Как влияет гормон на псориаз

Специалисты сходятся во мнении, что лечение псориаза лучше проводить без использования гормонов. У гормональной терапии есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, что может повлечь для пациентов потенциальную угрозу здоровью. Если неправильно применять такие средства, можно столкнуться с серьёзными осложнениями и непоправимыми последствиями.

Но гормональный метод лечения имеет и положительные качества. Это более эффективный способ, который помогает быстро справиться с чешуйчатым лишаём, перешедшим в тяжёлую форму. Прежде чем начать лечение псориаза и начать принимать гормональные препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Преимущества и недостатки

Противники лечения гормональными средствами указывают на то, что они имеют ряд недостатков. Но за потенциально неприятными последствиями скрывается польза от терапии мазями, уколами, таблетками и другими формами выпуска гормональных препаратов.

Чтобы дать объективную оценку, нужно рассмотреть плюсы и минусы.

Начнём с преимуществ. К ним относят:

1. Скорость воздействия. Таблетки, кремы и мази, в состав которых входят гормоны, действуют быстрее негормональных лекарств. Это позволяет за короткое время восстановить кожные покровы.
2. Восстановление кожи. Она приобретает здоровый внешний вид, становится гладкой и чистой.
3. Простота применения. Зависит от формы выпуска препаратов, но в большинстве случаев можно проводить терапию в домашних условиях.
4. Тяжёлые формы. Если лечение псориаза не начали своевременно или использовались неэффективные лекарства, только гормональный метод терапии сможет помочь пациенту.

Но всё не так радужно, как может показаться. Эффективность лечения при псориазе во многом зависит от того, насколько правильно подобраны препараты гормонального типа и как пациент соблюдает предписания врача.

Тут и проявляются основные недостатки:

1. Быстрое привыкание. Начало лечения проходит хорошо. Пациент принимает средства по инструкции, придерживается установленных дозировок. Но постепенно прежние дозы не дают результата, приходится их повышать или использовать более сильнодействующие аналоги. Так развивается зависимость.
2. Обострения при прекращении лечения. После завершения курса терапии, когда больной резко отказывается от лекарств, происходит рецидив. По привычке он прибегает к помощи тех же мазей, пытаясь залечить чешуйчатый лишай. Но развивающаяся зависимость сопровождается активным распространением псориаза на новые участки тела.
3. Разрушение кожи. Стероидные лекарства способны проникать глубоко под кожу и разрушать её. Постепенное истончение очень опасно, поскольку регенеративные процессы не успевают устранять последствия атрофирования кожных клеток.

Это указывает на то, что у приёма сильнодействующих лекарств есть много негативных последствий. Потому многие отдают предпочтение лечению без гормонов.

Проблема в том, что гормональная терапия хоть и опасна, но она иногда остаётся единственным способом справиться с тяжёлой формой чешуйчатого лишая.

Чтобы не столкнуться с негативными последствиями, лечение псориаза стероидами должно сопровождаться грамотной диагностикой и постоянным контролем со стороны врачей. Так удастся добиться оптимального эффекта и выжать максимум из крема, мази или таблетки.

Степень воздействия

Используя гормональные мази от псориаза или другие лекарственные формы стероидных препаратов, врач опирается на текущее состояние больного.

Зная, чем опасны гормональные средства, не стоит прибегать сразу к помощи сильнодействующих лекарств. Все они делятся на несколько категорий в зависимости от степени воздействия.

1. Слабые. Имеют незначительный гормональный эффект. Их назначают в ситуациях, когда псориаз поражает небольшие участки кожи. Мази слабого типа со стероидами назначают даже детям от 2 лет. Ярким представителем группы выступает «Гидрокортизон», который подавляет повышенную активность лейкоцитов и не даёт им воздействовать на участки кожи, поражённые псориатическими бляшками.
2. Умеренные. Если препараты предыдущей категории не подействовали либо чешуйчатый лишай поразил большую площадь тела, дерматологи назначают лекарства умеренной группы. Активно противостоят зуду и воспалительным процессам. Лечение не должно проводиться дольше 2 недель. Нарушение рекомендаций влечёт за собой побочные реакции.
3. Сильные. Актуальны при обширном поражении псориазом и на стадии развития псориатического артроза. Назначают в период обострения коротким курсом. Терапия проводится под контролем врачей.
4. Самые сильнодействующие. К помощи таких гормонов прибегают в исключительных случаях, когда ничто другое помочь не может. Имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Максимальная продолжительность лечения составляет 2 недели, в зависимости от препарата.

Все глюкокортикостероидные средства используются тогда, когда их разрешит врач. Последние разработки в области изготовления негормональных лекарств позволяют добиться отличных результатов без гормонов.

