Клинический диагноз вульгарный псориаз
Вульгарный псориаз – распространённое дерматологическое заболевание, отличается хроническим течением. Полностью избавиться от болезни нельзя, но правильные препараты и народные средства, диета и физиопроцедуры помогут продлить стадию ремиссии.
Вульгарный псориаз – самая популярная форма псориаза, проявляется бляшками на коже
Причины вульгарного псориаза
Простой (вульгарный, обыкновенный, бляшечный) псориаз относится к мультифакторным дерматозам, поскольку точные причины возникновения болезни не выявлены. Заболевание в равной степени поражает мужчин и женщин разного возраста, нередко патологию диагностируют у детей.
Код по МКБ-10 – L40.
Причины:
- Наследственность. Болезнь нередко передаётся через поколение по рецессивному и аутосомномно-доминантному признаку.
- Нарушение метаболизма. Патология возникает при сбое в обмене ферментов, холестерина, РНК, ДНК.
- Наличие эндокринных заболеваний. В группу риска входят люди с нарушениями функций половых желез, болезнями гипофиза, надпочечников, сахарным диабетом.
- Нейрогенная. Псориаз часто развивается на фоне сильных психологических потрясений.
- Стрептококковые инфекции. Грамположительные аэробные организмы провоцируют обострение хронической бляшечной формы заболевания.
Нарушение метаболизма может стать причиной вульгарного псориаза
Другие провоцирующие факторы – атеросклероз, частые травмы кожи, длительное воздействие на организм химических веществ, приём некоторых лекарственных препаратов.
Важно!
Вульгарный псориаз – незаразное заболевание, от больного человека здоровым людям не передаётся.
Симптомы заболевания
Основное проявление болезни – появление красных воспаленных участков на кожных покровах, которые покрыты сероватым слоем из частиц ороговелой ткани. Налёт легко отделяется, под ним находится тонкая кожа, она легко травмируется, часто кровоточит.
Пораженные области называются псориатическими бляшками. По мере развития болезни они увеличиваются в размерах, сливаются, формируют целые пластины.
Красные пятна, покрытые ороговевшим слоем кожи – признаки вульгарного псориаза
Патология имеет несколько степеней тяжести. При диагностике учитывают площадь поражения, степень активности воспалительного процесса, наличие дополнительных симптомов общего характера.
Характеристика степеней тяжести
| Лёгкое течение | Размер пораженных участков – до 3% кожных покровов. Высыпания незначительно увеличиваются в размерах, но патологический процесс быстро останавливается, сыпь исчезает. |
| Средняя тяжесть – бляшечная форма вульгарного псориаза | Псориатические бляшки охватывают 3-10% кожи. Папулы сливаются в крупные пласты с чешуйчатой поверхностью. Основные места поражения – область локтевых и коленных суставов, поясница. Редко сыпь появляется на волосистой части головы, ладонях и подошвах. |
| Тяжёлое течение – распространённый вульгарный псориаз | Площадь поражения – более 40%. Бляшки имеют неправильную форму, покрывают конечности, туловище, лицо и шею. |
У людей с ожирением, нарушениями в работе иммунной или эндокринной системы часто появляются мокнущие бляшки. Они покрыты чешуйками серо-жёлтого цвета, имеют сальный блеск, склеиваются. Такая форма болезни называется экссудативной, сопровождается сильным зудом, что приводит к развитию бессонницы и невроза.
На начальной стадии появляются псориатические бляшки на коже небольшого размера
Обыкновенный псориаз чаще всего развивается постепенно, острое начало встречается редко.
Чем отличается от других форм псориаза?
Разные виды псориаза во многом имеют схожую клиническую картину. Для вульгарной формы характерны незначительные высыпания. Чаще всего поражаются кожные покровы в области крупных суставов, голова.
Псоририатические высыпания выглядят как красные овальные папулы небольшого размера с чётко ограниченными узелками. Размер образований 1-3 см, они часто располагаются симметрично.
Стадии вульгарного псориаза
В дерматовенерологии выделяют 3 стадии псориаза, каждая из них имеет специфические особенности.
Характеристика стадий:
| Прогрессирующая | Новые характерные высыпания появляются периодически, старые бляшки увеличиваются в размерах, шелушатся. Реакция Кебнера положительная – новые папулы образуются в местах царапин, солнечных ожогов, после применения раздражающих мазей. |
| Стационарная | Новые папулы не появляются, сохраняется количество и размеры существующих образований, умеренное шелушение. Реакция Кебнера отрицательная. |
| Регрессирующая | Шелушение, бляшки и высыпания исчезают. На поражённых участках развивается гипопигментация, гипермигментация. Реакция Кебнера отрицательная. |
К какому врачу обратиться?
