Красный плоский лишай лечение плаквенилом
При красном плоском лишае врачи прописывают комплексное лечение, которое зачастую включает в себя лекарственный препарат «Плаквенил». Этот эффективный противомалярийный медикамент подавляет иммунные реакции и купирует воспалительные процессы, благодаря чему снижается зуд и уменьшается очаг воспаления в области лишайной сыпи. Использовать «Плаквенил» для терапии лишая разрешается исключительно после диагностического обследования и консультации с квалифицированным медиком.
Состав и форма выпуска
Реализуется медицинский препарат «Плаквенил» в виде таблеток, помещенных в картонные упаковки по 60 штук в каждой. В составе драже находится активно действующее вещество — гидроксихлорохин сульфата и такие дополнительные компоненты:
- пищевой эмульгатор Е572;
- повидон;
- крахмал кукурузы;
- макрогол-4000;
- гипромеллоза;
- пищевой краситель Е171;
- молочный сахар.
Вернуться к оглавлению
Используется ли «Плаквенил» в лечении лишая красного и как?
Чтобы вылечить красный плоский лишай, нередко квалифицированные врачи прописывают противовоспалительное иммунноподавляющее средство — «Плаквенил». Его обычно комбинируют с гормональными, антибактериальными препаратами и назначают при масштабных поражениях кожных покровов.
Препарат назначают для подавления активности веществ имунной системы.
Иммунноподавляющее свойство медпрепарата «Плаквенил» необходимо для подавления активности веществ, вызывающих иммунное воспаление, и торможения движения клеток иммунной системы к высыпаниям. Вывести красный лишай с помощью этого лекарства можно, если употреблять его дважды в день по 1-й таблетке. Длительность терапевтического курса составляет в среднем 3 недели, как раз этого времени достаточно, чтобы полностью вылечить красный лишай.
Вернуться к оглавлению
Показания к использованию
Назначается «Плаквенил» для терапии следующих патологических состояний:
- артрит, встречающийся у детей до 16-ти лет;
- болезнь Либмана-Сакса;
- ревматоидный артрит;
- аутоиммунное заболевание, для которого характерно появление на покровах кожи покраснений и гиперкератоза.
Применяют описываемый фармацевтический препарат для устранения приступов острого характера различных видов малярии. Эффективен он и в целях профилактики развития малярии, развитию которой послужили штаммы Plasmodium, а именно vivax, ovale и malariae. Кроме этого, помогает «Плаквенил» справиться с дерматологическими состояниями, спровоцированными прямым воздействием солнечного света.
Вернуться к оглавлению
Передозировка
Превышение назначенных врачом дозировок больному грозит интоксикация организма лекарственными веществами медицинского препарата «Плаквенил». В случае передозировки появляются следующие симптомы:
-
Передозировка препарата, может привести к понижению артериального давления.головокружение;
- кардиотоксичность (неспецифические изменения данных ЭКГ и аритмия);
- ухудшение зрительной функции;
- судороги;
- остановка дыхания и миокарда;
- повышенная возбудимость;
- понижение кровяного давления.
Наблюдая перечисленную симптоматику, пострадавшему необходимо промыть желудок и принять активированный уголь. Кроме этого, потребуется симптоматическая терапия и тщательный контроль уровня натрия в крови, а также постоянное наблюдение медперсонала в течение 6-ти часов после устранения всех симптомов. Противопоказано самостоятельно предпринимать какие-либо меры и при первых признаках передозировки лекарством «Плаквенил» рекомендуется незамедлительно обратиться в медучреждение и доверить лечение профессионалам.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Несмотря на высокую эффективность фармацевтического препарата «Плаквенил», применять его для терапии красного лишая или других патологий не рекомендуется лицам с повышенной чувствительностью к производным 4-аминохинолина. Не следует использовать этот медикамент женщинам в положении и кормящим грудным молоком матерям. Противопоказан «Плаквенил» больным, у которых имеется наследственная непереносимость лактозы, а также нарушено усвоение молочных продуктов и процесс превращения галактозы в глюкозу.
Не назначается лекарство маленьким пациентам, если требуется длительный курс, так как у малышей повышен риск развития токсических эффектов. С особой осторожностью нужно принимать «Плаквенил» больным, у которых в ходе диагностического обследования были выявлены гематологические болезни, нарушения зрительной функции, тяжелые неврологические и желудочно-кишечные заболевания.
