Красный плоский лишай атрофический лечение
Эта болезнь может коснуться любого. Принимает различные формы, переходящие в хроническую стадию. Напоминает о себе рецидивами. Отличается от других патологий местами локализации. Требует избирательного и индивидуального подхода. Иногда сопротивляется лечению.
Лишай Вильсона
Лишай Вильсона или красный плоский лишай (КПЛ) относят к хроническому заболеванию. Выражается воспалительными очагами на наружном покрове тела (2.5%), на открытых для внешней среды слизистых (35%). В редких случаях воспаление затрагивает роговой покров на конце пальцев.
Главный симптом — сыпь в виде узелковых папул, которые вызывают ощущение болезненно-щекочущегося раздражения кожи разной тяжести. Не имеет единой патологической концепции. Характеризуется затяжной формой течения, то обостряясь, то утихая.
Причины и эпидемиология красного плоского лишая у человека
Нет точного утверждения, почему возникает КПЛ. Существуют многообразные версии его возникновения. Особенно выделяют некоторые:
- Генетический путь. Считается, что гены, сохраняющие информацию о заболевании, какое-то время находятся в неактивном состоянии в организме. Под влиянием внутреннего и внешнего негативного воздействия, они переходят в активную фазу, провоцируя воспаление.
- Иммуноаллергический. Защитная система органов не в состоянии отличить где здоровые, а где больные клетки. Вырабатывает антитела против здорового эпидермиса, слизистых, вызывая иммунное воспаление (аллергию).
- Интоксикационный. Организм уязвим перед химическими, лекарственными препаратами. В данную категорию попадают: препараты золота, антибактериальные и противотуберкулезные. Интоксикацию может вызвать хинин, который применяют в терапии лишая.
- Неврогенный. Возникает в следствии нервных нарушений (неврастения). При невритах КПЛ может высыпать вдоль ветвей нервов.
- Аутоинтоксикационный. Виной являются аутоиммунные заболевания, нарушающие работу ЖКТ, эндокринной системы, печени. У больных сахарным диабетом, гепатитом С, часто диагностируется КПЛ.
- Ятрогенный (непредвиденный или неизбежный). Некачественные пломбы, протезы, обломанные зубы нарушают поверхностный слой слизистой, создавая почву для формирования лишая.
Лишай Вильсона редко протекает в острой стадии. Чаще всего, у него подострая и хроническая форма.
Данный вид лишая, во всех случаях, покрывает избранные участки на теле.
Локализация на коже
К проблемным зонам относятся:
- участок на руке между локтем и запястьем с внутренней стороны;
- область между предплечьем и кистью;
- участок на ноге между тазом и коленом с внутренней стороны;
- область паха, сгиба коленки, подмышки;
Дерматозы на коже лица (кроме лба), ступней, внутренней стороны кистей, волосистой части головы — не диагностируются как КПЛ.
Слизистая
Четвертая часть пациентов обращается с жалобами на высыпания в области видимых слизистых:
- рта (внутренняя область щеки, красная кайма нижней губы, поверхность органа вкуса);
- конусообразное завершение полового члена;
- щелевидное пространство между большими и малыми половыми губами.
КПЛ на слизистых оболочках может проявляться как самостоятельное заболевание, а может сочетаться с дерматозом кожи.
Ногти
Поражение рогового покрова на конце пальцев встречается не часто и отличается:
- ребристой исчерченностью вдоль рогового покрова;
- темными очагами на пластине;
- гиперемией ложа под ногтем;
- повышенной ломкостью ороговевшей пластины.
Все эти показания характерны для онихорексиса (один из видов поражения). Симптомы онихолизиса:
- замедление роста рогового покрова;
- полное разрушение роговой пластины;
- нарастание уплотненного эпидермиса на ложе.
Лишай затрагивает ногти верхних и нижних конечностей.
Симптомы: как проявляются первые признаки
Вначале пациент испытывает упадок сил, плохое самочувствие, появляется раздражительность. По истечении недели возникают симптомы:
- Мономорфные папулезные образования.
- Стремительный рост узелковых папул.
- Слияние папул в умеренно-шелушащиеся бляшки.
- Уплотнение подкожного зернистого слоя.
- Усиление гиперемии.
- Болезненно-щекочущиеся ощущения сильной интенсивности.
- Раздражительность.
- Нарушение сна.