Таблетки и инъекции

Хотя лечение псориаза чаще проводят наружными средствами, иногда пациентам могут назначить курс уколов или стероидных таблеток.

Ряд препаратов, с помощью которых делают уколы от псориаза, или которые принимают перорально, обладают высокой эффективностью и могут за короткий срок избавить больного от симптомов чешуйчатого лишая.

Рассмотрим несколько самых распространённых лекарств этих форм, которые хорошо себя зарекомендовали и активно используются в борьбе с хроническим дерматозом (псориазом).

1. «Циклоспорин». Представлен в виде капсул, раствора для перорального приёма и приготовления составов под капельницы. Препарат подавляет повышенную активность иммунитета, направленную против здоровых клеток кожи. Нейтрализация нездоровой реакции иммунной системы способствует активному выздоровлению.
2. «Диксаметазон». Считается отличным аналогом «Гидрокортизона» и используется в виде уколов. Инъекции делают всего несколько раз. Такие уколы от псориаза позволяют быстро восстановить кожные покровы. Стандартный курс лечения составляет 4 укола. Лечению поддаётся простая форма чешуйчатого лишая.
3. «Метотрексат». Характеризуется сильным и быстрым воздействием. Но недостаток в повышенной токсичности. Применяется только при стационарном лечении под строгим контролем врачей. Отлично справляется с первыми симптомами артроза, спровоцированного чешуйчатым лишаём.

Параллельно для борьбы с псориазом врачи обычно назначают наружные средства. Они могут иметь в составе стероиды. Важно отыскать оптимально взаимодействующие друг с другом наружные и внутренние лекарства, чтобы они не подавляли и комплексно воздействовали на проблему.

Гормональные уколы также провоцируют привыкание к лекарству. Основная опасность в последствиях, которые проявляются при нарушении установленной схемы терапии. Потому любой крем или мазь от псориаза, а также средства для инъекций и таблетки подбирают строго индивидуально после проведённого обследования.

Если ситуация заставляет использовать гормональное лечение, применяйте проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя лекарства. Не все они одинаково воздействуют на разных пациентов. Каждый человек имеет индивидуальные особенности организма, аллергические реакции и противопоказания. Если этого не учитывать, повышается риск негативных проявлений и тяжёлых последствий от стероидов.

Эффективные препараты

Предлагаемый список кремов и других препаратов наружного применения является ознакомительным. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Только специалист может дать реальную оценку вашему состоянию и индивидуально подобрать наиболее оптимальное лекарство.

Чтобы последствия от самостоятельного лечения псориаза не обернулись ещё большим распространением патологии, внимательно подходите к терапии и строго соблюдайте рекомендации дерматолога.

Теперь представим вам лучшие глюкокортикостероидные лекарства, которые активно используются в лечении хронического дерматоза или чешуйчатого лишая:

1. «Преднизолон». Активные вещества лекарственного средства способны быстро справиться с воспалительными процессами и избавить от зуда кожных покровов. Лечение препаратом осуществляется курсами и не больше 2 нанесений на поражённую кожу в течение дня. Избыток опасен возможным проявлением побочных эффектов и увеличением площади поражения.
2. «Флуцинар». Хорошо справляется с симптомами псориаза в период обострений. Чтобы повысить эффективность, специалисты советуют сверху обработанного участка накладывать повязки из стерильных материалов.
3. «Гидрокортизоновая мазь». Неплохое средство, которое включает небольшое количество активных гормональных веществ. Но терапевтический эффект остаётся на высоком уровне. Способствует торможению процесса распространения бляшек, уменьшает отёки и сокращает воспалённые участки. Не рекомендуется наносить чаще 2 раз в день. С некоторыми лекарственными препаратами средство несовместимо, что важно учесть при назначении комплексной схемы.
4. «Синафлан». Лекарство слабой группы, но с хорошим воздействием на проявления чешуйчатого лишая. Борется с воспалением, снимает зуд и обладает экссудативным эффектом. Препарат способен быстро избавить пациента от симптоматики дерматоза. Наносить чаще 4 раз в день нельзя.
5. «Лоринден». Обладает выраженным противогрибковым воздействием, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Создаётся на жирной основе, что дополнительно помогает пациентам с повышенной сухостью кожных покровов.
6. «Акридерм». Распространённое средство против чешуйчатого лишая, которое сужает сосуды, и снимает воспаления. Но при использовании чаще 2 раз в день может вызывать обратную реакцию.
7. «Дермовейт». Обладает широким списком положительных качеств и высоко ценится дерматологами. Как и все другие стероидные препараты, обладает противопоказаниями и возможными побочными реакциями. Но по эффективности это одна из лучших мазей. Применяют при лечении всех видов чешуйчатого лишая, кроме бляшечного.
8. «Целестодерм». Помогает устранить воспаление и раздражённость кожных покровов. Обладает уникальным свойством снижения уровня пропускаемости сосуда и противоаллергическим воздействием.
9. «Король кожи». Китайский крем-мазь, который многие ошибочно считают негормональным. Но в составе лекарства присутствуют стероиды. Неплохо показывает себя как средство против воспалений, грибковых поражений. Помогает смягчить псориазные папулы, избавиться от дерматита и ускорить регенерацию кожных покровов.
10. «Белосалик». Если сравнивать с «Гидрокортизоном», у этого препарата эффективность в 30 раз выше. Но и потенциальных побочных эффектов и противопоказаний больше. При правильном нанесении средства удаётся справиться с воспалениями, устранить зуд и затормозить патогенное развитие клеток эпидермиса.
11. «Элоком». Назначают в тех ситуациях, когда требуется сильнодействующее средство от хронического дерматоза. Быстро вступает в реакцию с поражёнными участками, устраняет воспаления. Важно учитывать, что в организм впитывается определённая доля компонентов лекарственного средства.
12. «Дайвобет». Выпускается мазь в небольших тубах ёмкостью от 15 до 60 грамм. Характеризуется выраженным противовоспалительным воздействием, тормозит рост клеток и устраняет основные признаки патологии. При рациональном использовании удаётся добиться устойчивой и длительной ремиссии. Но для этого нельзя превышать суточную дозировку в 15 грамм. Актуально использовать мазь, если площадь поражения псориатическими высыпаниями не превышает 30%.
13. «Адвантан». Такой гормональной мазью часто лечат хронический дерматоз и другие кожные заболевания. Но использовать препарат против псориаза можно только в самых сложных ситуациях. Активные компоненты быстро восстанавливают кожу, нормализуют общее состояние пациента. Но если долго использовать препарат, он спровоцирует развитие сильного привыкания. Потому отношение к средству должно быть строгим.

Любые мази или кремы от псориаза, в состав которых входит даже незначительное количество глюкокортикостероидов, применяются только после согласования с дерматологом. Самостоятельно применять не рекомендуется, поскольку невозможно предугадать реакцию организма на те или иные вещества.

В период лечения рекомендуется периодически посещать доктора. Это поможет вовремя заменить лекарство, подкорректировать схему терапии и перейти на альтернативные методы воздействия.

Хотя стероидные средства имеют противопоказания и ряд недостатков, без них борьба с чешуйчатым лишаём иногда невозможна. Потому старайтесь выбирать наиболее безопасные и эффективные препараты.

Подписывайтесь, оставляйте свои комментарии, делитесь впечатлениями от гормонального лечения псориаза и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям!

*
В форуме есть тема Лечение псориаза гормональными препаратами, где приведено много историй и наблюдений по данному вопросу. В нашем блоге уже были истории общения участников с гормональными топиками (наружными средствами) – см., например, здесь – как правило, они негативные. Сегодня участник форума help рассказывает о своём видении этой проблемы.

Сколько писано-переписано о стероидных препаратах и их применении при псориазе, сколько копий сломано, сколько разнообразных историй рассказано, а вопрос уже полтора десятка лет у каждого второго нового участника форума стоит в неизменном виде: можно ли пользоваться гормональными препаратами, насколько это безопасно, почему против них столь агрессивное настроение? Речь, естественно, пойдёт о топических стероидах в виде мазей, кремов, лосьонов, спреев, пены, шампуней, и т.д., системные стероиды в виде инъекций или таблеток применяются именно при псориазе довольно редко и, в основном, по поводу сопутствующих проблем, ну или, как крайний случай, при снятии обострений. Нас в данном случае интересует, а что можно на себя намазать, или чем себя полить?

Прежде всего отвечу на вопрос, почему я столь резко критикую использование гормональных препаратов в одних случаях (их большинство) и совершенно лояльно отношусь в других, намного более редких? Ответ прост: не считаю их препаратами для самоназначения, с одной стороны, и, к сожалению, в случае назначения врачами, редко вижу понимание или ответственность за назначение этих средств, с другой. В тех самых редких случаях, когда врач детально объясняет, как и сколько пользоваться препаратом, и строго предупреждает: не нарушать прописанные дозы, способ и время, можно задуматься о применении.

Всё-таки, зло это или нет? Увы, в общепринятом понимании применения – да, зло.