Вернуться к оглавлению
Совместимость
Консультация врача перед приемом препарата необходима.
Применяя «Плаквенил» для устранения лишая, стоит учитывать его возможность взаимодействия с другими лекарственными препаратами. При совместном использовании с «Дигоксином» увеличивается концентрация в крови последнего. Такой же эффект отмечается и при употреблении медпрепарата «Плаквенил» с пеницилламином. Такой тандем лекарств опасен риском возникновения отрицательных эффектов со стороны органов кроветворения и мочевой системы. Стоит учитывать, что щелочи, в том числе и щелочное питье, ускоряет выведение из организма гидроксихлорохин сульфата.
Вернуться к оглавлению
Побочные реакции
На фон применения лекарственного препарата «Плаквенил» способны развиться такие нежелательные явления:
- головокружение;
- психоз, нервозность, судорожные состояния;
- отечность;
- ухудшение зрения;
- подташнивание, рвотные позывы, снижение аппетита;
- частый жидкий стул;
- гипертрофия миокарда;
- нарушение функции печени и почек;
- воздействие токсических веществ на печень;
- высыпания на кожных покровах, зуд;
- нарушение пигментации отдельных участков дермы и слизистых оболочек;
- чрезмерное выпадение волос;
- шум в ушных раковинах;
- обострение псориаза.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные средства
Лекарственное средство «Плаквенил» имеет немного аналогов. Заменить его можно такими медикаментами, как «Плазмохин», «Делагил», «Хиноцид», «Иммард», «Примахин» или «Гидроксихлорохин». Подбирать аналог должен лечащий врач, который перед назначением нового лечения оценит состояние больного и только после этого определит безопасные и эффективные дозировки.
Источник
434 просмотра
10 мая 2020
Уже 8 месяцев как пытаемся помочь папе 64 года, кпл поражены ноги в крупных пятнах голени, руки, подмышки, пояс, слизистая, лечели различные мази, антигистаминные, дипроспан, преднизолон, успокоительные и тд, ничего не помогает
Хронические болезни: Нету
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Прикрепите фото
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Юрий. При упорном течении красного плоского лишая хороший эффект даёт препарат Делагил. Необходимо обсудить с лечащим врачом возможность применения этого препарата.
Так же необходимо обследование с целью обнаружения сопутствующих заболеваний.
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, добрый день стоит вопрос, но возраст и зрение боимся навредить тоже, помимо этого пятна как то можно их лечить убирать?
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, сам зуд устранили дипроспаном, сейчас зуда нет но пятна не сходят и по мимо старых появляются новые
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, сейчас назначили успокоительные как всегда, антигистаминные, трихопол
Венеролог, Дерматолог, Детский
Юрий, если бы все было так просто. Судя по фото, это красный плоский лишай. Гормональные препараты внутрь Вы использовали – эффекта нет. Кроме Делагила в амбулаторных условиях больше ничего назначить нельзя. Если Делагил противопоказан по состоянию здоровья, значит необходимо стационарное лечение для подбора терапии.
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, в квд вообще поставили аллергию, поэтому туда уже не ходили
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, А вы лечили именно кпл делагилом? ” есть ли результат,и можно ли добиться именно остановки развития новых пятен
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да, лечил. Результаты хорошие. Коллеги тоже хорошо относятся к этому методу лечения. Применение Делагила прописано в клинических рекомендациях.
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, нам предлагали плаквенилом заменить но в наличии нет в аптеках, он будет лучше или без разницы? И солнце вредно ли или нет, живёт в астраханской области, сильно солнце летом живёт в деревне, огород и тд, кто пишет укрыватся кто то наоборот загар лучше, и именно вопрос как убирать застойные синии пятна
Венеролог, Дерматолог, Детский
Можно использовать плаквенил. Но сейчас эти препараты сложно достать, потому что они используются для лечения коронавируса.
Солнце не влияет на течение КПЛ.
Для наружного лечения я бы выбрал мазь Дермовейт или Пауэркорт 2 раза в день на 14 дней.
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, в том и дело в аптеках даже нет в налии что заказать все крупные сети пусты
Венеролог, Дерматолог, Детский
Сколько инъекций Дипроспана сделано и когда была последняя?
