Какой врач лечит псориаз суставов

Псориаз, или чешуйчатый лишай, относится к неинфекционным патологиям, поражающим кожу и ногтевые пластины. Около 4-5% населения планеты страдает от этого заболевания, причем чаще всего он поражает молодых людей возрастом до 20-30 лет.

В связи с широкой распространенностью дерматологического поражения каждый должен знать, какой врач лечит псориаз, и куда обращаться при первых признаках болезни.

Как проявляется псориаз

Патогенез чешуйчатого лишая связан с атипичным делением клеток кожи, когда появление новых эпителиальных клеток происходит в 30 раз быстрее, чем у здоровых людей. Форм псориаза много, но каждая из них имеет ярко выраженные клинические признаки, по которым можно заподозрить проблему. К ним относятся:

1. Покраснение и зуд кожи;
2. Появление псориатических папул или бляшек;
3. Шелушение пораженных участков.

Псориатические бляшки появляются чаще всего на коленях и локтях, волосистой части головы, в нижней части спины и в кожных складках. Ногти утолщаются и слоятся, на пластинах появляются точечные углубления и характерные пятна.

Для псориаза характерна сезонность: у большинства пациентов заболевание обостряется зимой из-за дефицита солнечных лучей. Существует и летняя форма дерматоза, когда бляшки возникают под действием ультрафиолета.

Всем лицам, которые заметили у себя подобную симптоматику с сезонными обострениями, необходимо получить консультацию врача.

Кто лечит псориаз: какой врач специализируется на патологии

Псориаз имеет ярко выраженные признаки кожного поражения, поэтому в первую очередь следует посетить врача-дерматолога. Этот узкопрофильный специалист принимает в районной поликлинике. Если в штате такого сотрудника нет, можно обратиться к участковому терапевту, который выпишет направление в кожно-венерологический диспансер. Диагностикой и лечением псориаза также занимаются врачи частных клиник, специализирующихся на дерматологических проблемах.

Диагноз может быть поставлен исключительно в ходе внешнего осмотра, изучения характера высыпаний, пятен и болевых ощущений. Для чешуйчатого лишая характерен ряд признаков, получивших название “псориатической триады”:

• “Стеариновое пятно” – поверхность высыпания напоминает маслянистую пленку и создает эффект расплавленного воска или парафина;
• “Терминальная пленка” – образуется на псориатических папулах и напоминает тонкий прозрачный слой полиэтилена;
• “Кровавая роса” – возникает после более глубокого соскабливания слоев с бляшки, вызвана капиллярным кровотечением пораженных участков эпидермиса.

При наличии всех этих признаков в верности диагноза можно не сомневаться. Помимо общего диагноза, врачу предстоит определить форму и стадию дерматоза, тяжесть поражения по специально разработанным индексам жизненных показателей. С этой целью проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. По их результатам принимается решение о тактике ведения больного и назначается индивидуальная схема лечения.

К кому еще могут направить пациента

Лечение псориаза проводится с применением комплексного подхода, поэтому больных, у которых уже диагностирована патология, направляют на консультацию к смежным специалистам.

Ревматолог

Псориаз опасен не только внешними проявлениями, доставляющими массу хлопот человеку. Заболевание способно переходить в форму псориатического артрита, поражать крупные и мелкие суставы, вызывать воспалительные процессы в суставных сумках и сочленениях.

Симптомы этого поражения очень похожи на признаки ревматоидного артрита. Это боли, отеки и тугоподвижность в суставах, болевые ощущения в ногах и пояснице при малой и большой нагрузке. Если на фоне кожных высыпаний возникли проблемы с суставами, консультация ревматолога будет обязательной диагностической мерой. Определить состояние костного аппарата помогут:

1. Рентгенография;
2. Артроскопия;
3. МРТ связок и сухожилий;
4. УЗИ суставов;
5. Изучение крови на ревматоидный фактор и носительство гена HLA-B27.

Иммунолог

Ряд ученых относит псориаз к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что иммунная система человека специфическим образом реагирует на собственные клетки кожи, что вызывает сбои в процессах их деления.

Изучение особенностей защитных сил больного помогает понять механизмы развития болезни:

• Если псориаз возник на фоне снижения иммунитета, назначаются препараты-иммуномодуляторы;
• Если болезнь связана с избыточной активностью защитных сил, используют иммунодепрессанты.

Генетик

Исследования ученых показали, что чешуйчатый лишай может передаваться по наследству. Даже если один из родителей болен, вероятность появления нарушения у ребенка составляет 25%. Если же псориазом страдают и мать, и отец, риск развития дерматоза у малыша повышается до 50-60%.

