 3 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель или
флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-12 недель или
клобетазол, крем, мазь 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель

В случае неэффективности топических кортикостеороидных препаратов назначают ретиноиды для наружного применения:

изотретиноин, гель 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 8 недель.

Примечание. В инструкции по медицинскому применению изотретиноина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата.

В связи с возможностью развития в процессе терапии ретиноидами нежелательных явлений (изменения уровня трансаминаз, гепатит, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и др.) необходимо проводить контроль уровня липидов, глюкозы в крови, функции печени. В связи с тер?