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, 3, через три недели, третий через 4 недели т.к из за карантина, был сделан две недели назад, после одного было лучше, вроде как остановились новые, но потом снова все
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ну, если длительная системная гормональная терапия не помогает, тогда необходимо стационарное лечение и обследование.
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, от чего вообще можно отталкиваться, что обследовать
Венеролог, Дерматолог, Детский
А какое обследование проведено?
Юрий, 10 мая
Клиент
Михаил, кровь, на гепатит и тд, печень
Венеролог, Дерматолог, Детский
Вот не надо общих фраз “кровь и т.д.”. Надо конкретно, какие анализы проведены. Вы же не хотите, что бы я ответил ” сдайте анализ крови и т.д.”?
Уролог
Здравствуйте! Вы у одного врача лечитесь?
Юрий, 10 мая
Клиент
Галина, город небольшой, прошли всех лечение потом разводят руками
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте. Попробуйте ПУВА – терапию: включает в себя комбинированное воздействие на кожу мягкого ультрафиолетового излучения и псораленов (лекарственные вещества растительного происхождения).
Юрий, 10 мая
Клиент
Ксения, к сожалению где он проживает таких терапий нет
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, при распространённой формы кпл лучше стационарное лечение . Применяется препарат Делагил , метронидазол
Юрий, 10 мая
Клиент
Елена, на данный момент назначен трихопол
Юрий, 10 мая
Клиент
Елена, делагил под вопрос, по офтальмологу, и к сожалению в аптеках нет его
Юрий, 10 мая
Клиент
Елена, в квд вообще поставили аллергию, дак ещё и не работают сейчас, поэтому обошли за 8 месяцев всех все лечат, но через месяц потом разводят руками
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да применение Трихопола есть описанные случаи регресса высыпании
Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! Какими наружными средствами вы пользовались? Как долго?
Юрий, 10 мая
Клиент
Наталья, различные от дешёвых гидрокортизона элоком, до дорогих, толка нету
Дерматолог, Косметолог
В какой дозе и какая длительность применения преднизолона?
Юрий, 10 мая
Клиент
Наталья, месяц, но так как видимых не было отменили, ставили дипроспан 3 укола через 3 недели, пропал тока зуд, и пятна слегка остановились, но затем снова новые появляются старые не проходят, голени почти все в темно синих пятнах
Дерматолог, Косметолог
Юрий, делагил( плаквенил) в комплексной терапии КПЛ применяется широко, на самом деле при курсе 1,5 месяца противопоказания минимальные, и со стороны офтальмолога тоже.Другой вопрос, что этих препаратов нет и не будет в ближайшее время.
Можно попробовать применение гормональных мазей под окклюзию ( особенно на нижних конечностях, там формируется гипертрофическая форма КПЛ):
Дермовейт( пауэркорт) на ночь, под пищевую пленку 5-7 дней, далее обычное применение 2 раза в день до 2-х недель.
Затем нужна коррекция лечения.Более слабые мази будут неэффективны, а гидрокортизон в этом случае не рассматривается вообще.
Юрий, 10 мая
Клиент
Наталья, да их нет уже искали под заказ тоже нету, на голенях да переходят в большие синии пятна, на теле просто в горошену пятна, возможно как то еюна голенях убрать эти пятна? Или они навсегда, опасны ли они
Дерматолог, Косметолог
И не ищите, ими ковид лечат.Вот именно применением сильных гормональных мазей под окклюзию и лечат.Нет, не опасны, со временем будут уходить.
Юрий, 10 мая
Клиент
Наталья, сейчас назначили трихопол, есть ли смысл? Сам по себе очень нервный по жизни он, возможно ли применение сильных успокоительных или все-же это тоже не влияет, просто найти причину ибо появилось резко и выпало на все тело голени, руки, пояс, подмышки, поясница, вообще от чего отталкиваться или это само собой
Дерматолог, Косметолог
Юрий, причину КПЛ искать бессмысленно, она к сожалению неизвестна( как и у многих кожных заболеваний).
Не травмируйте кожу, пролечите очаги хронической инфекции, если они есть( зубы, простата).
Успокоительные желательны.Очень нравится Адаптол 1т 2 раза в день на 2-4 недели.Но препарат рецептурный.
Дерматолог, Косметолог
А вот опыта применения трихопола у меня нет, ничего не могу посоветовать.
