Красный лишай у беременных лечение
Симптомы красного плоского лишая у беременной
- Сильный зуд в областях высыпаний.
- Поражение кожных покровов в области:
- сгибательной поверхности предплечий, передней поверхности голеней, туловища, половых органов;
- часто – слизистой полости рта, редко – ладоней, подошвы, лица.
- Высыпания на коже напоминают бугорки темно-малинового цвета.
- На слизистых при поражении образуются белесоватые участки.
- На поверхности бугорков при смазывании маслянистыми растворами образуется белесоватая « сетка».
- Редко поражаются ногтевые пластины – они темнеют, на них появляются полоски, по которым затем происходит расщепление ногтя.
- В период обострения характерен положительный феномен Кебнера (появление новых элементов сыпи на местах травматизации кожи).
- Обычно выздоровление наступает через несколько недель.
- Заболевание редко возникает повторно (рецидивирует).
Формы красного плоского лишая у беременной
Типичная:
- наиболее распространенная форма;
- появляются плотные сгруппированные папулы (плотные элементы, приподнятые над кожей) диаметром 2-5 мм полигональных очертаний (овальные, округлые, в виде многоугольников), розовато-красного цвета с фиолетовым оттенком, восковидным блеском;
- шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом;
- на поверхности более крупных элементов, особенно после смазывания маслянистыми растворами, обнаруживается сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема);
- пораженные участки белого цвета, чаще расположены на слизистых оболочках щек, десен, красной кайме губ, иногда на языке;
- больного практически ничего не беспокоит, иногда отмечает сухость, жжение во рту.
Гипертрофическая (бородавчатая, веррукозная):
- отличается более выраженными поражениями кожных покровов;
- чаще всего пораженные участки кожи располагаются на голенях, редко распространяются на боковые поверхности стоп;
- возникающие изменения кожи (бляшки) на различных участках могут сливаться между собой;
- бляшки значительно возвышаются над поверхностью кожи, диаметром обычно до 4-7см;
- поверхность бляшек неровная, бугристая, с бородавчатыми выростами и углублениями, насыщенного красного цвета с фиолетовым оттенком;
- по периферии бляшек появляются мелкие красновато-фиолетовые бугорки, как при типичной форме;
- интенсивный зуд;
- длительное течение заболевания (несколько лет);
- труднее других форм поддается лечению.
Атрофическая:
- высыпания, как при типичной форме, разрешаются с появлением атрофии (западение кожи (участки кожи с потерей цвета, структуры и эластичности));
- чаще встречается на голове, туловище, подмышечных впадинах и половых органах;
- очаги обычно немногочисленные;
- при слиянии образуются синевато-бурые атрофические бляшки диаметром 1-3 см.
Пигментная:
- возникает остро, на значительной поверхности кожного покрова (туловище, лицо, конечности);
- пятна склонны к слиянию, они обычно бурого цвета;
- высыпаний, характерных для типичной формы, не наблюдается.
Эрозивно-язвенная:
- наряду с типичными высыпаниями на коже и слизистых появляются поверхностные (эрозии) и более глубокие (язвы) изменения;
- чаще располагаются на слизистых оболочках щек, боковых отделах языка, красной кайме губ;
- беспокоят боли при жевании и попадании пищи, неприятный запах изо рта;
- болезненность, усиливающаяся при ходьбе, при язвах на нижних конечностях;
- длительное течение заболевания с высокой вероятностью развития осложнений в виде сопутствующих инфекций полости рта (воспаление слизистой полости рта – стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта));
- на коже края язвы плотные, с синюшным оттенком, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи;
- могут увеличиваться местные лимфатические узлы.
Пемфигоидная (пузырная, буллезная):
- встречается у ослабленных больных, имеющих хронические заболевания сердца, почек, желудочно-кишечного трата, частые ангины;
- высыпания могут располагаться на коже, как на уже существовавших до этого элементах, так и на неповрежденной коже;
- высыпания различных размеров, имеют толстую напряженную покрышку (пузыри имеют плотную покрышку/кожицу над пузырем), которая через некоторое время становится дряблой и морщинистой;
- помимо высыпаний белого цвета при данной форме заболевания в полости рта можно обнаружить пузырьки до 10 мм в диаметре, при разрыве которых образуются эрозии (поверхностное поражение кожи);
- при неблагоприятном течении данная форма может осложняться присоединением грибковой инфекции (например, кандидозом) или бактериальной инфекции.
Причины красного плоского лишая у беременной
Способствуют возникновению красного плоского лишая:
- переохлаждение;
- травмы, ушибы;
- укусы животных;
- стрессы и психологические травмы;
- другие заболевания (например, вирусный гепатит С, хронический гастрит, хронический колит, сахарный диабет, эндокринные заболевания);
- прием лекарственных средств (ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, бета-блокаторы и т.д.).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика красного плоского лишая у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появился зуд, пятна на теле, сопровождались ли они повышением температуры тела, слабостью, недомоганием и др.).
- Общий осмотр (тщательный осмотр кожных покровов тела, слизистых оболочек – уточнение локализации бляшек, их форма, вид, цвет и т.д.).
- Взятие небольшого пораженного участка (биопсия) с последующим гистологическим исследованием материала (изучение структуры ткани под увеличением).
- Перед назначением системной терапии необходимо сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (для уточнения, нет ли системных или сопутствующих заболеваний).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация дерматолога.
Лечение красного плоского лишая у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Диета на основе молочно-растительных продуктов, исключение острой и копченной, соленой, жареной и консервированной пищи. У пациентов с поражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.
- Исключение алкоголя и курения, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок
- Противоаллергические препараты 1-го поколения для снижения зуда.
- Антималярийные препараты.
- Витамины группы В, микроэлементы (препараты кальция).
- Успокаивающие средства.
- Местно – гормональные мази и крема средней и высокой активности.
- Физиотерапевтическое лечение (общая ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов).
- При инфицировании (присоединении бактериальной инфекции) – антибиотики.
- При распространенных формах применяют препараты системного действия – глюкокортикостероиды, ретиноиды, циклоспорины.
- В период обострения — исключение травматизации в связи с вероятностью развития феномена Кебнера (развитие новых элементов в местах травматизации кожи).
Особенности лечения при гиперкератозной форме: особое внимание уделяется местному воздействию на пораженные участки – ротовые ванночки (например, с отваром льнянки), полоскания с различными растворами (сероводородные, витамины А и Е).
Особенности лечения при гипертрофической форме:
- часто применяются методы воздействия высоких и низких температур на пораженные участки кожи (криодеструкция, диатермокоагуляция, лазеротерапия, радиохирургия);
- хирургическое удаление утолщений кожи.
Особенности при эрозивно-язвенной форме:
- частые полоскания растворами антисептиков (йод, перманганат калия, настой ромашки и т.д.);
- большое внимание уделяется назначению поливитаминов и средств, стимулирующих иммунную систему (иммуномодуляторов);
- при наличии язв обязательной является гормонотерапия.
Особенности лечения при пемфигоидной форме:
- гормонотерапия как обязательный компонент терапии;
- препараты, влияющие на обмен веществ (калия оротат).
Осложнения и последствия красного плоского лишая у беременной
Красный плоский лишай в типичных случаях — благоприятно протекающее заболевание. Редко могут возникать эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек полости рта, присоединение бактериальной инфекции.
При несвоевременном начале лечения возможно:
- более тяжелое течение заболевания (увеличиваются сроки течения заболевания);
- высока вероятность развития осложнений (например, стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), присоединение бактериальной инфекции).
Профилактика красного плоского лишая у беременной
- Избегать переохлаждений и стрессов.
- Санация (лечебно-профилактические мероприятия) полости рта.
- Своевременное лечение ОРЗ, ОРВИ.
- Наблюдение и лечение у терапевта при наличии хронических заболеваний.
- Витаминотерапия в осенне-зимний период.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник
Многим еще с детства знакомо такое заболевание, как лишай, источником которого часто становятся уличные животные. Особой угрозы здоровью оно не несет, но протекает довольно неприятно: кожа ужасно зудит, появляются пятна разного окраса, приходится намазываться жутко пахнущими мазями. К сожалению, лишай не только детское заболевание и порой встречается у женщины в положении. Это происходит по причине ослабленного иммунитета, который подстраивается под нужды малыша. Разберемся подробнее, в чем заключается это заболевание, как лишай протекает в период беременности, как его лечить и существует ли угроза для плода.
Лишай во время беременности ― особенности болезни
Лишай — это обобщенное наименование целого ряда кожных заболеваний вирусного и грибкового происхождения. Общей чертой группы этих заболеваний является обширное покраснение, жжение, зуд, шелушение кожных покровов. Эти симптомы у беременных женщин могут быть разными, и с учетом их характера лишай поделен на подвиды. Самыми распространенными считаются: розовый, тропический, стригущий, а также плоский, опоясывающий, золотушный и цветной лишай при беременности.
Возбудитель лишая легко распространяется воздушно-капельным путем, но только в небольшом радиусе от носителя инфекции. Поэтому инфицирование лишаем в основном происходит при контакте с больным человеком или бездомным котенком, собачкой и другим больным животным.
Если у женщины отличный иммунитет, проконтактировав с больным, лишай у нее может и не проявиться, поскольку антитела быстро уничтожат попавшую в кровь инфекцию. Но при беременности дела обстоят абсолютно по-другому. Поскольку иммунная система вынуждена ослабить свои позиции, чтобы плод не отвергался организмом, грибки и бактерии способны интенсивно размножаться. Поэтому женщина в положении значительно чаще болеет, нежели вне беременности.
Кроме сниженного иммунитета появлению лишая при беременности способствуют:
- Патологическая выработка гормонов.
- Дефицит витаминных веществ.
- Сильное переутомление, состояние стресса.
- Аллергические заболевания.
- Резкое переохлаждение.
- Аутоиммунные проблемы.
Влияние лишая на беременность сильно зависит от возбудителя болезни. Грибковый и неинфекционный лишай (псориаз, экзема) угрозы для плода не несут. Они в большей мере создают неудобства женщине и плохо влияют на ее эмоциональное состояние. А вот опоясывающий лишай не так безобиден. Его возбудитель ― вирус герпеса 3 типа ― может проникать к малышу и плохо влиять на развитие его органов, особенно если это ранний гестационный срок.
Важно! При беременности «подцепить» лишай намного легче, поэтому избегайте контакта с чужими животными, а если у вас дома есть кот, не выпускайте его на улицу. Кроме этого, всегда следите за чистотой обуви, поскольку на подошве тоже можно занести в дом эту болезнь.
Чем опасен лишай при беременности?
Характер осложнений после лишая при беременности зависит от вида возбудителя, выраженности клинического течения болезни и срока беременности. Большинство видов лишая не вызывают тревоги, особенно если болезнь протекала на поздних сроках. Период после 16 недели самый благоприятный и в плане прогноза для плода и в плане лечения, ведь весь детский организм уже сформирован, а женщине уже можно назначать большинство противовирусных средств.
Наверное, женщин, столкнувшихся с таким заболевание, очень тревожит вопрос, опасен ли лишай при беременности. Некоторую опасность, как уже говорилось, представляет опоясывающий вид. Его возбудитель может наносить вред плоду в первом триместре беременности. Да и лечение этого лишая требует назначения сильнодействующих лекарств. Поэтому при лечении этого вида нужно учитывать срок беременности и общее состояние женщины, выбирая самый безопасный препарат.
На заметку! Появление лишая во время гестации не должно вызывать у женщины панику. Своевременно начатое лечение полностью излечивает лишай без каких-либо осложнений для плода и женщины.
Безопасен розовый лишай при беременности, влияние которого на плод полностью отсутствует. Его природа происхождения вызывает много споров у дерматологов и иммунологов. Одни обвиняют в его появлении герпетическую инфекцию 6 и 7 типа, другие уверяют, что причиной развития лишая является исключительно недостаточная работа иммунной системы. Во время беременности этот вид лишая лидирует среди прочих высыпаний, и часто проходит даже без определенного лечения.
Разновидности лишая при беременности: симптомы и особенности протекания болезни
Эффективность терапии и здоровье беременной женщины во многом зависит от правильной диагностики вида лишая. Поскольку все разновидности этого кожного заболевания вызваны различными возбудителями, их симптомы и методы лечения разнятся. Рассмотрим самые распространенные типы лишая, встречающиеся среди женщин в положении.
Опоясывающий лишай при беременности
Самой нежелательной и коварной формой при беременности считается опоясывающий лишай. Заболевание вызывает герпетическая инфекция 3 типа под названием вирус Варицелла-Зостер. При инфицировании в первом триместре плод в 80% случаев поддается патологическим изменениям: поражается строение ЦНС, формируются дефекты слуха и зрения. В последующих триместрах при условии правильного лечения патологий у малыша не наблюдается.
К определяющим симптомам этого лишая при беременности относят:
- Головные спазматические боли неврологического происхождения.
- Розоватые пятна диаметром до 5 см, трансформирующиеся в пузырчатую высыпку.
- Болевой синдром с локализацией в проекции ребер, в мышцах, суставах.
- Болезненные и увеличенные лимфоузлы по всему телу.
- Зуд, жжение и раздражение в местах, где постепенно появляются высыпания.
- Стремительное повышение температуры тела.
- Сильная слабость, подавленное настроение.
Высыпания при опоясывающем лишае могут появляться с одной стороны, поражая область межреберных нервных окончаний, лица, головы, а также участок от позвоночника до груди. Болезнь появляется стремительно: повышается температура, появляется чувство усталости, затем покалывает и чешется кожа, где начинают выступать множественные пятна, сливающиеся в одно целое. Вначале они бледно-розовые, но вскоре их наполняет жидкость.
Пузыри болезненные на ощупь и болят во время движения, поэтому у женщины все время присутствует дискомфорт. Держится сыпь долго, около месяца, потом понемногу пузыри высыхают, образуя плотные корочки. Когда они отпадают, кожа длительное время остается пигментированной.
Розовый лишай при беременности
У женщин в положении в возрасте до 40 лет с повышенной склонностью к аллергическим реакциям, может развиваться розовый лишай. Второе название болезни ― лишай Жибера. Болезнь проявляет себя незначительными бледно-розовыми пятнами с одним доминирующим пятном до 6 см в диаметре. Поражаться может любой участок тела, включая руки, бедра, а также шею, плечи, живот. Особого дискомфорта, кроме неприглядного вида, женщина не ощущает. Редко возникает легкий зуд и покалывание в местах с выступившей сыпью. Следов на коже после исчезновения сыпи не остается.
К прочим симптомам розового лишая принадлежат:
- Розовый окрас пятен, с очагом шелушения в центре.
- Увеличение подмышечных лимфоузлов.
- Периодическая боль в мышцах.
- Повышение чувствительности кожи к химическим веществам, на фоне обострения аллергии.
Разноцветный или отрубевидный лишай при беременности
Цветной лишай вызывает грибок, который входит в привычную микробную среду на нашей коже. Его спонтанному прогрессированию способствуют определенные пусковые механизмы ― иммунодефицитный статус, гормональный дисбаланс, стресс, плохая гигиена, авитаминоз. При появлении подходящих условий грибок стремительно размножается, образуя на коже разноцветные пятна различной формы и структуры. Особого дискомфорта сыпь не доставляет, поэтому болезнь замечается не сразу.
Разноцветный лишай при беременности определяется по таким признакам:
- Цветные пятна на коже ― ярко-красные, желтые, коричневые, бежево-розовые.
- Размещение пятен на спине, ягодицах, местах с повышенным потоотделением.
- Пятна образуются под кожей и не возвышаются на ней.
- По мере увеличения количества пятен они могут сливаться воедино.
- Крупные очаги склонны к шелушению, могут чесаться.
- Водяного экссудата из пятен нет.
- После исчезновения пятен на коже заметен дефект в виде гладкого шрама, который не загорает на солнце.
Совет! Разноцветный лишай склонен к рецидивам. Поэтому если до зачатия женщина уже переболела этим заболеванием, при беременности нужно все старания направлять на повышение иммунитета, чтобы предотвратить возвращение болезни.
Стригущий лишай при беременности
Этот лишай попадает к беременной женщине во время контакта с больным животным или инфицированным человеком. Также возможно опосредованное заражение через парикмахерские принадлежности, общую постель, личные предметы гигиены. При этом поражается только волосяная часть головы и ногти. Повышает риск заболеть нарушенный иммунитет и повреждения на коже.
Распознается стригущий лишай по таким внешним проявлениям:
- Пятна с повышенным шелушением на голове.
- Потеря волос в местах образования сыпи.
- Разрушение или полное отпадение ногтевых пластин.
- Грубое изменение эстетичного вида волосяной части головы и ногтей.
Стригущий лишай может вызывать повторное самозаражение, поэтому важно придерживаться особых мер осторожности во время беременности:
- Нужно 2-4 раза в день сменять нательное белье.
- Пользоваться все время сменным чистым полотенцем.
- Избегать тесного контакта с членами семьи.
- Регулярно проветривать квартиру и делать влажную уборку с противогрибковыми средствами (уксус, сода, борная кислота, хлорка).
Красный плоский лишай при беременности
Это редко встречающийся вид лишая неинфекционной природы. При гестации причиной его появления становятся иммунные и метаболические нарушения. Его симптомы довольно уникальные, поэтому диагностировать его можно без дополнительных анализов:
- Сыпь неправильной формы багрового, красно-фиолетового цвета.
- Поверхность высыпаний ровная, глянцевая, без следов шелушения.
- Структура пятен может быть разнообразной: выпуклой, плоской, узловатой, в виде язв или бугорков.
- Мелкие узелки светло-розового цвета во рту и на внешних половых органах.
- Гиперпигментация на местах пропавшей сыпи.
- «Гребешки» на ногтевых пластинах.
На заметку! Красный лишай всегда протекает в легкой форме, на беременность не влияет, и в большинстве случаев не нуждается в специфическом лечении.
Лечение лишая при беременности
Лечением всех видов лишая занимается дерматолог. Идентификация возбудителя проводится как по внешним проявлениям, так и по результатам соскоба с кожи. Дополнительно проводят лабораторное исследование крови для уточнения общего состояния здоровья.
Тактика лечения подбирается для каждого вида лишая отдельно:
- Розовый лишай ― лечат его очень редко, ведь на протяжении 45 дней наблюдается полное излечение болезни без медикаментов. Однако, для улучшения самочувствия женщины, назначаются витаминные и иммуностимулирующие препараты. Назначение противоаллергических или противогрибковых средств уместно лишь при ярко выраженной симптоматической картине, когда зуд невозможно терпеть. Тяжелая форма розового лишая в первые 14 недель может вызывать выкидыш, поэтому проводится дополнительное лечение с применением сильнодействующих препаратов, подавляющих прогрессирование болезни.
- Разноцветный лишай ― неопасная форма болезни, поэтому комплексное лечение проводится только при тяжелых формах. С этой целью назначаются противогрибковые и подсушивающие мази, разрешенные при гестации, например, Ламизил, Судокрем, Цинковая мазь, Резорцин. Дополнительное лечение отрубевидного лишая при беременности предполагает длительные прогулки на воздухе, полноценное витаминизированное питание, психологический покой. Кроме этого, для предупреждения реинфицирования проводится полная обработка нательного белья, полотенец, простыней высокими температурами (глажка, вываривание).
- Стригущий лишай на внутриутробное развитие не влияет, но существует большая вероятность заражения малыша во время родов. Поэтому часто назначаются местные противогрибковые мази и препараты с интерфероном для стабилизации иммунной системы. В домашних условиях можно использовать уксус как противозудное средство.
- Опоясывающий лишай ― лечение подбирается индивидуально в зависимости от срока гестации. В основном назначаются противовирусные таблетки и мази, при осложении ставят капельницы со специфическими иммуноглобулинами против возбудителя этого лишая. Для подсушивания пузырей используют фукорцин или зеленку. При сильных болях принимают обезболивающее средство допустимое при беременности (после 12 недели). Как правило, лечение проводится в условиях стационара.
- Красный плоский лишай ― лечится с помощью ПУВА-терапии, местных глюкокортикоидов (Адвантам), антигистаминных средств. Для улучшения обменных процессов и детоксикации организма назначают внутримышечное введение витаминов группы В. Для профилактики пигментации применяют метод селективной фототерапии.
Народные средства от лишая во время беременности
Существует несколько народных методов лечения лишая, но все они могут быть лишь дополнением к основной терапии:
- Мазь для обработки высыпаний: смешивается часть касторового масла и часть настойки календулы, дважды в день намазывается на очаги пузырей.
- Луковый сок: свежеотжатым соком протираются пузыри один раз в день.
- Капустный лист: на него намазывают деревенскую сметану и прикладывают к пораженному участку на 1-2 часа.
- Чесночная мазь: пузыри обрабатывается соком чеснока, поверх которого накладывается смесь березового сока, корня лопуха и угля, взятых в равных долях. Длительность аппликации 30 минут.
- Газетные огарки: сжигается обрывок газеты в глубокой миске, образовавшимся налетом на посудине намазывают пузыри.
- Изюмно-ржаные натирания: поочередно обрабатываются высыпания ржаной мукой и измельченным изюмом.
Появление лишая во время беременности является следствием нарушений работы всего организма. Поэтому лечение должно включать как применение местных мазей для уменьшения папул, так и внутреннюю коррекцию иммунитета. И помните, никакие народные средства не смогут вас вылечить без хороших противогрибковых или противовирусных препаратов, поэтому не медлите с визитом к дерматологу.
Видео «Опоясывающий лишай у беременных»
Источник