Какие препараты противопоказаны при псориазе
Ведение больных, страдающих псориазом, сопряжено со множеством запретов и ограничений: соблюдение противопоказаний при псориазе (чешуйчатом лишае) позволяет исключить действие провоцирующих рецидив триггеров.
По большинству вопросов, касающихся запретов, специалисты не могут прийти к одному мнению. Из-за невозможности разработать единые предписания, приемлемые для всех больных псориазом, практикуется сугубо индивидуальный подход.
Основные противопоказания при псориазе
Ограничения распространяются на многие сферы жизни человека: привычки, питание, косметические процедуры, физические и психоэмоциональные нагрузки, профессиональную деятельность.
Вредные привычки
Зарубежные исследователи в течение десятилетия отслеживали состояние здоровья 186 тысяч добровольцев-курильщиков. Наблюдения показали, что риск заболевания псориазом у мужчин вдвое, а у женщин втрое выше по сравнению с теми, кто не подвержен дурной привычке.
Другие исследования демонстрируют, что у людей, употребляющих спиртные напитки, псориаз проявляется значительно чаще, чем у тех, кто алкоголем не увлекается.
Среди них у большей части, чешуйчатый лишай выявлялся именно на фоне злоупотребления алкоголем и приобретал злокачественное течение.
Употребление наркотических веществ, даже «легких» и растительных — марихуаны например, не в меньшей степени усугубляет течение болезни, вопреки тому, что обработка псориатических бляшек отжатым из нее конопляным маслом дает положительный эффект.
Таким образом, считается клинически доказанным, что вредные привычки в разы увеличивают вероятность возникновения псориаза, хотя и не являются его прямой причиной.
Посещение солярия
От облучения искусственным ультрафиолетом воздерживаются при:
- рецидиве чешуйчатого лишая;
- фоточувствительной форме псориаза;
- злокачественном течении заболевания;
- терапии гормональными препаратами.
В остальных случаях прием больными псориазом искусственного загара приветствуется, если соблюдены требования:
- это вертикальный сертифицированный солярий;
- длина излучаемых лучей:
- α-волн — от 300 до 400 нм;
- β-волн — не более 311 нм.
Фотолечение проводят под еженедельным мониторингом лечащего врача, который оценивает состояние бляшек, подбирает адекватное средство для обработки кожи до и после процедуры, корректирует схему принятия ультрафиолета.
Посещение бассейна и сауны
Не посещают баню и сауну при чешуйчатом лишае в случаях:
- обострения болезни;
- пустулезной формы псориаза;
- подагрического парапсориаза;
- псориатической эритродермии.
Остальным больным, специалисты рекомендуют непродолжительные банные сеансы при щадящем температурном режиме не более 45°С и частоте посещения до двух раз в неделю.
От купания в бассейне больным псориазом дерматологи советуют воздерживаться по причине использования в нем хлорсодержащих дезинфектантов, повышающих кислотность воды: неблагоприятная среда усугубляет состояние уязвимого кожного покрова.
Те же, кто решается посещать бассейн, применяют защищающие кожу средства до купания, а после него ополаскиваются под теплым душем.
Требуемую в некоторых комплексах справку-разрешение на посещение бассейна, можно получить у врача: для окружающих людей страдающий псориазом не представляет угрозы, так как не заразен.
Татуировки
Большинство дерматологов склоняются к мнению, что вне обострения псориаза на неповрежденные участки кожи делать татуировки разрешено.
Однако с ограничениями, которыми могут служить:
- обострение болезни;
- обширные бляшки — более 4 см диаметром;
- индивидуальная непереносимость используемых красителей;
- острые респираторные инфекции;
- герпетические высыпания.
При нанесении татуировки существует риск развития симптома Кебнера: на месте любой, даже неглубокой ранки, на коже появляются псориатические высыпания, а уже имеющиеся бляшки начинают активно расти.
Альтернативой обычной татуировке может стать временный татуаж — нанесение на кожу рисунка хной — при котором эпидермис не повреждается.
Окрашивание волос
Большинство специалистов советуют не красить волосы при псориазе, особенно при его локализации на голове.
Другие, для больных чешуйчатым лишаем рекомендуют щадящие методы окрашивания волос.
- Краску не наносят на всю голову, а используют методы мелирования либо колорирования, при которых средство распределяется только на волосах, не затрагивая поврежденную кожу.
- При необходимости тотального изменения цвета волос, отдают предпочтение профессиональным окрашивающим средствам, обладающим более мягким и бережным действием на эпидермис.
В качестве альтернативы синтетическим краскам для волос, применяют натуральные растительные средства — иранскую хну и/или басму.