Юрий, 10 мая
Клиент
Наталья, ну ссылаясь на микробную терапию, потому что все перепробывывали, в квд вообще ставят аллергию (аж до смеха), делагила вот нету, а пятна лезут, дипроспан сказали тока 3 укола можно последний вот две недели назад сделали и толка тоже нет, ладно спасибо, будем пробывать мазать и успокоительные, пока не появится делагил
Юрий, 10 мая
Клиент
Наталья, и можно ли как то связать это с микроспорией, у них живёт внук, летом так же были пятна долго ставили коплевидный псориаз, затем под лампой они светились но не все, именно после этого случая началось
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте. Коллеги много вам написали. А что из мазей есть дома ?атаракс как успокоительное прекрасный препарат,но если вдруг есть дома потому что рецепиурный.но мало ли продадут так,попробуйте ,по 1/4-1/2 на ночь до 2-4 недель, не больше!а преднизолон внутрь в таблетках какую дозировку и как долго принимали?это точно красный плоский лишай,чаще причина связана с вставными зубами (коронками),с очагами хронической инфекции (лор-органы,зубы),или применение обезболивающих препаратов,препаратов от стресса или психотропных-не было такого ?
Юрий, 11 мая
Клиент
Юлия, ставят по локализации голени, подмышки, локти, по пятнами, месяц без результатов преднизолон, мазей пробовали много разных, но так как область увеличилась то элокомом на данный момент, дорогих ненакупишься, было улучшение на ногах в течении месяца двух, но сейчас снова, поверх старых новые красные
Юрий, 11 мая
Клиент
Юлия, протез есть, есть коронки
Юрий, 11 мая
Клиент
Юлия, от чего пошло не знаем, ноги всегда чесал именно голени, но были у флеблога говорили из кровообращения , мазал для вен, началось в августе был сильный зуд ног чесал до крови, потом перешло в пятна синии затем пошло по телу
Юрий, 11 мая
Клиент
Юлия, повторюсь можно ли связать что летом у внука была микроспория, и то не ясно по началу ставили псориаз, затем свечения на грибы, лечился гризеофульвином, именно в этот момент началось высыпание на ногах
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
А зачем гризеофульвин принимал ?-подтвердили микрлспорию?
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Нужно их проверить, все ли в порядке или их надо менять, возможно проблема в них и лечение не помогает.
Насчет КВД ,если не поможет лечение дома или у врача в больнице,придётся к ним ехать и на стац.лечение
Юрий, 11 мая
Клиент
Юлия, в квд ставят аллергию, и слушать не хотят
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Да какая аллергия,сходите к заведующей там.иди к другому врачу.вам же уже ставили красный плоский лишай,покажите это заключение
Трихолог, Дерматолог, Венеролог
Здравствуйте. Если вы в Москве, обратитесь в учреждение при НИИ или каком-либо институте, при кафедре.
Юрий, 11 мая
Клиент
Инна, к сожалению живет в другом городе
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте! При обострении заболевания я бы порекомендовала лечение в стационаре.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Зорина В.В.
1
Камышникова И.О
1
1 ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России
В последние годы среди жителей Краснодара и Краснодарского края значительно увеличилось количество больных обращающихся по поводу красного плоского лишая в полости рта. Обследовано 682 пациента в возрасте 50 – 85 лет. В результате обследования установлено, что красный плоский лишай диагностирован у 10,8% больных. Рассматривается лечение красного плоского лишая и его результаты в зависимости от сопутствующей соматической патологии и состояния полости рта. Использование патогенетической терапии в лечении красного плоского лишая позволяет устранить воспалительные процессы быстро и эффективно.
фармацевтические аспекты
лечение
красный плоский лишай
1.Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ:учебное пособие / И.В.Анисимова, В.Б. Недосеко, Л.М. Ломиашвили. – М.: Медицинская книга, 2008. – 194 с.
2. Барер Г.Б. Рациональная фармакотерапия в стоматологии / Е.Н. Зорян, В.С. Агапов, В.В. Афанасьев и др. // Руководство для практикующих врачей. – М.: Литтерра, 2006. – 568 с.
3. Зорина В.В. Красный плоский лишай: варианты лечения // Дентал Юг. – Краснодар, 2008. – №7(56). – С. 20-21.
4. Камышникова И.О., Зорина В.В. Актуальность вопросов диагностики и лечения глоссалгии в клинике терапевтической стоматологии // КНМВ. – Краснодар, 2013. –№6(141). – С.108-110.