Лечением вульгарного псориаза занимается дерматолог. После первичного осмотра и диагностики может потребоваться консультация:
- невролога;
- инфекциониста;
- эндокринолога;
- ревматолога.
Диагностика
Простой псориаз имеет выраженную клиническую картину, что позволяет поставить первоначальный диагноз после выслушивания жалоб пациента внешнего осмотра. Поверхности папул соскабливают скальпелем, чтобы выявить 3 основных признака болезни.
Псориатическая триада:
- Феномен стеаринового пятна. Чешуйки отделяются в виде стружки.
- Феномен терминальной плёнки. Под чешуйками находится блестящая влажная кожа, внешне напоминает плёнку из полиэтилена.
- Феномен кровавой росы. Если соскоблить плёнку, начинается точечное кровотечение.
Для анализа поверхности бляшек соскабливают скальпелем
Специфических диагностических процедур для выявления простого псориаза не существует. При прогрессирующей стадии, обширных областях поражения дополнительно назначают общий анализ крови. На основании результатов выявляют наличие аутоиммунных, воспалительных, ревматических процессов, нарушений в работе эндокринной системы.
Чем лечить вульгарный псориаз?
В лечении простого псориаза используют медикаментозную терапию, физиопроцедуры, диету. Лёгкие формы заболевания лечат амбулаторно.
Показания для стационарного лечения:
- тяжёлые формы распространённого псориаза, наличие симптомов сильной интоксикации организма;
- прогрессирование болезни при терапии в амбулаторных условиях;
- обострение любой формы вульгарного псориаза.
Важно!
В стационаре проводят детоксикацию организма и местную терапию, назначают курс уколов и капельниц. После улучшения самочувствия лечение продолжают в домашних условиях.
Лечение лекарствами
Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни, продление стадии ремиссии.
Лекарственные средства при простом псориазе:
- Антигистаминные препараты – Димедрол, Тавегил. Устраняют сильный зуд.
- Цитостатики – Метотрексат, Циклоспорин. Таблетки практикуют при тяжёлом течении псориаза.
- Ретиноиды – Ацитретин. Ускоряют процесс регенерации кожных покровов.
- Глюкокортикостероиды для наружного применения – Гидрокортизон, Сикортен, Элоком, Дермовейт. Действуют быстро, но имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
- Негормональные мази – Белосалик, Цинокап, Тазаротен, Антралин.
- Диуретики – Фуросемид, Индапамид. Назначают при экссудативной форме патологии.
При тяжёлых формах выульгарного псориаза назначают таблетки Метотрексат
В состав комплексной терапии обязательно включают минерально-витаминные комплексы для укрепления иммунитета и восстановления клеточного обмена.
Народные средства при бляшечном псориазе
Средства из натуральных ингредиентов помогут снизить интенсивность проявления симптомов болезни. В острой стадии, при тяжёлых формах болезни их используют в комплексе с лекарствами, применяют только после консультации с лечащим врачом.
Рецепты:
- Смешайте 100 г берёзового дёгтя с 15 мл камфорного спирта, добавьте 15 г солидола, перемешайте. Мазь наносите на поражённые области раз в 8 часов.
- Приготовьте смесь из 15 г соды, 1 ст. л. измельчённых овсяных хлопьев и 45 мл масла облепихи, добавьте 3 капли эфирного масла лаванды. Массу выложите на стерильный бинт, приложите к проблемному участку. Держите компресс полчаса.
- Залейте 400 мл 7 лавровых листьев среднего размера, варите на слабом огне 10 минут. Оставьте в закрытой посуде на час, процедите. Пейте по 100 мл настоя дважды в день. Продолжительность курса – неделя.
- Смешайте 15 мл уксуса и 1 сырое яйцо, добавьте 20 г несолёного домашнего масла. Смесь уберите в тёмное прохладное место на 7 дней. Смазывайте псориатические высыпания утром и вечером. Продолжительность лечения – 1-1,5 недели.
- В теплую ванну добавьте 100 г обычной или морской соли. Водные процедуры делайте ежедневно в течение недели.
Ежедневно принимайте ванну с морской солью
Одно из преимуществ лечение народными средствами – отсутствие в составе гормональных, других сильнодействующих агрессивных компонентов. При правильном применении очищается кровь, улучшается работа пищеварительной, нервной и иммунной системы.
Диета
Устранить проявления вульгарного псориаза можно только при соблюдении диеты, нормализации режима питания.