Принято считать, что лишай Вильсона не заразен. Однако случаи заражения членов одной семьи встречаются. Поэтому, при диагностировании заболевания, у одного из членов семьи, лучше соблюдать меры безопасности. Пользоваться индивидуальными предметами гигиены и быта.
Формы красного плоского лишая
Принимает различные формы. Различают типичную (часто встречающуюся) и атипичные (нехарактерные формы).
Типичная
Выявляется у 80% пациентов.
Один из симптомов — блестящие высыпания. Они не разрастаются по периферии. Красно-розовые узелки имеют сиреневый оттенок, плоскую структуру с западаниями по центру.
Сверху формируется сетка Уикхема: исчерченные белые или серые точки. Становится заметной при обработке водой или маслянистым раствором.
В стадии обострения высыпания распространяются на участки кожи с минимальными травмами (феномен Кабрера). Сопровождаются интенсивным зудом. После затихания сохраняется вторичная гиперпигментация.
Места высыпания: участки кожи, слизистые, ногтевые пластины.
Типичная сыпь стойкая и не переходит в другие формы.
Атипичные формы выделяются типом высыпных элементов, взаимным расположением, локализацией.
Кольцевидная
Папулы соединяются в виде колец (20мм), дуг, полуколец. Данный дерматоз — мужская болезнь. Локализация сыпи: половой орган, мошонка, внутренняя часть бедра.
Бородавчатая
Образования в виде уплощенных бородавок, с розовато-красным, переходящим в лиловый оттенок, цветом. Поверхность ноздревая, слегка шелушащаяся.
Бородавки сливаются в бляшки с четкими границами. На вид: округлые или овальные.
Бородавчатая форма сопровождается изнуряющим зудом и сопротивляется лечению.
Место расположения — нижние конечности (передняя поверхность голени).
Остроконечная
Кожные образования — остроконечные папулы в центре с участком гиперкератоза. Он выступает в виде небольшого шипика из ороговевшей ткани.
Область лопаток, ног, шеи — место локализации.
Эритематозная
Необычные покраснения с малиновым оттенком. Появляются неожиданно, поражая почти всю область туловища, ног. Отекают и шелушатся.
Высыпания мягкие на ощупь. Когда общая эритема уменьшается, отдельные узелки в небольших количествах сохраняются еще некоторое время.
Атрофический
Проявляется в двух формах. Первичная сопровождается поверхностной склеродермией и рассматривается как отдельное заболевание.
Формируются мелкие белые пятна с серым, слоновым оттенком. Прослеживается перламутровый блеск. Очаги сглаженные, слегка вдавленные. Места поражения: шея, верхняя часть грудного отдела, плечи, половые органы.
После затухания очагов, атрофия участков сохраняется — это вторичная форма течения.
Монилиформный
Узелки округлой формы, имеют восковидный оттенок. Располагаются по отношению друг к другу в виде ожерелья. Прослеживается на коже лба, за ушными раковинами, на шее, на тыльной поверхности кистей, на локтях, животе, бедрах.
Экссудативно-гиперемический
Дерматозные образования затрагивают слизистые оболочки рта, красную кайму губ. Всегда отмечается жжение. Папулы серого цвета, очень чувствительны. Слизистая воспаляется и отекает.
Эрозивно-язвенный
Лишай Вильсона в виде язв, эрозий. Место обитания — слизистые рта. Последние краснеют, отекают, тяжело поддаются лечению, часто переходят в хроническую стадию, склонны к рецидивам.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится на основании подробного анамнеза, гистологических и лабораторных исследований:
- АК клинический;
- биопсия биоптата базального слоя эпидермиса;
- пробы на аллергены;
- исследование на атипичные клетки (цитология);
- дифференциальная диагностика с афтозными поражениями.
В зависимости от формы КПЛ, диагноз может поставить дерматолог, стоматолог, невролог, гастроэнтеролог.
Как вылечить
Лечение зависит от степени выраженности процесса, причины возникновения и сопутствующих заболеваний.
Как избавиться от заболевания взрослым
Сильно выраженный зуд:
- антигистаминные (Клемастин, Тавегил);
- снотворные (Медазепам);
- седативные (Хлоропирамин, Цетиризин).
Очаги хронической инфекции — антибиотики: Пенициллин, Эритромицин, Доксициклин (средние дозы).
При обширных поражениях — препараты аминохинолоновой группы: Плаквенил, Делагил. Курсом 3 недели, по 1 таблетке 2 раза в сутки.
