Как понять что у тебя псориаз
Отличительные черты себорейного псориаза
Псориаз имеет разновидности заболевания, которые отличаются друг от друга симптомами. Отдельной категорией специалисты выделяют себорейную форму. Она поражает кожу головы, лицо и тело больного.
Первые симптомы псориаза себорейной формы – сильное шелушение кожи или образование перхоти на коже головы. Уже через 1-2 дня на кожном покрове образуются красные воспаленные участки – папулы. Их образование сопровождается сильным зудом. Папулы покрываются чешуйками желтого или белого цвета. Эти чешуйки представляют собой отмершие клетки эпидермиса.
Отличительная особенность себорейного псориаза заключается в том, что чешуйки легко удаляются с поверхности папул. При других формах недуга они держатся крепко. Их отделение связано с травмированием кожи. Основное место образование бляшек – периметр линии роста волос. После этого заболевание переходит в область ушных раковин, на лицо.
По своим признакам себорейный псориаз напоминает экзему. На последующих стадиях заболевания бляшки уплотняются, трескаются.
Кожа человека на них стягивается и долго не заживает. Волосяной покров при этом не страдает.
Пациент не наблюдает увеличение выпадения волос, а запущенные стадии не приводят к облысению. При длительном отсутствии лечения, отмечается изменение типа кожи больного в жирную сторону.
Клиническая картина
Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:
- Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
- Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
- Кровотечение с точечным проявлением.
Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями.
Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.
Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.
Виды псориаза — симптомы и локализация
Основные разновидности псориаза:
- Бляшковидный (простой). Выражается бляшками (сероватый слой чешуек над алыми кожными покровами) возвышающихся над поверхностью кожи. Они могут расти и соединяться друг с другом, формируя целые пласты.
- Каплеобразный (точечный). Выражается небольшими псориатическими элементами в форме капли. Чаще всего они локализуются в верхней части тела (на спине, шее, плечах), иногда на бедрах и голенях. Заболевание может обостриться благодаря стрептококковой инфекции.
- Пустулезный (экссудативный). Наиболее тяжелый вид заболевания. Проявляется пустулами (волдырями) наполненными с прозрачным экссудатом. Красная отчётная кожа под волдырями с лёгкостью отслаивается, экссудат может стать гнойным. Локализация – конечности.
- Артрит псориатический. Выражается очагом воспаления в суставах и тканях (соединительных). В основном локализуется на фалангах пальцев, которые разбухают до сосискообразного состояния. Также возможно поражение коленных, тазобедренных, плече-лопаточных, позвоночных суставов. В запущенных случаях — может послужить причиной инвалидности.
- Псориатическая ониходистрофия (ногтевой). Проявляется трансформациями внешнего вида ногтевой пластины. Ноготь может посереть, побелеть, пожелтеть, начать слоиться, ломаться или утолщаться. Под ногтями или на них, могут появляться точки, пятна или поперечные линии.
- Псориатическая эритродермия. Выражается генерализованным воспалением с шелушением, сильным зудом, отеком с отслоением кожи. Этот вид может быть летальным, т. к. огромное воспаление с кожных покровов нарушает терморегуляцию с барьерными свойствами эпидермиса, как следствие – возможен сепсис.
1. Псориаз сгибательных конечностей. Выражается красными гладкими кожными пятнами, не сильно выступающими над кожей. Локализуется в складках, в том числе в паху.
2. Себорееподобный. Повторное поражение эпидермиса на фоне себореи. Локализуется под волосами, на лице, шее, ушах.
3. Лекарственно индуцированный. Первичной стадией является аллергия на лекарственные препараты.
Стадии заболевания
Различают 3 стадии болезни:
- Прогрессирующая. Является начальной стадией, длится около 3-х недель. Происходит активный прогресс роста и численного увеличения бляшек, папул. По краям они имеют красную кайму.
- Стационарная. При отсутствии появления новых высыпаний, на уже имеющихся очагах воспаления, происходит активное шелушение эпидермиса. Размеры очагов высыпаний остаются без изменений.
- Регрессирующая. Не появляются новые высыпания, а на уже имеющихся, появляется складчатость рогового слоя эпидермиса, и постепенно исчезает шелушение. После исчезновения сыпи остаются очаги с нарушенной пигментацией.
Клиническая картина диагностируется без трудностей на типичных внешних признаках кожных покровов.
Для неё характерны: пятна стеариновые, плёнка терминальная, кровотечения точечные.