Исключите из рациона:
- жиры и продукты с быстрыми углеводами;
- солёные, острые, жирные, копчёные блюда;
- пряности, маринады;
- полуфабрикаты, пищу с красителями, пищевыми добавками;
- спиртные, газированные напитки.
Исключите из рациона газированные и алкогольные напитки
Помимо диеты, выспайтесь, больше времени проводите на свежем воздухе, избегайте стрессовых ситуаций. Хорошо помогают солнечные ванны – дважды в день по полчаса. Купание в пресных или солёных водоёмах показано при отсутствии ранок в области псориатических бляшек.
Физиотерапия
Физиопроцедуры назначают на стационарной стадии болезни, во время ремиссии.
Эффективные физиотерапевтические процедуры при простом псориазе:
- Лечение ультразвуком. Процедура уменьшает проявления воспалительного процесса, спадает интенсивность зуда и болевого синдрома.
- Криотерапия. После сеансов ускоряется восстановление повреждённых кожных покровов.
- Магнитотерапия. Процедуры улучшают психоэмоциональное состояние и качество сна. При лечении исчезает зуд, активизируются обменные процессы, улучшается микроциркуляция и регенерация.
- Облучение ультрафиолетом. В зависимости от размеров псориатических бляшек, используют зональную или общую методику. Процедуру не назначают при острой стадии, если обострение болезни возникает летом.
- Электросон. Оказывает седативный эффект, снижает возбудимость нервной системы, нормализует психологическое состояние. Курс состоит из 8-10 сеансов.
- ПУВА терапия. Применяют при наличии обширных поражённых участков, при низкой эффективности медикаментозного лечения. Пациент принимает фотосенсибилизатор, затем его облучают УФ-лучами с длиной волн 320-400 мм.
- Лечение лазером. Новая методика, при которой на проблемные области воздействуют световым пучком.
Для лечения псориаза используют ультрафиолетовые лампы
При простом псориазе рекомендовано санитарно-курортное лечение. Лучшие курорты находятся в Пятигорске, Кульдуре, где есть сероводородные и серные природные источники.
Возможные последствия и осложнения
На фоне запущенного вульгарного псориаза нередко развиваются тяжёлые патологии.
Осложнения бляшковидного псориаза:
- психические расстройства, неврологические заболевания – депрессия, апатия, угнетённое состояние;
- болезни сердца, сосудов;
- артрит;
- сахарный диабет;
- редко – летальные случаи из-за развития печёночной, почечной недостаточности;
- присоединение вторичных инфекций при расчёсывании зудящих участков.
Осложнениями хронической формы псориаза являются болезни сердца и сосудов
При вульгарном псориазе ухудшается состояние ногтей – на них появляются точечные углубления, постепенно пластины отслаиваются и отпадают.
Берут ли в армию с вульгарным псориазом?
Белый билет призывник с вульгарным псориазом может получить только в том случае, если на момент прохождения медкомиссии в военкомате у него есть история болезни, он состоит на диспансерном учёте в КВД.
При ограниченных формах болезни призывник будет зачислен в запас, при первичном выявлении патологии получит отсрочку. При распространенной форме с осложнениями считается не годным к службе в армии.
Решение о пригодности к призыву в армию зависит от формы псориаза и наличия истории болезни
Вульгарный псориаз – сложная аутоиммунная патология, характеризуется выраженными проявлениями. Устранить симптомы, избежать обострения болезни поможет только комплексное лечение, соблюдение всех клинических рекомендаций врача.
Загрузка…
Источник
Псориаз является одним из древнейших заболеваний, борьбу с которым человечество ведет далеко не первое столетие.
Несмотря на многочисленные разработки и длительные исследования, ученым пока не удается найти надежного средства, способного навсегда избавить пациента от проблемы.
Одной из наиболее распространенных форм псориатической болезни, которую пациентам диагностируют примерно в 90% случаев, является вульгарный (бляшечный) псориаз.
Вульгарный псориаз: что это такое?
Вульгарный (бляшечный) псориаз – это обычный вид псориатического проявления.
В процессе течения недуга на коже больного появляются красно-фиолетовые, достаточно плотные и слегка возвышающиеся над основным кожным покровом бляшки, на поверхности которых впоследствии появляются серебристого цвета чешуйки.
Появление на кожных покровах очагов воспаления нередко сопровождают боль и зуд. Данный вид болезни относится к наследственным и возникает в результате сбоев в работе иммунной системы, вызванных различными факторами.
Вульгарный псориаз, как и все остальные, не передается от человека к человеку. Поэтому близкие, окружающие больного, могут не переживать о собственном здоровье.