При острой фазе — терапия кортикостероидами по системе. Преднизолон таблетки. Дипроспан в/м по 1-2мл 1 раз в неделю. Курс 2-3 недели.
Иммуномодуляторы: Ридостин, Неовир.
Периферические вазодилататоры: Никотиновая кислота.
Витаминные комплексы в составе с витамином А.
Физиотерапия:
- ПУВА- терапия.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
Некоторые врачи рекомендуют: электросон, иглорефлексотерапию, санитарно-эпидемиологическое лечение.
Лечение мазями:
- Кортикостероидные: Адвантан, Элоком, Целестодерм.
- Индуцирующие в составе с салициловой кислотой, дегтем, нафталаном, ихтиолом.
- Противоаллергические: Гистан, Фенистил.
Любой комплекс лечения должен подобрать только лечащий врач, учитывая индивидуальный подход.
Как вылечить ребенка
У детей редко диагностируется КПЛ. Обычно это буллезная форма (атипичная). Протекает сложно, плохо поддается лечению.
Во многих случаях применяют симптоматическое лечение, как и у взрослых. Используемые методы лечения позволяют подавить симптомы проявления болезни и увеличить период ремиссии.
Полностью вылечить КПЛ у детей невозможно. Таких пациентов ставят на диспансерный учёт по месту жительства.
Применение народных методов лечения
Из-за неясных причин возникновения болезни, или из-за аллергической реакции на медикаменты, на помощь приходит народная медицина.
Список эффективных кремов собственного приготовления
Крем из валерианы. Состав: подсолнечное масло 1 ч.л., йод 5% 1 ч.л., настойка валерианы 1 ч.л.
Крема из берёзового дегтя:
- Деготь 50гр, желток яйца 2шт, сливки 2 ст. л.
- Деготь, сливочное масло (1:1).
- Деготь, пепел берёзового полена (3:1).
Крем из масла календулы и пчелиного воска (200гр/20гр).
Прогнозы
Благодаря развитию медицины и современным технологиям, прогноз лечения красного плоского лишая благоприятен во многих случаях.
Несмотря на неясную причину возникновения, разнообразие форм, тяжёлую форму течения, современные и народные методы лечения позволяют противостоять КПЛ.
Полезное видео
Источник
Лишай имеет разные проявления. Красный плоский лишай может иметь бородавчатую форму, а может — атрофическую. Про симптомы и лечение болезни красный плоский атрофический лишай у человека мы и поговорим сегодня. Понять, как выглядит красный плоский атрофический лишай, помогут фото.
Особенности болезни
Красный плоский лишай с атрофической формой заболевания бывает первичным и вторичным.
- Первичную форму считают разновидностью поверхностной склеродермии, но могут брать и как отдельное заболевание. Заболевание часто поражает слизистую оболочку рта, женщины заболевают чаще, чем мужчины. У детей красный плоский атрофический лишай встречается редко. Для клинической картины характерны белые пятна около 2-3 мм, имеющие цвет слоновой кости или же серые горошины с перламутровым оттенком. Основное расположение высыпаний: на груди и шее, на половых органах и плечах, могут появляться на бедрах, спине и животе, но реже.
- При вторичном варианте атрофия проявляется после исчезновения типичных для лишая высыпаний. Острый лишай быстро переходит в регрессию, но в большинстве случаев его течение становится хроническим. Локализация высыпаний сохраняется, но периоды обострения сменяются затуханием проявлений в течение нескольких лет.
Далее расскажем, какие формы имеет красный плоский лишай атрофической формы, покажем фото недуга.
Классификация красногой плоского атрофического лишая
По течению лишай может быть:
- острым;
- хроническим;
- подострым.
При этом:
- Если длительность заболевания не превышает 1 месяца, его считают острым.
- От 2 до 6 месяце – подострым,
- а свыше полугода – хроническим.
Давайте теперь рассмотрим причины возникновения болезни красный плоский лишай.
Причины возникновения
Причины появления красного плоского атрофического лишая окончательно неизвестны. Заболевание относят к многопричинным, когда влияние оказывают внешние и внутренние факторы.
- Происходит нарушение в иммунной системе и в метаболических процессах.
- Со стороны тканей наблюдается неадекватная реакция на раздражители.
- Одним из факторов проявления высыпаний можно считать наследственность.
- Есть случаи заболевания после воздействия химических веществ на кожу и слизистые оболочки и некоторых медицинских препаратов.