При нарастающем прогрессе заболевания у пациента в анализах крови могут обнаруживаться отклонения, указывающие на наличие острого воспалительного, ревматического, аутоиммунного процесса.
В сложных случаях проводится гистологическое диагностическое подтверждение с биопсией, чтобы исключить ошибочный диагноз. При биопсии анализ показывает скопление телец Рете; инфильтрацию эпидермиса Т-лимфоцитами, полибластами, дендритными клетками; утолщение слоя и гистологическую недозрелость кератиноцитов; увеличенный кожный ангиогенез под бляшками.
Иными свойственными показателями заболевания считаются точечные эпидермальные кровоизлияния, и особая легкость появления кровотечений из околобляшной области в момент соскоба, из-за ускоренного ангиогенеза, отсутствия прочности и увеличения проницаемости сосудов на пораженных участках.
Диф диагностика псориаза
Дифференциальная диагностика псориаза базируется на отличии псориаза обычного от парапсориаза, атопического и пеленочного дерматита, папулёзного сифилида, лентикулярного кератоза Флегеля, красной волчанки, грибовидного микоза в премитотической стадии, себорейной экземы, болезни Рейтера и иных дерматозов.
Проявление болезни может иметь сходную симптоматику с дерматозами.
Типичными отличительными показателями данного заболевания считается прогрессирующее течение болезни и триада: стеариновое пятно, кровавая роса, терминальная пленка. Чаще всего локализуется в области крестца, волосистой части головы, и сгибательной поверхности суставов.
Лабораторная диагностика псориаза — анализы
Сданные анализы при лабораторной диагностики, такие как:
- биопсия кожи;
- анализ крови на аллергию;
- биохимический и клинический анализ крови;
- гистологическое исследование биоптата кожных покровов;
- рентгенологическое исследование;
- анализ кала на дисбактериоз;
- ежедневные фото высыпаний
помогут установить безошибочно диагноз и течение болезни.
Стадии заболевания
На практике рассматриваются три стадии развития болезни.
Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения.
Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает.
На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.
Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.
Как происходит диагностика псориаза у детей
Обычно болезнь у детей развивается, при наличии ее у одного из родителей. У детей встречаются все формы заболевания, кроме каплеобразной. Диагностика не требует специальных лабораторных исследований. Проводится она с помощью внешнего осмотра высыпаний, в крайних случаях возможен соскоб для биопсии.
У детей до 2-ух лет болезнь начинает прогрессировать в складках кожи из-за памперса.
После 2-ух лет, бляшки в основном локализуются на конечностях. К 10-ти годам, возможно поражение волосяной части головы. Внешний вид высыпаний и проявление псориаза многогранно, и может отличаться от основных проявлений у взрослых.
Общие характерные признаки заболевания
Начало псориаза характеризуется общими для всех форм данной патологии симптомами. Это связано с клиническим проявлением и едиными этапами развития болезни. Если судить по фото, симптомы недуга появляются в определенной последовательности.
- Папулы. На коже, независимо от места локации, образуются папулы. Это единичные прыщи небольшого размера.
- Распространение. Постепенно сыпь распространяется, занимая новые площади. Папулы увеличиваются в размерах, могут сливаться друг с другом.
- Расслоение ногтей. При поражении ногтей, происходит отслоение или расщепление ногтевой пластины.
- Зуд и жжение. Данные симптомы сопровождают заболевание на всех стадиях. На начальных этапах зуд небольшой. По мере того, как развивается псориаз, симптомы нарастают. Зуд становится нестерпимым.
- Шелушение. Образования шелушатся. На них образуются чешуйки серебристого, желтого или белого цвета. Чешуйки могут отслаиваться от поверхности папул.
- При травмировании воспаленных областей образуются трещины, мокнущие раны.
Первые признаки псориаза легко спутать с аллергической реакцией. Они идентичны как для взрослых людей, так и маленьких детей. В младенческом возрасте псориаз протекает в более слабых формах и не имеет ярко выраженных симптомов.
Критерии диагностики
Диагностировать псориаз, опираясь на симптомы, а затем назначить лечение, может только компетентный врач. Основными критериями диагностики выступают определенные факторы.
- Клинические проявления заболевания;
- Симптомы триады псориаза;
- Феномен Кебнера на стадии прогрессирования.