Прививки
Прививают больных псориазом только в период стойкой — не менее одного-двух лет — клинической ремиссии, после консультации лечащего дерматолога.
- Предпочтение отдают более безопасным, инактивированным вакцинам.
- За два-три дня до прививки принимают антигистаминное средство для снижения аллергизации организма.
- Вводят лекарственный препарат в участок кожи, на котором никогда не было псориатических высыпаний.
Главные риски при вакцинировании состоят в вероятности возникновения симптома Кебнера, угрозе развития аллергической реакции и постинъекционных осложнений.
Вопрос прививания детей решают в индивидуальном порядке совместно с педиатром, взвешивающим потенциальную пользу и возможный неблагоприятный исход.
Донорство
С 2012 года, согласно перечню Минздрава, заболевание псориазом (чешуйчатым лишаем) является абсолютным отводом от донорства.
Решение направлено на защиту и реципиента, и страдающего лишаем донора.
Причина неизлечимой хронической болезни до сих пор не выявлена, потому сохраняется вероятность заражения псориазом реципиента.
А аутоиммунная природа заболевания создает риски инфицирования донора во время манипуляции и прогрессирования симптоматики.
Спорт
Регулярные физические упражнения оказывают положительное влияние на течение псориаза. Однако повышенная потливость, сопровождающая их, усиливает кожный зуд.
Потому для тренировок подбирают одежду из натуральных тканей, свободно пропускающую воздух, а после занятий принимают теплый душ.
Для больных псориазом занятия различными видами спорта имеют свои особенности.
- Баскетбол, волейбол, футбол, сопряженные с элементами борьбы и падениями, требуют дополнительной защиты пораженных участков, прежде всего колени и локти. Их защищают эластичными повязками для предохранения псориатических бляшек от трения и ушибов.
- Для занятий под открытым небом — бегом, спортивной ходьбой, велоспортом, роликами — подбирают закрытую одежду, солнцезащитные средства, щитки от механических травм.
- Плаванье, серфинг в морской воде завершают теплым душем для смывания соли. Перед заплывом в бассейне наносят защитные средства на бляшки, после — также принимают душ для удаления остатков хлорированной воды.
- Зимние виды спорта — коньки, лыжи, хоккей — также полезны страдающим чешуйчатым лишаем, только следует избегать переохлаждений.
Особого внимания требуют больные с псориатическим артритом, подагрическим парапсориазом — интенсивные нагрузки на суставы им противопоказаны. Оптимальным вариантом посильной физической нагрузки для них, будет выполнение комплексов лечебной гимнастики.
Что противопоказано есть и пить при псориазе
Лечебное диетическое питание при псориазе направлено на защелачивание организма, восстановления функции пищеварительного тракта и устранение аллергенов, потому под запретом находятся:
- кислотообразующие продукты — жирные сорта рыбы, мяса, копчености, молоко и сыры с высоким процентом жирности, шоколад и сладости;
- агрессивные приправы — уксусные маринады, пряности, специи;
- триггеры аллергии — цитрусовые, мед, яркоокрашенные плоды и ягоды, крепко заваренные кофе и черный чай, консерванты, синтетические добавки.
По калорийности и содержанию углеводов, питание больных чешуйчатым лишаем ограничивают для нормализации метаболических процессов.
Основу рациона страдающих псориазом составляют маложирные мясные, молочные, молочнокислые, рыбопродукты, злаковые, овощи, зелень, фрукты. Обязательно ежедневно выпивать достаточное количество жидкости — около двух литров.
Ограничения по работе
Отношения работодателя и претендента на вакансию регулирует Федеральный закон №162-ФЗ от 02.07.2013, который предписывает при приеме на работу руководствоваться только деловыми и профессиональными качествами соискателя.
Существующие ограничения к выбору рабочего места направлены, прежде всего, на профилактику осложнений имеющейся болезни. Определяются они врачебной медицинской комиссией.
Отказать в трудоустройстве больному псориазом могут:
- если рецидивы болезни повторяются с частотой более, чем четырежды в год;
- на предприятиях с вредными условиями труда — в химическую промышленность, строительство, на шахты;
- если объект расположен в отдаленном или труднодоступном месте от медицинского учреждения — при злокачественном течении болезни;
- в работе в условиях Крайнего Севера — постоянное воздействие низких температур усугубляет течение псориаза;
- в силовые структуры — сотрудниками министерства внутренних дел, внутренних войск, военизированной охраны, инкассаторами — требующих ношения оружия;
- на предприятия общественного питания — поваром, кондитером, официантом — где недопустимо наличие любых кожных хронических болезней.