Во-первых, мало кто задумывается, почему надо взять именно тот препарат, а не иной, хотя наружных стероидных средств десятка три разновидностей по действующему веществу и его концентрации. Меж тем, разница есть, и существенная. И если врач (считаем, что нам повезло, и напали на того, кто не был троечником, и кому не пофиг на то, чем он занимается) может выстроить в голове какую-то стратегию, оценить, какой именно препарат, с учётом всех остальных средств и анамнеза, в данном случае стоит применить, как избежать синдрома отмены и всё прочее, то самодеятельная стратегия «взять с полки то, что осталось от собаки» и мазать сколько попало и как попало, в конечном итоге ведёт к провалу. Объяснить, почему купил именно Элоком, Дипросалик или, скажем, Флуцинар, не получается, а это разные препараты, схемы применения различны, побочные эффекты отличаются, и даже смешивать их можно не со всем, что попало. «Сила» препаратов разных групп может отличаться друг от друга во много сотен раз. Как вывод – в общем виде топический стероид это зло, потому что зачастую применяется бесконтрольным выбором.

Во-вторых, время применения. Допустим, что мазилку выписал врач (ну, это не новость), допустим, что он даже написал и предупредил «принимать не более N дней, затем постепенно отменять, смешивая с негормональной мазилкой» (что менее вероятно, но бывает и такое), что делает пациент? Правильно, помазался неделю — «О! проходит! Чё это я буду прекращать, помогает же! Зачем мне красная рожа (или жопа, неважно)? Пойду-ка куплю ещё пару тюбиков, или лучше шесть, пока в аптеке не закончилось». И пошло-поехало. Помазал – прошло. Можно передохнуть день-два. «Ой, опять появилось!» — ещё три дня мажем. Потом — «Ой, три дня рождения подряд будет, придётся опять неделю мазать, надо ж при марафете быть…» — и так далее без конца. Как результат – весь букет побочных эффектов, включая «ё…, перестало помогать, и это перестало, и то тоже, а морда (жопа) опять красная, что делать-то???!!!».
Знакомая картина, правда? Ну, возможны варианты, но суть именно такая. Несоблюдение предписанных врачом правил применения, либо хотя бы их же, прочитанных в бумажке из коробочки с мазью, в крайнем случае в интернете, даёт второй повод считать, что топические стероиды при псориазе – зло.

В-третьих, примем во внимание, что псориаз всё-таки неизлечимое заболевание. Могут быть ремиссии, даже длительные, но риск рецидива всё-таки присутствует. И если, скажем, при лечении какого-нибудь грибка помазали клотримазолом, чтобы убить, и гидрокортизоном, чтоб не чесалось, вылечили и забыли, в следующий раз, если снова появится, можно повторить и снова сработает, то с псориазом с немалой вероятностью такое может не пройти. Применённый второй или пятый раз подряд тот же самый гормон такого же эффекта иметь не будет, и мало того, есть также вероятность, что негормональное средство, которое помогало раньше, пусть даже медленно, окажется бесполезным. И что самое противное, предугадать этот эффект заранее невозможно. В третий раз вынуждены констатировать, что наружные гормоны при псориазе – зло.

Тем не менее, в противовес трём вышенаписанным тезисам, три правила, при соблюдении которых применение наружных гормональных средств можно считать оправданным.

Первое. Препарат назначен врачом, в компетенции которого вы не сомневаетесь, точно прописана дозировка, способ применения, время применения (не может превышать двух недель), схема постепенной отмены. Обязательно (!!) сообщите врачу о ранее применявшемся наружном гормональном препарате, обычно назначение таких средств идет «снизу вверх», от менее сильного к более сильному.

Второе. Препарат применяется точно по описанной врачом методике и способе применения, никакой самодеятельности, никаких «под плёнку на ночь», никаких «закреплений эффекта» сверх предписанного срока применения.

Третье. Стероидные препараты, как правило, не применяются в стационарной стадии и тем более — в стадии ремиссии. Наиболее часто они применяются (когда это происходит) для того, чтобы сдвинуть с места, «запустить» процесс лечения каким-либо другим методом, например, применяется Дайвобет в начале серии процедур UVB NB. Другой вариант применения – в составе прочих мероприятий при снятии обострения в виде краткосрочного курса на несколько дней.

Это всё, при соблюдении всех трёх правил, и только всех вместе, гормональной мазилке можно сказать «да». Иначе – нет, нет, и ещё раз нет.

Особо стоит отметить препараты с неизвестными вам названиями или компонентами, кто бы и как бы их ни называл и что бы ни обещал. Если есть подозрение на гормон в составе препарата или он содержит любой из компонентов этой таблицы — https://psoranet.org/uploads/ster_nam.png [клик для увеличения] , считайте, что всё вышенаписанное в полной мере к нему относится.

Будьте здоровы.