5. Рабинович И.М. Клинико-лабораторное обоснование комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / И.М. Рабинович, И.В. Безрукова, В.В. Хазанова, Е.А. Земская, Н.А. Дмитриева // Стоматология. – 1997. – №4(76). – С. 12-17.
6. Рабинович О.Ф. Применение иммунокорригирующего препарата “Ликопид” в комплексном лечении плоского лишая слизистой оболочки полости рта / О.Ф. Рабинович, И.М. Рабинович, Б.В. Пинегин // Институт стоматологии. – 2001. – №3(12). – С. 29-30.
7. Терапевтическая стоматология: учебник/ под ред. Г.М. Барера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 288 с.
8. Томас П. Хэбиф. Кожные болезни. Диагностика и лечение. – М.: “МЕДпресс – информ”, 2008. – 672 с.
9. Цветкова Л.А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ: Учебное пособие / Л.А. Цветкова, С.Д. Арутюнов, Л.В. Петрова, Ю.Н. Перламутров. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 208 с.
10. Rebora A. Плоский лишай. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней // Под редакцией А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. – М.: “МЕДпресс-информ”, 2008. – С. 371-374.
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, этиология которого до настоящего времени остается неясной. Изолированное поражение слизистой оболочки полости рта (СОПР) КПЛ по данным различных авторов колеблется от 13,5 до 77%, а клиническая картина имеет существенные отличия от проявления его на коже. Поиск причины возникновения КПЛ вызывает затруднения, т.к. практически всегда заболевание возникает на фоне соматической патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, сахарный диабет) [1, 5, 9]. Местные факторы в полости рта (гальваноз, кандидоз, несанированная полость рта) могут быть, как причиной КПЛ, так и отягощать течение уже возникшего заболевания. В связи с неясной этиологией и особенностями проявления КПЛ в полости рта, многообразием предлагаемых лекарственных препаратов необходим серьезный подход к выбору и назначению того или иного препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента [2].
Из этого вытекает актуальность выбора показаний к назначению лекарственных препаратов с учетом различных форм КПЛ и сопутствующей соматической патологии.
Цель данного исследования: оценить эффективность предлагаемых схем лечения КПЛ.
Задачи:
· выяснить процент обращений по поводу КПЛ;
· выяснить наличие соматической патологии;
· оценить состояние полости рта;
· провести сравнительный анализ эффективности лечения КПЛ.
Материалы и методы исследования
За период времени 2010 – 2013 годы нами проконсультировано 682 пациента с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. КПЛ диагностирован у 74 больных, что составляет 10,8%. Явления гальванизма отмечены у 97 пациентов (14,2%). Возраст пациентов колебался от 50 до 85 лет. Значительно чаще КПЛ диагностирован у женщин – 65, у мужчин – 9 (рис. 1,2).
Всем пациентам проводилось тщательное обследование. Уточнялись жалобы и анамнез заболевания, собирались сведения о сопутствующих заболеваниях, объективное обследование включало осмотр полости рта (зубов, зубных рядов, прикуса, слизистой полости рта). Проводилась оценка полноценности зубных протезов и пломб, определялись микротоки (ЭДС) в полости рта с помощью мультиметра (MASTECHMY-65). При необходимости пациентам проводились лабораторные методы исследования – клинический анализ кров, биохимический анализ крови на содержание глюкозы, исследование ЖКТ.
После постановки диагноза всем пациентам назначалось адекватное лечение в зависимости от состояния соматического и стоматологического статуса.
Рис. 1. Частота обращений по поводу красного плоского лишая
Результаты исследования
и их обсуждение
У всех больных без исключения обнаружена та или иная соматическая патология: гастрит, гепатит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Синдром Гриншпана диагностирован у 6 больных. Всего у трех больных выявлены проявления КПЛ на коже рук, волосистой части головы, ногтях. Достаточно часто отмечено неблагополучие в полости рта: заболевания пародонта, зубные отложения, кариес зубов, явления гальваноза. Наиболее упорное течение, плохо поддающееся лечению, отмечено у больных с эрозивно-язвенной формой КПЛ, синдромом Гриншпана, на фоне гальванизма.[4] Лечение пациентов с типичной формой КПЛ и экссудативно-гиперемической, как правило, не вызывает трудностей. Эрозивно-язвенная форма КПЛ трудно поддается лечению, требует более длительного времени и часто рецидивирует.
Рис. 2. Частота обращений по поводу красного плоского лишая в зависимости от пола
При составлении плана лечения типичной формы КПЛ учитывалось, что заболевание имеет аутоиммунную природу с нарушением локальных иммунных механизмов, всегда присутствует психоэмоциональный фактор, гистологически – эпителий кератинизирован, в сосочковом слое – диффузный лимфоцитарный инфильтрат, отечность базальной мембраны [6,8,10]. Местное лечение проводилось по общепринятой схеме: санация полости рта; обезболивающие средства – холисал, камистад; эпителизирующие – аевит, тыквеол, масло шиповника, солкосерил. Хороший эффект для ускорения эпителизации, уменьшения сухости и жжения во рту дает назначения ротовых ванночек с льняным маслом, маслом расторопши. Выбор нами данного метода обуславливается их антиоксидантными и улучшающими микроциркуляцию эффектами, а также отсутствием запаха, вкуса, цвета (в отличие от аекола). Масло расторопши оказывает ранозаживляющее, противоязвенное, обезболивающее, органопротекторное, противорадиационное и общеукрепляющее действие. В связи с этим, мы рекомендовали нашим пациентам применение внутрь по 10 капсул 3 раза в день во время еды в течение месяца (при отсутствии противопоказаний).
При назначении антигистаминных препаратов предпочтение отдавали следующим: кларитин, зиртек, эриус в связи с отсутствием седативного и снотворного эффекта.
Для снятия психоэмоционального напряжения назначали Ново-Пассит по 1 таблетке 3 раза в день, глицин по 1 таблетке сублингвально 2 раза в сутки, экстракт пустырника или валерианы по 1 таблетке 2 раза в день. Транквилизаторы и антидепрессанты при необходимости назначал невропатолог.
Среди большого арсенала поливитаминных комплексов отдавали предпочтение “Алфавит” в связи с тем обстоятельством, что в нем учитывается принцип совместимости отдельных витаминов и указанием процента суточной дозы. Особо необходимые витамины при лечении КПЛ (витамины А, В, никотиновая кислота) в данном комплексе присутствуют и составляют 100% суточной дозировки.
Из современных иммуномодулирующих препаратов наибольший интерес вызывает ликопид в связи с непродолжительностью применения – сублингвально по 1 таблетке (1 мг) в течение 7 – 14 дней. Основанием для выбора данного иммунокорректора является широкая фармакологическая активность (иммунорегулирующая, противовоспалительная и стимулирующая процессы регенерации), а также удобством в применении (курс лечения 7 – 14 дней, мягкое действие, таблетированная форма препарата). Назначение имудона не давало ощутимых результатов. Возможно это связано с нерегулярным выполнением рекомендаций (6 – 8 таблеток в течение 20 дней).
В результате комплексного лечения больных КПЛ улучшалось общее самочувствие, уменьшались неприятные ощущения, исчезали участки гиперкератоза или значительно уменьшались. Как правило, этого комплекса было достаточно для получения хорошего эффекта. Однако, в некоторых случаях приходилось назначать дополнительно другие препараты. В связи с тем, что одной из причин возникновения КПЛ может быть грибковая флора [1,3] при недостаточной эффективности проводимого лечения мы назначали гризеофульвин (во время еды по 1 таблетке 0,125 4 раза в день в течение 2 – 4 недель). Гризеофульвин оказывает фунгистатическое действие на разные виды дерматофитов и считается одним из основных средств при лечении больных дерматомикозами. Следует помнить, что применение препарата противопоказано при болезнях кроветворения, печени, почек, злокачественных новообразованиях, беременности. Уже на второй – третий день после приема препарата наступало улучшение, к концу первого курса лечения исчезали очаги гиперкератоза. Таким образом, можно рекомендовать назначение гризеофульвина при отсутствии выраженного эффекта терапии КПЛ по общепринятым схемам. Назначение других препаратов (делагил, плаквенил, глюкокортикоиды) при лечении типичной формы КПЛ, как правило, не требовалось.
Лечение экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формы КПЛ вызывает определенные трудности. В план лечения таких пациентов включали дополнительные методы и средства, как для местного, так и для общего лечения. С целью исключения инфицирования на