Чтобы назначить лечение, врач обычно не направляет больного на анализы. Они имеют место быть в томслучае, когда внешних признаков недостаточно для 100%-ого определения болезни. Лабораторные исследования, проводимые в ходе диагностики недуга, включают несколько процедур.
Для более точных обнаружений необходимо взять биопсию кожи. Обычно при псориазе анализ свидетельствует о превышении количества сухих клеток кожи, однако признаков воспаления или инфекции не обнаружено. Если происходят изменения в ногтях, они могут служить в качестве явных признаков псориаза.
Псориаз – это незаразное и неинфекционное заболевание, при котором под основной удар попадает кожный покров. Главные признаки – красноватые пятна, чешуйки, сухая кожа, трещинки и т.д. У этого недуга много форм и разновидностей, и у каждого человека он может развиваться как-то по-особому. Однако в большинстве случаев понять, как выглядит псориаз, несложно.
Как узнать псориаз?
Например, папулезный сифилис, на первый взгляд, напоминает псориаз, но отличается от него более темным цветом бляшек, их плотностью, меньшим шелушением, ограниченным размером папул, увеличением лимфоузлов.
Себорейная экзема
Когда псориаз располагается на голове, вначале он проявляется просто активным шелушением без других симптомов, его легко перепутать с себореей. Позднее, бляшки на этом участке не очерчены четко, чешуйки не сероватые, а имеют желтоватый оттенок, это связано с усиленным выделением кожного жира.
Они склеены между собой, поэтому отделяются с трудом. Типичные феномены псориаза выражены слабо, а точечное кровотечение проявляется мокнущей кровоточащей поверхностью.
От экземы его отличают следующие признаки:
- наличие псориатической короны, когда поражения кожи распространяются на участок лба;
- чешуйки более сухие и больших размеров.
В этом случае подспорьем специалисту служит дермоскопия.
Микробная экзема
Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:
- Клиническая картина;
- Симптоматика (то, что называют псориатической триадой);
- Феномен Кебнера на прогрессирующей фазе болезни.
Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания.
Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения.
Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:
- Отсутствующий зернистый слой;
- Повышение васкуляризации;
- Удлинение эпидермальных отростков с сопутствующим акантозом;
- Утончение росткового слоя дермы над отечными, удлиненными эпидермальными сосочками.
- Преобладание возле сосудов лимфогистиоцитарной инфильтрации;
- Выявление микроабсцессов Мунро.
Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.
Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.
Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом.
Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.
Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.
В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.
Как узнать псориаз или нет — Псориаз? Давайте лечиться вместе.
Данный вид терапии назначается всем больным без исключения, поскольку, приблизившись максимально к пораженным участкам, лечебные субстанции оказывают положительное влияние на бляшки и способствуют их устранению.
Могут использоваться средства на базе гормонов или салициловой кислоты. Это кремы, мази и лосьоны.
В качестве противопоказания к применению таких групп препаратов выступает наличие ярко выраженных воспалительных процессов. Обычно многие препараты выпускаются в нескольких вариациях.
Например, одно и то же средство может предлагаться в форме шампуня, крема и мази.
Псориаз? Давайте лечиться вместе.
110 visitors think this article is helpful. 110 votes in total.
Питание при псориазе
Помимо методик, которые включает в себя типичное лечение болезни, есть и косвенные методы, призванные оказать активное влияние на подавление недуга.
Это правильно подобранное и сбалансированное диетическое питание.
Оно должно включать в себя большое количество углеводов – в частности, овощей и фруктов. Содержание белков в диете должно быть сведено к минимуму.
С другой позиции, диета является вопросом строго индивидуальным, поскольку некоторые больные могут иметь повышенную чувствительность к тем или иным продуктам питания, что значительно ухудшает течение болезни. Можно использовать полезные биологически активные добавки, для этого стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Таким образом, обыкновенная и диф. диагностика заболевания играет важную роль в процессе назначения грамотной терапии. Соблюдение рекомендаций специалистов гарантирует улучшение ситуации и соблюдение норм лечения.
Источник
При возникновении на теле высыпаний неизвестного происхождения многие, перед обращением к врачу, пытаются выполнить самостоятельную диагностику псориаза. Подобный способ определения болезни при псориазе может дать результат, так как псориатические бляшки достаточно легко распознать.
Тем не менее они имеют некоторое сходство с проявлениями лишая, экземы и прочих дерматологических заболеваний. Доподлинно установить факт наличия псориаза у человека может исключительно врач – на основании осмотра, опроса, лабораторных, инструментальных методик исследования, а также – путем дифференцирования с иными патологиями.
