Какой врач лечит ногтевой псориаз
Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%). Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу. В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека). При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.
Симптомы и хронические проявления болезни
Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы. Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:
- Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
- Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
- Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
- Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
- Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
- В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).
Важно!
На начальной стадии развития псориаза или в период его обострения возможны лёгкий зуд и жжение. При поражении глубоких слоев ногтя и мягких тканей пациент ощущает боль и дискомфорт.
Как отличить грибок ногтей от псориаза?
И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.
Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:
- При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
- Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
- Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
- При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.
Обратите внимание!
Псориаз нередко бывает вызван травмой ногтя или аутоиммунными нарушениями в организме, а грибок — заболевание инфекционной природы, развивающееся в тёплом влажном климате (например, у людей, которые сильно потеют). Но точный диагноз может поставить только врач после осмотра и диагностического обследования.
Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах
К какому врачу обратиться?
При обнаружении симптомов псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу, лучше в дерматоловенерологический диспансер. Также в дальнейшем может потребоваться консультация и осмотр иммунолога и эндокринолога (в зависимости от причин заболевания).
Если нет узкопрофильного специалиста, проконсультируйтесь с терапевтом по месту жительства или семейным врачом.
Диагностика псориаза ногтей
Для подтверждения ониходистрофии дерматологи берут соскоб на биопсию с очага поражения (например, с кутикулы), собирают гнойные выделения на анализ (если таковые имеются). Далее проводятся лабораторные исследования на выявление природы заболевания (инфекционная — грибок, или аутоиммунная — псориаз). Также больному назначают сдать общий и биохимический анализ крови.
Причины возникновения псориаза на ногтях
Причины появления ониходистрофии могут быть самыми разными, однако специалисты выделяют ряд основных предрасполагающих факторов следующего характера:
- Сбой в иммунной системе — приводит к тому, что защитные силы организма атакуют здоровые клетки (которые затем становятся патогенными), формируя тем самым заболевание.
- Наследственный фактор — если у человека кто-то из родственников страдал от псориаза ногтей, высока вероятность, что болезнь передастся ему на генетическом уровне.
К второстепенным факторам можно отнести:
- Инфекционные заболевания (ВИЧ, ВПЧ и др.).
- Перемена климата (в т. ч. холодная, пасмурная, ветреная погода).
- Травмы ногтевых пластин.
- Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление.
- Злоупотребление лекарственными препаратами или прием длительное время (антибиотики, противовоспалительные средства и др.).
Внимание! Каждый из факторов приводит к ослаблению иммунитета, что впоследствии служит пусковым механизмом для развития псориатической ониходистрофии.
Осложнения и последствия
Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием. Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений. Поэтому, при отсутствии своевременного адекватного лечения возможна полная деформация поражённых суставов с последующим ограничением трудоспособности (в редких случаях больной оформляет инвалидность).
Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:
- Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т. ч. инфаркт миокарда).
- Развитие атеросклероза.
- Усугубление воспалительных процессов в организме.
- Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
- Сахарный диабет.
- Онкологические заболевания.
- Перепады температуры тела.
- Повышенная утомляемость и слабость.
Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии. Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии. Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.
Классификация псориаза ногтей
Специалисты выделяют несколько разновидностей ониходистрофии:
- Синдром напёрстка (напёрстковидный псориаз) — характеризуется тем, что на поверхности ногтевой пластины образуются множественные мелкоточечные углубления в хаотичном порядке (с виду ноготь напоминает напёрсток).
- Онихолизис — наблюдается отделение ногтевой пластины от своего ложа без каких-либо болезненных ощущений. Ещё одна отличительная особенность — розовая кайма возле кутикулы.
- Онихомадез — за короткий промежуток времени ноготь отслаивается от мягких тканей. Такой вид псориаза практически не поддаётся лечению.
- Трахионихия — ногтевая пластина утолщается и постепенно загибается вверх, при этом её поверхность становится грубой и шершавой.
- Псориатическая паронихия — наблюдается уплотнение и наслоение рогового слоя, а также сильное крошение, разрушение и постепенное отделение ногтя от ложа (тяжелее всего переносится на пальцах ног).