Консультация генетика показана парам, которые планируют пополнение в семье. Существует методики, позволяющие оценить потенциальные риски и добиться появления на свет здорового ребенка.

Психотерапевт

Псориаз сопряжен не только с соматическими, но и с психологическими проблемами. Заболевание способно сформировать у человека ряд комплексов, связанных с неприглядным внешним видом кожных покровов. Усугубляет проблему неосведомленность населения об особенностях патологии: многие до сих пор считают псориаз крайне опасным и заразным.

Посещение психолога или психотерапевта позволяет избавиться от таких состояний:

1. Тревожность;
2. Социофобия (страх общения и взаимодействия с людьми);
3. Депрессивность;
4. Хроническая усталость;
5. Подавленность;
6. Раздражительность.

Правильно подобранная психокоррекция поможет нормализовать психическое состояние больного. Это послужит хорошей основой для медикаментозного лечения и поможет добиться ремиссии.

Другие специалисты

К какому врачу можно еще обратиться при псориазе:

• Гастроэнтеролог – занимается лечением нарушений желудочно-кишечного тракта;
• Нефролог – лечит болезни, связанные с работой мочевыделительной системы (мочевой пузырь и почки);
• Кардиолог – занимается диагностикой и лечением болезней сердца и сосудов;
• Невропатолог – помогает нормализовать работу нервной системы при наличии стрессовых состояний и повышенной возбудимости больного;
• Эндокринолог – помощь этого доктора показана пациентам с нарушениями в гормональной сфере.

Обычно диагностика псориаза особых трудностей для квалифицированного медика не представляет. Помощь смежных специалистов нужна для составления полной картины заболевания, которая поможет не пропустить других нарушений, сопутствующих патологии. Полностью вылечить псориаз не удастся, но при правильном врачебном подходе есть возможность добиться продолжительной ремиссии и существенного улучшения качества жизни пациента.

Псориаз – это системное заболевание, поражающее кожу и ее придатки, в частности, ногти. 10-15% всех заболевших страдают от псориатического артрита, 1-2% – от внутренних осложнений. Какой врач лечит псориаз? С кожной формой заболевания нужно обратиться к дерматологу, при суставных проявлениях пациентов ведет ревматолог, при поражении внутренних органов – профильный узкий специалист. Заболевание имеет тенденцию к распространению. Самое важное в лечении псориаза – комплексность и своевременность.

Симптомы, которые заставляют насторожиться

При псориатическом поражении появляются полиморфные высыпания на кожных покровах. Обратиться к врачу стоит даже при появлении единичной подозрительной бляшки, так как болезнь склонна к распространению.

Псориаз – это неизлечимое заболевание, характеризующееся волнообразным течением, то есть для него характерны ремиссии и обострения. Под наблюдением врача болезнь сдерживается в стойкой ремиссии.

Первые признаки псориаза являются неспецифичными. Заболевание можно принять за себорею или аллергию. Дифференциальную диагностику проводит врач-дерматолог во время дерматоскопии пораженных участков.

Для патологии характерна избыточная пролиферация (разрастание) эпителиальных клеток. Кожа в местах поражения инфильтрируется лимфоцитами и макрофагами. Сыпь напоминает застывший парафин. Бляшки, покрытые белыми чешуйками, возвышаются над поверхностью кожи, поэтому заболевание называют другими словами чешуйчатый лишай.

Псориатические элементы чаще всего располагаются на волосистой части головы, ягодицах, разгибательных поверхностях локтей и коленей. При ладонно-подошвенной форме (болезнь Барбера) высыпания расположены на ступнях и ладанной поверхности кистей. Для болезни характерен очень неприятный зуд и жжение. Симптом причиняет массу дискомфорта, а расчесы служат воротами для проникновения инфекции. В запущенной стадии на коже появляются эрозии и глубокие раны. Чтобы не допустить вторичного инфицирования, нужно тщательно следить за гигиеной, а также придерживаться терапии, назначенной врачом.

На поздних стадиях заболевание проявляется системными изменениями. Беспокоит болезненность и скованность в суставах, нарушается работа пищеварительной и мочевыделительной систем. Такие осложнения имеют неблагоприятный прогноз. Лечит осложненную форму болезни врач-ревматолог или профильный специалист.