С неохотой принимают на работу соискателей с косметическими кожными дефектами в сферы деятельности, включающие контакты с множеством людей — торговлю, обслуживание населения и др.
Больные псориазом успешно трудятся аналитиками, бухгалтерами, водителями, вагоновожатыми, диспетчерами, программистами, операторами, швеями.
Важным требованием для работодателя— является предоставление сотруднику отдельного кабинета либо отгороженного рабочего места.
Альтернативным вариантом офисной занятости для многих больных псориазом выступает надомная трудовая деятельность.
Общей задачей лечащего дерматолога и больного, страдающего псориазом, является определение перечня персональных ограничений и противопоказаний, следуя которым можно удерживать болезнь в состоянии длительной ремиссии.
Источник
Псориаз является неизлечимым заболеванием, но современные эффективные лекарства помогают добиться длительного периода ремиссии. На сегодняшний день существует около 3 тысяч препаратов, которые предназначены для улучшения состояния пациента. Среди них есть медикаменты, предназначенные как для приема внутрь, так и для наружной обработки кожи.
Разновидности лекарств при псориазе
Несмотря на то, что на начальных стадиях псориаза допускается использование лекарств без назначения врача, для получения лучших результатов лучше всего начинать лечение с похода к специалисту. Он пропишет препараты, учитывая индивидуальные особенности организма.
Консервативная терапия включает использование следующих препаратов:
- Гепатопротекторов, которые нормализуют работу печени;
- Иммуномодуляторов для улучшения защитных функций организма;
- Энтеросорбентов, помогающих при сильной интоксикации организма;
- Антигистаминных средств;
- Витамина D, необходимого для выработки важных биологически активных веществ и др.
Остановимся на наиболее популярных и эффективных представителях каждой группы.
Какими препаратами лечат псориаз
- Адвантан
Это противовоспалительная и противоаллергическая мазь, относящаяся к группам кортикостероидов. Основное действующее вещество – метилпреднизолон ацепонат. Адвантан используется для обработки кожи и помогает улучшить обменные процессы, остановить воспаление, уменьшить проявление аллергии и снизить риск прогрессирования заболевания.
Инструкция по применению: средство наносят на проблемные участки кожи 1 раз в сутки тонким слоем и оставляют для впитывания, не втирая. Длительность лечения и дозировку подбирает врач. Обычно взрослые используют мазь в течение трех месяцев.
К побочным реакциям организма на использование Адвантана относят сильный зуд, умеренные или сильные покраснения кожи, чувство жжения и появление нехарактерных высыпаний.
Нельзя использовать мазь при гиперчувствительности к компонентам в ее срставе, активных формах туберкулеза кожи и симптомах сифилиса.
Другие альтернативные препараты от псориаза: Локоид и Элоком.
- Салициловая мазь
В аптеках продают средство с разной концентрацией кислоты: 60, 5, 2 и 10%. Ее подбирает врач, но обычно используют 2%. Мазь против псориаза оказывает ранозаживляющее, противоотечное, антибактериальное, противовоспалительное и смягчающее действие.
Применение:
- Используют препарат раз в день, обрабатывая только очаги поражения;
- Длительность лечения составляет 14-16 дней.
Если использовать средство дольше, то оно оказывает патологическое воздействие на почки и свертываемость крови. Отказаться от салициловой мази стоит, если появились зуд и жжение.
Салициловая мазь не используется при почечной недостаточности. Нельзя наносить препарат против псориаза на родинки и слизистые, не стоит смазывать сразу несколько участков тела.
- Цинковая мазь
В состав этого средства входят только два компонента: вазелин и оксид цинка в пропорции 10:1. Мазь оказывает противовоспалительное действие. Наружное средство имеет гигроскопическое свойство, что помогает быстро подсушить бляшки и ускорить регенерацию тканей. Еще оно оказывает вяжущее и адсорбирующее действие, смягчая дерму.
Применение:
- Наносят средство тонким слоем до 4-5 раз в сутки, на предварительно очищенную кожу;
- Лучше всего использовать ее перед сном, смывая утром.
Цинковая мазь противопоказана при индивидуальной непереносимости компонентов, которая проявляется зудом и жжением.
- Метотрексат
Эти эффективные таблетки от псориаза являются производным фолиевой кислоты, которые оказывают противоопухолевым и иммунодепрессивным действиями. С их помощью можно существенно замедлить процесс деления пораженных клеток.
Применение:
- Пить таблетки необходимо по одной штуке (2,5 мг) три раза в неделю;
- Курс лечения составляет месяц.
Назначают их при средней и тяжелой форме псориаза.