- Появление геморрагий — под ногтевой пластиной происходят кровоизлияния в виде пятен бурого цвета или продольных полос тёмных оттенков.
Чем лечить псориаз ногтей?
Для лечения ониходистрофии используются современные аптечные препараты, а также проверенные народные средства. Но к терапии нужно приступать только после диагностического обследования и консультации со специалистом.
Медикаментозное лечение
В качестве медикаментов врачи рекомендуют использовать мази и кремы, средства с витамином D3, ретиноидные вещества местного действия и др.
Кремы и мази для наружного применения
Больным с псориазом ногтей назначают следующие препараты:
- Белодерм (мазь) — средняя стоимость 280 рублей (40 г).
- Дайвонекс (мазь) — около 1300 рублей за упаковку объёмом 30 г.
- Адвантан (крем) — от 550 рублей (15 г).
- Антралин (выпускается в форме мази и крема) — около 4000 рублей.
Внимание!
Вышеуказанные препараты рекомендуется использовать по 2 раза в день, нанося на предварительно очищенную и сухую кожу вокруг ногтей (до полного впитывания). Но для эффективного лечения необходимо соблюдать индивидуально подобранную дозировку и особенности применения в соответствии с течением болезни. Поэтому консультация с дерматологом обязательна.
Препараты, содержащие витамин D3
Средства с витамином D3 подавляют размножение патогенных клеток, тем самым замедляя прогрессирование псориаза. К ним относятся следующие препараты:
- Ксамиол (гель) — средняя цена от 2000 рублей (30 г).
- Дайвобет (мазь) — от 2000 рублей (30 г).
- Рокальтрол (капсулы для приёма внутрь) — около 700 рублей (30 шт.).
Дерматотропные препараты
Средства данной группы также оказывают угнетающее воздействие на размножение клеток, но способны вызвать раздражение кожи и противопоказаны при некоторых формах ониходистрофии. К ним относятся:
- Салициловая мазь — средняя цена по РФ составляет 30 рублей (25 г).
- Цинковая мазь — 40 рублей (30 г).
Дерматотропные препараты могут оказывать лёгкий окрашивающий эффект, поэтому их необходимо использовать с особой осторожностью во время нанесения (чтобы не испачкать одежду).
Наружные ретиноидные вещества
Данные средства снимают воспаление и подавляют размножение клеток кожи и ногтей. К ним относятся:
- Тазорак (крем) — средняя цена составляет 2200-2600 рублей.
- Зорак (гель) — от 2600 рублей.
Другие методы терапии
Для лечения псориаза также используют новейшие биопрепараты и средства для системной терапии. Они оказывают хороший терапевтический эффект, если мази и кремы не приносят облегчения.
Препараты, применяемые при системном лечении
В системном лечении используются следующие средства:
- Метотрексат-Эбеве (таблетки для внутреннего применения) — 240 рублей (50 шт.).
- Неотигазон (капсулы) — от 1600 рублей (30 шт. по 10 мг).
- Методжект (раствор для внутривенных инъекций) — от 860 рублей (10 мг).
Применение новейших биопрепаратов
В современной медицине подобные средства используются недавно и могут вызвать множество побочных эффектов (в самолечении недопустимы). К ним относятся:
- Мабтера (концентрат для приготовления инфузионного раствора) — эффективное иммуномодулирующее средство. Средняя цена — 28500 рублей (100 мг/10 мл).
- Ремикейд (для приготовления раствора инфузий) — от 15000 рублей.
Народные средства в борьбе с псориазом ногтей
В дополнение к основной терапии помощь в борьбе с ониходистрофией могут оказать эффективные народные средства.
Например:
- Ванночки с чистотелом — 2-3 ст. л. сухой травы залить 3 л кипятка (в ёмкости для мытья рук или ног), дать настояться в течение 10-15 минут и опустить конечности в тёплую воду. Через 20 минут вытереть кожу сухим полотенцем.