В результате отклонений кожа человека начинает усиленно вырабатывать новые клетки, в результате чего организм не успевает избавиться от старых. Еще живые клетки, которые не успела “сбросить” кожа, и превращаются в красные шелушащиеся бляшки.
Причины возникновения заболевания у взрослых и детей
К сожалению, установить причины, которые провоцируют появление вульгарного псориаза, специалистам не удалось. По мнению специалистов, в большинстве случаев основным фактором является наследственность.
Однако так происходит далеко не всегда. Случаются ситуации, когда подобный диагноз ставят людям, в семьях которых никто и никогда не болел подобным заболеванием.
Ученых вывели несколько теоретических факторов, которые, по их мнению, существенно повышают вероятность развития недуга. К их числу относят:
- постоянное переживание стресса;
- частые инфекции (ОРЗ, ОРВИ, ангины и так далее);
- неправильно сформированный рацион, в основу которого положена вредная пища;
- болезни ЖКТ, причиной появления которых стало неправильно организованное питание;
- частые травмы кожи;
- работа на вредном производстве;
- слабый иммунитет;
- нарушение обмена веществ;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- диабет;
- гормональные сбои;
- вредные привычки;
- авитаминоз.
Вероятно, что развитию болезни могут предшествовать и любые другие обстоятельства. В настоящий момент учеными ведутся активные исследования, направленные на выявление данного момента.
Симптомы и признаки
Вульгарный псориаз дает о себе знать не сразу. Симптоматика усиливается постепенно. Лишь в редких клинических случаях, когда недуг протекает в острой форме, происходят стремительные изменения, которые практически сразу же становятся заметны глазу и хорошо ощутимы человеком.
Для бляшечного псориаза характерно наличие следующих симптомов:
- появление на сгибах рук и ног, на волосистой части головы, наружных половых органах и ягодицах, в поясничной зоне плотных, слегка выпуклых бляшек (возможно появление образований лишь в одной зоне или одновременно в нескольких);
- покраснение некоторых участков кожи;
- ярко выраженный зуд в воспаленной зоне;
- сухость и шелушение кожи;
- раздражительность кожных покровов.
Обычно бляшечный псориаз протекает в легкой форме, когда бляшки покрывают лишь 3% кожи, имеют бледный оттенок и в конечном итоге постепенно исчезают. Иногда болезнь может усугубляться.
Своевременно принятые меры позволяют приостановить развитие симптомов и улучшить состояние больного.
Также встречается вульгарный псориаз волосистой части головы. В подобных случаях бляшки могут появиться в зоне ушей, по линии роста волос или на лбу.
Стадии протекания болезни
Выделяют несколько стадий течения недуга:
- распространенный в прогрессирующей стадии. Это 1 стадия или прогресс. На данном этапе на кожных покровах появляются небольшие пятнышки, размеры которых постепенно увеличиваются;
- стационарная стадия. Бляшки объединяются между собой. На их поверхности появляются светло-серебристые чешуйки. На данном этапе в зоне воспаления появляется зуд;
- стадия регресса. Бляшки постепенно бледнеют, а шелушение становится менее интенсивным. Однако зуд и прочие неприятные ощущения сохраняются;
- хроническая форма. Вульгарный псориаз отличается хроническим характером течения, поэтому стадии периодически сменяют одна другую. Длительность течения каждого из этапов может быть разной. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Методы диагностики и критерии постановки диагноза
Обычно специалисту бывает достаточно визуального осмотра, чтобы поставить пациенту соответствующий диагноз. Такое возможно благодаря характерной симптоматике, которая остается неизменной у пациентов разных возрастных и социальных категорий.
Отдельных лабораторных исследований, направленных на выявление вульгарного псориаза, не существует.
Если заболевание находится на прогрессирующей стадии или отличается обширной формой проявления, пациенту может быть назначено прохождение анализа крови.
Это необходимо для выявления ревматических, аутоиммунных, воспалительных и многих других процессов, а также нарушений эндокринного характера, способных спровоцировать ускоренный процесс течения болезни.
Иногда для устранения сомнений и окончательного подтверждения диагноза проводят биопсию кожных покровов, пораженных псориазом.
Также отдельным характерным признаком данного вида заболевания является быстрое развитие кровотечения, возникающее при соскабливании верхнего слоя уплотненной кожи. Оно может развиваться точечно или как во время пореза.
Обычно перечисленных выше мероприятий специалисту бывает достаточно для диагностики бляшечного псориаза и определения степени развития недуга.
Пример клинической истории болезни по дерматологии
Вульгарный псориаз имеет характерные проявления, которые делают заболевание хорошо узнаваемым. В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме и доставляет своему обладателю минимум хлопот.
Реже в медицинской практике встречаются пациенты, у которых недуг протекает в тяжелой, острой форме или с регулярными рецидивами.
Как правило, обострение псориаза приходится на осенне-зимний период. Началом обострения считается появление на области роста волос или суставов бледно-розовых пятен.
Образования имеют четкую форму и не шелушатся. Появление новых бляшек происходит позже. Вновь появившиеся папулы постепенно заполняют собой поверхность здоровой кожи. Еще позже появляется шелушение.
На данном этапе шелушащиеся пятна приобретают ярко-красный оттенок. Если вовремя не принять медицинские меры, возможно наступление крайне тяжелой степени развития недуга и даже летального исхода пациента.
Вульгарный псориаз у детей и взрослых протекает одинаково.
Как лечить бляшечную форму заболевания?
Существуют разные варианты терапии, направленные на лечение бляшечного псориаза. Если вам поставили подобный диагноз, не стоит заниматься самолечением, поскольку меры, принятые без участия специалистов, могут еще больше ухудшить самочувствие. Вариант терапии должен выбирать только лечащий врач!
Медикаментозное лечение
Выбор лекарственных препаратов будет зависеть от того, насколько тяжелой является форма течения болезни. На начальном этапе развития недуга больной может обойтись наружным лечением.
Для этого будут применяться всевозможные мази, лосьоны, гели и кремоподобные составы. Мази могут быть негормональными: Мазь Вишневского, Салициловая, Цинковая и многие другие.
Цинковая мазь
Если же болезнь продолжает стремительно развиваться, специалист может назначить пациенту гормональные средства (Элоком, Кортизон, Гадрокортизон и другие). Гормональные препараты являются более агрессивными для организма, поскольку вызывают привыкание.
Если же действие мазей является недостаточным, специалист может расширить список назначений, вписав в него:
- противоаллергические препараты (помогут справиться с зудом и прочими неприятными ощущениями);
- успокоительные средства (стабилизируют работу нервной системы);
- иммуномодуляторы (улучшают работу иммунной системы).
Если амбулаторное лечение не приносит результата, пациента могут госпитализировать.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические мероприятия способствуют ускорению процесса заживления поврежденной кожи, а также приостанавливают процесс появления новых папул.
С целью лечения пациенту назначают:
- ПУВА-терапию;
- электросон;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазерно-магнитную терапию;
- магнитотерапию.
Физиопроцедуры прекрасно подходят как взрослым пациентам, так и детям.
Диета
Коррекция рациона для больных псориазом является обязательной. Чтобы помочь своему организму, необходимо:
- исключить из меню простые углеводы;
- отказаться от пряной, соленой и острой пищи;
- убрать продукты, содержащие аллергены, а также красители и пищевые добавки;
- исключить алкоголь.
При этом необходимо наполнить рацион овощами, фруктами, травяными отварами и чаями, крупами, а также нежирными рыбными и мясными блюдами.
Такое меню подойдет и взрослым, и детям, страдающим бляшечным псориазом.
Терапия народными средствами
Неплохой результат могут давать народные средства, используемые параллельно с основной терапией. Существует масса “бабушкиных” рецептов, направленных на борьбу с болезнью.
Наиболее эффективными из народных рецептов являются следующие:
- 1 ч.л. масла облепихи смешивают с 2-3 каплями уксуса и сырым яйцом, после чего наносят на поврежденные участки кожи;
- 3 раза в день смазывать кожу раствором перекиси водорода. Ватный тампон для проведения каждой последующей процедуры должен быть новым;
- 1 луковицу измельчить, завернуть в марлю и приложить к бляшкам.
Допускается применение и других рецептов.
Перед тем как использовать определенное народное средство, обязательно посоветуйтесь со своим врачом.
Профилактика обострений
Поскольку причины возникновения болезни до сих пор не выявлены, то и профилактические меры также имеют лишь теоретический характер.
Итак, чтобы снизить вероятность развития вульгарного псориаза, рекомендуется:
- избегать стрессовых ситуаций;
- стараться содержать в норме процессы обмена веществ;
- избегать вирусных инфекций;
- своевременно лечить обнаруженные заболевания.
То есть крайне желательной является забота о собственном здоровье.
Видео по теме
О том, что такое вульгарный псориаз, в видео:
Обнаружив у себя симптомы вульгарного псориаза, не медлите с обращением к доктору. Своевременно принятые меры и грамотно назначенное лечение помогут избежать развития осложнений.
Источник