Причины возникновения

Возникновение псориаза

Псориаз является противоестественным состоянием для организма. При нем на некоторых участках кожи верхний слой отмирает в несколько раз быстрее, чем у здорового человека. Так, если стандартный цикл деления и вызревания клеток кожи происходит в течение трех-пяти недель, то у больного чешуйчатым лишаем он осуществляется всего в течение четырех-пяти дней.

Древние люди считали псориаз формой проказы, только в конце XIX века данные болезни были четко разграничены. Современные исследователи говорят о том, что основой псориаза является не единственная причина, а целый их перечень, другими словами, чешуйчатый лишай является мультифакторным заболеванием. Однако вопреки распространённому мнению данное заболевание не является инфекционным, а значит, и заразным.

Проблема происхождения болезни до сих пор не решена, существует большое количество разнообразных теорий по этому поводу. К примеру, выделяют псориаз 1, который может быть вызван наследственными нарушениями иммунной системы, данным видом болеют около 70 процентов людей возрастом от 16 до 30 лет. Также существует и псориаз 2, который обычно проявляется у людей за 50 лет, и никак не связывается с наследственными факторами, его обуславливает только состояние иммунной системы. Интересен тот факт, что псориаз 1 обычно поражает кожу, а псориаз 2, в отличие от него, чаще всего поражает суставы и ногти.

Следующая теория говорит о том, что причина псориаза заключается только в нарушении иммунитета. Подобные нарушения могут быть вызваны разнообразными факторами, например, стрессом, инфекционными заболеваниями, неблагоприятным климатом, неправильным питанием, в конце концов. Обострение чешуйчатого лишая отмечается и при чрезмерном употреблении алкогольных напитков.

Также теория подразумевает, что псориаз – системное заболевание, это говорит о том, что при существенных нарушениях иммунной системы процесс распространяется и на другие органы человека. В частности, болезнь может охватить суставы, что вызовет псориатический артрит – воспалительное заболевание, которое поражает мелкие суставы кистей и стоп.

Еще одной причиной возникновения псориаза является чрезмерно активный рост клеток кожи, из-за него, собственно говоря, и образуются уплотнения, и шелушится верхний слой кожи. Довольно часто псориаз возникает из-за постоянных стрессов, снижения иммунитета после перенесенной тяжелой болезни.

Диагностика псориаза в клинике

Диагноз «псориаз» обосновывается при объективном осмотре пациента. В общем анализе крови нет специфических изменений, указывающий на заболевание. При активном процессе возможно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, СОЭ. При поражении внутренних органов возможны обменные и биохимические нарушения.

Идти с псориазом нужно к дерматологу. При осмотре доктор использует метод обследования – дерматоскопию. Специальным инструментом с окуляром врач оценивает структуру кожи и особенности ее кровоснабжения.

При трудностях диагностики могут потребоваться дополнительные исследования. Необходимым анализом является гистология биопсионного материала. Под микроскопом врач-гистолог обнаруживает специфические маркеры псориатического поражения – тельца Рете. Также отмечают утолщение дермы, незрелость клеток, инфильтрацию кожи иммунными клетками.

Специфическим признаком является симптом Ауспитца. Врач кюреткой соскабливает чешуйчатые отложения. Если бляшка начинает кровоточить, симптом считается положительным. Данный феномен обусловлен незрелостью капилляров.

Что включает полное медицинское сопровождение больного?

В ходе проведения первичного обследования при подозрении на псориаз пациенту при первичном обследовании нужно сдавать следующие анализы:

• анализ мочи: необходим для определения водно-солевого баланса;
• анализ кала: требуется для выявления возможного присутствия гельминтов в организме;
• анализ крови: общий, а также на биохимию. Многие пациенты ошибочно полагают, что кровь помогает опровергнуть или подтвердить поставленный диагноз. Однако это не совсем так. Такое исследование проводят для выявления возможных осложнений, которые были вызваны болезнью. Кровь также позволяет определить наличие в организме аллергических реакций.

Предлагаем ознакомиться У ребенка на пальцах облазит кожа — почему шелушится кожа и что делать? • Твоя Семья
К числу дополнительных исследований можно отнести:

• бактериологический посев: проводится, если высыпания проявляются на слизистой оболочке. Это необходимо, чтобы исключить фарингит (острый);
• рентгенографию: если у пациента присутствуют боли в суставах, и у доктора появилось подозрение на присутствие псориатического артрита, проводится вспомогательное исследование структуры кости;
• биопсию кожных покровов: для уточнения диагноза выполняют цитологическое исследование эпидермиса, который был изъят на пораженной коже. Забор образцов осуществляется с одного или нескольких областей тела.