- Отвар из лаврового листа — 10 сушёных листов залить 0,5 л кипятка и подогреть на слабом огне в течение 30 минут. Затем немного остудить и использовать для компрессов на поражённые места.
- Мазь на основе солидола — смешать 20 г медицинского солидола с равным количеством вазелина, перемешать и наносить на поражённые участки (область вокруг ногтей) 2-3 раза в день, использовать в течение 10-20 суток.
Видео: как лечить псориаз ногтей в домашних условиях
Физиотерапия
Для борьбы с заболеванием ногтей хорошо зарекомендовали себя следующие физиотерапевтические методы:
- ПУВА-терапия — сочетание ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами.
- Селективная терапия — используется для нормализации скорости клеточного митоза.
Диета при псориазе ногтей
Ускорить процесс выздоровления или просто облегчить состояние больного помогут следующие продукты питания.
- Свежие фрукты (яблоки, манго, виноград и др.).
- Овощи (морковь, кабачки, капуста и др.).
- Сухофрукты (финики, курага, изюм).
- Злаковые и бобовые культуры.
- Миндальные орехи и семечки.
- Как можно больше чистой воды (до 8-9 стаканов в день).
К запрещённым продуктам при псориазе относятся:
- Шоколад и сладкие кондитерские изделия.
- Цельное молоко с большой жирностью.
- Стоит огранить употребление цитрусовых, картофеля, помидоров, перца и клубники.
- Свести к минимуму солёные, острые и копчёные продукты.
- По возможности отказаться от жирного мяса.
Профилактика
Во избежание периодов обострения псориаза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций (для продления состояния ремиссии).
- Соблюдать специальную диету.
- Следить за гигиеной пальцев и ногтей.
- Не допускать травм и увечий.
- Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.
Псориаз ногтей — опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения способно привести к тяжёлым (или необратимым) последствиям. Поэтому важно вовремя обнаружить характерные симптомы и обратиться к дерматологу. Следует помнить, что ониходистрофия практически не поддаётся полному излечению, поэтому больному необходимо набраться терпения в борьбе за собственное здоровье. Часто псориаз — отражение внутренних процессов в организме, поэтому крайне важно выявить основную причину болезни. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.
Источник
5 мая
Псориаз – заболевание, которое нельзя излечить полностью. Поэтому человеку приходится наблюдаться у врача постоянно, чтобы следить за состоянием организма и тем, как протекает болезнь. Но не все знают, к кому обратиться при появлении симптомов впервые и при каких признаках нужно пойти к специалисту. Рассказываем подробнее, к каким врачам идти при подозрении на псориаз, как и на основании чего ставится диагноз.
Какой врач лечит псориаз кожи и когда к нему обратиться
Псориаз – хроническое заболевание неинфекционной природы. Чаще всего оно поражает кожные покровы. В связи с этим врач, лечащий псориаз, – это дерматолог. Именно он диагностирует и лечит заболевания, которые проявляются в виде высыпаний и прочих изменений на коже. Это касается псориаза на всех участках кожного покрова. Если посетить подобного специалиста нет возможности, необходимо обратиться хотя бы к терапевту или врачу общей практики.
Дерматолог проводит с пациентом беседу, уточняя, как давно появились симптомы, что этому предшествовало, как меняются признаки в течение года и что на это влияет. Если у вас еще нет подтвержденного диагноза, то обратиться к дерматологу необходимо при следующих симптомах:
- покраснение и зуд кожи;
- появление на разных частях тела псориатических бляшек;
- шелушение кожных покровов.
Бляшки чаще всего локализуются на локтях и коленях. Еще они нередко наблюдаются по линии роста волос на голове, в нижней части спины, в кожных складках. Кожа в области бляшек утолщается, слоится. Если снять чешуйку, то кожа под ней начнет кровоточить. Псориаз обычно обостряется зимой, когда становится недостаточно солнечного света. У меньшей части пациентов, наоборот, воздействие ультрафиолета вызывает рецидив.
Какой врач лечит псориаз ногтей
Псориазом может быть поражена не только кожа, но и ногти. В таком случае тоже необходимо обратиться к дерматологу. Заподозрить псориаз можно по изменениям ногтевой пластины:
- поверхность ногтя желтеет;
- пластина частично или полностью отделяется от ложа;
- мелкие чешуйки на коже вокруг ногтя.
В отличие от грибка ноготь при псориазе не имеет неприятного запаха и не покрывается темными пятнами.
Как дерматолог ставит диагноз
Дерматолог может поставить диагноз уже на основании внешних признаков псориаза. Они называются псориатической триадой. Она включает 3 характерных симптомы псориаза:
- Феномен стеаринового пятна. Первый признак, который подтверждает чрезмерную активность клеток кожи, а именно это становится причиной чрезмерного шелушения. Если попытаться соскоблить поверхность бляшки, то от нее начинают отделяться мелкие чешуйки, похожие на кусочки стеарина – материала, используемого для изготовления свечей.
- Симптом терминальной пленки. При дальнейшем соскабливании ороговевшего слоя остается тончайшая пленка. Поверхность бляшки становится красной и блестящей. Это последний защитный слой кожи в области бляшки, прикрывающий воспаленное место.
- «Кровяная роса», или симптом Ауспитца. Заключается в том, что при соскабливании плотно сидящих на коже чешуек или терминальной пленки появляются мелкоточечные кровоизлияния.
При наличии всех трех признаков в диагнозе можно не сомневаться. После этого дерматолог определяется форму и стадию заболевания, что поможет составить грамотную схему лечения псориаза. Для этого могут проводиться дополнительные исследования, инструментальные и лабораторные:
- рентгенограмма;
- анализ крови на аллергены;
- ревмопробы;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ внутренних органов;
- соскоб кожи.
Какие врачи еще занимаются псориазом
Псориаз – системное заболевание, которое может затрагивать не только кожу и ногти. У человека могут быть поражены суставы и внутренние органы. Чаще всего это касается случаев продолжительного течения болезни с поражением большой площади кожного покрова. Под ударом могут быть следующие органы:
- сердце и сосуды;
- органы зрения;
- печень и почки;
- органы пищеварения;
- легкие.
Еще псориаз может влиять на циркуляцию крови, эндокринную и иммунную системы, обменные процессы. Особенно высока вероятность развития псориатической артропатии. Могут быть поражены суставы рук и ног, некоторые отделы позвоночника. Чаще всего это происходит при локализации бляшек на локтях, коленях и ногтях. Характерными симптомами поражения суставов выступают скованность и болезненность, в том числе в мышцах. Особенно ярко они выражены утром сразу после пробуждения.
Учитывая это, дерматолог определяет, к каким врачам еще обращаться при псориазе. Это могут быть следующие узкоспециализированные врачи:
- кардиолог (сердце и сосуды);
- иммунолог (иммунная система);
- эндокринолог (щитовидная железа);
- ревматолог (состояние суставов);
- гастроэнтеролог (печень и желудок);
- невропатолог (нервная система);
- нефролог (почки).
Это врачи, которые лечат псориаз, если заболевание привело к определенным осложнениям. Еще пациенту может требоваться помощь психотерапевта, поскольку обострения часто бывают связаны с нервным перенапряжением и стрессами. Если стабилизировать психическое состояние, можно добиться ремиссии. Еще психотерапевт помогает справиться с комплексами, вызванными неэстетичным внешним видом бляшек. Это особенно важный этап в лечении псориаза у детей и подростков, которые ввиду возраста могут сильно замыкаться в себе.
Теперь вы знаете, к какому врачу обратиться при псориазе кожи. Советуем не откладывать визит на потом, поскольку, чем раньше начать терапию, тем проще будет достичь ремиссии. В клинике «ПсорМак» комплексно подходят к лечению, назначая безопасную негормональную мазь, индивидуальную диету, рефлексотерапию и психотерапию. Это позволяет нам закрепить хорошие результаты терапии и продлить ремиссию до 6 и более лет.
Источник