Симптомы
- Очаги атрофического красного плоского лишая кольцевидной формы напоминают рубцующуюся базалиому, похожи на болезнь Боуэна, нуждаются в сравнении с дискоидной красной волчанкой и кольцевидной гранулёмой.
- Если высыпания располагаются в затылочной области, по бокам шеи или сзади — эластоз перфорирующий серпигинирующий, а на наружных половых органах — орбикулярный сифилид.
Далее рассмотрена дифференциальная диагностика при недуге красный плоский лишай атрофической формы.
Диагностика
При диагностике необходимо учитывать схожесть высыпаний с проявлениями гиповитаминозов группы В, РР, с недостатком в организме фолиевой кислоты, с атрофическим глосситом при сифилисе. Необходима сравнительная картина при эритематозно-атрофической форме кандидамикоза языка.
Самое время поговорить, чем лечить и как вылечить у человека красный плоский лишай атрофического типа.
Лечение
Для устранения провоцирующих факторов и нормализации общего состояния используют:
- снотворные и успокоительные препараты;
- антигистамины;
- препараты хинолинового ряда;
- ароматические ретиноиды.
Могут применяться специальные мази и иные препараты для лечения красного плоского лишая. Прибегают к кортикостероидам только в острую стадию и при распространенной форме лишая.
Помогает криодеструкция и криомассаж, хороший эффект показывает:
- фотохимиотерапия,
- лазеротерапия и
- магнитотерапия.
Для снижения зуда и улучшения состояния кожи назначают:
- водорастворимые взвеси с анестезином и ментолом, способные охладить;
- гормональные мази и под окклюзионную повязку;
- инъекций крупных очагов гормонами или новокаином.
Прежде, чем начинать лечение красного атрофического плоского лишая народными средствами, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Профилактика заболевания
- Специфической профилактики заболевания нет, но рациональным подходом будет избавление от хронических очагов инфекции, устранения стрессовых и других раздражающих ситуаций.
- Хороший сон и полноценное питание с витаминами, коррекция применяемых лекарственных средств.
- О диете для людей, имеющих красный плоский лишай, мы рассказываем отдельно.
Осложнения
В качестве неприятных осложнения лишая могут появиться болезненные ощущения, особенно на половых органах. Некоторые факторы могут провоцировать развитие рака после перенесенного лишая.
Прогноз
Прогноз благоприятный при своевременном лечении, если запустить болезнь, то процесс излечения может затянуться и привести к присоединению бактериальной инфекции.
Загрузка…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Красный плоский лишай
Красный плоский лишай – одно из распространенных заболеваний кожи, отличается от многих других дерматозов частым сочетанием с различными болезнями внутренних органов (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и др.).
В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.
Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. В настоящее время накоплены данные о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю. Описаны случаи семейного заболевания этим дерматозом, болеют чаще родственники во втором и третьем поколении.
Из множества причин красного плоского лишая можно выделить три основные группы:
- инфекция
- химические, лекарственные вещества бытового и профессионального характера;
- собственные биологически активные вещества, возникающие при стрессовых ситуациях, заболеваниях внутренних органов.
- Типичная форма красного плоского лишая – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком;
- Гипертрофическая форма – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью;
- Атрофическая форма – с гиперпигментацией или без нее;
- Буллезная форма красного плоского лишая представлена в виде подкожных пузырей;
- Эритематозная форма – распространенная форма с покраснением кожи.
По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).
Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у большинства больных с высыпаниями на коже или существует изолированно; внешним проявлением могут быть бляшки, покраснение, пузыри или язвочки.
Изменения ногтей отмечаются у 12–20% больных, они бывают при всех формах красного плоского лишая, но наиболее тяжелые поражения возникают при распространенных формах (буллезная и эрозивно-язвенная). Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется срединная трещина, пластинка истончается, вплоть до полного исчезновения.
Часто кожные высыпания сопровождаются интенсивным зудом.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.
Множественные высыпания склонны к группировке и локализуются в “излюбленных” местах: преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях.
Для уточнения диагноза производят биопсию кожи.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении красного плоского лишая важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги инфекции.
Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.
В качестве основной терапии лишая назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин).
При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.).
Витамин Е (aльфа-токоферола ацетат) позволяет при комплексном лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.
Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.
Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника).
Из методов нелекарственной терапии заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных лазером.
Рациональный выбор лекарств, последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного и характера течения заболевания позволяет достичь положительных результатов.
Данная статья опирается на информацию РМЖ – Независимого издания практикующих врачей
Источник: diagnos.ru
Источник