Как различить псориаз от экземы

Казалось бы, отличить псориаз от экземы не представляет особой сложности. Но тем не менее многих родителей иногда сбивают с толку эти зудящие и шелушащиеся пятна на коже. Чем они вызваны? Стоит ли немедленно бежать к врачу, или само пройдет?

Что такое экзема

Для начала вкратце об экземе. Этим термином обозначают острое, либо хроническое воспаление эпидермиса (спонгиоз). И на самом деле причин у него может быть масса – от химического ожога до заболеваний печени и почек. В общей сложности насчитывается 12 разновидностей экземы.

Наиболее типичной считается истинная экзема – то есть хронический кожный зуд и высыпания. Это, как правило, комплексное заболевание, в его развитии играют роль наследственность, эндокринно-метаболические нарушения, стресс, перенесенные инфекционные болезни, хронические заболевания (например, сахарный диабет).

Характерной особенностью истинной экземы является нарушение баланса иммуноглобулинов в крови.

Экзема может быть также вызвана:

1. Микробной или грибковой инфекцией;

2. Профессиональной деятельностью (например, при постоянном контакте с кислотами и прочими химикатами);

3. Аллергией;

4. Хроническим воспалением волосяных фолликул (сикозом) и т.д.

Встречается также детская экзема, и это на самом деле очень распространенное явление у малышей. Хотя в действительности под ней подразумевается несколько иная болезнь – экссудативный диатез, который характеризуется повышенной чувствительностью кожи и слизистых к любым раздражениям.

Так или иначе детские дерматологи знают, что большая часть случаев с появлением пятен и воспалений на коже – это именно экзема. Случаи псориаза же составляют не более 1%.

Как выглядит экзема 

Что такое псориаз?

Под псориазом понимают хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает главным образом клетки эпидермиса, приводя к их пролиферации. В итоге характерным симптомом псориаза становятся «островки» красной сухой сыпи. Бывает также и пустулезная форма псориаза с гнойниковой сыпью.

Как выглядит псориаз 

Различия между экземой и псориазом

Псориаз всегда четко локализован. Пятна, как правило, толстые и чешуйчатые, располагаются в таких местах как локти и колени. Их также можно обнаружить на волосистой части головы или ягодицах.

Псориатические пятна, если речь идет о простом «вульгарном» псориазе, сильно шелушатся. Это так называемый феномен стеаринового пятна, или первое проявление псориатической триады. Сверху оно покрыто терминальной пленкой – так называют верхний защитный слой папулы, при удалении которого появляется розоватая поверхность дермы. Третья отличительная черта псориаза – точечное кровотечение или симптом кровавой росы. Оно появляется всякий раз, когда человек пытается соскоблить кожу на воспаленном участке.

Экзема также имеет тенденцию появляться на сгибах локтей и коленей, но в целом не привязана к каким-то определенным участкам тела. У детей, страдающих псориазом, будет наблюдаться легкий зуд. При экземе он обычно очень сильный и нередко заставляет расчесываться до крови.

Симптомы псориаза и экземы (таблица)

Есть ли сходства между экземой и псориазом?

На первый взгляд перед нами два совершенно разных заболевания, хоть они и носят хронический характер и появляются на коже.

Однако некоторые формы экземы – например, себорейную, легко перепутать с псориазом. Для нее также характерно обильное шелушение и сухие пятна.

Пустулезный псориаз также легко перепутать с экземой из-за того, что он выглядит как скопление гнойниковых прыщей. Но есть и отличие – псориазные пустулы обычно желтоватого или белесого цвета. Пузырьки с гноем при экземе – розоватые.

Так или иначе у экземы и псориаза есть несколько сходств:

• Оба заболевания – хронические;

• Это незаразные заболевания;

• Места локализации могут совпадать (стопы, ладони, лицо и т.д.).

Диагностика экземы и псориаза

Диагностика экземы начинается с подробного опроса пациента или его родителей. Дерматологу важно выявить все негативные факторы, которые бы могли повлиять на состояние кожи. Будь то контакт с бытовой химией, продуктами, перенесенный стресс или аллергическая реакция.

Пациенту также будут назначены общеклинические анализы крови и мочи, а также анализ на иммуноглобулин Ig E. Вероятно, также придется сделать биопсию пораженного участка кожи.

В случае с псориазом диагноз ставится также на основании визуального осмотра, а также гистологии тканей (но не всегда).

Отличить псориаз от экземы и назначить адекватное лечение удается в большинстве случаев, но далеко не всегда это удается сразу.

Псориаз является аутоиммунным хроническим заболеванием, чаще всего проявляющимся рецидивирующими высыпаниями на кожных покровах и других органах. Экзема проявляется образованием пузырьков, чешуек и гнойничков, при этом наблюдается сильный зуд. Оба заболевания являются неинфекционными, поэтому не передаются от одного человека к другому. Псориаз и экзема имеют много похожих проявлений, однако, обладают не меньшим числом отличий.

Чем отличается экзема от псориаза

Псориаз и экзема имеют множество сходств в симптоматике, поэтому многие часто не могут идентифицировать заболевания. Но у каждой патологии есть свои индивидуальные особенности, которые позволяют точно её диагностировать.

Отличие в сыпи на кожных покровах

При псориазе, элементы сыпи проявляются сухими бляшками чешуйчатого происхождения.

В случае пустулёзной формы появляются пузырьки желтоватого или белого цвета с жидкостью.

При экземе образуются влажные красные пятна или волдыри.

Водяные пузыри наполнены жидкостью, а иногда и гноем, ещё их называют «мокнущий лишай».

В отличие от псориазных проявлений, образования имеют меньший размер и сопровождаются отёчностью поражённых участков.

Разница в цвете больных зон

Поражённая экземой зона имеет красный оттенок, высыпания обладают нечётким краем. При псориазе больная кожа серебристого оттенка, папулы окаймлены розовой полосой.

Отличие в типе поражённых площадей кожи

Псориаз выбирает место своей локализации там, где кожа более грубая (локти, спина, колени), а экзема чаще всего возникает на нежных и мягких участках (коленных и локтевых сгибах на внутренней стороне, подмышках, шее, в паху).

Разница в интенсивности зуда кожи

При псориазе, в особенности на начальных его стадиях, кожный зуд имеет слабовыраженный характер, в то время как экземные высыпания проявляются жжением и интенсивным чесанием.

Особенности болезней при появлении на руках

В этой области псориаз сопровождается воспалительными процессами ногтевой пластины с синдромом напёрстка. Экзема охватывает руки полностью, и создаётся визуальное ощущение грибковой инфекции, при этом образование ямок отсутствует.

Другие отличительные признаки заболеваний

Псориатические высыпания чаще возникают в зимний и летний период. Они имеют характерное шелушение. Также отличительной чертой этого дерматоза, является наличие псориатической триады. После соскабливания отмершие клетки кожи выглядят будто они приподняты над покровом.

Экзему можно отличить по розоватым проявлениям, сухим чешуйкам и интенсивному зуду.

При отслаивании серозной корки остаётся яркоокрашенная красная зона, сопровождается воспалительным процессом.

Ряд методов диагностики, которые помогают определить диагноз

Для того чтобы максимально точно отличить псориаз от экземы, а также установить тип заболевания и причину его возникновения необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который проведёт визуальный осмотр и назначит прохождение дополнительных исследований.

А именно:

• Анализ крови на аллергены.
• Биопсия поражённого участка кожи для лабораторного обследования гнойного содержимого.

Что хуже

Псориаз является более тяжёлой патологией по той причине, что он неизлечим. Грамотная терапия позволит добиться ремиссии, но рано или поздно болезнь даст о себе знать. От экземы же при своевременной терапии можно избавиться. С другой стороны, она способна перейти в хроническую стадию.