Нельзя принимать Метотрексат при дисфункции печени, при обострениях инфекционных заболеваний, индивидуальной непереносимости и при других сложных заболеваниях. К недостаткам относят наличие многочисленных побочных эффектов, например, тошноты, аллергической сыпи, выпадения волос и др.
- Супрастин
Если врач прописывает антигистаминные препараты, то обычно выбор падает на эти таблетки, которые оказывают противоаллергическое, противоотечное и противозудное действие. Активным действующим веществом является хлоропирамин.
Применение:
- Принимают средство во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством воды;
- Для взрослых дозировка составляет 1 таблетка 3-4 раза в день.
У этих таблеток есть противопоказания, к которым относят беременность, лактацию, приступы астмы и гиперчувствительность к компонентам. С осторожностью к Супрастину следует относиться людям, у которых нарушены функции работы печени, почек, сердца и сосудов.
Побочные реакции возникают редко и носят временный характер: сонливость, головная боль, рвота, снижение давления, мышечная слабость и другие проблемы. Полный список можно найти в инструкции.
- Стелара
Препарат, относящийся к группе человеческих моноклональных антител. Такие уколы врачи назначают при умеренной и тяжелой форме заболевания, если другие препараты от псориаза не дали результатов. Стелара относится к иммунодепрессантам, которые угнетают активность двух белков, провоцирующих бесконтрольное деление клеток кожи.
Лечение эффективно благодаря активному компоненту – устекинумабу. Представленный препарат не только корректирует работу иммунной системы, но и налаживает обмен веществ и помогает избавиться от внешних признаков псориаза. Уже после первой инъекции пропадает зуд, спадает воспаление, уменьшается шелушение и успокаивается нервная система.
Применение:
- Разовая дозировка составляет 45 мг, а затем делается перерыв на месяц и нужно вколоть еще одну инъекцию;
- После этого укол делают каждые 12 недель.
Инъекции рекомендовано выполнять в область живота, верхнюю часть бедра, плечо или ягодицы. Важно, чтобы на коже не было псориазных бляшек. Внимание – нельзя встряхивать флакон или шприц с лекарством, в противном случае использовать его нельзя. Схожий препарат – Ремикейд.
К противопоказаниям к применению Стелара относят беременность, туберкулез, возраст до 18 лет, инфекционные патологии, онкологические заболевания и индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
- Карсил
Это лекарство против псориаза, относящееся к группе гепатопротекторов, включает только растительные компоненты. Основное действующее вещество – вытяжка из плодов расторопши. Карсил увеличивает защитные силы организма.
Применение:
- Согласно инструкции таблетки, а точнее, драже применяют по 1-2 шт. три раза в сутки;
- Ориентируясь на форму заболевания, врач может повышать дозировку при псориазе до 12 шт. в день.
Нельзя принимать Карсил людям с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. Противопоказан он детям младше 12 лет. Нельзя это лекарство при анамнезе и онкологических заболеваниях. Лучшие натуральные препараты, в том числе и Карсил, редко вызывают побочные реакции: незначительное повышение веса, кратковременные запоры или диарею.
- Витамины
Лечение непременно включает употребление витаминов, которые можно получать из продуктов питания, но при псориазе многие полезные вещества плохо усваиваются в организме, поэтому назначаются витаминные комплексы. Они способствуют повышению иммунитета, положительно влияют на кожу, улучшая регенерацию, нормализуют обменные процессы и облегчают течение заболевания.
При псориазе организму в первую очередь нужны такие витамины:
- Витамин А. При недостатке этого вещества возникает сухость и шелушение кожи. Этот витамин стимулирует обменные процессы и борется с высыпаниями;
- Витамин Е. Природный антиоксидант, который защищает клетки и участвует в синтезе ДНК. Помогает он улучшить состояние кожи, избавиться от сухости и воспаления;
- Витамин D. Необходим он для восстановления кожных покровов, улучшения обменных процессов и уменьшения высыпаний;
- Витамины группы В. Эти вещества важны для обменных процессов, нормализации работы нервной системы и стимуляции иммунитета.
Для лечения врач может прописать и другие витамины и минералы, например, витамин С, кальций и магний, фолиевую кислоту, лецитин и цинк. Необходимые вещества есть в таких витаминных комплексах: Центрум, Ревит, Дуовит, Декамевит и т.д. В большинстве случаев длительность приема составляет 1 месяц.
Мы описали разные средства, при помощи которых проводят лечение псориаза кожи. Помните, что для того, чтобы добиться длительной ремиссии назначать медикаментозную терапию должен врач после диагностики.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник