Красный лишай плоский ногтевой

Плоский лишай ногтя:

– Плоский лишай ногтевой пластинки наблюдается примерно у 10% пациентов с плоским лишаем кожных покровов.

– В большинстве случаев поражение ногтей не сочетается с высыпаниями в полости рта, на коже, в том числе головы.

– Плоский лишай матрикса ногтя приводит к истончению ногтевой пластинки, на которой наблюдаются продольные трещины, дорсальный птеригий и трахионихия.

– Часто встречается плоский лишай ногтевого ложа, особенно на стопах, однако клинические признаки неспецифичны.

– В большинстве случаев вовлекаются несколько ногтей. Возможным осложнением может быть рубцевание матрикса ногтевой пластинки с атрофией ногтя.

– Диагноз должен быть подтвержден биопсией ногтя. С целью предотвращения рубцевания необходимо системное лечение.

Плоский лишай ногтей встречается нередко, причем очаги на ногтях могут развиваться в отсутствие поражения кожи и слизистых оболочек. К развитию плоского лишая в области ногтей следует относиться серьезно, поскольку заболевание может разрушить ногти. Поэтому важно как можно раньше установить диагноз и начать лечение.

Хотя плоский лишай часто поражает как ногтевой матрикс, так и ногтевое ложе, клиническое подозрение должны вызвать в первую очередь проявления на ногтевом матриксе, такие как истончение ногтей с продольными бороздками и трещинами дорсальный птеригий встречается редко. Он возникает вследствие разрушения ногтевого матрикса в форме v-образного разрастания кожи проксимального ногтевого валика, плотно прилегающего к ногтевому ложу. Идиопатическая атрофия ногтей — редкий вариант плоского лишая матрикса с характерным острым прогрессирующим разрушением ногтей, что приводит к диффузной атрофии ногтей иногда с образованием птеригия. Онихолизис часто наблюдается на ногтях пальцев кистей и пальцев стоп.

Тяжелое поражение ногтей на пальцах стоп проявляется признаками, которые напоминают синдром желтых ногтей с утолщенными ногтями желто-коричневого цвета. В более редких случаях плоский лишай ногтей проявляется эрозивными очагами в ногтевом ложе и околоногтевых тканях. К другим возможным клиническим проявлениям относятся трахионихия и утолщение ногтевой пластинки.

а) Дифференциальная диагностика плоского лишая ногтя. У пациентов с ломкими ногтями аномалии ногтей выражены слабее. Ногти тонкие и бороздчатые, однако многочисленных трещин не наблюдается. Это состояние часто сочетается с онихошизисом. Травма, которая повреждает матрикс на участке шириной более 3 мм, вызывает перманентное истончение и растрескивание ногтя. Обычно поражается только один ноготь, на котором может быть единственная трещина. Аномалии ногтей могут быть первым признаком системного амилоидоза в форме истончения, бороздчатости и растрескивания ногтя, что очень похоже на плоский лишай ногтевого матрикса.

Для амилоидоза типичны геморрагии ногтевого ложа. Диагноз зависит от результатов биопсии ногтей. Полосовидный лишай может развиться в виде истончения и растрескивания ногтя, ограниченного одним или двумя соседними пальцами. Типичны изменения кожи, которые возникают от пораженного ногтя в линейной форме. Наследственные (например, буллезный эпидермолиз) и приобретенные (например, буллезный пемфигоид) буллезные заболевания могут приводить к образованию птеригия. Обычно наблюдаются очаги на коже и слизистых оболочках. Ишемия пальцев проявляется их выраженным охлаждением и признаками нарушения кровоснабжения сосудов кожи.

Дифференциальная диагностика плоского лишая ногтя:

1. Продольные трещины:

– Ломкие ногти

– Травма (одиночная трещина)

– Системный амилоидоз

– Лишай полосовидный (lichen striatus)

– Болезнь «трансплантат против хозяина»

2. Птеригий (крыловидный ноготь):

– Травма

– Буллезные заболевания

– Ишемия пальцев

– Врожденный дискератоз

– Болезнь «трансплантат против хозяина»

в) Лечение плоского лишая ногтя. При плоском лишае ногтевого матрикса требуется лечение системными стероидами, которые принимают per os или вводят внутримышечно, что в большинстве случаев приводит к ремиссии заболевания. Пациентам с поражением менее трех пальцев рекомендуются внутриочаговые (в отличие от перорального приема) инъекции кортикостероидов. Нередко случаются рецидивы, но они обычно отвечают на терапию.

Дорсальный птеригий необратим и, если он является единственным признаком заболевания, то лечению не подлежит. Плоский лишай одного ногтя в форме трахионихии не приводит к рубцеванию ногтя и поэтому лечение в таких случаях необязательно.

Плоский лишай ногтя
Плоский лишай ногтевого матрикса:

обратите внимание на продольные бороздки и трещины ногтевой пластинки.

а – Плоский лишай ногтевого матрикса до терапии системными стероидами.

б – Плоский лишай ногтевого матрикса после терапии системными стероидами.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Трахионихия (дистрофия всех ногтей) – причины, диагностика, лечение”

Оглавление темы “Заболевания ногтей.”:

Ломкость ногтей – причины, лечение
Болезни ногтей от воздействия окружающей среды
Опухоль ногтя – виды, признаки
Псориаз ногтей – причины, диагностика, лечение
Плоский лишай ногтя – причины, диагностика, лечение
Трахионихия (дистрофия всех ногтей) – причины, диагностика, лечение
Синдром желтых ногтей – причины, диагностика, лечение
Поражение ногтей при системных болезнях
Изменения ногтей от приема лекарств
Травматическое повреждение ногтя – признаки, лечение

Источник

Красный плоский лишай – часто встречающееся заболевание поражающие кожные покровы. Подвержен развитию рецидивов, хроническая патология. Несет большую опасность из-за возможности развития рака. Заболевание имеет тенденцию к рецессивности по отношению к традиционным методам лечения, риск больных растет постоянно.

Причины красного плоского лишая

Причин по которым возникает и активно распространяется красный плоский лишай множество. Главную причину принято считать резкое значительное снижения иммунитета. Помимо этого выделены следующие факторы:

Психоэмоциональное состояние – люди подверженные длительным стрессам или сильным эмоциональным нагрузкам попадают в фактор риска, теория подкреплена тем, что у 70% инфицированных красным плоским лишаем отмечаются психические расстройства;
Наличие вирусов и инфекций в организме человека, способствует снижению уровня иммунитета;
Генетическая предрасположенность к заболеванию;
Люди болеющие гепатитом В или С;
Частые аллергические реакции;
Сбой в работе обмена веществ;

Кроме этого выделена группа людей преобладающая рисками инфицирования:

Возраст от 35 до 65 лет;
Женщины более подвержены инфицированию, нежели мужчины;
Люди, имеющие травмы на поверхности слизистых оболочек рта;
Пациенты имеющие хронические заболевания ЖКТ(желудочно — кишечный тракт);
Наличие глистных инвазий в организме, установлено — что наличие паразитов у человека может вызывать различные кожные реакции.

Частые поражения одних и тех же мест, контактирующих с украшениями или одеждой, так же могут стать следствием развития красного плоского лишая.

Несмотря на то, что данный вид лишая не считается заразным, стоит с осторожностью относится к инфицированными, в связи с частыми случаями наличия сопутствующих инфекций.

Красный лишай 10 фото с описанием

Узнать подробнее

Виды красного плоского лишая

Красный плоский лишай делится на стадии:

Прогрессирующая – во время протекания этой стадии характерны появления новых очагов.
Регрессивная – новые очаги не появляются, а имеющиеся превращаются в бляшки, этой стадии присуще шелушение.
Ремиссия.

Помимо стадий различают подвиды красного плоского лишая:

Типичная форма – бляшки в основном алого цвета, с бордовым оттенком;
Кольцевидная – очаг разрастается, его элементы локализуются в центре. Данная форма чаще наблюдается у мужчин – кольца образовываются в паховой области;
Буллезная (пузырчатая) – редко встречается — на дерме образуются пузыри, вокруг таких пузырей – бляшки, могут быть маленьких и больших размеров;
Бородавчатая – на бляшках образуются папулы, визуально напоминающие бородавки;
Остроконечная – могут присутствовать язвенные образования, папулы имеют остроконечную форму;
Эритематозная – пятна приобретают отёчность и ярко-красный цвет, локализуются зачастую на туловище;
Атрофическая – может возникать на голове, затрагивая волосяной покров, вызывает атрофические изменения кожи и облысение на местах обнаружения очагов;
Эрозивно-язвенная – самая сложная форма лишая, лечению не поддается. Поражает слизистые оболочки половых органов;
Экссудативная – преимущественно локализуется на поверхности слизистых оболочек в ротовой полости;
Монилиформная – чаще поражают голову, по форме напоминает горошину, очаги поражений в виде бус.
Зостериформная – высыпания образуются по ходу расположения нервов, в связи с этим лишай может быть спутан с герпесной сыпью.

Большой дискомфорт красный плоский лишай приносит, локализуясь на слизистых оболочках половых органов. Вызывает нарушение в сексуальной сфере, наблюдаются сильные болевые ощущения.

После излечения на бывших местах поражения могут оставаться шрамы. Кожа в этих местах поддается пигментации, и приходит в норму длительный период времени.

Как выглядит красный плоский лишай, вы можете посмотреть на фото.

Многие дерматологи считают данный вид лишая аутоиммунным заболеванием, в подтверждение этой гипотезы говорит то, что пациенты с диагнозом красный плоский лишай имеют заболевания аутоиммунного характера – алопеция, витилиго и другие.

Симптомы красного плоского лишая

Основной симптом красного плоского лишая это чувство сильного зуда, из-за которого могут нарушаться сон и психологическое здоровье.

Главные признаки красного плоского лишая:

Сыпь выделяется над уровнем здоровой кожи;
В основном высыпания состоят из одиночных узелков, но они могут близко располагаться по отношению друг к другу, но в единый очаг не сливаются.
Поверхность бляшки имеет блестящую поверхность, центр впавший;
Все новообразования имеют предрасположенность к ороговению;
Если места высыпаний смочить растительным маслом, то можно рассмотреть сетку Уикхема – характерная примета красного плоского лишая;
Высыпания имею ярко-алый цвет, иногда фиолетовый оттенок.

Очаги поражения могут локализоваться даже на языке, находясь в ротовой полости, высыпания серозного оттенка, принимают различные формы, сопровождаются болезненными ощущениями, повышают риск присоединения вторичной инфекции.

Помимо слизистых оболочек, сыпь может поражать поверхность ног и рук, части живота, поясницу. Очень редки случаи поражения пищевода, но если такое произошло, то приносит огромный ущерб пациенту – принимать пищу становится затруднительно, обусловлено это сужением стенок пищевода.

Некоторые специалисты склонны полагать, что именно красный плоский лишай может стать причиной развития онкологических заболеваний, пищевода и шейки матки у женщин.

Лечение красного плоского лишая

Перед началом лечения красного плоского лишая, очень важно сначала полностью обследоваться, это поможет выявить соматические болезни.

Первое что нужно сделать, это устранить факторы способствующие развитию:

Вылечить больные зубы, провести санацию ротовой полости;
Нужно исключить вредности на работы и дома;
Обследование у узких специалистов для исключения сопутствующих хронических заболеваний (кардиолог, невролог, гастроэнтеролога);
Устранить стрессы;
Правильно питаться, зачастую врачи рекомендуют диету.

Обычно для диагностирования красного плоского лишая, дерматологу достаточно осмотра, но могут быть назначены дополнительные анализы для исключения – сифилиса и красной волчанки (аутоиммунное заболевание).

После устранения факторов развития следует лечение, включающее в себя медикаментозную терапию с помощью антибиотиков. Лечение одинаково для всех возрастных групп.

Дополнительно используют кортикостероиднаые мази, они обладают противовоспалительным действием.

Для улучшения обмена веществ назначают комплекс витамин.

В случае нарушения язв и папул из-за сильного зуда, назначают мази, которые насыщают кожу кислородом и способствуют быстрому заживлению, для предотвращения присоединения инфекций.

Иногда врач назначает седативные препараты для восстановления психологического баланса.

Иногда используется фототерапия – применений УФ лучей.

К сожалению, красный плоский лишай не всегда удается вылечить, практически всегда после завершения лечения, наблюдаются рецидивы.

Лечение народными средствами красного плоского лишая

При лечении многих кожных недугов существует огромное количество народных рецептов, но важно помнить, что только специалист может подобрать подходящую терапию, и для лечения важно сначала выявить фактор, а потом устранять его. Не стоит заниматься самолечением, народные методы не должны быть главным лечением, они должны быть дополнением к основному лечению.

Главные методы борьбы с лишаем народными способами включает в себя применение отваров трав или изготовление мазей, настоек или растворов на их основе.

Многие сборы можно приобрести в аптеке.

Список растений имеющих наилучшие отзывы при лечении красного плоского лишая:

Облепиховое мало – используют в виде примочек, применяют при язвах, фурункулах и гнойных нарывах. Облепиха обладает регенерирующими свойствами.
Отвар или настойка из календулы – имеет выраженное противовоспалительное и антисептическое действие.
Натуральный яблочный уксус – богат кислотами (молочной и уксусной) которые могут влиять на грибки, уничтожая их, но следует с аккуратностью применять рецепты с использованием любых кислот, без консультации врача можно нанести ущерб, и увеличить болезненные ощущения.
Алоэ – в его составе множество витамин и аминокислот, положительно влияющие на организм, широко применяется в косметологии.

Абсолютно все народные средства имеют свои противопоказания, поэтому очень важно перед применением какого либо средства проконсультироваться с лечащим врачом, не занимайтесь самолечением, что бы избежать не приятных последствий, неправильно подобранная терапия опасна принесением ущерба здоровью.

Профилактика красного плоского лишая

При обнаружении характерных симптомов, следует не медлить с посещением врача, что позволит установить точный диагноз, и способствует скорому выздоровлению, избавит от осложнений.

Но все же любой недуг проще предотвратить, чем потом лечить, в профилактических целях следуйте следующим правилам:

Плановое посещение стоматолога, острые края зубов, или нарушенные протезы могут привести к нарушению целостности слизистой оболочки в ротовой полости, вследствие этого повышается риск заражения инфекций;
Вспомогательная терапия при длительных стрессах, сохранит психологическое здоровье;
Прием комплексных витаминных препаратов, в осенне — весенний период, а так же при частых вирусных заболеваниях, эти факторы способствуют снижению иммунитета;
При наличии хронических заболеваний нужно обратиться к врачу и заняться их лечением, потому что многие недуги могут быть катализатором в развитии красного плоского лишая;
Относится к коже бережно, стараясь избегать частых травм, при наличии ран обрабатывать их антисептическими средствами;
Соблюдать личную гигиену.

Красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием, и им невозможно заразить других, но довольно неприятное, поскольку нарушает эстетический вид.

Протекает данная болезнь длительно, характерно появлением рецидивов, опасно тем, что может приобретать хроническую форму, все это может повлиять на психоэмоциональную и социологическую адаптацию у человека.

На основании вышесказанного при обнаружении любых симптомов незамедлительно посетите врача.

Загрузка…

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – одно из распространенных заболеваний кожи, отличается от многих других дерматозов частым сочетанием с различными болезнями внутренних органов (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, сахарный диабет и др.).

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Известно, что иммунные нарушения контролируются генетическими механизмами. В настоящее время накоплены данные о наследственной предрасположенности к красному плоскому лишаю. Описаны случаи семейного заболевания этим дерматозом, болеют чаще родственники во втором и третьем поколении.

Из множества причин красного плоского лишая можно выделить три основные группы:

инфекция
химические, лекарственные вещества бытового и профессионального характера;
собственные биологически активные вещества, возникающие при стрессовых ситуациях, заболеваниях внутренних органов.

Типичная форма красного плоского лишая – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком;
Гипертрофическая форма – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью;
Атрофическая форма – с гиперпигментацией или без нее;
Буллезная форма красного плоского лишая представлена в виде подкожных пузырей;
Эритематозная форма – распространенная форма с покраснением кожи.

По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).

Поражение слизистых оболочек (чаще полости рта) встречается у большинства больных с высыпаниями на коже или существует изолированно; внешним проявлением могут быть бляшки, покраснение, пузыри или язвочки.

Изменения ногтей отмечаются у 12–20% больных, они бывают при всех формах красного плоского лишая, но наиболее тяжелые поражения возникают при распространенных формах (буллезная и эрозивно-язвенная). Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, канавок, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется срединная трещина, пластинка истончается, вплоть до полного исчезновения.

Часто кожные высыпания сопровождаются интенсивным зудом.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.

Множественные высыпания склонны к группировке и локализуются в “излюбленных” местах: преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, в локтевых сгибах, подмышечных впадинах, нижней части живота, на пояснице, внутренней поверхности бедер, половых органах и голенях.

Для уточнения диагноза производят биопсию кожи.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При лечении красного плоского лишая важно учитывать условия, способствующие появлению болезни. При этом необходимо устранить факторы риска – бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги инфекции.

Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В качестве основной терапии лишая назначают гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин).

При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.).

Витамин Е (aльфа-токоферола ацетат) позволяет при комплексном лечении гормонами снизить суточную дозу и сократить сроки гормональной терапии.

Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.

Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции (замораживания) или электрокоагуляции (прижигания). Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника).

Из методов нелекарственной терапии заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных лазером.

Рациональный выбор лекарств, последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного и характера течения заболевания позволяет достичь положительных результатов.

Данная статья опирается на информацию РМЖ – Независимого издания практикующих врачей

Источник: diagnos.ru

Источник