Если оценивать симптоматику, то экзема проявляется более выражено, сопровождается сильным зудом, что, разумеется, создаёт дискомфорт в повседневной жизни. Она поражает нежные участки кожи, которые постоянно поддаются какому-либо воздействию, что может раздражать образования ещё больше.

В начальной стадии псориаза больного практически не беспокоят симптомы, но в случае обострения, состояние будет не лучше чем при экземе.

Может ли бляшечная экзема перейти в псориаз

Бляшечная экзема и чешуйчатый лишай являются абсолютно разными заболеваниями, несмотря на их сходство, они не могут перетечь друг в друга.

Чем лечить

Как правило, при псориазе в комплекс лечения входят слабые лекарственные средства, чтобы не выработалось привыкание к медикаментам.

Такое решение обосновывается тем, что больному необходимо получать пожизненное лечение и постоянно поддерживать состояние организма в норме.

В терапии уделяют особое внимание сохранности костной ткани, а также предотвращению дегенеративных процессов и риску возникновения артропатии (вторичного заболевания суставов).

Терапия экземы в некоторых моментах будет отличаться, ведь болезнь не является неизлечимой.

Лечение медикаментозными препаратами

Фармацевтами были разработаны специальные мази, направленные на лечение псориаза и экземы. Существует достаточно большой выбор подобных средств, в их составе имеются глюкокортикостероидные гормоны, которые являются аналогом природных, вырабатываемых надпочечными железами.

Подобные мази способны устранить множество болезненных симптомов, таких как:

• Жжение в области поражения.
• Повышенная сухость кожи.
• Зуд поражённых участков.

Полезные свойства гормональных мазей обусловлены также и нахождением в них веществ, которые выполняют активное участие в регенерации повреждённых участков кожи и снимают воспалительные процессы.

В медицине различают такие виды данных гормональных средств:

• Слабого действия. Такие мази в основном используются при экземе женщинами во время беременности и лактации, или для детей младше двух лет (Преднизолоновая мазь 5%, Локоид, Гидрокортизоновая мазь, Кутивейт детский).
• Среднего действия. Назначается, если болезнь перешла в активную стадию. К таким средствам относят: Кутивейт для взрослых, Лоринден, Локакортен, Цинакорт, Синафлан, Синалар, Белодерм, Афлодерм, Предникарбат.
• Гиперсильного воздействия. Эти препараты могут быть использованы для подавления сильных проявлений симптомов заболевания. Их назначают, когда другие гормональные мази не дали необходимого эффекта. (Дермовейт, Дифлукортолонавалерат, Галцинонид, Хальцидерм).
• Комбинированные средства. Кроме гормональных веществ содержат компоненты, которые оказывают антимикозное и противомикробное действие. Такие мази назначают в основном при обнаружении вторичной инфекции, которая может быть грибковой либо бактериальной. К таким средствам относят: Ауробин, Синалар, Випсогал и Оксикорт.
• Негормональные средства. Препараты данного вида назначаются для регенерации кожи. К ним относят: Дайвонекс, Берестин, Цитопсор, Псориазин, Скин-кап, Антипсор, Карталин.

Физиотерапевтические процедуры при псориатических бляшках

Физиотерапевтические процедуры входят в комплексные мероприятия по лечению псориаза.

Однако в протекании острой стадии, когда высыпания начинают формироваться, их нельзя проводить.

Методы физиотерапии:

• Ультрафиолетовое облучение. Стоит отметить, что данный метод не применяется при возникновении летней формы псориаза, а также острой стадии заболевания. Общая либо зональная методика применяется в зависимости от объёма поражённости кожных покровов высыпаниями. Используется узкополосное средневолновое облучение длиной волны 311-313 нм.
• Рентгенотерапия. Основная задача данной методики заключается в обработке поражённой высыпаниями коже рентгеновскими лучами. Используют метод в случае, когда другие способы не дали необходимого результата. Рентгенотерапия значительно ускоряет процесс исчезновения псориатических бляшек, а также оказывает противовоспалительный эффект.
• PUVA-терапия. Данная методика может быть применена только в тяжёлых случаях протекания заболевания, которое поражает значительный процент кожного покрова. Используется УФ-лучи с длиной волны 320-400 нм.
• Ультразвуковая терапия. Данная методика используется для уменьшения интенсивности воспалительного процесса, а также снижения зуда, болевых ощущений и чувствительности к воздействию аллергенов. Частота колебаний составляет от 800 до 3000 кГЦ.
• Общая криотерапия. Данный способ значительно понижает зуд, уменьшает болевые ощущения, а также оптимизирует обменные процессы. В результате проведённого лечения, наблюдается значительное ускорение регресса псориатических бляшек. Температура смеси составляет -160 градусов по Цельсию.
• Лазеротерапия. Преимуществом данного способа является то, что лазер воздействует непосредственно на очаги высыпания, вследствие чего значительно ускоряется регрессия псориатических бляшек.

Физиотерапия при псориатических бляшках назначается только в период ремиссии, на стационарной и регрессирующей стадии заболевания.

Лечебная диета

Чтобы лечение оказало максимальный эффект необходимо соблюдать правильное питание.

Рекомендуется исключить или максимально ограничить употребление жареной и слишком солёной пищи, копчёных блюд, продуктов красного цвета (помидор, ягод и так далее), шоколада, а также цитрусовых и любой еды, которая может вызвать аллергическую реакцию.

В рацион следует включить рыбу, птицу и блюда из нежирного мяса в отварном виде. Также не стоит забывать о разгрузочных днях.

Рекомендации при псориазе и экземе по лечебной диете:

• Употребление витаминов является немаловажным при наличии данных заболеваний. Человек может их получить в виде лекарственных средств, либо из потребляемых продуктов питания.
• Употребление клетчатки. Обязательно необходимо включить в рацион продукты, которые нормализуют обмен веществ в организме. Для этого, например, подойдёт отварная свёкла или овощные салаты с добавлением растительного масла.

Терапия народными средствами

В домашних условиях можно изготовить лекарственные средства из натуральных природных веществ, которые окажут неплохой целебный эффект при борьбе с экземой и псориазом.

Рецепты:

• Лечебная мазь от экземы на основе морской соли. Для изготовления понадобится 1 полная столовая ложка детского крема и столько же пихтового масла, 2 столовые ложки гусиного жира (тёплого). После смешивания этих ингредиентов добавляется чайная ложка морской соли. Далее всё тщательно перемешивается, после чего средство сразу можно использовать, втирая в кожу. Полученную мазь рекомендуется хранить в холодильнике.
• Чтобы увлажнить сухие кожные покровы рекомендуется смешать растолчённый чеснок с мёдом, после чего наносить на кожу.
• Мазь от экземы на основе трав. Для изготовления потребуется взять по 5-6 граммов растений (цветочная часть бессмертника, хвощ полевой и календула), добавить к ним 10-12 граммов коры дуба и залить всё растительным маслом. Варить всё необходимо приблизительно 15 минут на слабом кипении, после чего мазь нужно поставить в тёплое место на ночь.
• Можно использовать сырой картофель для оказания успокаивающего эффекта и снятия зуда.
• Мазь из корня девясила и щавеля конского. Для того чтобы изготовить данное средство, потребуется взять порошок обоих растений, приблизительно по 20 граммов, затем всё смешать с 1 стаканом сливочного масла.

Можно ли вылечить чешуйчатый лишай навсегда

Псориаз является неизлечимым заболеванием аутоиммунного характера.

Несмотря на то что полностью с болезнью справится нельзя, современная медицина  нашла способ достижения стойкой ремиссии, что значительно повышает качество жизни.

Экзема и псориаз являются довольно схожими заболеваниями, из-за чего больные часто не могут их отличить.

Однако каждый врач-дерматолог знает, какие особенности присущи этим патологиям, поэтому легко определяет диагноз даже при визуальном осмотре.

В дальнейшем он подтверждается лабораторными исследованиями.