Как определить начало развития заболевания в домашних условиях
В домашних условиях возможно предположить развитие псориаза при сравнении имеющихся на коже поражений с типичными признаками заболевания:
- Бляшки покрыты определенными чешуйками, напоминающими стеарин.
- Под чешуйками наблюдается блестящая и гладкая пленка.
- При удалении сухих корок, на розоватой коже начинают возникать кровяные точечные вкрапления.
- При вовлечении в патологический процесс ногтевых пластин, они становятся бугристыми, на ногте образуются небольшие углубления, приобретающие постепенно бурый цвет.
- В некоторых случаях на начальной стадии псориаза повышаются показатели температуры тела.
Важным фактором в диагностике, является локализация папул – наиболее часто они развиваются на коже коленных и локтевых сгибов, нижней зоне спины, под волосяным покровом головы. Нередко псориатические пятна симметричны.
К какому врачу обратиться, чтобы диагностировать болезнь
Первоочередно при подозрении на псориаз требуется проконсультироваться с врачом-дерматологом.
Он ведет свой прием в частных и гос.клиниках, районных кож-вен диспансерах.
После осмотра, при наличии сопутствующих расстройств организма, врач может направить к иным специалистам:
- иммунолог;
- невропатолог;
- эндокринолог и прочие.
Существуют специализированные учреждения, которые занимаются изучением механизмов развития псориаза.
Основные методы диагностики псориаза у взрослых и детей
Основная часть диагностики подразумевает внешний осмотр пациента. При этом человеку с подозрением на псориаз нередко требуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Иногда применяют гистологические исследования биоптата кожи. У детей диагноз «псориаз» также устанавливается на основании визуального осмотра врача. Но, у ребенка может и не наблюдаться «псориатической триады».
У 30-87% пациентов проявляется псориаз ногтей, иногда даже без сопровождения псориатических бляшек на теле.
Инструментальная диагностика
В случае наличия подозрений на псориаз и определенных изменений в самочувствии, дерматолог может направить пациента на инструментальные методы.
При подозрениях на псориатический артрит, показано прохождение таких диагностических процедур:
- рентгенографическое изучение суставов;
- МРТ в случае болей в области позвоночника;
- пункция сустава для забора синовиальной жидкости.
В случае наличия нетипичной кожной симптоматики назначается гистологическое исследование биоптата (кожи). Посев на микрофлору требуется в случае вовлечения в патологический процесс слизистых покровов ротовой полости, развитии гнойников либо пустул. Также, человеку требуется пройти анализы, которые исключат вероятность грибкового поражения кожных покровов. Для этого выписывается направление на тест с калием и взятие соскоба.
Клинические обследования
Псориатические проявления не всегда выражены явно, так как заболеванию характерно волнообразное протекание. Зачастую псориаз определяется при наличии наружной кожной симптоматики. Но, подобные явления могут разниться – в зависимости от текущей стадии заболевания.
Для прогрессирующего этапа псориаза характерным является образование отдельных либо множественных папул интенсивно-розового цвета, которые имеют склонность к росту и соединению.
В дальнейшем они принимают вид зудящих и шелушащихся бляшек, возвышающихся над здоровыми участками кожи.
На стадии регресса папулы, иначе – бляшки, приобретают более плоский вид, зуд и шелушение принимает не столь интенсивный характер. Иногда они могут исчезать вовсе, но чаще просто становятся менее заметными.
Стационарной стадии характерно отсутствие новых проявлений и любых изменений в уже имеющихся пораженных областях.
Клиническая диагностика заключается в анализе текущей симптоматики и изучении жалоб. Но, на основании клинической картины, без получения сведений лабораторных и инструментальных исследований, установить точный диагноз затруднительно.
Дифференциальные методы
Дифференцирование в случае подозрения на псориаз может выполняться при условии таких нюансов течения патологии:
- Возникновение на коже стеаринового пятна. Этот феномен так именуется по причине похожести чешуек на стеарин. При соскабливании кожных слоев, чешуйки отслаиваются и их число повышается.
- Терминальная пленка – после удаления чешуек на кожных покровах возникает красная гладкая поверхность. Кожа в этой зоне крайне тонкая и легко травмируется.
- Кровянистая роса – при повреждениях пленки, на ее поверхности выступают незначительные капельки крови.
Характерным проявлением псориаза выступает феномен Кебнера – на участках здоровой кожи, пятна способны возникать даже в случае незначительных травм – царапин и ссадин.
Как ставится диагноз
Диагноз устанавливается на основании сведений, полученных врачом-дерматологом в ходе визуального осмотра и опроса пациента и после прохождения всех назначенных анализов и инструментальных исследований.
Какие анализы нужно сдать при псориазе, для выявления причины заболевания
При начальной симптоматике псориаза, дерматолог может выписать направление на следующие типы лабораторных анализов, предназначенных для установления первопричины состояния:
- анализ крови на аллергию – IgE;
- биохимическое исследование крови;
- исследование кала на дисбактериоз;
- клиническое исследование крови;
- гистология крови.
Общий и биохимический анализ крови
Анализ крови показывает высокую эффективность в случае прогрессирующего псориаза либо тяжелой стадии болезни. При легких формах патологического процесса, перемен в формуле крови фактически нет. Изучение состава и протекающих в крови биохимических процессов, способствует выявлению не только отдельных типов псориаза, но также и сопутствующих патологий.
Исследование мочи и кал
Клиническое исследование мочи в случае псориатического поражения зачастую не показывает каких-либо изменений в составе урины. Тем не менее, при продолжительном прогрессирующем этапе заболевания, анализ мочи способен отобразить изменения в водно-солевом балансе по причине происходящего обезвоживания организма.
Анализ кала производится только для обнаружения вероятного присутствия гельминтов, которые приводят к отсутствию ожидаемого терапевтического эффекта от применяемых лекарственных препаратов.
Биопсия кожного покрова
Биопсия покровов кожи производится в совокупности с гистологическим исследованием. Изучается пораженная псориазом область. На позитивный итог исследования указывают такие факты:
- Не имеется зернистого слоя эпидермиса, который препятствует обезвоживанию кожи.
- Присутствует утолщение росткового слоя по причине удлинения и отечности эпидермальных отростков на фоне уменьшения его непосредственно над дермальными сосочками.
- Значительное число капилляров в пораженной псориазом области.
- Наблюдается скопление гранулоцитов, иначе – нейтрофильных лейкоцитов, в роговом слое.
- Вокруг сосудов, в основном отмечается лимфогистиоцитарная инфильтрация.
Главным методом диагностирования псориаза принято считать соскоб с поврежденной зоны при использовании предметного стекла, а также анализ имеющихся признаков – феноменов, псориаза, которые именуются псориатической триадой.
Рентгенография суставов
В случае беспокоящих суставных болей, специалистом выдается направление на прохождение рентгенографического исследования, чтобы исключить развитие псориатического артрита. Иногда этот тип аппаратного диагностирования назначается и при отсутствии жалоб со стороны пациента – для предотвращения необратимых изменений в случае продолжительного течения псориаза.
Бактериологический посев
Бактериологический посев требуется проходить в случае наличия поражений слизистых покровов. Подобное исследование требуется для исключения вероятности присутствия фарингита острого течения.
Тест с применением гидроксида калия
Необходимость в прохождении теста с использованием гидроксида калия определяется лечащим специалистом. Это исследование назначается в случае подозрений о присоединение грибковой инфекции.
Как проводится анализ ногтя
Медиком производится изучение состояния ногтевой пластины для подтверждения либо опровержения наличия псориатической ониходистрофии.
Анализ ногтя производится за счет соскоба с пораженной зоны ногтевой пластины.
Манипуляция является безболезненной.
Собранный биоматериал проходит специальную подготовку и в дальнейшем исследуется под микроскопом.
Анализ ногтя также позволяет отличить псориаз от паронихий и онихий инфекционного и грибкового типа.
Принципы лечения
Терапия псориаза относится к длительным и трудоемким процессам, так как качественное лечение подразумевает совмещение разнонаправленных методик, которые включают следующие меры:
- местное воздействие;
- климатотерапию;
- физиотерапевтические манипуляции;
- применение системных медикаментов;
- использование некоторых народных средств.
В случае легких форм заболевания применяются средства местного типа и они могут давать достаточный терапевтический эффект для поддержания нормального состояния и минимализации псориатических проявлений.
При тяжелом течении псориаза требуется стационарное лечение, в рамках которого врачи будут использовать различные общесистемные препараты, в том числе – гормонального ряда, в более высоких концентрациях.
Источник