Конечной целью работы доктора является сохранение работоспособности человека, а также предупреждение инвалидности пациента, который страдает от псориаза.Если пациент уже обратился за квалифицированной помощью в тяжелом состоянии, требуется стационарное лечение. При удовлетворительном состоянии специалисты рекомендуют диспансерное наблюдение.

В этом случае необходимо регулярно посещать лечащего доктора. Благодаря этому удастся лучше контролировать динамику заболевания.

Полное медицинское сопровождение пациента, который страдает от псориаза, подразумевает лечение в специальном санатории или профилактории. Нередки случаи, когда пациенты отправляются на две недели в профильный дом отдыха.

В таких лечебных заведениях больной находится под постоянным контролем опытных специалистов. При этом контролируется не только эффективность лечения. В санаториях также продумывается наиболее подходящее меню для постояльцев, страдающих от псориаза.

Какие методы лечения рекомендуют врачи-дерматологи

Для лечения псориаза применяют ступенчатую терапию. Алгоритм ведения пациентов:

1. При неосложненной форме болезни назначают мази с кортикостероидами, кальципотриолом, антралином или смолами. При неэффективности переходят на следующую ступень.
2. ПУВА-терапия. Современный метод физиотерапии, основывающийся на применении фотоактивных веществ и УФ-ламп. Обладает высокой эффективностью. При устойчивости болезни к УФ-терапии переходят на системное лечение.
3. Системная терапия – моноклональные антитела, циклоспорин, аналоги витамина А.

Эрозии в естественных кожных складках обрабатывают подсушивающими присыпками с антисептиками. Эти меры предупреждают инфицирование кожи.

Назначать лечение должен только врач. Антипсориатические препараты очень токсичны.

Как лечится

Для диагностики псориаза обычно достаточно визуального осмотра. Если у дерматолога появились сомнения, он назначит биопсию кожи. Анализ даст точный результат, поможет дифференцировать симптомы от других дерматозов.

Системный характер заболевания требует к лечению индивидуального, комплексного подхода. Поскольку полное излечение пока невозможно, задача специалиста:

• устранить симптоматику;
• добиться стойкой ремиссии.

Разработано несколько методик лечения, существует масса препаратов, облегчающих состояние больного. Выбор способа за врачом, он основывается на состоянии пациента, его возрасте, степени выраженности процесса:

1. На ранней стадии болезни применяется местная терапия, используются мази и гели, для предотвращения рецидивов будут рекомендованы профилактические мероприятия.
2. Системное лечение используется, когда заболевание проявляется в сложной форме. Здесь, помимо наружных средств, назначаются нестероидные препараты, снимающие воспаление, если необходимо применяются и кортикостероиды.
3. Физиотерапевтические процедуры – результативный способ в лечения кожных высыпаний, имеет несколько видов, применяется в зависимости от показаний.

Обычно прием лекарственных препаратов не требует условий стационара, но в тяжелых случаях без госпитализации не обойтись.

Помощь узких специалистов

При борьбе с псориазом может понадобиться помощь следующих врачей узкоспециализированных направленностей:

• гастроэнтеролога;
• нефролога;
• невропатолога;
• кардиолога;
• ревматолога.

Псориатический артрит развивается у 10-15% пациентов. Вылечить патологию суставов невозможно, но остановить ее развитие реально.

100% пациентов нуждается в психологической поддержке. Здоровье начинается «в голове». Низкая стрессоустойчивость, психоэмоциональная лабильность ухудшают течение заболевания.

Определение диагноза

Диагностика проводится терапевтом по месту жительства или дерматологом при обращении. В поликлинику следует отправиться при первых же симптомах — любых, схожих с псориатическими образований. Бляшки обычно бледны, обладают сероватым или красноватым оттенком, схожи с застывшим воском.

Установлению диагноза способствуетбиопсия кожи, для которой срезают кусочек пораженного участка. Патоморфолог, врач, определяющий патологии, производит анализ и делает вывод. Заключение выдается для передачи лечащему врачу, который, сверившись с ним, установит диагноз и назначит лечение. Диагностика псориаза не требует анализа крови, поскольку сама патология не влияет на работу сердца.

При псориазе возможно проявление артрита, о чем упоминалось ранее. В данном случае лечащий врач направит вас на диагностику к врачу, занимающемуся проблемами суставов, которым, в первую очередь, является ревматолог. Он, в свою очередь, отправит вас на сдачу анализов: забор крови и рентгенографию, по результатам которых установит причину возникновения болезни.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )